中医助理答题卡2Word文件下载.docx
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麻黄9g
杏仁12g
桑白皮12g
连翘15g
紫花地丁15g
生草6g
服法:
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服。
17
男,28岁,发热,恶风头痛2天;
伴鼻塞、喷嚏、咽痛,微咳。
患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒,次日体温升高,微恶风,头痛且胀,汗出,鼻塞,流涕,咽痛,微咳,无痰,周身痠痛,遂来就诊。
.神志清,精神可,舌尖红,苔薄白而微黄,脉浮数。
要求:
风热犯表,卫表失和,故见发热汗出,微恶风;
风热束表,肺失宣散,鼻窍不利,故见鼻塞流涕,微咳;
风热上扰清窍,则头痛而胀;
热熏清道则咽痛;
舌尖红,苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。
感冒
风热证
治法:
辛凉解表。
银翘散、葱豉桔梗汤加减。
金银花15g
连翘15g
山栀12g
豆豉9g
薄荷12g
荆芥9g
竹叶15g
芦根12g
牛蒡子12g
桔梗6g
甘草6g
18
男,65岁,突发昏仆,不省人事,肢体软瘫1天。
患者有高血压病史10年,平时不规则服用降压药,血压常有波动,患者未予重视。
今上午与牌友打麻将时,突然昏仆,不省人事,遂来本院。
现患者昏迷不醒,肢体软瘫,目合,口张,舌痿,鼻鼾息微,手撒,肢冷,汗多,无抽搐,大小便自遗。
舌质淡而苔薄,脉微细。
要求:
阳浮于上,阴竭于下,阴阳有离决之势,正气虚脱,心神颓败,故见突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾,手撒肢冷,舌痿,大小便失禁等五脏败绝的危症;
呼吸低微,多汗不止,四肢厥冷,脉细微等均是阴精欲绝,阳气暴脱之征象。
中风——中脏腑(脱证)
益气回阳,救阴固脱。
参附汤合生脉散加减。
人参9g
熟附子9g
麦冬15g
五味子12g
黄芪10g
牡蛎10g
19
女,15岁,关节红肿疼痛一周。
患者一周前出现咽痛,扁桃体肿大,继之出现发热、汗出,体温可达40℃,伴肘、膝、肩等四肢大关节游走性疼痛,心悸,胸闷,口渴,大便干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数
外感风寒湿邪,郁而化热,邪在表,营卫失和,故出现发热,汗出;
热毒熏蒸气道,故咽痛;
湿热壅于经络、关节,气血郁滞不通,以致局部红肿灼热,关节疼痛剧烈;
热盛津伤,故口渴、便干;
热扰心神则心悸胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热壅盛之象。
痹证
风湿热痹
清热通络,祛风除湿
白虎桂枝汤加减。
知母15g
生石膏先煎20g
粳米15g
甘草l0g
桂枝10g
苍术15g
薏苡仁30g
黄柏9g
生地黄15g
牡丹皮15g
20
女,35岁,全身发黄,目黄,小便黄1年,加重2周。
患者1年前出现全身发黄,目黄,小便黄,间断服用中西药物治疗,病情时轻时重。
2周前因劳累上述症状加重。
现症:
胸闷腹胀,食少,纳呆,神疲乏力,畏寒,口淡而不渴,大便溏,尿色黄。
神清,巩膜黄染,皮肤深黄,色暗如烟熏,舌质淡而苔白腻,脉濡而缓。
寒湿内侵,阻滞脾胃,阳气不宣,胆汁外溢,故见全身发黄,目黄,小便黄;
因寒湿为阴邪,故黄色晦暗如烟熏;
湿困中土,脾阳不振,运化失职,故见纳呆,食少,胸闷,腹胀,口淡不渴,大便溏;
阳气不足,故见神疲畏寒,乏力;
舌质淡,苔白腻,脉濡缓为寒湿内停之象。
黄疸
阴黄
健脾和胃,温化寒湿。
茵陈术附汤加味。
茵陈30g
附子6g
白术10g
干姜6g
甘草10g
郁金20g
川厚朴10g
茯苓10g
泽泻10g
黄芪15g
丹参10g
21
女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。
患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。
2天前出现小便尿色鲜红。
现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,遂来就诊。
咽红,舌质红,苔薄黄腻,脉数。
试题
热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;
脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;
火热炎上,故咽痛;
热盛伤津,故口干口渴;
舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。
血证——尿血
下焦湿热
清热泻火,凉血止血。
小蓟饮子加减。
小蓟30g
生地15g
生蒲黄包煎10g
生山栀9g
通草6g
藕节12g
当归12g
白茅根30g
茯苓12g
生甘草6g
22
女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。
近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降,皮肤色红,肤温高,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。
外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。
邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。
清热通络,祛风除湿。
生石膏30g(先煎)
知母15g
黄柏10g
桂枝10g
羌活12g
木防己10g
秦艽10g
薏苡仁30
粳米30g
日一剂,早晚分服
23
男,45岁,胃脘部疼痛10年,加重3天。
胃脘部疼痛10年,常因嗜酒,饮食不调发作或加重。
曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗,症状时轻时重。
3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛,表现为空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失,伴咽干,口燥,五心烦热,大便干结,舌红少苔,脉细而小数。
患者因嗜酒而致胃部疼痛。
胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,则见胃痛隐隐;
阴虚津少,无以上乘,则口干咽燥;
阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干燥;
舌质红苔少,脉细小数,为阴虚内热之征。
胃痛
胃阴亏虚
养阴益胃。
一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g
麦冬10g
当归10g
生地黄30g
枸杞子12g
芍药30g
甘草9g
24
男,60岁,咳嗽咳痰2年,加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作,每年持续3~4个月。
近1周加重,痰多,咳声重浊,痰出咳平,痰粘稠而厚,色白,于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多,胸闷,脘痞,呕恶,纳少,神疲体倦,大便时溏,遂来就诊。
神志清,精神可,双肺呼吸音粗,舌苔白腻,脉滑。
患者久病脾虚生痰,壅遏肺气而咳嗽痰多,痰白而粘;
脾气虚弱,运化无力而见食少,体倦乏力,大便时溏;
痰湿中阻,气机不畅,故胸闷,脘腹痞满,呕恶;
舌苔白腻,脉滑亦为痰湿之象。
咳嗽?
内伤咳嗽
痰湿蕴肺
健脾燥湿,化痰止咳。
二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g
茯苓15g
甘草6g
白芥子10g
陈皮6g
苏子12g
莱菔子包煎10g
三剂,水前服。
25
女,40岁,反复头痛头胀1月。
患者平素常性情烦躁。
近一个月来反复头痛头胀,时伴眩晕,遇劳加剧,自觉心烦易怒,夜眠不安,时兼胁痛,大便干结,遂来就诊。
面红目赤,口苦而渴,舌红,苔薄黄,脉弦有力。
诸风掉眩,皆属于肝,肝性疏泄,性喜条达,肝阳偏亢,循经上扰清窍,则头痛而眩;
肝阳偏亢,扰乱心神;
则心烦易怒,夜寐不安;
肝胆气郁化火,肝阳上亢,故胁痛,口苦面红,大便干结。
舌红,苔薄黄,脉弦有力均为肝阳偏盛之象。
头痛
肝阳上亢
平肝潜阳。
天麻钩藤饮加减。
天麻15g
钩藤15g
石决明20g
川牛膝15g
桑寄生15g
杜仲15g
栀子15g
黄芩12g
益母草20g
茯神15g
夜交藤15g
26
男,40岁,恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。
患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热,伴头痛,鼻塞,流涕。
现症状:
恶寒重,发热轻,头痛而无汗,肢体痠重,鼻塞声重,吐痰稀薄色白,遂来就诊。
神志清,精神可,咽部充血,舌苔薄白而润,脉浮紧。
风寒袭表,肺窍不利,则鼻塞流涕;
风寒外束,卫阳被郁,则恶寒,无汗,咳痰稀薄色白;
正邪相争则发热;
足太阳膀胱经主一身之表,寒邪犯表,太阳经气不舒,故头痛,肢节痠重;
舌苔薄白而润,脉浮紧为风寒在表之象。
风寒证
辛温解表。
荆防败毒散。
荆芥15g
防风12g
羌活9g
柴胡9g
前胡12g
川芎9g
枳壳9g
茯苓12g
桔梗6g
27
男,15岁,头晕时作2年,加重1周。
患者自幼偏食,经常性的饮食不调,2年来常觉头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多梦,夜寐不安。
近1周复习迎考而头晕加重,遂来诊。
神志清,精神可,形体偏瘦,面色苍白,唇甲色淡,舌质淡红,脉细弱。
长期偏食,气血生化乏源,气血不足,头目失养,故而头晕眼花,倦怠无力;
心主血脉,其华在面,血虚则面色不华;
气血亏虚,血不养心,故心悸,夜寐梦扰;
心主血脉,心血不足,故舌质淡红,脉细弱。
眩晕
气血亏虚
益气补血,健脾养心。
归脾汤加减。
党参15g
黄芪12g
白术12g
当归12g
龙眼肉9g
酸枣仁9g
茯神9g
远志6g
木香9g
28
男,30岁,咳嗽、咯痰1周,加重3天。
患者于1周前因天气骤变,寒热失调而出现恶寒,鼻塞,咳嗽,咯少量白痰,自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物,症状有所好转,恶寒,鼻塞症状消退,但时有咳嗽。
3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重,自服药物后无缓解而来诊。
咳嗽,咯痰,咳吐不爽,痰多色黄而稠,气粗息促,口干欲饮,舌红,苔薄黄而腻,脉滑数。
痰热壅阻肺气,肺失清肃,故咳嗽气粗息促,痰黄稠量多,咯吐不爽;
肺热内郁,则有口干欲饮;
舌红,苔薄黄而腻,脉滑数,均为痰热之候。
咳嗽
痰热郁肺
清热化痰肃肺。
清金化痰汤加减。
桑白皮15g
黄芩10g
山栀10g
知母15g
贝母10g
瓜蒌15g
桔梗15g
茯苓15g
陈皮15g
甘草10g
29
男,34岁,右胁胀痛3天,加重1天。
患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛,恶心口苦,今因疼痛加重而来诊。
右胁胀痛,恶心,口苦,胸闷,纳呆,小便短赤。
舌苔黄腻,脉弦滑数。
过食油腻之品,脾失健运,湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故胁痛口苦;
湿热中阻,气机升降失常,故胸闷纳呆,小便短赤、舌苔黄腻,脉弦滑数为肝胆湿热之候。
胁痛
肝胆湿热
清热利湿。
龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g
栀子10g
车前子包煎15g
生地25g
当归20g
柴胡10g
泽泻15g
30
男,24岁,痢下赤白,腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品,后即出现腹痛,痢下赤白。
曾自用抗生素药物治疗,症状未见控制。
目前,腹痛隐隐,喜温喜按,大便清稀,或为白冻,有时大便失禁,神疲乏力,食欲不振,四肢不温,腰膝痠软,肛门坠胀,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。
痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病;
痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻;
寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按;
脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振;
脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁:
舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。
痢疾
虚寒痢
温补牌肾,收涩固脱。
桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g
干姜10g
诃子6g
粳米15g
肉桂6g
赤石脂9g
肉豆蔻6g
白芍12g
木香9g
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