最新危重病人观察要点Word格式文档下载.docx

最新危重病人观察要点Word格式文档下载.docx

《最新危重病人观察要点Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新危重病人观察要点Word格式文档下载.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风，进行空气消毒

11、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施

12、评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理

13、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细填写护理记录

备注：

发现异常及时报告值班医生并做相应处理

多发伤病人的观察要点

1、迅速测量患者的生命体征，观察意识情况并给与心电监护持续监测，如出现脉搏细速，心率增快，脉压减小应及时报告医生

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给与补液、止痛等药物；

如有休克应建立多组静脉通道

3、根据患者病情安置合适体位，如有休克者给予休克卧位（抬高头胸部10°

~20°

，抬高下肢20°

~30°

）

4、给予高流量吸氧（氧流量4~6L/分）

5、遵医嘱禁食、禁水

6、对初步处理的病人请相关科室会诊，如需手术者做好术前准备，如留置导尿管胃管，备血等

7、观察患者皮肤粘膜情况，如有破损应及时报告医生并做好交接班

8、落实基础护理，预防并发症

9、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施

10、做好心理护理，安慰患者及家属

11、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班

急性胰腺炎病人的观察要点

1、嘱患者禁止饮食，遵医嘱给与胃肠减压，做好胃肠减压管的护理，禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染

2、给与静脉补液，准医嘱给与抗生素及正确使用微量泵泵入抑制腺体分泌药物

3、严密观察生命体征，给予心电监护

4、给予氧气吸入

5、给予半卧位以减轻患者疼痛

6、协助做好各项实验室检查，并根据检查结果给予患者营养支持

7、如出现病情变化及时报告医生，确定是否急诊手术，如需急诊手术，做好术前准备，如肌注术前针，备血等

8、做好患者心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题，帮助患者树立信心

9、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风

10、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施

胃大部分切除术后病人的观察要点

1、与麻醉科护士做好交接班

2、根据麻醉方式安置患者体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位

3、给予心电监护，严密观察患者生命体征，呼吸，血压，脉搏并记录

4、给与患者氧气吸入

5、妥善放置固定各引流管，防止打折受压，做好管道标识，严密观察引流液的颜色，量，性质，如出现异常，及时报告医生

6、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染

7、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽，排痰，防止坠积性肺炎

8、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药

9、患者禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染

11、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风

12、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换

13、评估患者营养情况，防止低蛋白血症

14、给与患者气垫床定时减压，定时翻身，防止压疮

15、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境，与患者交流，耐心解答患者的问题，帮助患者树立信心

16、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班

急性阑尾炎病人的观察

术前

1、嘱患者禁止饮食

2、安置半卧位，减轻患者疼痛

3、测量生命体征，如有异常及时报告医生

4、遵医嘱给予静脉补液，合理运用抗生素

5、做好术前准备，如备血，肌注术前针等

6、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑

术后

1、与麻醉科护士交接班

2、根据麻醉方式安置体位，麻醉反应过后可遵医嘱指导病人适当更换体位

5、遵医嘱给与静脉补液，止血剂应快速输入，合理运用抗生素，预防感染

6、观察患者切口敷料，如有渗出液应及时换药

7、根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施

8、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风

9、保持床单位清洁干燥，如有污渍血迹及时更换

10、根据患者病情，嘱患者取半卧位，鼓励患者勤咳嗽，排痰，防止坠积性肺炎，指导患者早期下床活动，恢复肠蠕动

肠梗阻病人的观察

1、嘱患者禁止饮食，禁食期间注意口腔黏膜情况，防止感染

2、密切监测生命体征并记录

3、观察患者腹痛的部位，性质，程度，有无加重

4、观察患者呕吐的颜色，量，性状

5、观察患者腹胀的程度，肛门排气的情况

6、遵医嘱给予抗生素治疗，使用解痉药物，并观察腹痛缓解情况

7、根据患者病情，如需使用胃肠减压时，应注意观察胃管是否固定在位，引流是否通畅，引流物的颜色，性质，量及鼻腔粘膜情况

8、根据患者病情，如需灌肠，应注意观察患者面色，有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况

10、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑

外伤性脾破裂术后病人的观察

1、和麻醉科护士交接班

3、严密监测生命体征，如出现脉搏细速，血压下降可能发生腹腔出血

5、遵医嘱给予静脉补液，止血剂等应快速输入

6、妥善固定各种引流管，防止打折受压，保持通畅，注意观察引流液的颜色，量，性质并及时记录，按时总结

7、术后疼痛遵医嘱给予镇痛药，正确使用注射泵并观察用药反应，填写疼痛评估单

8、合理定点使用抗生素，预防感染

10、评估患者的自理能力，鼓励最大限度的完成自理活动

11、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎

12、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药

13、做好基础护理，三短六洁

14、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑

15、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班

气胸病人的观察

1、迅速测量患者的生命体征，注意血氧饱和度

2、嘱患者取半卧位，给予氧气吸入

3、协助医生在无菌操作下行胸腔闭式引流术

4、妥善固定引流管，防止打折受压，观察引流出的气体或液体，更换引流袋时应用钳夹住引流管

5、遵医嘱给予静脉补液治疗

6、嘱患者有效咳嗽和深呼吸，观察水封瓶内的水柱波动

7、保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药

8、如导管不慎脱落应立即捏闭伤口处皮肤

9、为患者提供一个安静舒适的环境

10、落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风

11、做好患者心理护理，与病人解释病情，减轻焦虑

12、严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班

腹股沟疝术后病人的观察

3、严密监测生命体征，持续心电监护

5、遵医嘱给予静脉补液

6、切口压沙袋防止切口渗血，保持切口敷料干燥，如有渗出液应及时换药

7、指导患者术后活动，早期床上活动

8、鼓励患者有效咳嗽，深呼吸，防止坠积性肺炎

9、做好患者的心理护理，为患者提供安静舒适的环境