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心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；

X线：

左肺炎（左胸

闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；

CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

$j;

[!

肝癌；

心电图：

心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；

医德$t0'

R医风：

A。

得了18分。

9号题 

1、病史采集:

患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病例分析：

男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：

测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？

9号题：

乳腺囊性增生（鉴别诊断：

B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；

戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

10号题：

第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。

高血压病史10年。

病例分析是35号，急性肠梗阻

第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

操作时胸外心脏按压

第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血

11号题：

病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月

病例分析是 

65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间

操作 

是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查 

和 

阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱

12号采集是腹痛，黑便，消瘦

病历分析是结核性胸膜炎

体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义

操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间

14号题

上腹痛，呕吐,e 

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U（J#b2Y&

O

COPD

15号题'

w'

{"

a7N'

w（W3X4[

病史采集是腹痛，呕血，黑便。

病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

16号题:

胸痛7天，加重4小时。

诊断应该是心梗

17号题采集：

上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

诊断应该是心梗。

心肺听诊：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；

肝癌；

心梗

18.病史采集。

病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

病例分析肺心病，心功能2级，心衰。

慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）（X:

O,y-|&

Y

体格检查，#y/w.n,o'

w!

w

乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。

三角巾固定

答：

止血带：

每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。

止血带绑扎时间最长不超过4小时

20.笔试：

乳腺囊性增生.操作：

穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：

反跳痛、紧张度等

21号题：

腹泻，病例分析：

脑出血

体格检查：

脾触诊，问题：

肿大分几度：

轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：

为什么先清创后缝合？

22号题22号题

病例是心肌梗死

腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23号题病例是脑梗塞

肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：

腹部包块检查？

患者女性，30岁，自幼体弱。

易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。

在外院疑诊为"

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"

，患者来院诊治。

（18分）

考试与评分标准：

（1）、考官问：

你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？

（3分）

心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。

（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。

A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作

B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。

（1分）

例：

仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。

（暴露不规范扣分）

C、视诊法正确（5分 

呼吸器使用注意&

c"

P.E'

V9n1`"

c#V2b;

L"

}

24号题

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

第2站

1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊

2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：

发热伴颈淋巴结肿大

27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞4X8c'

n-D0Y1{（i 

d

叶出血3、上机脑出血'

R/n+J3}9M,s,_

奔马律

湖南，28题

乙肝

高血压，心率不齐，低钾血症

检查皮肤弹性、水肿；

胸部叩诊；

（考官问）肝脏大小的测量

影像：

（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂

听诊：

心包摩擦音、肺泡呼吸音减低

大致正常心电图、室性早搏

医德医风：

私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。

30病史采集：

男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。

青年女性多汗心悸体重减轻。

FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。

甲状腺二度弥漫性肿大。

心尖部可闻及2/6吹风样杂音。

辅助检查FT3FT4TSH升高

1、甲状腺二度肿大，口述内容。

2、肝脏单手触诊。

3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：

甲状腺肿大分度

基本操作：

患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。

注意无菌操作。

31号题吗，病史采集是外伤性气胸。

病例分析是甲状腺癌

技能操作：

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术 

多媒体：

1、肠梗阻X

线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下

血肿CT片

32题河南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史

病例分析风湿

胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药

心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血

33号题

病史：

肺结核，。

病例：

糖尿病（鉴别诊断：

糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；

进一步检查：

检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。

治疗原则\：

一般治疗。

生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

34号题贵州:

病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速

右尺桡骨骨折

36号：

采集：

女性，四肢关节疼痛

讨论：

男性，22岁，腹痛伴呕吐2天

查体：

胸部体表标志

腹部液波震颤

吸氧

提问：

颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧为什么要湿化？

1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换

大手术后为什么要吸氧？

1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧

37号病史采集：

女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1A'

C9g0L#Z*k0O5`

病历分析：

男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。

左心室大。

39号题病史采集

左膝关节痛，反复发作，加重3年

疾病：

左膝骨关节炎-b6u"

T/I$d&

S-L-v

问诊要点：

（总分15分））T%T8@0J,u 

T,R'

[

一、问诊内容（10分）

（一）、现病史）L;

L0]%F2A5F7v

1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）#N8|3B!

|7d7\5J

①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分

②有无关节功能受限及程度2分

③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0x$m2g+M/\%^"

T!

^+l

或磨擦感2分

④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分

2、诊疗经过（3分）!

Z/_4E%E-Q%W9I

①影像学检查和化验检查结果1分

②全身或局部用药情况及效果1分*^1D5|9N$_0b"

o-v9j0B

③局部理疗情况1分+h0Q#i+Z.t

（二）、相关病史（3分）

①膝关节外伤史，手术史1分6C7J9B0A'

b7l

②结核病史1分

③风湿或类风湿病史1分

40号：

尿路感染，

甲亢（鉴别诊断：

继发甲亢、单纯性甲状腺肿；

血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：

一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用

第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊

42号体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射

43号题：

一站：

血尿3天 

麻疹

二站：

胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 

穿手术衣，戴手套

三站：

左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死

44号采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。

分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级

右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&

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\

女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：

左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。

体格检查：

口述：

触诊共振的方法

脾脏触诊

做脑膜刺激征

考官问题：

颈强直的表现？

意义？

克、布氏征意义？

操作：

$M,H#?

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C$K

胃大部切除术使用碘伏消毒 

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A"

U

油污，胶布的去除方法？

2f#y"

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两次碘酊消毒间为什么要等待？

等待时间是多少？

机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了

左下肺呼吸音增强

CT急性胰腺炎#@）G9}'

I#|

股骨颈骨折

窦速

急性心梗

让病人自己测脉搏（不应该）

45号题

.病史采集：

血尿

病案分析是自身免疫性溶血性贫血

47号题：

男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月

病案分析：

男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月

查体是：

眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊

操作是骨穿

级极高危体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射$O）?

4~+]2M&

q

48号题，病史采集，甲亢，

病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。

左下腹撕

裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，#`,p（a）F.i"

C

压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常

规，中度贫血。

。

异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：

急性输卵管炎

急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗

手术：

根治手术保守手术腹腔镜手术；

药物治疗；

期待治疗

乳房视诊。

墨非证。

脑膜刺激征阳性表现意义吸痰

50号病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。

病例分析

左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音

（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？

（EKG）、

桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

\652号

病史采集爆炸性头痛伴意识障碍5小时

病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用

上机我错了一个不知道哪一个

我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉

上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考

53号题第一站：

男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。

右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核第二站：

胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除第三站：

肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞

54号题

1。

胰头癌

意识不清伴左下肢无力

2。

吸氧术

脾触诊

胸廓视诊

3。

左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折

55号题目

1.病史采集：

抽搐

2.病例分析：

肝硬化

3.操作：

肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿

X*b!

}3^

58号题

女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

胆囊炎胆囊结石

3.体格检查：

锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：

脾脏肿大分度。

4.技能操作：

穿脱隔离衣问题：

多久换一次、清洁部位是那些

59号题病采：

乏力，纳差。

巩膜黄染

分析：

结核性胸膜炎

股动脉穿刺。

血气分析。

心脏触诊。

60号题

发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）

发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）

胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

肛门指检

腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段

三腔二囊管使用

第一题

病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊 

答案分别是

A3/6级震颤隆隆音向心尖放射

B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射

C3/6级震颤隆隆音向心尖放射

D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射

青年，饱餐后呕吐。

ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

女，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。

还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝

其他的都比较简单。

如哮鸣音

61号发热腹泻两天病史采集胸部外伤 

肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述

62号：

28岁男，神志不清相关的

64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是。

系统性红斑狼疮%c4w6B"

x9Y"

l4H.C1H

体格检查是眼部的检查

心电图左束支传导阻滞

65号

女3岁发热，咳嗽三天

肠结核

口述观察呼吸频率，类型，节律

液波震颤

脑膜刺激症

直肠指检

带无菌手套（ID=195523

提供）

66号题

第一站

男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天

男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。

30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。

PE：

P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……

测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；

穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。

胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）

左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）

腹部外伤（应该是肝破裂）

右侧胸腔积液

窦缓

室上速

一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）

67第一题：

8月患儿高热三小时抽搐一次。

2胸骨后烧灼痛 

诊断貌似是个食管反流

68号

第一站;

10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。

艾滋病

胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。

问题是导尿术的适应症。

都挺简单的相信一定会过。

祝大家取得好成绩！

希望对大家有所帮助

71号

发热两周，发现右颈部肿物1周

维生素D缺乏性佝偻病

体检：

胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查

穿脱隔离衣

72号题

男性21岁干咳、低热3天咯血1天 

$h"

]6t1E1`

病例分析 

Q/C2q1^（Z）y9p2R

女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现3L.p:

q0{*i,j3|9U%w6j

右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一

边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右/P.a$\）@7^;

m$e

下腹区压痛反跳痛 

P104R20血压60100 

G3P1节育器避孕

血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断

了）对了左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹9|/F）M5x2B2H）_1N0f5L

膜炎

73病史采集应该是支气管哮喘。

病例分析是急性盆腔炎

76号题

病史采集是类风湿性关节炎

病历分析是高血压、肺水肿

题号：

77

一、1、自发性胸痛2年，发作3天

2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。

（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）

二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射

清创缝合术

78题：

心悸伴"

心脏停跳"

2年加重3天 

分析：

卵巢癌大量腹水

何綦琪（75860043）13:

33:

55

心脏叩诊振水音腹膜反射

心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症

36:

35

第三站心率不齐吸气性啸鸣X片：

食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了

79号

病史采集是:

72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年

病例分析:

7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:

婴儿腹泻病（轮状病毒感染）重度脱水代谢性酸中毒

第80题。

第一站看图片

上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：

奔放的交代病情

乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸

问题：

橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。

81号题

前臂骨折止血清创包扎

腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊）

胰腺炎

第82题：

病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天

病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。

我考虑是猩红热并化扁

上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字

操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后

84号题

上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院

CO中毒

胸部标志线；

小腿和膝关节查体；

浮髌试验

阑尾炎术后换药

肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！

85号，吸氧，病历特发紫癫 

体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音

86号题

操作:

电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别

体格检查:

对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊

87号考题：

问诊：

女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天

男，44岁，乏力加重1个月。

既往高血压，服药控制。

查体130/90mmHg，余全阴。

实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。

剩下不记得了。

我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。

扁桃体检查。

问扁桃体肿大如何划分。

胸部体表标志。

问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区

胸腔积液胸穿做培养

肝脏触诊

心肺听诊我听不懂；

胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；

CT很可能是胰腺炎；

心电图我没把握；

医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。

88号题：

腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。

高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影

二站：

颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊

淋巴瘤切开缝合

三站：

老人哮鸣音并湿罗音 

心脏听诊（心包摩擦音？

）CT高空坠落（脾出血？