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湿性咳嗽:
咳嗽伴有痰液,称湿性咳嗽。
常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
尿痛:
是指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
症状:
在患病状态下,机体生理功能发生异常时病人的主观感受,不适的感觉或异常的感觉
核黄疸:
系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶,致UCB不能形成CB导致血中UCB增多,而出现黄疸,血中UCB甚高,多见于新生儿预后极差。
镜下血尿:
血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为显微镜下血尿。
冲击触诊法:
又称浮沉触诊法。
检查时,右手并拢的示、中、环三个指取70-90度角,放置于腹壁拟检查的相应部位,做数次急速而较有力的冲击动作,在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。
一般只用于大量腹水时肝脾及腹腔包块难以触及者。
深压触诊法:
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位,用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。
过清音:
介于鼓音和清音之间,是属于鼓音范畴的一种变音,音调较清音低,音响较清音强,为一种类乐性音,正常成人是不会出现的一种病态叩击音。
生命征:
包括体温、呼吸、脉搏、血压,是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象。
被动体位:
病人不能自己调整或变换身体的位置,见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的病人。
二尖瓣面容:
面色晦暗,双颊紫红,口唇紫绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
强迫体位:
为了减轻疾病的痛苦,病人常被迫采取的体位。
眼球震颤:
是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。
常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。
落日现象:
由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的特殊表情。
间停呼吸:
亦称比奥(Biot)呼吸两种呼吸多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
触觉语颤:
被检查者所发出的声波沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起的振动,可以被手掌触及,称为语音震颤,又称为触觉语颤、简称为语颤。
齿轮呼吸音:
肺内局部性炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡,可引起断续性呼吸音,因伴短促的不规则间歇,固又称齿轮呼吸音。
脉搏短绌:
心房颤动的特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率,后者称脉搏短绌。
额外心音:
指在正常的S1、S2以外听到的附加心音,多为病理性。
毛细血管搏动征:
毛细血管搏动征定义:
用手指轻压被检查者指甲甲床末端,或以玻片轻压其口唇粘膜,如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征阳性,见于脉压增大的疾病,如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
液波震颤:
腹腔内有中等量以上游离腹水存在时,如用手叩击腹部,可有波动感,称液波震颤。
枪击音:
枪击音与Duroziez(杜罗济埃)双重杂音将听诊器体件轻放在浅表大动脉(一般采用股动脉或肱动脉)处,可以听到与心跳一致短促如射枪的声音,“Ta-Ta”,称为枪击音。
猫喘:
震颤(thrill)又称猫喘。
是用手触知的一种微细的震动感,这种振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似,所以又称为猫喘。
是器质性心血管疾病的特征性体征之一。
胸骨角:
又称路易(Louis)角。
该角两侧分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
胸骨角水平还标志主动脉弓上缘、气管分叉部和第4胸椎水平。
交替脉:
指节律正常而强弱交替出现的脉搏,是左心衰竭的重要体征。
开瓣音(openingsnap):
又称二尖瓣开放拍击声,出现在二尖瓣狭窄时,在第二心音后0.07s,出现的一个音调高、历时短促而响亮、清脆,呈拍击样的额外音。
在左侧第3、4肋间胸骨左缘至心尖之间最清楚。
开瓣音的出现表示二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好,可作为二尖瓣分离术和二尖瓣扩张术适应证的重要参考条件之一。
端坐呼吸(强迫坐位):
坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,以减轻心脏负担或改善肺功能。
见于严重呼吸困难的心脏病或肺疾病。
心脏杂音:
是指在正常心音与额外心音之外,持续时间较长的异常声音。
粗糙性呼吸音:
多为呼吸道黏膜的炎性浸润或水肿,致使黏膜不光滑或有黏稠分泌物附着,气流通过不畅,产生瑞流所致。
见于支气管炎或肺炎早期。
负性心尖搏动:
心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎。
支气管肺泡呼吸音:
正常人在肺组织复盖大支气管的部位可听到,如胸骨角两侧附近、肩胛间区3、4胸椎水平及肺尖附近可听到。
特征:
吸气音象肺泡吸气音,呼气音象支气管呼气音,又称混合性呼吸音。
管样呼吸音:
如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音。
肋脊角:
为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
肾脏及输尿管的上端位于该角的前方。
Courvoisier征:
库瓦济埃征:
胰头癌压迫胆总管所产生的黄疸病人中,胆囊常显著增大,但无压痛,称库瓦济埃(courvoisier)征
肝震颤:
检查时需用浮沉触诊法。
当手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤。
反跳痛:
反跳痛系指医生用手触诊腹部出现压痛后,手指在原处稍停片刻,然后迅速将手抬起,如此时病人感觉腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛。
其出现标志着炎症已累及腹膜壁层。
舟状腹:
可见于极度消瘦或严重脱水者,全腹呈舟状,而称之。
亦见于急性弥漫性腹膜炎初期。
板状腹:
弥漫性腹壁紧张常见于胃肠道穿孔所引起的急性弥漫性腹膜炎。
此时,腹壁强直,可硬如木板,称板状腹
移动性浊音:
当腹腔内游离液体在l000ml以上时,病人仰卧位时腹部两侧叩诊呈浊音,腹中部呈鼓音,侧卧位时,叩诊下部呈浊音,上侧腹部转为鼓音。
这种因变换体位而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音。
这是诊断腹水常用而重要的方法之一。
腹膜刺激征:
临床上把腹壁紧张、压痛、反跳痛统称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的重要体征。
退行性关节炎:
退行性关节炎又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。
杵状指:
特点是指(趾)甲从根部到末端呈弧形隆起,指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°
。
浮髌试验:
关节腔有液体积聚时,称关节腔积液。
少量积液时,膝部屈曲90°
可发现髌骨两侧的凹陷消失;
大量积液时,可见关节周围明显肿胀,触诊有浮动感并可出现浮髌试验阳性。
静止性震颤:
为较粗大震颤,在静止时表现明显,入睡后消失。
见于帕金森病
闭幕难立征:
罗姆伯格(Romberg)试验(闭目难立征)睁眼直立,躯干摇晃或倾斜不稳则为阳性,称小脑性共济失调,见于小脑蚓部病变。
(若睁眼时能平稳站立,闭眼时摇晃不稳,则为感觉性共济失调,见于脊髓后索及前庭器官的病变。
巴彬斯基征:
病人仰卧,髋及膝关节伸直,医生手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外側,若拇趾背伸,其他四趾呈扇形展开为阳性表现。
脑膜刺激征:
脑膜或其附近病变波及脑膜时,可刺激脊神经根,使相应的肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时,被检者可出现防御反应,这种现象称为脑膜刺激征。
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
包括以下三项:
颈强直;
克匿格(Kemig)征;
布鲁津斯基(Brudzinski)征
眼心反射:
被检者仰卧,闭目,计数其lmin脉率,逐渐加压一侧眼球,20~30s后计数lmin脉搏次数,与加压前进行比较。
正常人加压后每分钟脉搏减少4~12次。
减少12次/分以上者为阳性,提示迷走神经兴奋性增高;
加压后脉搏反而增加者,提示交感神经功能亢进。
病程记录:
是指继住院病例或入院记录后,经治医师对患者病情诊疗过程所进行的连续性记录。
病理性Q波:
Q波的宽度≥0.04s,深度超过同导联R波的1/4,称为病理性Q波,可见于心肌梗塞、脑血管意外等。
临床思维方法:
是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种逻辑推理方法。
病理解剖诊断:
对病变部位、性质、细微结构变化的判断,如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。
病例摘要:
简明扼要、高度概述病史要点,体格检查、实验室及器械检查的重要阳性和具重要鉴别意义的阴性结果,字数以不超过300字为宜。
问答:
一、血尿的病因有哪些?
1)泌尿系统疾病:
如慢性肾小球肾炎等2)全身性疾病a感染性疾病,如败血症b血液病如白血病c免疫和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮d心血管疾病如急进性高血压3)尿路临近器官疾病如宫颈癌4)化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药等对肾小管的损害5)功能性血尿。
二、咯血及呕血的鉴别
咯血血是咯出的,有喉痒感,血呈弱碱性。
泡沫状,色鲜红,常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出,病人通常有肺部疾病或心脏病病史
呕血血是呕区出的,有恶心感,血大多呈酸性,色多暗红或咖啡渣样,可混有食物、易凝成块状,呕血后数天内常排黑便,病人常有胃病或肝病病史。
三、试述腹痛的病因
1.腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起2.腹腔器官急性发炎如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
3.空腔脏器梗阻或扩张,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
4.脏器扭转或破裂腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)破裂,肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。
5.腹腔内血管梗阻如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
6.中毒与代谢障碍如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒7.胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,类似“急腹症”。
8.神经官能性腹痛。
四。
、试述发热的三个过程
1)体温上升期:
常有疲乏无力,肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
2)高热期:
体温上升之后保持一定时间,持续时间的长短因病因不同而有差异。
寒战消失,皮肤发红有灼热感,呼吸加快加深,开始出汗并逐渐增多。
3)体温下降期:
病因消除,致热源作用逐渐减弱或消失,产热相对减少,散热大于产热,体温降至正常水平。
五、非感染性发热主要有哪几类原因?
每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称
1)无菌性坏死物质的吸收:
(1)机械性、物理或化学性损害,内出血;
(2)因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死(3)组织坏死与细胞破坏,如癌、白血病等。
2)抗原-抗体反应:
如风湿热等。
3)内分泌与代谢疾病:
如甲亢等。
4)皮肤散热减少:
如广泛性皮炎等引起的发热。
5)体温调节中枢功能失常:
(1)物理性,如中暑。
(2)化学性,如中重度安眠药中毒(3)机械性:
脑出血。
6)自主神经功能紊乱:
(1)原发性低热
(2)感染后低热(3)夏季低热(4)生理性低热。
六、意识模糊分几类,表现如何?
⏹
(1)、嗜睡:
是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但刺激停止又复入睡。
⏹
(2)、意识模糊:
是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍,患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
⏹(3)、昏睡:
是接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态,不易唤醒。
虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
(4)、昏迷:
是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分三度:
轻度昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动。
对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有反应。
吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等存在。
中度昏迷:
对周围事物及各种刺激皆无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。
角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
深度昏迷:
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。
深浅反射均消失。
⏹(5)、谵妄:
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,表现为意识模糊,定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱。
⏹(6)、晕厥:
七、引起全身水肿的原因是什么?
①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等;
②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等;
(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等;
(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
八、呼吸困难有哪些常见原因?
①呼吸系统疾病(气管阻塞;
肺疾病;
胸廓疾病;
神经肌肉疾病;
膈肌运动障碍等)
②心血管系统疾病
③中毒性疾病(理化因素或代谢障碍)
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病;
其中①②为主要疾病。
九、常用的触诊法有哪些?
各适用于哪些情况?
⏹浅部触诊法(下压1-2cm)适用于体表浅在病变、关节、软组织、以及浅部动、静脉、浅部淋巴结、神经、阴囊和精索等。
浅部触诊在腹部检查时更为有用,借此可了解腹肌紧张、腹部压痛。
⏹深部触诊法:
(下压腹壁4-5cm(2cm以上))根据检查目的不同有下列几种方法:
⏹a.深部滑行触诊法:
常用于腹腔脏器或深部肿块的检查。
⏹b.双手触诊法:
双手触诊法主要用于肝、脾、肾及腹腔肿块的检查。
⏹c.深压触诊法:
主要用于腹腔压痛点和反跳痛的检查。
⏹d.冲击触诊法(浮沉触诊法):
冲击触诊法一般仅用于大量腹水患者肝脾的检查。
十、常见的典型异常步态有几种?
(1.蹒跚步态
身体左右摇摆(称鸭步),见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。
(2.醉酒步态
行路时躯干重心不稳,步态紊乱似醉酒状,见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾患。
(3.偏瘫步态
瘫痪病人有一侧肢体肌痉挛性瘫痪,每次跨步,先要将骨盆抬起,使患肢提起,足尖檫地向外划半个圆圈,再前进一步,称偏瘫步态,见于偏瘫。
(4.共济失调步态
起步时一脚高抬,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距增宽,以防身体倾斜。
闭目时则不能保持平衡。
见于亚急性脊髓联合变性。
(5.慌张步态
由于肌张力增高,起步后小步急速趋行,身体前倾,有难以止步之势。
见于震颤性麻痹。
(6.跨阈步态
由于踝部肌腱、肌肉弛缓,患足下垂,行走时必须抬高下肢才能起步。
见于腓总神经麻痹。
(7.剪刀式步态
两下肢痉挛性瘫痪病人步行时,由于两下肢肌张力增高,故移步时下肢内收过度,两腿前后互相交叉呈剪刀状。
见于脑性瘫痪与截瘫病。
(8.间歇性跛行
步行中,因下肢突发性酸痛乏力,患者被迫停止行进,需稍休息后才能继续行进。
见于下肢动脉硬化等。
十一、诊表浅淋巴结的检查顺序,发现肿大时应注意描述那些方面?
检查淋巴结应有一定的次序,一般为:
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腋窝等。
淋巴结肿大应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
十二、扁桃体肿大是如何分度的?
扁桃体肿大一般分为三度:
Ⅰ度:
扁桃体肿大,不超过咽腭弓者;
Ⅱ度:
扁桃体肿大,超过咽腭弓者;
Ⅲ度:
达到或超过咽后壁中线者。
十三、甲状腺肿大如何分度?
甲状腺肿大可分为三度:
不能看出但能触到为10肿大;
能看到又能触到但在胸锁乳突肌之内者为20;
超过胸锁乳突肌者为30
十四、试述心脏杂音强度的分级方法?
杂音的强度通常分为6级:
1级杂音很弱,须在安静环境下仔细听诊
才能听到。
2级较易听到的弱杂音。
3级杂音不太响亮,呈中等强度。
4级杂音响亮,通常伴有震颤。
5级杂音很响亮,听诊器体件边缘接触胸
壁即可听到,有明显震颤。
6级杂音极响亮,听诊器体件距胸壁一
定距离亦能听到,有强震颤。
十五、试述二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别。
十六、哪些生理性因素可影响心尖搏动强度与范围的改变?
心尖搏动的强弱与*胸壁的厚薄,*血流的速度及*心脏收缩力的强弱有关。
生理条件下的改变:
体位和体型对心尖搏动的位置有一定的影响。
体位、呼吸和运动对杂音的影响:
①体位改变:
左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显。
坐位前倾时,主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显。
②呼吸影响:
深吸气时,可使与右心相关的杂音增强,如三尖瓣和肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音。
③运动:
使心率增快,心肌收缩力增强,在一定范围内亦使杂音增强。
如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音可明显增强。
十七、如果在二尖瓣区闻及舒张期杂音,应考虑哪些可能情况?
二尖瓣狭窄:
心尖部隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣区:
①功能性:
可见于发热、中度贫血、甲状腺功能亢进等,亦可见于部分健康人。
原因去除后,杂音消失。
●特点:
柔和、吹风样、短促、2/6级、局限。
②相对性:
左室扩大引起相对关闭不全。
见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。
③器质性:
主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等。
粗糙、吹风样、高调全收缩期、3/6级以上、向腋下传导经治疗心衰纠正后,杂音可增强。
十八、心脏视诊时可发现的心前区异常搏动有哪些?
①心尖搏动增强:
左心室肥大时、高热、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
②心尖搏动减弱:
心肌炎、扩张型心肌病、心尖搏动减弱并较弥散。
左侧大量积液、气胸、肺气肿等。
③负性心尖搏动心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎。
1.胸骨左缘第2、3肋间搏动多见于肺动
脉扩张或肺动脉高压。
2.胸骨中、下段左缘搏动右心室肥大。
3.胸骨右缘第2肋间搏动多为升主动脉
扩张或升主动脉瘤。
4.剑突下搏动见于右心室肥大,特别时
同时伴肺气肿者。
剑突下也可见到主动脉腹部引起的搏动。
十九、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么?
鉴别点
功能性
器质性
年龄
儿童、青少年多见
见于任何年龄
部位
肺动脉瓣区和(或)心尖部
见于任何瓣膜区
性质
柔和、吹风样
粗糙,吹风样或喷射样
持续时间
短
较长,常为全收缩期
强度
一般为2/6级或以下
常在3/6级以上,可有震颤
传导
较局限
较广泛而远
心脏形态
正常
有心房或(和)心室增大
二十、试述主动脉瓣区舒张期杂音的原因、特点。
主动脉瓣关闭不全:
主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音。
自主动脉瓣第二听诊区沿胸骨左缘下传并可到达心尖。
主动脉瓣第二听诊区中度舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,坐位前倾更明显。
二一、简述语音震颤增强或减弱的临床意义?
语颤增强的临床意义
①肺实变:
如大叶性肺炎实变期、压迫性
肺不张等。
②巨大空腔:
如肺结核空洞、肺脓肿等。
语颤减弱或消失的临床意义
①支气管阻塞:
如阻塞性肺不张
②肺气肿
③胸腔积液或气胸
④严重胸膜肥厚
⑤胸壁皮下气肿
二二、第一心音增强或减弱见于何种情况?
S1增强:
S1减弱:
①二尖瓣狭窄:
称“拍击性”第一心音。
①尖瓣关闭不全
②完全性房室传导阻滞:
可有“大炮音”。
②主动脉瓣关闭不全
③高热、贫血、甲状腺功能亢进等。
③心肌炎、心肌病和心肌梗塞时。
S1强弱不等:
常见于心房颤动、室性早搏、和Ⅲ度房室传导阻滞。
二三、简述干罗音的发生机制及听诊特点。
产生机制:
①炎症引起呼吸道粘膜充血、肿胀或
者粘稠分泌物增多;
②支气管平滑肌痉挛;
③管腔内有肿物、异物;
④管壁被管外肿大淋巴结或肿块压迫。
这些均导致气管支气管及细支气管狭窄或
部分狭窄。
听诊特点:
①干啰音为一种音调较高,持续时间较长的附加音;
②吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显;
③易变性大
二四、试述腹水的阳性体征有哪些?
腹部膨隆、脐平甚至脐突出,移动性浊音阳性。
二五、请描述腹部九区分法的分区方法。
九区法用两条水平线和两条垂直线将腹部划分为九个区。
两条水平线:
①连接两侧肋弓下缘的肋弓线;
②连接两侧髂前上棘的髂棘线。
左右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂直线。
二六、简述肾、尿路疾病各压痛点名称与解剖位置,及出现压痛时常见疾病名称(至少三个)
当肾脏和输尿管疾病特别是急性炎症性疾病时,可在病人的某些部位出现压痛点。
腹面的压痛点有季肋点、上输尿管点和中输尿管点;
背面的压痛点有肋脊点和肋腰点。
肾脏急性炎性疾患(如肾盂肾炎)常于肋脊点和肋腰点出现压痛,上输尿管点或中输尿管点是输尿管结石、结核时出现的压痛点。
二七、脾肿大如何分度?
临床上,将增大的脾脏分为轻度、中度、高度三种。
轻度增大:
深吸气时,脾脏在肋缘下不超过3cm;
中度增大:
自3cm至脐水平线;
高度增大(巨脾症):
超过脐水平以下。
二八、试述脊柱压痛、叩击痛的检查方法。
患者端坐位,身体稍向前倾,检查者以右手拇指从上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
骨性标志:
第七颈椎棘突为骨性标志。
脊柱压痛(+):
提示脊椎结核、椎间盘、脊椎外伤或骨折。
椎旁肌肉压痛(+):
腰肌纤维炎、腰肌劳损。
叩击痛有两种检查法:
直接叩击法和间接叩击法。
1).
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