大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表三月份Word文件下载.docx
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检查项目
存在问题
持续改进
复检时间
追踪评价
护理部签字
22日
急救物品、药品、仪器
陈莉
特一级护理质量、节假日前护理安全
护理文书管理质量
体温单:
26床3月10日血压记录模糊。
加强护理文书的学习及监管督察。
2013-03-30
已落实。
消毒隔离、病区管理
擅自调节氧流量。
加强责任心,加强入院健康宣教。
23日
护士管理
患者安全管理
1、无重点药物的观察制度及观察程序。
2、无抢救用药记录本。
3、护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
1、认真学习和落实住院病人十大安全目标管理要求。
2、加强核心制度落实及执行。
每周
一次
10床的三测单翻页时无血压、体重、身高。
加强护理文书的学习及监督检查。
26日
满意度调查(10)份
不定时
护理部督察
护理安全:
未严格落实查对制度,在执行护理操作时的时间位点记录不规范
1.加强核心制度的学习及执行。
2.护士长和质控员加强管理,及监督检查,杜绝安全隐患。
注:
护理部组织质控组每月检查1次,每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成,效果评价由护理部一周后复检后完成(2013年1月试行)
科室护士长签名:
张惠芳护理部签名:
陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(内一科)
消毒隔离
患者安全
99%
检查项目
改进措施
急救车内有一支针水字迹模糊。
已进行改换
尿量无颜色性状记录,病历首页无日期注明。
已对全科人员进行护理记录书写培训有项必填。
1.体温单:
16床跨页日期书写不规范。
2.皮试时间不合理。
已整改,按护理部下发要求做。
已整改。
1.无重点药物的观察制度及观察程序。
2.无抢救用药记录本。
已进行完善。
每周一次
治疗室有一包棉签无开包时间、日期、签名。
已改正。
护理部督察
按制度规范落实。
注:
那秉莲护理部签名:
陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(内二科)
持续改进
液体无滴数注明。
加强责任心,认真执行查对制度。
1.交班报告多处涂改(2月26、28、3月6、8、9、11日)。
2.17床体温单绘制不规范。
3.34床皮试单签名,10床皮试阳性末在体温单上标识。
加强护理文书的学习,加强责任心,加强监督检查。
1.治疗盘内有一包棉签无开包日期。
1.1床、+1床无床尾卡,5床、9床湿化瓶无标签。
加强消毒隔离制度,学习,加强责任心,护士长质控员加强检查。
袁敏末佩戴头花。
强化护士仪容仪表,规范护士行为。
3.护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
认真学习和落实住院病人十大安全目标管理要求,加强核心制度落实。
1.9床皮试单无双签名。
2.值班护士杨颖末穿工作裤。
加强责任心,规范护士行为。
加强核心制度的学习,加强责任心。
朱嘉云护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(儿科)
改进措施
1床无床尾卡,湿化瓶无标签。
患儿在暖箱内应写两个床尾卡,将湿化瓶上标签粘贴牢。
2013-03-29
尽快将科室的重点药物列出,尤其观察制度及观察程序。
危重病人一级护理记录单收入院和护理记录单上时间不相符。
患者不知道责任护士的名字
要求所有责任护士加强宣教。
持续改进中,护理部继续追踪督查。
要求所有护士认真执行查对制度,时间位点记录准确规范。
忽金燕护理部签名:
陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(外一科)
查9份护理记录单,100%使用元素符号,2床、11床氯化钾组末注明滴数。
认真学习高危药品的管理要求。
1.体温单19、27床跨页日期书写不规范。
2.26床护理记录单首次记录格式不规范。
3.32床皮试阳性时间不合理。
加强三测单的绘制学习,督察,加强护士工作责任心教育。
1、治疗盘内的安尔碘过期2瓶。
2、20床管道已拔出,防滑脱标识末撤回。
开会强调,加强查对工作,各位护士进病房要认真检查所做工作。
无重点药物的观察制度及观察程序。
立即补充。
一级护理记录单末及时记录。
加强要求的学习和督察。
加强学习和督察。
杨莉明护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(外二科)
复检时间
护士长和质控员加强监督检查。
1份液体末注明滴数。
1份护理记录单涂改过多。
加强护理文书的学习。
3月2日交班报告有涂改。
1.17、21床暂空床无床单被套。
2.19床术后6天床尾卡仍标识禁食。
向护理部申请,具体情况,具体处理。
1无重点药物的观察制度及观察程序。
2无抢救用药记录本。
2、护士在口述行治疗操作时查对内容不全。
3、抽查护士行七步洗手,不到位。
1.加强核心制度落实及执行。
2.加强培训学习。
1.配液间治疗柜上有杂物。
2.留置尿管无标识,床尾无防管道滑脱标识。
加强监管及检查。
责任护士加强对住院患者的入院宣教。
加强核心制度的学习。
吴国美护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(外三科)
1份液体末注明用法及滴数。
重新认真学习Ⅰ级护理病人文书书写规范。
2013-03-28
11床皮试末双签名,皮试时间不合理。
签署皮试,必须双人签时间。
治疗盘内有一包棉签过期。
治疗班每日查对治疗盘内物品。
立即完善相关制度并组织培训。
末在病区的患者提前绘制第二天的三测单。
完善请假制度,绘制三测单必须按时,不能提前。
满意度调查(10)份
郭慧护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(妇产科)
产房管理
90
加强急救药品管理,保持应急状态。
2份液体末注明用法及滴数。
加强责任心。
1.体温单4、13、14、书写不规范。
2.交班报考书写不规范,皮试时间不合理。
加强新入科护士的培训。
1.20床无床尾卡。
2.10病室医疗垃圾混装。
产房管理质量、护士管理
1.布局不合理,无三通道。
2.末根据产房环境特点设立警示牌。
3.特殊感染的物品末注明,并密闭运送相关部门处理末落实。
4.吴爱东末佩戴胸牌上岗。
加强对护士仪容仪表的监管。
加强监督,落实核心制度。
1.一览表上的护理级别和病历上不相符。
2.三测单出现漏画得情况。
3.有一包棉签无开包时间。
加强学习护理文书的新标准。
加强健康教育。
加强护理人员的学习力度。
和建彩护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(麻醉科)
100
追踪评价
1.
(1)制定重点药物的观察制度及观察程序
(2)科室加强培训,学习(3)护士长加强督察力度。
2
(1)科室加强危重病人抢救知识的学习。
(2)科室组织学习。
(3)护士长提问,了解护理人员对危重病人抢救知识的掌握情况。
(4)建立登记本。
3.
(1)科室加强培训操作中的三查八对知识。
(2)护士长加强对新进人员的督察。
注:
姚云丽护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(五官科)
1、交班报考2月27日有涂改。
2、体温单1床术后血压记录位置错误。
1.扣1分。
2.召开科会,将血压要求进行统一。
1.立即制定相关制度及抢救用药登记本,并组织学习。
2.要求护士在本周考核查对制度。
值班护士末穿工作裤,头发过肩。
已统一要求过,当事人扣1分。
加强责任护士宣教。
开晨会统一进行要求,加强督察,发现一次扣1分。
武丽洁护理部签名:
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(三月份)科室(急诊科)
急诊护理
急救物品、药品、仪
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