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牙根纵裂(verticalrootfractures)是指发生在牙根的纵裂,未累及牙冠者。
具体为牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴的,沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。
患者多为中、老年人。
病因
1.慢性持续性创伤性牙合力和牙根受力不均是导致牙根纵裂的主要原因,其次为牙周病和牙根发育缺陷。
慢性持续性创伤力:
活髓牙根裂以磨牙发生最多,尤其下颌第一磨牙近中根最为常见,其次为上颌第一磨牙近中颊根,因为在全口牙中,第一磨牙承受咬牙台力最大。
侧方颌创伤,牙尖高耸,磨耗不均,根分叉暴露皆与患牙承受合力过大有关。
2.牙根形态及发育缺陷:
磨牙近中根发生牙根纵裂的比例明显超过其他牙根,估计与近中根在解剖结构方面的弱点有关。
牙根唇舌径大于近远中径的扁牙根比圆形、椭圆型体积较大的牙根更易根折,临床常见于下领切牙、上领第二双尖牙、上领磨牙的近中颊根以及下领磨牙的近中和远中根;
而上领中切牙、上领磨牙聘根以及上领尖牙根对牙根纵裂的抵抗力较强。
3.牙周炎:
,根裂患牙多有典型的牙周炎表现。
我们认为牙槽嵴高度越低,根管壁的应力越大,应力中心随牙槽骨高度降低而向根部移动,而牙槽骨的吸收反过来又会加重根部应力分布的不均。
4.无髓牙:
无髓牙导致牙根纵裂的内因是牙本质脱水,失去弹性,牙变脆,致使牙抗折力下降;
外因主要是牙胶侧压充填力过大。
5.根管内固位桩:
重度缺损的牙根管治疗后,制备辅助固位体如银汞合金钉或根管固位钉。
银汞合金固位钉在充填后,合金的缓慢膨胀可导致牙根纵裂;
根管固位钉在安装时,无论摩擦固位,还是粘固固位的桩以及在敲打钉就位时都可产生比根管侧方加压充填法更大的楔力。
充填后咀嚼时,咬合应力集中于桩上造成杠杆作用,在根管内产生撬动的力作用于管壁。
加之,根管治疗后的牙根抗折力下降,更易发生牙根纵裂。
临床上铸造桩冠失败的最常见原因之一就是牙根纵裂。
6.牙齿的增龄性变化:
人到老年,牙齿硬组织内矿物盐成分增加,有机物含量下降,牙齿硬度增加,弹性减少,脆性增加。
同时,髓腔减小,牙髓组织细胞成分减少,不利于牙体硬组织的营养,增加了牙根纵裂的可能性。
临床表现
1.创伤性合力引起的牙根纵裂早期有冷热刺激痛、咀嚼痛,晚期出现自发痛、咀嚼痛,并有牙龈反复肿胀,叩痛和松动。
绝大多数有牙周袋和牙槽骨破坏,牙周袋较深,甚至达根尖,容易探及,也有不少患牙的牙周袋窄而深,位于牙根裂缝相应的部位,须仔细检查才能发现。
2.根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓炎症状,早期也无牙周袋或牙槽骨破坏,随着病程延长,感染通过根裂损伤牙周组织可使牙周病变加重,骨质吸收。
根充材料可从纵裂缝隙溢出到牙周,呈点状或片状阻射影或者沿折裂线或充填材料边缘的不规则透射带(折裂线处骨吸收)。
3.牙根纵裂发生的不同阶段、不同严重程度,其影像学特征存在不同表现。
早期:
因纵裂首先发生在根尖,根尖周骨质先破坏,患牙根管腔在根尖处明显增宽,增宽线色深,边界清楚,患根之管腔与健根之管腔不成比例;
进一步发展沿着纵裂线牙冠方向骨质破坏,形成口小底大呈滴水状的透射影;
也可沿着纵裂线形成“牙周膜”样骨缺损的纵裂线。
中期:
患根之管腔全长增宽,牙周间隙增宽,周围有骨袋形成;
晚期:
牙根断片游离或移位,根分歧部骨质丧失或周围牙槽骨弥散性稀疏。
影像学检查
X线检查对牙根纵裂的诊断有重要意义。
X线片显示官腔的下段、中下段甚至全长增宽,边缘整齐。
这种根管腔影像的变化,不论其长度如何,均通过根尖孔,且在根尖处变宽。
根裂方向与根管长轴一致。
源于牙周病者,X线片上可见牙槽骨吸收,而源于根管治疗者,早期无牙槽骨破坏,晚期方有牙槽骨病变。
X线片表现不明确者可通过CT确诊。
治疗
1.临床调合非常重要,适当降低患牙牙尖处的咬牙台力,调磨过陡的牙尖及斜面,减少正中颌和侧方颌的咬牙台力,防止患牙进一步折裂。
2.对活髓牙牙根纵裂的治疗,以牙髓牙周联合治疗为主。
对于牙周病孙局限于裂缝处且牙稳固的磨牙,可在根管治疗后行牙半切术;
对患牙松动>
1度,健根骨高度<
1/2者治疗效果不佳,只能拔除。
3.对于松动明显,牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂,保守治疗无效,均应拔除。
预防
牙齿在长期行使咀嚼功能中,随着年龄增大,牙齿面逐渐磨耗,由于磨耗不均,常形成高陡牙尖及锐利边缘嵴,或者,后牙先天发育因素,牙体本身高尖深沟,在咀嚼运动中,如咬硬物等过大的侧向力易致牙隐裂、牙折,所以提醒临床对于健康活髓牙体的薄壁弱尖应常规调磨。
先天性梅毒牙
疾病概述:
10%-30%的先天性梅毒患者均有牙齿表征,主要是恒牙。
病因:
在牙胚形态分化期,由于炎症细胞浸润,导致造釉细胞受害,部分釉质的沉积停止,牙本质矿化障碍,造成牙齿形态损害。
临床表现:
1.半月形切牙:
切牙的切缘中央有半月形缺陷,切开之间有较大空隙。
2.桑葚状磨牙:
磨牙的牙尖皱缩,釉质呈现许多不规则的小结节,如同桑葚状。
预防和治疗:
在妊娠早期治疗梅毒是有效的预防方法。
对已出现者,可视程度采用光固化或冠修复。
牙齿发育异常指的是什么
牙齿发育异常(abnormalityofdevelopmentofteeth)是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常,是儿童牙病中重要的一部分。
牙齿发育异常的病因目前还不十分明确,有的来自遗传或家族性的,有的来自环境或局部性的。
其中,遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用,如畸形中央尖又称东方人前磨牙,主要发生在蒙古族血统的人,非蒙古族血统的人极少发生。
又如抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍,可造成儿童骨骼和牙本质发育不良。
有一些牙齿发育异常,既有明显的家族遗传倾向,还有环境因素的作用。
如小牙畸形、唇腭裂等,在调查中可以发现同胞中的发生率明显高于随机群体中的发生率,反映了这些发育异常的家族遗传倾向。
有一些牙齿发育异常,是牙胚发育时期各种外来有害因素影响的结果。
如乳牙外伤时的机械外力,可造成正在发育中继承恒牙弯曲畸形。
新生儿溶血性黄疸产生的病理性代谢产物,可使乳牙呈现绿色。
牙胚周围的细菌感染、梅毒螺旋体等可引起牙齿的结构和形态异常等等。
牙周病的全身易感因素
全身因素:
(1)社会心理因素在现役军人、学生考试期间、药瘾发作、婚姻矛盾、生活受挫或精神紊乱等人群中急性坏死性龈炎发病率较高,学者们已明确精神因素是其诱因,与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。
(2)遗传因素单纯遗传因素不会引起牙周疾病,但是宿主易感性(易于患病的可能性)是青少年牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一,能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。
(3)吸烟已证实吸烟是牙周病发生发展过程中最重要的危险因素之一,吸烟人群牙周病的发病率远远高于非吸烟人群,并且在牙周病病人中,吸烟人群的牙周破坏更加明显,吞噬细胞数目减少或功能缺陷。
(4)性激素内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。
(5)有关的系统病如糖尿病,目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一,糖尿病的控制是取得牙周炎治疗良好效果的重要前提。
局部因素:
①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位,牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等,对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。
②牙菌斑和细菌:
大量的流行病学调查表明,牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比,牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物,局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。
③由于关系不良,牙齿不均匀磨耗,造成咬创伤而致牙周组织损伤。
牙龈瘤的病理分型
血管性龈瘤(vascularepulis):
血管性龈瘤可以是化脓性肉芽肿(pyogenicgranuloma)或妊娠性牙龈瘤(pregnancyepulis)。
病损表现为质软、红紫色包块,常伴有溃疡和出血。
肉芽肿性龈瘤和妊娠性龈瘤是临床名称,组织学上,这两种病变是一致的。
在妊娠性龈瘤,内分泌改变对此瘤的发生有影响。
分娩后可以自发消退或缩小而表现为纤维性龈瘤。
妊娠性龈瘤手术治疗时容易出血且难以控制,术后也易复发。
组织学上,化脓性肉芽肿和妊娠性龈瘤的特点是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索,也可是小血管或大的薄壁血管增多。
间质常水肿。
炎症细胞浸润不等,但溃疡下区炎症明显。
纤维性龈瘤(fibrousepulis):
为有蒂或无蒂包块,质地坚实。
颜色与附近牙龈相同,如有炎症或血管丰富者则色泽较红。
如果表面溃疡则可覆盖黄色纤维素性渗出物。
纤维性龈瘤可发生于各年龄组,但10~40岁者多见。
组织学上,纤维性龈瘤由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。
含有多少不等的炎症细胞,以浆细胞为主。
炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。
约1/3的病例中,可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁,溃疡区下方的骨化生多见。
伴有钙化或骨化的龈瘤不必另作一型,因为它没有特殊的临床意义。
巨细胞性龈瘤(giantcellepulis):
又称外周性巨细胞肉芽肿(peripheralgiantcellgranuloma)。
较为少见。
以前牙区多见,上颌较下颌多,位于牙龈或牙槽粘膜。
女性较男性多见。
包块有蒂或无蒂,呈暗红色,可发生溃疡。
镜下见,富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞,呈灶性聚集。
灶之间有纤维间隔。
巨细胞数量多,大小和形态不一。
毛细血管丰富,常见出血灶及含铁血黄素沉着。
单核间质细胞呈卵圆形或梭形,在超微结构
上与成纤维细胞、巨噬细胞和未分化间充质细胞相似。
病变内偶见少许骨小梁或骨样组织。
巨细胞龈瘤的发病机制不清,但一般认为它是一种反应性增生医|学教育网整理,损伤可能是重要的病因。
组织发生上,可能来源于骨膜而不是牙龈,因为病损可引起骨表面缺损(erosion),且可发生于无牙的颌骨区。
巨细胞的来源不明,可能来自周围间质内单核细胞前体的融合。
也有人认为它是破骨细胞。
白血病的龈病损概况
白血病的龈病损,指白血病患者侵犯牙龈组织的表现。
牙龈是最易侵犯的组织之一,不少病例是以牙龈肿胀和牙龈出血位首发症状。
白血病出现牙龈肿胀者多见于急性髓样白血病,发生率为3%~5%.其中急性单核细胞白血病占66.7%,急性粒细胞白血病占18.5%,急性髓细胞白血病占3.7%.男女间无差别。
无牙颌患者极少出现白血病的牙龈肥大。
白血病是造血系统的恶性肿瘤,各型白血病均可出现口腔表现,其中以急性非淋巴细胞白血病(或称为急性髓样白血病)最常见。
白血病牙龈病损的主要表现
白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。
主要表现为:
1.牙龈肿大,颜色暗红发绀或苍白,组织松软脆弱或中等硬度,表面光亮。
牙龈肿胀常为全口性,且可覆盖部分牙面。
由于牙龈肿胀、菌斑堆积,牙龈一般有明显的炎症。
2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成,状如坏死性溃疡性龈炎,严重者坏死范围广泛,有口臭。
主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚,可造成末梢血管栓塞,局部组织对感染的抵抗力降低所致。
3.牙龈有明显的出血倾向,龈缘常有渗血,且不易止住,牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。
患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。
及时检查血象有助于诊断。
4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛(牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起)、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。
急性多发性龈脓肿的治疗方法
急性多发性龈脓肿是一种临床症状较重的牙龈急性炎症。
1.全身使用抗菌药物治疗和支持治疗、休息等。
2.中西医结合治疗清热、泻火、通便为主。
3.局部治疗去除局部大块的牙石,1%~3%过氧化氢液或0.12%~0.2%氯己定冲洗龈袋,局部可用抗菌消炎药物。
脓肿形成后应及时切开引流,并给予漱口液含漱。
4.急性症状控制后,应及时进行彻底的局部治疗,消除炎症,防止复发。
对于牙龈脓肿反复发作且疗效差者,应查血糖及尿糖,以排除糖尿病等全身因素。
急性多发性龈脓肿
(一)临床表现
1.主要发生于青壮年男性,患病前多有全口性的慢性龈炎,当身体抵抗力降低时,如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下,局部细菌大量繁殖和毒力增强,导致本病发生。
本病多发生于春、秋两季。
2.起病急骤,有前驱症状,如疲乏、发热、口干等,也常有感冒或扁桃体炎。
3.开始时牙龈乳头鲜红、肿胀、发亮,唾液黏稠,服用一般抗菌药物多无效。
随即发生多个牙龈乳头的肿胀和跳痛,每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成,此时患者感到剧烈疼痛,数日后脓肿可自行溃破。
有时同一牙的颊舌侧龈乳头各形成一个脓肿,患牙及邻牙均可有轻度叩痛。
4.口腔黏膜往往也充血水肿,但无破损或假膜形成。
5.患者体温升高,白细胞增多,全身不适,局部淋巴结肿大、触痛,口臭明显,唾液增多,大便秘结等。
病程常迁延l~2周,甚至更长,治疗见效慢,脓肿常此起彼伏,患者十分痛苦。
(二)诊断及鉴别诊断
根据临床表现可诊断。
鉴别诊断:
应与牙周脓肿鉴别,区别主要为:
①本病发生于非牙周炎患者,患者无真性牙周袋和牙槽骨吸收;
②脓肿位于龈乳头内,并可同时波及颊、舌侧乳头;
③全口多个牙泛发;
④治愈后牙龈恢复正常,无明显的牙周破坏。
(三)治疗
3.局部治疗去除局部大块的牙石,1%~3%过氧化氢液或0.12%~0.2%氯己定冲洗龈袋,局部可用抗菌消炎药物。
牙髓充血一般分为几种情况?
1.病理性牙髓充血
常为牙髓炎的早期表现,深龋是主要原因。
磨耗、楔状缺损、温度刺激等。
根尖周牙周膜充血、水肿也可波及牙髓。
可复性牙髓炎(reversiblepulpitis)
2.生理性牙髓充血
见于牙发育期或牙根吸收期。
某些全身因素如月经期、妊娠期及高空飞行作业气压下降也可引起暂时性牙髓充血。
3.临床表现
牙本质过敏:
对冷热酸甜刺激敏感。
疼痛:
范围局限、无放射痛。
刺激物去除后疼痛随即消失。
无自发痛。
龈上菌斑和龈下菌斑的形状特点区别
龈上菌斑:
位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑,革兰阳性兼性菌占优势,与龋病发生、龈上牙石形成有关。
白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物,由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成,目前对菌斑和白垢已不严格区分,因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。
龈下菌斑:
⒈附着性龈下菌斑
龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑,主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌,与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
⒉非附着性龈下菌斑
龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑,主要为革兰阴性厌氧菌,还包括许多能动菌和螺旋体,与牙周炎的发生发展关系密切。
牙周萎缩一般分为哪几类?
1、一般牙周萎缩
临床牙冠变长,根面暴露,退冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象。
牙间隙增大,但没有炎症和牙周袋。
2、老年性牙周萎缩
是全口牙槽骨高度均匀的降低,同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症,属于正常生理现象。
如果这种现象发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。
3、废用性牙周萎缩
用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄,医学|教育网搜集整理牙槽骨疏松,骨髓腔增大,硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象。
4、机械性牙周萎缩
多见于横向刷牙习惯的患者,发生于543|345颈部并有楔状缺损。
其他如有修复体压迫,食物嵌塞等,可引起龈炎及牙周袋的形成。
牙齿磨损的病因分析
牙齿磨损是一种非龋性、非外伤性的牙体硬组织进行性损失,从牙齿萌出开始一直存在,包括生理性和病理性牙齿磨损;
生理性牙齿磨损无需治疗,而病理性、快速进行的牙齿磨损则需及时干预和合理的修复治疗。
流行病学调查也显示,成人、青少年和儿童牙齿磨损的发病率均较高,且呈上升趋势。
牙齿磨损是一个由生物学、机械学、化学及润滑学等多因素共同作用而产生的临床现象,包括酸蚀症(erosion)、磨耗(attrition)、磨损、楔状缺损(abfraction)。
Mair等研究认为,临床牙齿磨损的病因学研究应着眼于磨损牙位、发生时间及其背后潜藏的磨损机制。
牙齿表面磨损的主要病因可分为牙齿间咬合接触产生的机械磨损和口腔环境中酸性物质导致的化学磨损;
另一种病因分类为:
①牙齿间或牙齿与食物间咬合接触摩擦产生的磨耗;
②由内源性或外源性酸侵蚀牙齿表面导致的硬组织脱矿,从而产生的酸蚀性牙齿磨损;
③由咬合应力导致的牙颈部缺损。
临床牙齿磨损常见的好发因素主要是夜磨牙症,有害的口腔习惯如嗑瓜子、咬指甲,胃食管反流性疾病,饮食失调如神经性暴食症、厌食症,嗜酸性食物和饮料,口腔干燥症,先天性牙釉质发育不全,牙本质发育不全,工作环境中的酸性气体等。
牙齿磨耗是指上下颌牙接触面发生研磨,导致接触区牙体组织缺损。
单纯性磨耗的特点是表面平滑、边缘锐利,上下牙齿咬合接触区域同时产生。
生理性和病理性磨耗的主要区别在于牙齿磨耗的速度和部位。
夜磨牙症、有害的口腔习惯是牙齿磨耗的常见原因,夜磨牙症的牙齿磨耗不仅发生于后牙,前牙也可发生。
牙齿磨损是指由外来物质导致的牙齿表面硬组织快速缺损,嚼槟榔是产生此类牙齿磨损的最常见原因,其特征是全牙列广泛性、均匀性磨损;
嗑瓜子、咬指甲等有害习惯导致的牙齿磨损主要表现在局部前牙,且特征明显。
牙酸蚀症是指牙齿硬组织在酸性环境下发生脱矿,并在咀嚼食物产生摩擦的同时导致牙齿硬组织快速缺损。
牙酸蚀症造成的牙齿磨损与机械性磨耗造成的牙齿磨损显著不同。
牙酸蚀症患者的牙齿磨损可发生在非咬合接触区,如牙齿的唇、颊舌面,磨损面呈杯状,边缘较圆钝;
牙酸蚀症牙齿磨损的表现也与酸的来源和酸存在时的头位有明显关系。
酸的来源可分为内源性(主要指反流的胃酸)和外源性(主要指酸性饮料、酸性食物、药物、酸性气体等)。
内源性酸导致的牙齿磨损主要在牙齿的舌面和面。
相对而言,外源性酸从前面进入口腔,常产生牙齿颊面和面磨损,如常咀嚼酸性食物的患者下颌磨牙出现酸蚀凹坑的现象大于上颌。
神经性暴食症即食欲过盛,由于头位直立和消化液中胃酸反流,最主要的特点是上前牙舌面快速、严重的磨损,有时也常涉及上颌前磨牙舌面,而下前牙由于有舌体保护,是最少累及的牙齿;
食欲过盛与胃酸反流最重要的差别即为前者有重度上前牙舌面磨损。
另外,由于食欲过盛产生的磨损不会在夜间发生,因此两侧牙齿的磨损较对称。
而胃酸反流产生的牙齿磨损常不对称,且主要发生于后牙,累及上颌后牙腭侧牙面,而下颌前牙由于舌体和下唇的保护发生酸蚀的几率较小,这与患者睡眠时的体位相关。
颈部楔状缺损不是由牙齿间咬合接触摩擦产生,而是咬合应力、外源性物质接触、颈部酸性液体等因素共同作用的结果,大量研究表明咬合应力是颈部楔状缺损的主要原因。
牙及牙列磨损不仅与上述因素相关,还与患者髁突、下颌角形态相关。
内倾性深覆常导致上前牙腭侧和下颌前牙唇侧磨损,遗传性乳光牙本质也可引起全牙列的广泛性磨损。
龋病细菌的病因
细菌是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;
孕妇患牙龈炎的原因
许多孕妇都会发现,平时口腔没有毛病,当她们怀孕2个月以后,每天早晨刷牙时牙龈都出血。
到医院一检查,说是患了妊娠性牙龈炎。
那么,孕妇的牙龈为什么容易发炎呢?
因为妇女在妊娠期间,体内雌激素(求偶素)、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等均有明显增加,到分娩后才逐渐恢复到正常水平。
一般认为妊娠性牙龈炎是由于孕妇体内黄体激素的增加所致,通常可表现为单纯性妊娠性牙龈炎与妊娠性牙龈瘤两种。
妊娠性牙龈炎常出现两个高潮期,一是在妊娠的头三个月,一是在妊娠的最后三个月。
妊娠初期,孕妇体内绒毛膜促性腺激素明显增加,可影响牙龈上皮组织的完整性,而妊娠后期黄体激素的水平达到最高,因此,妊娠性牙龈炎一般以妊娠第23个月及分娩前最为严重。
牙龈组织,尤其是牙间乳突,可由轻微出血、发红、水肿变为过度肥大,严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生,形成妊娠性牙龈瘤或肉芽肿,其大小不等,颜色常为暗红或紫红,数目可多可少。
患妊娠性牙龈炎时,由于牙龈血管扩张、弯曲、牙龈变为亮红或蓝红色,牙龈边缘和牙间乳突水肿,压时有凹陷,同时牙龈易于出血。
除非伴有急性感染、溃疡或假膜形成,一般并无痛感。
拔牙愈合过程
1.拔牙创出血及血凝块形成:
拔牙后,拔牙创内充满的血液约于
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