医师规培考试试题及答案Word下载.docx
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PLT320×
MCV70fl,MCH27Pg,MCHC30%,导致患贫血可能的原因
是:
A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏
C.铁摄入不足D.红细胞膜异常
E.珠蛋白生成障碍
C
6.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择
A.普食
B.高蛋白饮食
C.高蛋白低磷饮食
D.优质低蛋白高磷饮食
E.优质低蛋白低磷饮食
7.女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急
诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施:
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查
8.女性,60岁,最近几年逐渐感腰背部疼痛,没有明确的疼痛部位,活动后明
显。
查BMD明显偏低。
你认为首先虑:
A.骨软化症
B.甲状旁腺亢进症
C.骨质疏松
D.恶性肿瘤
E.肾性骨病
C
9.女性,25岁,肾移植术后2天无明显诱因出现气促,动脉血气分析:
PaO2
45mmHg,PaCO230mmHg,胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。
拟诊ARDS,
不可能出的结果是:
A.肺顺应性增加
B.PAWP=10mmHg
C.PaO2/FiO2=180
D.吸氧不能改善症状
E.气促症状进行性加重
A
10.肝癌转移最常见的脏器是:
A.肺B.脑C.骨髓
D.脾E.肾上腺
11.腺垂体破坏后,最晚出:
A.垂体瘤B.希恩综合征
C.垂体体卒中
D.促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏
E.促肾上腺皮质激素缺乏表
E
12.男性,63岁,刺激性咳嗽伴痰中带血2月。
胸片检查提示右中肺肿块影。
进一步行CT检查提示:
右中肺外带2.0cm肿块影,边缘不规整,有毛刺,周围多个卫星结节,纵膈双侧可见多发淋巴结肿大。
查体右锁骨上触及2个大小1*1cm质硬淋巴结。
根据肺癌TMN分期,该患者属于:
A.T1N1M1
B.T1N1M0
C.T2N2M0
D.T2N2M1
E.T1N3M1
13.非甾体抗炎药引起胃粘膜炎症的机理主要是
A.细胞毒作用B.直接作用
C.血管闭塞D.抑制环氧酶活性
E.破坏粘膜屏障
14.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生指标:
‘
A.低B.高,低磷C.高,低PTH
D.低,高PTHE.高磷
15.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表是:
A.心尖部闻及奔马律
B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状
C.双肺可闻及哮鸣音
D.心率增快
E.心电图改变
16.下列关于糖尿病肾病病变的论还,哪项是错误的?
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药,而需使用胰岛素
17.下列哪一种病变不会出肾组织IgA沉积:
A.IgA肾病B.IgM肾病C.肝硬D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎
18.急性心肌梗死起病数小时内(超急性期),心电图可出
A.无异常或出异常高大两肢不对称的T波
B.ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线
C.病理性Q波
D.T波平坦或倒置
E.ST段普遍性压低,伴T波倒置
19.属于受体竞争的是:
A.强酸
B.一氧碳
C.四氯碳
D.阿托品
E.重金属
20.巨脾多见于:
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.B细胞急淋白血病
D.T细胞急淋白血病
E.慢性粒细胞白血病
21.确诊伤寒最可靠的依据为
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.小便培养伤寒杆菌阳性
C.血培养伤寒杆菌阳性
D.血清肥达氏反应阳性
E.胆汁培养伤寒杆菌阳性
22.急性心肌梗死的心电图改变不包括:
A.超急性期出T波高耸
B.ST段弓背向上抬高
C.1-2周后出病理性Q波
D.数小时-2日内出病理性Q波
E.T波变平坦或倒置为亚急性期改变
23.男性,60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;
血红蛋白90g/L,白细胞10X109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞,血小板
20X109/L,凝血酶原时间15s(对照组12s),APTT58秒,纤维蛋白原
1.5g/L,最可能的诊断是:
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥散性血管内凝血
E.维生素K缺乏症
24.男性,34岁,两年来纳差,乏力,近一月来肝区隐痛不适。
查体:
肝肋下
2.0cm,质中,轻压痛,脾侧位1cm,肝功轻度异常,诊断应首先虑:
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.早期肝硬(代偿期)
D.中期肝硬(代偿期)
E.肝脓疡
25.强直性脊柱炎特征性病理改变是:
A.小血管炎
B.中小血管炎
C.肌腿/韧带附着点炎症
D.滑膜炎
E.淀粉样物质沉积
26.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是:
A.发热
B.关节炎
C.血沉增快
D.间质性肺炎
E.蝶形红斑
27.女性,30岁,一周前出咽痛,未加注意,后症状加重来门诊检查,发甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先虑:
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.Graves病
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌
28.饮食限钠会增强下列哪类药物的降压疗效:
A.β阻滞剂
B.噻嗪利尿剂
C.拮抗剂
D.a阻滞剂
E.ACE抑制剂
29.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于
A.长期咳嗽
B.反复喘息
C.发作时两肺布满哮鸣音
D.气流受限的可逆性
E.有过敏史
30.自身免疫性溶血性贫血:
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验()
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验()
E.酸溶血试验()
31.急性胆道感染常见的严重并发症不包括:
A.急性胰腺炎
B.硬性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
32.女性,67岁,严重肺部感染、呼吸衰竭,1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。
查血小板60×
109/L、APTT长15s,如虑其目前合并DIC,则以下哪项有助于诊断:
A.血小板进行性下降
B.纤维蛋白原1g/L
C.纤维蛋白原2.5g/L
D.FDP15mg/L
E.PT长3s
B
33.女性,36岁,肥胖2年,皮肤紫纹半年,最可能的诊断是:
A..特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖
34.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术:
A.急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出严重排斥反应
35.男性,55岁,2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,不能缓解,既往无心血管病史。
来诊后宜急作的辅助检查是:
A.心脏核素扫描
B.超声心动图
C.CPK
D.心电图
E.心电向量
36.男性,53岁,进行性吞咽困难4月余,伴进食后呕吐,消瘦,大便潜血阳
性,拟诊食管癌。
为明确诊断,该患者最有诊断价值的辅助检查是:
A.食管X线钡餐检查
B.胸部CT扫描
C.胃镜检查
D.胸部X线正侧位片检查
E.大便潜血试验检查
37.下述哪种血管炎表出较特异性呼吸道过敏反应:
A.韦格纳肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿血管炎
D.超敏性血管炎
E.白塞病
38.一陈旧性心肌梗死患者,LVEF35%,出室性期前收缩,应选何种药物治疗:
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
39.吗啡中毒的特效解毒药为:
A.亚甲蓝(美蓝)B.亚甲蓝(美蓝)
C.纳洛酮D.维生素B6E.氟马西尼
40.中国成人超重和肥胖症预防控制指南,以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖:
A.男性>
100cm,女性>
95cm
B.男性>
95cm,女性>
90cm
C.男性>
90cm,女性>
85cm
D.男性>
85cm,女性>
80cm
E.男性>
80cm,女性>
75cm
41.右髂窝血肿:
A.血友病
B.过敏性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
42.男性,17岁,因“颜面双下肢水肿10天”入院。
在当地医院查检查尿蛋白
(),尿红细胞阴性,24小时尿蛋白4.8g,血浆白蛋白22g/L。
给予强的松
1mg/Kg.day治疗十天后水肿渐消退,复查尿常规示尿蛋白()。
临床上考虑最可能的病理类型为:
A.微小病变性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
A
43.女性患者,3月前出脱发、面部红斑,关节疼痛,一周前出发热、四肢乏
力,检查发白细胞减少,尿常规,浆膜炎,这个病人最可能得的病是:
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾炎
D.粒细胞缺乏症
E.皮肌炎
44.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎,行扁桃体除的时机是:
A.蛋白尿
(一),尿红细胞
(一)
B.尿蛋白
(一),尿沉渣白细胞<3个/HP
C.尿蛋白(),尿沉渣白细胞<3个/HP
D.尿蛋白(),尿沉渣红细胞<10个/HP
E.以上都不是
45.患者,女,48岁。
以肾病综合征起病,肾活检证实为膜性肾病:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
46.关于晨僵的描述哪项不正确:
A.持续时间与关节炎症成正比
B.出在95%以上的类风湿关节炎患者
C.常作为类风湿关节炎活动指标之一
D.其它关节炎不出
E.活动后可减轻
47.以下所给诊断类型中有一种是错误的,请指出:
A.高胆固醇血症
B.高高密度脂蛋白血症
C.混合型高脂血症
D.高甘油三酯血症
E.高低密度蛋白血症
48.男性,80岁,COPD病史25年,近一周出现咳嗽、咳痰加重,血气分析:
pH7.19,PaCO210.5kPa,PaO27.41kPa,HCO-325mmol/L,BE6mmol/L,根据临床症状、病史及血气分析,酸碱失衡的类型最可能是:
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
49.以下哪种疾病最有可能转为急性白血病:
A.溶血性贫血
B.再障
C.缺铁性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞性贫血
50.听诊心包摩擦音最清楚的部位是:
A.心尖部
B.剑突下
C.三尖瓣听诊区
D.肺动脉瓣听诊区
E.胸骨左缘3~4肋间
51.女性,42岁,肥胖3年,皮肤紫纹半年。
体检:
血压170/100mmHg,下腹
部、大腿、乳房可见紫纹。
血皮质醇升高。
CT示双侧肾上腺皮质增生、垂体0.
8cm占位病变。
哪种治疗最好?
A.赛庚啶
B.开颅手术
C.经蝶窦切除病灶
D.双侧肾上腺切除
E.嗅隐停
52.男性,40岁。
反复发生夜间呼吸困难2月,加重2天就诊,既往高血压病史2年。
血压170/105mmHg,呼吸频率28次/分,双肺可闻及散在哮鸣音,双肺底少许细湿啰音,心率125次/分。
在没有确诊情况下,不宜应用的药物是:
A.吗啡B.氨茶碱C.速尿
D.糖皮质激素E.盐酸氨溴索
53.急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂
A.双氢克尿塞B.氨苯蝶啶
C.呋塞米D.安体舒通
E.阿米洛利
54.男性,62岁。
上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。
体查:
贫血貌,右上腹有压痛。
大便潜血试验(+),最可能的诊断是
A.萎缩性胃炎B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡恶变
E.胃息肉
55.男性,39岁,有风心病、心房颤动史15年,长期口服地高辛。
近日出头
晕,体检发心率50次/分,节律整齐,估计此时心电图改变最可能是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性心动过速
56.本病的基本治疗方案为:
A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.血浆置换
C.霉酚酸酯
D.环孢素A
E.硫唑嘌呤
57.男性,65岁,反复胸痛一月。
胸痛多发生于夜间平卧时,起身轻微活动后可缓解。
有高血压史,一直坚持药物治疗,血压控制满意。
患者诊断为以下何种疾病的可能性大?
A.卧位型心绞痛
B.高血压病
C.X综合征
D.心性神经症
E.稳定型心绞痛
58.男性,56岁,双眼球突出3个月余,夜间闭目困难,流,畏光,2周来复视,T、T正常,最可能的诊断是:
A.Graves病
B.眶后肿瘤
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
59.女性,35岁,1年前诊断为慢性粒细胞白血病,一直服用羟基脲治疗。
近1周来,持续高热,消瘦,脾肋下10cm。
血象:
WBC36×
109/L,Hb66g/L。
分类:
原始淋巴细胞比例30%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例升高,PLT:
54×
患者诊断可能性最大的是:
A.慢粒加速期
B.慢粒急淋变
C.慢粒并感染
D.慢粒并骨纤
E.继发性再障
60.女性,26岁,近3年反复出下肢结节红斑,口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡,近一月出虹膜睫状体炎症,她最可能得的是:
A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征
61.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷,根据下列哪项表可诊断为后者?
A.神志改变明显
B.多尿多饮症状明显
C.血压偏低
D.食欲减退、恶心、呕吐
E.血糖高至33.3mmo1/L以上,血钠高达155mmol/L,血浆渗透压显著增高
至330-460mOsm/L
62.提示贝赫切特病的临床表是:
A.颊部蝶形红斑
B.大量龋齿
C.晨僵
D.习惯性自发性流产,血小板减少
E.反复口腔溃疡、皮肤针刺反应阳性
63.男性,56岁,尿本周氏蛋白阳性,诊断为多发性骨髓瘤,24小时尿蛋白定量3.0g,B超示左肾积水。
下列哪一项因素最易促发急性肾衰竭?
A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.碱性药物
D.静脉肾盂造影
E.大量补液
64.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变正确的是:
A.正常人卧位至中午血醛固酮↑
B.正常人立位至中午血醛固酮↓.
C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑
D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑
E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓
65.体检发镜下血尿,临床上最可能的原发性肾小球疾病是:
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
66.白塞病皮肤表中最常见的是:
A.结节红斑
B.假性毛囊炎
C.血栓性静脉炎
D.座疮样皮疹
E.针刺反应阳性
67.下列组合哪一项是错误的?
A.缺铁性贫血:
口腔炎、胃炎、皮肤毛发干燥、反甲
B.营养性巨幼细胞贫血:
“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”
C.溶血性贫血:
可有黄疸、脾大
D.慢性再生障碍性贫血:
网织红细胞绝对值可以增大
E.骨髓病性贫血:
周围血中可出幼红幼粒细胞
68.属于类风湿关节炎的临床特点有:
A.关节痛好发于四肢近端小关节,多关节受累,对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形,伴晨僵,类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性,但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节,非对称性关节炎,X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶,X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累,呈游走性肿痛,很少出关节畸形
69.男性,17岁,腹痛伴皮肤瘀点3天入院,查血常规、凝血功能均正常,尿常规示蛋白2+。
最可能的诊断是:
A.过敏性紫癜
B.消性溃疡并出血
D.急性白血病
E.血小板无力症
70.关于治疗缺铁性贫血,正确的是:
A.目的是使血红蛋白恢复正常
B.维生素B12可增强疗效
C.多饮茶水
D.血红蛋白正常后再服铁剂4—6个月
E.禁用算性药物
71.现代外科学不包括:
A、麻醉学B、无菌术C、手术学
D、解剖学E、手术解剖学
D
72、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为:
A、8~12小时B、12~18小时
C、12~24小时D、24~48小时
E、48~72小时
E
73、普鲁卡因中毒抢救时,应首选:
A、激素类药物B、吩噻嗪类药物
C、巴比妥类药物D、抗胆碱类药物
E、呼吸兴奋剂
C
74、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是:
A、呕吐物误吸B、分泌物阻塞C、喉痉挛D、舌下坠E、支气管痉挛
75、关于术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不妥:
A、减少肺部并发症B、减少下肢静脉血栓形成C、有利于减轻腹胀
D、有利于减少尿潴留E、有利于减少切口感染
76、血钠过高时,中枢神经的主要表现是:
A、口渴、软弱、谵妄、昏迷B、头晕、视力减退、抽筋C、呆滞、腱反射减弱、昏迷D、淡漠、反应迟缓
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