消渴病痹症中医护理方案Word文档下载推荐.docx

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4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。

5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。

7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。

9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。

（二）肢体痿软无力

1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。

2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。

病情稳定后适量运动，循序渐进。

3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。

4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。

（三）腰膝酸软

1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。

2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。

3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药：

活血化瘀类药一般饭后服；

气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；

痰瘀阻络者宜温凉服；

肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。

2.注射用药（详见附录1）

（二）特色技术

1.中药泡洗：

适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵医嘱选用活血通络止痛制剂。

水温以38～40℃为宜，时间15～20分钟，严防烫伤（其他详见附录2）。

2.穴位按摩（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.中药离子导入（详见附录2）。

5.艾灸（详见附录2）。

6.穴位贴敷：

首次贴敷2小时左右即可，以后每日1次，每次保留4小时，10～14天为一疗程（其他详见附录2）。

四．健康指导

（一）生活起居

1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。

2.避免劳累，戒烟限酒。

3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。

每天自查内容：

观察双足l～2次，注意足部皮肤颜色、温度改变；

检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；

评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；

足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。

4.促进足部血液循环：

经常按摩足部；

每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环；

冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。

5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建议穿皮鞋；

袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。

6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。

每日用中性皂水或温水泡脚，水温38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其注意擦干趾间；

干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。

趾甲修剪不宜过短，不随意自行剔除胼胝。

7.预防外伤：

指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；

穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；

足部疾患应及时治疗。

8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。

（二）饮食指导

1.气虚血瘀证：

宜食益气活血的食品，如山药等。

2.阴虚血瘀证：

宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。

3.寒凝血瘀证：

宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒等。

4.痰瘀阻络证：

宜食化痰活血的食品。

如山楂、陈皮、金橘等。

5.肝肾亏虚证：

宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。

6.肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香菇等。

7.腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，使患者增强战胜疾病的信心。

2.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。

3.听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。

（四）康复指导

1.制定切合实际的运动计划，根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段锦、散步、游泳等。

做到定时，量力而行，循序渐进，持之以恒。

空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖＜5.5mmol/L时运动前需适量补充含糖食物，如饼干、面包等。

运动要确保安全，安全运动强度的简易计算法：

运动后心率（次/分钟）=170－年龄（次/分钟）。

2.运动选择在饭后1小时（第1口饭记时）左右，运动时间为每周至少150分钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。

3.指导肢体麻木患者主动活动，防止局部受压；

肢体萎缩或无力者，协助正确的体位移动。

使肢体处于功能位，防止足下垂，并进行肌肉按摩，防止肌肉进一步萎缩。

4.血糖＞16.7mmol/L，肢体痿软无力严重，合并糖尿病急性代谢并发症以及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操，注意足部保暖。

足部操具体动作：

动作一：

平卧，患肢伸直抬高45°

，足趾作背伸跖屈；

动作二：

，踝关节作伸屈活动；

动作三：

平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45°

并维持1～2分钟，再垂于床边1～2分钟。

6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法

松静站立，两足平开，与肩同宽。

两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上，向上作托举。

稍停顿，两腿绷直，以腰为轴，身体前俯，双手顺势攀足，稍作停顿，将身体缓缓直起，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，再自身体两侧缓缓下落于体侧。

五、护理难点

老年患者缺乏自我足部护理能力

解决思路：

1.老年患者以少文字、大图片、反复强化等健康教育方式，提高患者依从性。

2.对与子女同住的老年患者可指导家属参与足部护理。

对孤寡老人指导简单易行的足部护理方法。

3.指导老年患者穿白色棉袜，用白色毛巾擦脚，以便及时发现足部小破溃。

4.对患者进行电话随访，督促患者按时进行相关检查。

六、护理效果评价

附：

消渴病痹病（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表

医院：

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天数：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

纳入中医临床路径：

是□否□

证候诊断：

气虚血瘀证□阴虚血瘀证□寒凝血瘀证□痰瘀阻络证□肝肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

肢体麻木、

挛急、疼痛□

1.局部观察□

2.疼痛观察□

3.其他护理措施：

1.中药泡洗□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

3.穴位贴敷□应用次数：

4.耳穴贴压□应用次数：

5.中药离子导入□应用次数：

6.艾灸□应用次数：

7.其他：

应用次数：

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

肢体痿软□

1.肢体功能锻炼□

2.其他护理措施：

1.艾灸□应用次数：

2.穴位贴敷□应用次数：

3.其他：

腰膝酸软

□

1.监测血糖□

3.耳穴贴压□应用次数：

4.其他：

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中药泡洗

穴位按摩

耳穴贴压

艾灸

中药离子导入

穴位贴敷

健康指导

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名：

技术职称：

完成日期：

护士长签字：