心内科主治医师专业知识考试试题及答案解析二Word格式.docx
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第6题
肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为
左心房增大
右心室排血受阻
以上均不是
左心室排血受阻
右心房增大
第7题
主动脉辫关闭不全的X线表现为
心影正常
靴形心
烧瓶心
梨形心
全心大
第8题
患者,女,25岁,近3d反复大量咯血,体检:
心尖区可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张期杂音,S1增强,P2亢进分裂。
该患者咯血的病理基础最可能是
肺毛细血管破裂
肺梗死
急性肺水肿
支气管静脉曲张破裂
合并肺部感染
D
第9题
患者,男。
28岁,突发心悸5min来诊,BP100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速.176/min,应首选
硫酸阿托品1mg静脉注射
普罗帕酮70mg静脉注射
胺碘酮150mg静脉注射
利多卡因75mg静脉注射
腺苷6mg静脉注射
E
第10题
有关舒张功能不全的病理生理特点正确的是
心脏指数和左室射血分数均降低
左室舒张末压升高而射血分数正常
心排血量明显减低
发生在收缩功能障碍之后
左室舒张末期容量明显升高
第11题
患者,女,15岁,学生,近1周来睡眠不足。
做课间操站立时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。
此后检查血压、脉搏,心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。
则可能的诊断为
脑缺氧发作
血管神经性晕厥
特发性直立性低血压
一过性脑缺血发作
脑血管畸形
第12题
风心病房颠患者,近1周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg,每日2次,今突然倒地,不省人事,四肢抽搐,心音消失,最可能的原因是
快速性房颤
脑栓塞
心室颤动
三度房室传导阻滞
心力衰竭
第13题
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
抗心绞痛
消除心律失常
补充血量
心肌再灌注
增加心肌营养
第14题
β受体阻滞药最适用于
扩张型心肌病
限制型心肌病
肥厚性梗阻型心肌病
高血压性心脏病
风湿性心脏病
第15题
有关心绞痛的药物治疗,下列各项中最正确的是
β受体阻滞药与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机制不同,所以使用时不必减量
长期服用β受体阻滞药的患者,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
在应用β受体阻滞药的患者,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米(异搏定)
治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛
双嘧达莫是一种强冠状动脉扩张药,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛
第16题
患者,男,30岁,近1年感疲乏无力,偶有劳累时胸痛,主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音,A2减弱,脉细。
胸部X线示左室肥厚,升主动脉扩张,为明确诊断,首选的检查为
冠状动脉造影
放射性核素心肌显像
心电图
第17题
心源性哮喘表现为
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
呼气性呼吸困难
发作性喘息
劳力性呼吸困难
第18题
治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,应首选的降压药物是
哌唑嗪
酚妥拉明
硝苯地平
β受体阻滞药
氨苯蝶啶
第19题
三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中,不应出现的改变为
P波与QRS波无关
室性逸搏心律
p-p时距
心室夺获
房室分离
第20题
已经进行了插管的患者,双肺呼吸音正常,并看见了明显的双侧胸廓起伏,肾上腺素1mg静脉注射2min后,脉搏仍为30/min,应首先采取的措施为
阿托品1mg静脉注射
利多卡因100mg静脉注射
静脉给予多巴胺,以15~20μg/(ks&
#8226;
mi的速度
给予去甲肾上腺素1mg静脉注射
阿托品5mg静脉注射
第21题
感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中,不具有的成分是
大量中性粒细胞
坏死组织
细菌菌落
多量肉芽组织
纤维素
第22题
患者,男,66岁,3个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸、气喘,不能平卧,心尖部可闻及3/6~4/6级收缩期杂音,无震颤,HR110/min,双肺可闻及湿性啰音,依上述表现判断,最大可能的诊断是
心肌梗死合并室间隔破裂
心肌梗死合并乳头肌断裂
心肌梗死合并肺部感染
心肌梗死合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
再发性心肌梗死
第23题
某患者半小时前急起气促,咳粉红色泡沫样痰。
查体:
BP180/108mmHg,HR110/min,双肺散在湿哆音及哮呜音。
下列各组治疗用药最为合理的是
哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
吗啡,呋塞米、地塞米松、地高辛
毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
第24题
某患者因少尿3d,发生完全性房室传导阻滞后,出现心脏骤停。
心电图见心房波很快呈一直线。
下列抢救药物不宜用
利多卡因
肾上腺素
钾氧胺
阿托品
碳酸氢钠
第25题
左心室功能曲线所反映的两者为
搏出量与心排血量
心脏指数与左心室舒张末压
搏出量与心率
心排血量与心室舒张初期容积
心排血量与心室收缩末期压
第26题
患者,男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:
HR104/min,有期前收缩约10/min,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示频发室性期前收缩,一度房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是
急性心包炎
二尖瓣狭窄合并关闭不全
病毒性心肌炎
冠心病
第27题
下述各类药物可能加重变异型心绞痛发作的是
钙拮抗药,如合贝爽
硝酸酯类药物
血管紧张素转换酶抑制药(ACE
阿司匹林
第28题
患者,男,65岁。
高血压20余年,未系统诊治。
来诊后实验室检查示Hb110g/L,尿蛋白(
)。
血尿素氮12.4mmol/L,scr360μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L。
下列诊断中正确的是
慢性肾小球肾炎
糖尿病肾病
原发性高血压肾损害
肾病综合征
间质性肾炎
第29题
患者,男,30岁,头晕,头痛来诊,BP180/100mmHg,上腹部可闻及血管杂音,首先考虑的诊断为
肾动脉狭窄
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
库欣综合征
主动脉狭窄
第30题
心力衰竭患者有明显肺淤血及低心排血量时,治疗时应用的药物为
卡托普利
硝酸异山梨醇酯
利尿药
美托洛力
第31题
在高血压的心脏并发症中首先出现的是
左心室扩大
左心室肥厚
心绞痛
心律失常
第32题
1年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,BP21.3/13kPa(160/100mmHg),患者最可能属于
高血压病1级(低度危险组)
高血压病2级(中度危险组)
高血压病2级(高度危险组)
恶性高血压2级(极高危险组)
高血压3级(极高危险组)
第33题
依据下列心电图(图7)应诊断为
二度Ⅰ型房室传导阻滞
心房扑动
二度Ⅱ型房室传导阻滞
第34题
患者,女,29岁,低热、消瘦、盗汗2个月,母亲有肺结核病史。
呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,ESR50mm/h,心包穿刺抽出淡黄色液体200ml,心包液常规细胞数400/μl,N45%,L55%,首选的治疗是
大剂量广谱抗生素应用
反复多次心包穿刺抽液
抗结核药物治疗
心包切开引流
心包内注入四环素
第35题
急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是
心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞漫润
心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
心肌细胞很少受累
第36题
导致心源性休克的最主要原因是
急性广泛前壁心肌梗死
急性失血
过敏
感染
急性下壁心肌梗死
第37题
患者,男,40岁,心率缓慢多年,1月来反复晕厥3次,住院时HR45/min左右,用阿托品治疗无效,ECG示三度房宣传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用的治疗为
阿托品静脉滴注
异丙基肾上腺素静脉滴注
麻黄碱口眼
安置永久性人工心脏起搏器
肾上腺皮质激素
第38题
急性心肌梗死最常见并发症是
胸痛
胃肠道表现
休克
乳突肌功能不全
第39题
冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要的鉴别点是
疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
疼痛的部位不同
疼痛的性质不同
疼痛的放射部位不同
疼痛时是否伴发恶心
多巴酚丁胺
第40题
如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管,用气囊人工通气过程中,在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音,并且氧饱和度不上升,最可能的原因是
插入了食管
插入了左主支气管
插入了右主支气管
双侧张力性气胸
患者出现腹水
第41题
患者,男,63岁。
以急性下壁心肌梗死收入院,既往患高血压病,糖尿病6年。
BP160/100mmHg,P68/min,半卧位略气短。
双肺底少量细小湿啰音。
尿蛋白(++),scr136μmol/L。
下列抗高血压药物中应首选的一项是
ACE抑制药
保钾利尿药
中枢交感神经抑制药
钙通道阻滞药
第42题
下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是
高血压2级伴1个危险因素
高血压2级伴2个危险因素
高血压2级伴靶器官损害
高血压1~2级伴3个危险因素
高血压3级伴2个危险因素
第43题
患者,女,26岁,有结核病史,近日感腹胀、乏力,活动后气短,体检:
心尖冲动不易触及,心浊音界正常,HR120/min,房颤律,颈静脉怒张。
吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm。
腹水征(+),双下肢轻度水肿,BP12/10kPa(90/75mmHg),X线胸片:
肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;
ECG:
QRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。
上述症状,体征产生的主要机制最可能是
心脏收缩力减弱
心室充盈受阻
心脏后负荷过重
心脏前负荷过重
快速性心律失常
第44题
最常见的阵发性室上性心动过速的类型是
房内折返性心动过速
窦房折返性心动过速
房室折返性心动过速
房室结内折性心动过速
以上都不是
第45题
二尖辫狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,而致
肾栓塞
肠系膜栓塞
肺栓塞
脾栓塞
第46题
对心脏骤停患者进行心肺复苏的有关说法正常的是
心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要
心肺复苏迫使室颤变为正常节律
心肺复苏对生还无效
迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间
心肺复苏降低了心肌耗氧量
第47题
正常二尖瓣口面积为
<1.5cm2
<2cm2
2~2.5cm2
3~4cm2
4~6cm2
第48题
某急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,发绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6~3/6级杂音,诊断应首先考虑为
右心衰竭
室壁瘤
急性左心衰竭
支气管肺炎
心肌梗死后综合征
第49题
AMI患者半夜突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖可闻及2级收缩期杂音,则该患者诊断为
第50题
患者,男,60岁,患高血压心脏病,心功能不全,心电图显示二度房室传导阻滞。
两肺底可闻及湿性啰音,此时不宜选
噻嗪类利尿药
第51题
某患者HR60/min,心律齐。
如做心电图检查不可能出现的改变是
窦性心律
心房颤动伴三度房室传导阻滞
心房扑动4:
1传导
阵发性房性心动过速2:
完全性左束支传导阻滞
第52题
下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是
腹部移动浊音阳性
肘静脉压升高
转氨酶升高
清蛋白/球蛋白比例降低
心尖区2/6级收缩期杂音
第53题
二尖瓣狭窄最重要的体征是
二尖瓣面容
开瓣音
心尖区第一心音亢进
肺动脉瓣区第二心音亢进
心尖部舒张期隆隆样杂音
第54题
下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是
肺毛细血管楔嵌压
左心室舒张末压
心排血量
平均动脉压
平均左心房压
第55题
心绞痛发作时不会出现的心电图变化为
ST段降低≥0.55mV
ST段抬高
病理性Q波
T波平坦,双相或倒置
心电图变化不明显
第56题
某患者5h前突发剧烈胸痛,大汗,心电图示急性前壁心肌梗死,尿量减少,脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选的方法为
尿激酶溶栓治疗
急诊冠脉旁路移植术
大量输液补充血容量
经皮腔内冠状动脉成型术
主动脉内气囊反搏
第57题
患者,男,35岁,夜尿多,乏力,体检BP200/100mmHg,Na+142mmol/L,K+3.0mmol/L,pH7.5,尿K+25mmol/d,最可能的诊断为
大动脉炎
皮质醇增多症
第58题
下列各种情况中易引起室性心动过速的是
高钾血症
Q-T间期大于0.44s
P-R间期大于0.20s
预激综合征
完全性右束支传导阻滞
第59题
患者,男,34岁,无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。
P128/min,BP
210/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。
在B超检查中,发现右肾上腺可见一约2.5cm×
3.0cm大小肿物,最可能的诊断为
恶性高血压
甲状旁腺功能亢进症
第60题
患者,男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。
近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。
对其诊断与处理最重要的为
继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
暂不处理,3个月后复查血压
试用卡托普利治疗,观察其用药反应
第61题
高血压肾功能不全的患者,不宜选用
氢氢噻嗪
日受体阻滞药
第62题
可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
硝酸甘油
地高辛
异丙肾上腺素
普萘洛尔
第63题
患者,男,72岁,常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,不易被硝酸甘油所缓解。
此心绞痛为
变异型心绞痛
中间综合征
卧位心绞痛
恶化型心绞痛
混合性心绞痛
第64题
风心痛二尖辩狭窄患者,房颤3年,心功能Ⅲ级,口服地高辛治疗1个月后,停用该药的指征为
HR78/min,心律失常
心电图ST段鱼钩形下移
肝界缩小
体重减轻
HR50/min,心律整齐
第65题
经皮心脏起搏的指征为
无症状性窦缓
高血压或卒中患者的正常窦性心律
严重心脏阻滞伴肺水肿
6次或更多次电击除颤仍无收缩
第66题
急性心肌梗死时,下列各种血清酶持续时间最长的为
AST
LDH
AKP
CK-MB
ALT
第67题
心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为
心力衰竭时
心房颤动时
患严重二尖瓣狭窄时
咽喉炎症或行口腔手术时
患室间隔缺损时
第68题
BP180/100mmHg,HR110/min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
下列治疗用药最为合理的是
吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
第69题
下列各项中,是动脉粥样硬化的易患因素的为
年龄小于40岁
高脂血症
低血压
血高密度脂蛋白升高
女性多于男性
第70题
患者,男,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,P35/min,HR35/min,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
治疗上应首选
阿托品静脉注射
氨茶碱静脉滴注
置入心脏起搏器
置入埋藏式心脏复律除颤器
第71题
处理高钾血症出现的心律失常首先应
阻止钾的摄入
5%的碳酸氢钠静脉注射
25%的葡萄糖加胰岛素静脉注射
静脉注射利多卡因
10%葡萄酸钙静脉注射
第7
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