新编临床执业医师测试题ⅠWord文档下载推荐.docx
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A1周以内
B1~2周
C2~3周
D3~4周
E4~5周
6、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是
A药物治疗
B建立呼吸,增加通气
C维持正常循环,保证足够心排出量
D尽量吸净呼吸道粘液
E评价患儿病情
7、患者,女,56岁,右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体:
神志清楚,四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病?
”答:
”呀!
吃饭吗?
”医生:
“把右手举起来。
”答:
“是”,却向门口走去。
最可能的原因是
A运动性失语
B命名性失语
C传导性失语
D感觉性失语
E混合性失语
8、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A阻塞性肺通气功能障碍
B弥散功能障碍
C无效腔增加
D限制性通气功能障碍
E通气/血流比例失衡
9、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"
可进可出"
10、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A华法林
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E替罗非班
11、佝偻病患儿3-6个月时出现
A尿磷排出增加
B血肿钙磷乘积降低
C维生素D缺乏
D钙磷经肠道吸收减少
E甲状腺代偿功能不足
12、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E
13、关于斜疝特点描述正确的是
A鞘膜积液
B隐睾
C股疝
D斜疝
E直疝
14、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日流涕,但无发热及咳嗽,查体:
营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
A舒张压以下
B收缩压与舒张压之间
C收缩压以下
D舒张压以上
E收缩压以上
15、6岁女孩,发热1周,体温38.2℃,伴频繁咳嗽,胸痛。
一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A支原体肺炎
B衣原体肺炎
C腺病毒肺炎
D合胞病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
17、男婴,3天。
黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:
TBIL289μmol/L。
最可能的诊断是
A胆红素测定
B血型测定
C网织红细胞计数
D抗体释放试验
E血清游离抗体测定
18、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
19、男,2岁。
因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
A鲁米那
B维生素D
C脑活素
D低铜饮食
E低苯丙氨酸饮食
20、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×
1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A癫痫
B低血糖
C低钙惊厥
D高热惊厥
E脑积水,脑发育不良
-----------------------------------------
1-答案:
B
本题考查的是乙肝病毒。
乙肝病毒的繁殖过程包括逆转录。
2-答案:
患者三度房室传导阻滞,心率30次/分,应植入临时性心胜起复器。
临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。
起搏电极导线放置时间一般不超过2周,起搏器均置于体外,待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。
3-答案:
C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性,起病缓慢。
在表现典型时,但如病情较轻可与神经官能症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病,是指由支气管肺组织,胸廓或肺血管的慢性病变,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常,右心衰竭,严重的可出现肺性脑病,休克。
4-答案:
缺水程度不同,症状亦不同。
可将高渗性缺水分为三度:
轻度缺水者除口渴外,无其他症状。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。
常有烦躁不安。
重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
5-答案:
急性肾小球肾炎表现为少尿、血尿、轻中度的蛋白尿、水肿及高血压。
急性链球菌感染后肾小球肾炎一般那有前驱感染史,可为咽部和皮肤。
呼吸道感染潜伏期为10d左右,皮肤感染潜伏期相对较长,一般为2〜3周。
6-答案:
D
国际公认方案:
清理呼吸道&
mdash;
建立呼吸&
维持正常循环&
药物治疗&
评估。
7-答案:
①运动性失语:
言语可理解,表达障碍,预后较好。
②感觉性失语:
不理解他人的言语,语言表达流利,预后不佳。
③传导性失语:
自发言语流畅,复述障碍明显,语言和理解不同程度地相对保留,一般预后较好。
④命名性失语:
物体命名困难,有明显的找词困难,但言语是相对流利的。
⑤混合性失语:
感觉性失语和运动性失语同时存在。
8-答案:
患者咳嗽、咳痰10年,查体:
桶状胸,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病,患者发病机制中没有限制性通气功能障碍,限制性通气功能障碍是胸腔积液。
9-答案:
A
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)
(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血:
休克时增加回心血量的“第一道防线“。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩,肝脏储血库收缩,使回心血量迅速增加,为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线“。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管。
③血液重新分布:
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管&
alpha;
受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而冠状动脉血管因&
beta;
受体密度低而无明显改变,而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;
其中冠状动脉可因&
受体的作用而出现舒张反应;
使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流(多灌少流)。
④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)休克期微循环失代偿的后果:
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期(不可逆转期)
(1)微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹(不灌不流)。
④广泛的微血栓形成。
10-答案:
抗凝推荐华法林,其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
11-答案:
该患儿为佝偻病表现,为缺乏维生素D所致,E选项错误。
12-答案:
脓胸气胸,液气囊腔为诊断要点。
13-答案:
腹股沟直疝多见于老年人,由直疝三角突出,很少进入阴囊,易还纳,不透光。
该患者年龄及临床表现均符合腹股沟直疝。
14-答案:
陶瑟征:
以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。
15-答案:
患儿为学龄期儿童,临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,即片改变典型。
与体征不成比例,考虑支原体肺炎的可能性大。
16-答案:
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;
新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;
体内能量贮存少,产热不足;
产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;
因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
17-答案:
母亲血型为O型血,溶血性黄疸。
改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性和抗体释放试验阳性均可表明患儿红细胞已致敏,故均为确诊试验。
游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果,但不是确诊试验。
18-答案:
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
19-答案:
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。
是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。
临床表现:
智能低下,惊厥发作,色素减少。
根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。
治疗主要是饮食疗法,低苯丙氨酸饮食。
20-答案:
患儿有佝偻病体征(方颅,前囟增大),并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。
故考虑为低钙惊厥。
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