内科学 第七版 习题 总结Word文档下载推荐.docx

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A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型

8.溃疡性结肠炎一般不出现的病理变化为

A.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡B.可见肠腺隐窝脓肿C.可见充血、水肿、灶性出血D.常出现炎性息肉E.肠壁或肠系膜可见非干酪性肉芽肿

9.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是

A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.急性肾衰竭

10.男性，70岁，既往胃溃疡病史多年，查大便潜血持续阳性，考虑：

A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血

11.易形成窦道及瘘管的类型为

12.肝癌的常见临床表现不包括

A.肝区疼痛B.肝肿大C.咳嗽D.发热E.伴癌综合征

13.男，43岁，体检发现AFP>

500ug/L，肝、肾功能正常。

有HbsAg阳性史6年。

最可能的诊断是：

A.慢性乙型肝炎，活动期B.HbsAg携带者C.乙肝病毒感染者D.原发性肝癌E.转移性肝癌

14.自身免疫性胃炎，病变主要位于：

A.胃底B.胃体C.胃角D.胃窦E.幽门

15.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A.发热，乏力B.血沉快C.消瘦，贫血D.腹胀，腹痛E.腹膜炎体征

16.男，43岁，体检发现AFP>

对确诊最有帮助的检查是：

A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.同位素肝脏扫描E.肝组织活检

17.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是

A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间

18.重度胃食管反流病的治疗应采用：

A.H2受体拮抗剂与促动力药联用B.质子泵抑制剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

19.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。

11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。

自服氟哌酸后腹泻停止。

以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。

曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。

出院后腹泻时轻时重。

病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。

要确诊胃肠动力失常所致腹泻如下哪些最有意义：

A.全消化道钡餐检查B.上下消化道内镜检查C.X线标志物法胃肠排空传输检查D.核素法胃排空检查E.排除全消化道器质性病变

20.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：

A.可无任何症状和体征B.可以急腹症为首发表现C.黄疸是III期表现D.贫血是重要临床表现E.右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

21.男性患者，40岁，烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常。

食管测压提示食管体部收缩波幅降低。

你建议采用下列哪项措施：

A.法莫替丁B.PPI试验性治疗C.多潘立酮D.莫沙比利E.阿托品

22.在我国急性胰腺炎的病因最常见的：

A.药物诱发B.腮腺炎合并C.高血钙症D.胆囊炎、胆结石E.壶腹部肿瘤

23.女性患者，36岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：

A.咽喉炎B.肺部感染C.非糜烂性反流病D.反流性食管炎E.Brrett食管

24.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是：

A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗D.因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能

25.消化性溃疡是指

A.发生在消化道的溃疡B.发生在上消化道的溃疡C.发生在胃和十二指肠的溃疡D.由于消化不良引起的溃疡E.消化系统的溃疡

26.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。

曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。

伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。

要确定感染性腹泻哪项检查最有意义：

A.粪便常规+隐血试验B.粪便涂片菌群分析C.血培养+药敏试验D.粪培养+药敏试验E.H2呼气试验

27.哪种影响一般不出现在溃疡性结肠炎的X线钡灌肠检查

A.可见圆形或卵圆形充盈缺损B.肠壁呈毛刺状或锯齿状C.呈铅管征D.轻型可正常E.可呈跳跃征

28.肠结核溃疡的肉眼形态是

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状

29.肠结核与Crohn病最有力鉴别是

A.有无发热B.是否并发肠梗阻C.肉芽肿是否是干酪样坏死D.OT试验是否阳性E.有无肠外结核表现30.对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断

A.结肠镜检查B.大便细菌检查C.大便细菌培养D.血沉E.胸片

31.某女，50岁。

因间断性上腹隐痛10余年，3个月前上述症状加重持续存在，几乎每日均有症状。

既往健康，胃镜检查提示：

浅表性胃炎；

B超检查：

肝胆胰脾未见异常。

其最可能诊断是：

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.功能性消化不良

32.90%以上原发性肝癌是来源于：

A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.Kupffer细胞D.肝窦上皮细胞E.混合来源

33.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：

A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝脏破裂E.门静脉血栓形成

34.43岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸2年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：

A.胃食管反流病B.胃溃疡C.食管癌D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症

35.功能性消化不良患者体格检查时阳性体征可能有

A.左上腹触痛B.莫菲征阳性C.多无阳性体征，或仅有上腹部触痛D.上腹部可触及包快E.可见胃形和蠕动波

36.肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

37.女性，42岁，有胆囊结石病史，暴饮暴食后，出现上腹剧烈疼痛。

弯腰体位可减轻。

上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是：

A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻

38.胃食管反流病手术适应证不包括哪项：

A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严峻呼吸道疾病D.内科治疗无效E.并发BArrett食管

39.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是

40.消化性溃疡的常规治疗不包括

A.抑制胃酸分泌为首选B.质子泵抑制剂是治疗的核心C.联用粘膜保护剂具有促进粘膜上皮再生愈合的作用D.因幽门螺杆菌的抗药性，应选用强效广谱抗生素早期静脉联合应用以增加清除率E.病情解释和健康宣教不亚于药物预防及治疗作用

41.对于上消化道出血，以下说法正确的是：

A.食管、胃出血B.胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血

42.消化性溃疡是指

43.男性患者，58岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为BArrett食管。

胃镜检查时应见到下列哪一种变化：

A.粘膜粗糙不平、红斑出血点B.粘膜血管显露、皱襞细小C.粘膜糜烂、溃疡D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮E.粘膜巨大皱襞征

44.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×

109/L，中性0．30，淋巴0.70，红细胞0.3×

109/L，本例最可能诊断是:

A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征

45.某男，27岁。

因间断性上腹隐痛2年，4个月前上腹隐痛症状加重持续存在，几乎每日均有症状，与进食无关。

1月前全身体检各项指标均正常，胃镜检查提示：

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.十二指肠溃疡D.功能性消化不良E.胃溃疡

46.以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?

A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低蛋白血症D.继发性醛固酮和抗利尿激素增多E.前列腺素增多

47.结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型

48.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：

A.慢性乙型病毒性肝炎B.妊振妇女和新生儿C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.肝脏腺瘤

49.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?

A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉注射止血药D.三腔二囊管压迫止血E.以上都是

50.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：

A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍

51.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：

A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低

52.罗马III标准关于上腹痛综合征的诊断标准为：

A.早饱或餐后不适；

病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病B.上腹痛、早饱或餐后不适；

病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病C.上腹灼热、早饱或餐后不适；

病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病D.上腹痛或餐后饱胀症状之一；

病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病E.上腹痛症状；

病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除上腹痛相关其他功能性疾病和器质性疾病

53.男性，30岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，有十二指肠溃疡病史，最可能的诊断：

54.女性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.手术止血B.口服去甲肾上腺素C.快速补液D.快速输血E.静脉注射止血药

55.BArrett食管是指下列哪一种：

A.食管鳞状上皮增生B.粘膜固有层乳头向表皮延伸C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代E.粘膜糜烂或溃疡形成

56.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。

前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；

蛙腹，全腹部无压痛；

肝未触及；

脾脏肋下3cm；

移动性浊音阳性；

下肢凹陷性浮肿。

血WBC4.5×

109/L,中性粒细胞68%。

血清总胆红素30umol、白蛋白32g/L、ALT43u/L、AFP950ug/L。

可能的诊断是肝硬化并发原发性肝癌，如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：

A.CT或MRIB.动态观察ALT和AFP变化C.肝脏穿刺D.肝动脉造影E.腹腔穿刺

57.急性胃炎的确诊有赖于：

A.钡餐X线检查B.胃镜C.活组织病理检查D.幽门螺杆菌检测E.血清学检测

58.功能性消化不良鉴别诊断包括：

A.食管、胃和十二指肠器质性病变B.肝胆胰器质性病变C.全身其他脏器疾病D.非甾体类消炎药等引起上消化道症状E.以上均有

59.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。

22．血WBC4.5×

可能的诊断是：

A.肝炎后肝硬化，失代偿期B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并发原发性肝癌D.肝硬化并自发性腹膜炎E.肝硬化并结核性腹膜炎

60.下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降：

A.口服前列腺素制剂1B.饮酒C.浓茶D.紧张E.抽烟

61.急性胰腺炎一般在起病后几小时后尿清淀粉酶开始升高：

A.0.5小时B.2小时C.8小时D.12小时E.24小时

62.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶150SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为：

A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻

63.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：

A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D.磷脂酶、弹力蛋白酶、激肽酶E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

64.诊断反流性食管炎最准确的方法是：

A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管测压D.食管滴酸实验E.食管吞钡X线检查

65.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的：

A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素

66.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。

在慢性腹泻患者取证期间首先需要采取的治疗措施为：

A.病因治疗和对证治疗B.试验性广谱抗生素治疗C.肠内营养支持治疗D.肠外营养支持治疗E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

67.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化D.急性传染性肝炎1

A.骨髂B.肺C.左锁骨上淋巴结D.腹腔E.脑内

68.哪种说法是正确的：

A.AFP阳性就可以诊断原发性肝癌B.AFP阴性就可以排除原发性肝癌C.转移性肝癌血清AFP都是阴性D.原发性胆管细胞癌，AFP阳性E.活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

69.微小胃癌的定义是

A.仅累及黏膜层B.病变直径〈0.5cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层

70.在西方国家，除胆石症外，胰腺炎最常见的病因为：

A.大量饮酒B.暴饮暴食C.手术外伤D.使用药物E.吸烟

71.男性患者，60岁，内镜在远端食管检查发现一段2cm的BArrett粘膜，病理提示轻度不典型增生。

应采取下列哪一项措施：

A.每3各月重复内镜和活检B.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检C.行远端食管切除术D.立即重复内镜检查并多出取活检E.继续积极抗反流治疗，每2-3年行内镜检查和活检

72.胃癌最常见的转移途径及部位是

A种植于卵巢B直接侵及升结肠C血行扩散至肺D.侵袭至壁层腹膜E.淋巴结转移

73.患者肝脏病理切片报告：

广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。

其病理诊断是：

1E.胆汁性肝硬化

74.女，46岁，体检B超发现右肝4×

3cm占位性病变，哪项有助于原发性肝癌诊断：

A.AFP阳性B.CT检查C.MRI检查D.肝动脉造影E.腹腔镜检查

75.男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡并出血

76.克罗恩病的病理特点是：

A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

77.男性．70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.急性单纯性胃炎

78.男性、40岁，上腹痛5年，餐后痛，服药有效，近三个月来腹痛变为无规律，多次粪便隐血阳性，可能诊断：

79.功能性消化不良治疗原则哪项比较准确：

A.一般治疗、药物治疗（抑酸和胃动力药物）、中医中药治疗、心理治疗B.一般治疗、抗感染治疗、中医中药治疗、心理治疗C.病因治疗、抗幽门螺杆菌治疗、中医中药治疗、心理治疗D.病因治疗、对症治疗、胃动力治疗、心理治疗E.对症治疗、抗酸治疗、中医中药治疗、心理治疗

80.增加食管下括约肌压的药物是：

A.阿托品B.多潘立酮C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.硝酸甘油

81.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：

A.消化性溃病B.急性胃黏膜糜烂C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎

82.男性患者，54岁，胸骨后疼痛伴烧心3月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：

A.莫沙比利B.雷尼替丁C.阿托品D.考来烯胺E.奥美拉唑

83.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项结果不可能出现：

A.网织红细胞增加B.血尿素氮升高C.红细胞计数降低D.红细胞比容降低E.血PH值增高

84.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：

A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎

85.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是

86.90%以上原发性肝癌是来源于：

87.反流性食管炎的典型临床表现：

A.反酸、烧心1B.恶心、呕吐C.胸痛、胸闷D.进食哽咽感E.以上都是

88.女性，52岁。

因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗一个月。

近2天解柏油样大便。

无腹痛．恶心．呕吐。

最可能的诊断为：

A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌

89.多发性溃疡是指

A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损C.同时发生在消化道的多处粘膜破损D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损E.以上都不对

90.有关消化性溃疡，正确的是

A.一定有规律性上腹痛的症状B.胃镜检查一定有胃或十二指肠的粘膜破损表现C.多数病人会有消化道出血的表现D.根除幽门螺杆菌只缓解症状，对预后和复发无效E.是一类发展缓慢的低度恶性疾病

91.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：

A.AFP+B型超声波B.肝功能+B型超声波C.AFP+CTD.肝功能+CTE.B型超声波+CT

92.患者男，50岁，右上腹部胀痛、消瘦3个月。

有慢性乙型肝炎病史8年。

巩膜轻度黄疸，肝脏肋下5cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。

AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。

哪项治疗措施不合适：

A.腹腔内注射抗癌药物B.输注白蛋白C.免疫治疗D.手术治疗E.加强保肝治疗和营养支持治疗

93.胃肠动力失常后腹泻

A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的腹泻C.阿米巴肠病患者出现的腹泻D.饮用牛奶后出现的腹泻E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻

194.重度胃食管反流病的治疗应采用

95.十二指肠溃疡的并发症不包括

A.呕血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.黑便

96.上消化道出血时，临床上最早出现变化的是：

A.血红蛋白B.血细胞比容C.末梢循环改变及心率增快D.网织红细胞计数E.血尿素氮测定

97.克罗恩病的病理特点是

98.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：

A.癌灶病变范围局限于半肝B.严重凝血异常C.大量血性腹水D.肺及骨转移E.总胆红素188umol/L

99.某男，32岁。

因间断性脐周、左下腹隐痛和大便不成形3余年，近6个月前上述症状加重，持续存在，经常大便不成形，每日2-3次。

既往健康，大肠镜检查提示：

全大肠未见异常；

全消化道钡餐检查：

小肠钡剂通过过快，乙状结肠痉挛。

粪便常规：

黄色稀便；

镜检：

未见异常。

A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠易激综合征

100.胃食管反流病最常见的临床表现是：

A.烧心和反酸B.吞咽困难C.胸骨后疼痛D.吞咽痛1E.呕吐

101.多发性溃疡是指下列哪一种情况

A.胃体1处、胃窦1处溃疡B.食管、胃、十二指肠各一处溃疡C.胃窦、十二指肠各一处溃疡D.发生于全消化道的溃疡E.以上都不对

102.诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：

A.胃液分析B.胃镜检查C.临床表现D.X线检查E.酶学检查

103.肠易激综合征可能发病机理与下列哪项无关：

A.胃肠动力学异常B.内脏感觉异常C.精神因素D.