住院医师规陪医学检验科细则Word文档格式.docx
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检查项目(技术)名称
操作例(次)数(≥)
血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)
50例
手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查
①10例,②500例
血细胞分析的室间质评与室内质控
省市级室间质评1次,室内质控20次
血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。
100张以上血涂片
红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。
①30例,②20例,③10例
尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。
500例
尿液24h蛋白及糖定量①,Addis计数②,乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤
①10例,②5例,③2例,④2例,⑤20例
尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。
200例
粪便常规检查①,便潜血试验②
①200例,②100
脑脊髓液检查(包括外观:
颜色、透明度,以及蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类)
5例
浆膜腔积液检查(外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别)
(2)基本技能要求
实践(或操作)例(次)数≥
手指和静脉取血
100例
电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护②
①1次,②5次
血细胞分析直方图和散点图分析
血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认
尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③
①2次,②1次,③5次
尿沉渣中细胞、管型等形态识别
粪便中细胞常见细胞的辨认
胸腹水中常见细胞的辨认
脑脊液中常见细胞的辨认
3.较高标准
尿液分析质控,≥5次。
尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查,≥10例。
精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用,各种标本≥5例。
(2)临床实践技能要求
全自动五分群(类)血细胞分析仪的校准,≥2次;
参数与图形含义及临床病例分析,≥20例。
渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次。
粪便常见寄生虫及其虫卵的识别。
≥3种寄生虫病例。
参加内科各专业查房和科巡诊≥10次。
(3)外语、科研能力要求
翻译专业外文文献(≥800个单词/2小时)。
写一篇文献综述(≥2000字)。
(二)临床血液学检验专业
血细胞发育理论;
血细胞形态及免疫表型的变化;
各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;
白血病的分型及临床应用;
止血与血栓的基本理论;
血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;
DIC的实验诊断。
凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。
血液流变学的理论及检查结果分析,流式细胞仪的原理及常用参数的意义。
实践(或操作)例(次)数(≥)
正常骨髓细胞形态辨认及分类计数
5张骨髓涂片
常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)
各种染色2次
常见血液病的骨髓检查:
贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥
①5例,②5例,③3例,
④2例,⑤2例,⑥5例
溶血性贫血的诊断实验:
红细胞渗透脆性试验
1次
蔗糖水试验
酸溶血试验
葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定
血红蛋白电泳
血红蛋白A2测定
血红蛋白F测定
抗人球蛋白试验
5次
血液流变学检查:
血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定②
①20例,②10例
血清冷球蛋白测定
2次
止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查:
血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)
50次
血浆纤维蛋白原测定(FIB):
衍生法和Clauss法
活化部分凝血活酶时间(APTT)
血浆D-二聚体测定(D-Dimer)
40次
纤维蛋白降解产物测定(FDP)
20次
血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
凝血酶时间(TT)
10次
正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告
贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告
④2例,⑤2例,⑥4例
各种细胞化学染色和结果分析
各种染色≥2例
凝血仪的校准①、性能评价②、维护与保养③
①2次,②1~2次,③3~5次
凝血检查的室间质评①与室内质控②
①1次,②30次
血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养②
①10次,②5次
血液黏度仪的使用①、维护与保养②
①20次,②5次
3.较高标准
骨髓增生异常综合征,少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。
各种病例≥1例。
单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2抗纤溶酶、抗凝血酶III、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。
各项试验≥1次。
白血病、淋巴瘤免疫分型等,各种病例≥5例。
血液肿瘤染色体检查≥2例。
骨髓增生异常综合征,少见类型血液病细胞形态识别。
≥3例。
白血病的流式细胞免疫表型检查。
≥5例。
参加血液内科专业查房4次,内科其他专业和科巡诊≥2次。
(三)临床输血专业
1.轮转目的
红细胞血型的相关理论;
血型与输血检查的基本技能;
成分输血的意义及适应证;
新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。
免疫性血型抗体产生的机制;
ABO血型亚型;
白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。
2.基本标准
ABO血型及Rh血型鉴定
20例
交叉配血
血库采血技术①与血液保存②
①了解,②5份
成分输血的临床应用
(2)基本技能要求
献血员的筛查
ABO血型和Rh血型鉴定
血液保存
5份
免疫性血型抗体筛查,≥1例。
新生儿溶血病检查,≥1例。
ABO血型亚型鉴定,≥1例。
(四)临床化学检验专业
疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义;
肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用;
水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断;
常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义;
血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价;
代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价;
参考范围和质量控制的理论及应用。
血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断;
小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义;
某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态;
激素代谢与调节及其相关疾病。
实践(或操作)例(次)数(≥
各种生化标本的核收、保存与处理
自动生化仪的校准①、操作②、保养③
①5次,②20次,③5次
生化质控图绘制X、SD、CV计算
生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③
①2次,②2次,③1次
测定方法与操作:
血清酶测定:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
碱性磷酸酶(ALP)
-谷氨酰转移酶(GGT)
肌酸激酶(CK)
乳酸脱氢酶(LDH)
-羟基丁酸脱氢酶(αHBDH)
淀粉酶(Amy)
酸性磷酸酶(ACP)
100次
肝功能试验:
总蛋白(TP)
白蛋白(ALb)
血浆蛋白电泳
总胆红素(TBil)
结合胆红素(DBil)
血氨
肾功能试验:
尿素(Urea)
尿酸(UA)
肌酐(Cr)
肌酐清除率(Ccr)
尿微量白蛋白
心肌损伤检查:
肌红蛋白(Mb)
肌酸激酶同工酶MB(CKMB)
心肌肌钙蛋白I或T(cTnI/cTnT)
糖代谢检查:
葡萄糖(Glu)
葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
胰岛素及C肽测定
10~20次
脂代谢检查:
甘油三酯(TG)
总胆固醇(TC)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)
脂蛋白(a)LP(a)
电解质测定:
钾(K)
钠(Na)
氯(Cl)
二氧化碳(CO2)
钙(Ca)
磷(P)
铁(Fe)
分析天平的规范操作①,维护与保养②
①5次,②2次
离心机的规范操作①,维护与保养②
①10次,②2次
自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准
①20次,②3次,③5次
生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施
①2次,②5个
不同生化分析仪检测的比对试验及评价
常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存)
载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B1(ApoB)、尿N-乙酰-D葡萄糖苷酶(NAG)、1-微球蛋白(αMG)、2-微球蛋白(β2MG)、乳酸(LA)、前白蛋白(PAB)、糖化血红蛋白A1c(HbAlc)、羟基丁酸(BHB)、四型胶原(IVC)、离子钙、转铁蛋白(TRF)、T3、T4、TSH
每项5次
脂蛋白电泳及高脂血症分型
自动生化分析仪的程序设计,≥3个项目。
自动电泳分析仪的应用,血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。
参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。
写1篇文献综述(≥2000字)。
(五)临床免疫学检验专业
在基本理论方面抗原的特异性,抗原决定族与抗原分类;
免疫球蛋白的结构、功能;
补体系统的激活与抑制;
免疫细胞的发育及功能;
免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制;
各型变态反应;
自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。
②基本技能:
感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。
在基本理论方面免疫球蛋白超基因家族;
免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排;
MHC的分子遗传学;
细胞因子的功能。
在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。
乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)
甲肝和丙肝病毒抗体测定
各项20例
免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE),补体测定(C3、C4),T淋巴细胞亚群
抗链球菌溶血素“O”(ASO)、C反应蛋白(CRP)
甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)
各项50例
HIV抗体、梅毒血清学检测(RPR、TPHA)
血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验
各项10例
抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(AdsDNA)、抗线粒体抗体、类风湿因子(RF)
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查(TORCH试验)
抗血清效价的测定
全自动酶标仪的校准①、规范操作②、维护与保养③。
①2次,②10次,③5次
全/半自动免疫分析仪的校准①、规范操作②、维护与保养③
凝集反应与沉淀反应技术规范操作
免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作,自身检查抗体的结果分析
临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析
①1次,②10次
肿瘤标志物的检测:
CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特异抗原(PSA)、磷状细胞癌相关抗原(SCC),≥20例。
血清M蛋白分型,轻链、轻链测定,≥2例。
血清总IgE、特异性IgE测定,≥5例。
固相酶免测定的试剂制备,最适工作浓度的选择及方法的标准化,≥1次。
免疫细胞的分离技术应用,≥1次。
免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养,≥2次。
流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数,≥3例。
参加内科各专业查房和科巡诊,≥5次。
(六)临床微生物学检验专业
在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响;
细菌的生理学分类;
病毒的分类、特点、遗传变异和致病性;
医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。
在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制;
细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。
分子生物学技术在微生物领域的应用现状;
真菌、放线菌的分类、特点和致病性。
常用微生物染色法(革兰①、抗酸②、墨汁③染色)
①30例,②10例,③3例
悬滴法观察细菌动力
3例
常见标本的核收、培养及鉴定(包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物)。
各种标本10例
常见细菌的培养、分离鉴定(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,微球菌属,A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌,脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌,产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌,沙门菌,志贺菌,克雷伯菌,哈弗尼亚菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌,产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属)
各种常见细10株
少见细菌2株
药物敏感试验(包括KB法、MIC法)
30例
编码系统鉴定各种细菌
检查项目(技术)名称
微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法
30次
常用培养基制备
3次
常见标本涂片的微生物镜下形态(如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等)、菌落的形态辨认
各种标本及微生物观5例
新生隐球菌及其他真菌等5例
常见标本细菌的分离培养与鉴定
药敏试验(包括KB法、MIC法)
血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜的使用①、维护与保养②
①30次,②3次
细菌鉴定仪的使用①、维护与保养②
①30次,②3~5次
厌养培养的规范操作
3次
微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作,感染防护用具使用
荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色,≥1次。
产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定,≥1例。
临床微生物检验的室间质评,≥1次;
室内质控规范操作,≥5次。
了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用。
参加感染疾病和呼吸内科专业查房和科巡诊≥5次。
常见真菌的培养与鉴定≥5次。
(七)心血管专业
熟悉心血管内科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。
培养临床思维能力,基本掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科的常见病,了解某些疑难病症的诊疗原则。
(1)学习内容
冠心病(包括稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗死)、高血压病、心力衰竭、常见心律失常、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病。
常见心脏病的急诊病例,如急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。
(2)临床知识和技能要求
常见临床心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断,处理和治疗原则,尤其是急性心肌梗死的诊断与治疗。
心血管病的常用药物(特别是抗心律失常药物、洋地黄类和其他正性肌力药物)分类、作用机理及临床应用。
正确询问病史,书写病历,进行全面体格检查,熟悉心血管疾病的诊疗常规,掌握心血管疾病急诊常见病的诊断与处理。
常规心电图(12导联操作),常见心血管疾病的典型心电图诊断(如心肌梗死、心室与心房肥大、左右束支传导阻滞、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、各种早搏、室性与室上性心动过速、心房颤动、低血钾与高血钾症等)。
感染性心内膜炎、心包疾病、常见先天性心脏病。
(2)临床知识、技能要求
心脏传导系统的解剖和功能特点、电生理的基本知识、不稳定心绞痛的分型和处理、心力衰竭及和处理。
常见心血管疾病的典型动态心电图、动态血压、超声心动图诊断。
临时心脏起搏术,电复律术。
了解经皮腔内冠状动脉成形术。
(八)肾脏病专业
熟悉肾脏内科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。
培养临床思维能力,熟练掌握本学科的临床技能,能独立处理本学科的常见病,了解某些疑难病症的诊疗原则。
原发性肾小球肾炎(慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病);
继发性肾小球肾炎(糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾类、乙肝病毒抗原相关肾炎);
间质性肾炎、急慢性肾盂肾炎(细菌性、衣原体及性传播性疾病)、急慢性肾功能衰竭。
肾小球疾病的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗;
急慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗;
急慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断与治疗;
肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;
非透析疗法(包括饮食治疗),血液透析指征和方法选择的原则。
准确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉肾脏疾病的诊疗常规,掌握肾脏疾病急诊常见病的诊断与处理。
各种尿液检查和肾功能试验的选择与结果分析。
遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾病、肾小管疾病。
(2)临床知识、技能要求:
肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则。
肾移植免疫。
肾脏穿刺及病理活检;
放置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。
(九)呼吸专业
熟悉呼吸内科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。
上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。
(2)临床知识、技能要求
①临床知识:
呼吸系统的解剖和生理特点,胸部X线检查、常规肺功能测定、动脉血气分析的适应证及结果分析。
呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;
上述病种的发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
②技能要求:
正确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉呼吸系统疾病的诊疗常规,掌握呼吸系统疾病急诊常见病的诊断与处理。
常见疾病的胸部X线读片、动脉血采集、给氧、吸痰、体位引流、结核菌素试验、抽胸水。
肺真菌病、肺部良性肿瘤、结节病、弥漫性肺间质纤维化。
上述病种的有关知识。
了解支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查、胸部CT。
(十)消化专业
熟悉消化内科的学科基础理论,具有较系统的学科知识。
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