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蒲城县计划生育科技大练兵专业知识理论复习题及答案
(—)计划生育技术服务部分(100题)
1.女性内、外生殖器各包括哪些器官?
(1)内外生殖器:
阴道、子宫、输卵管和卵巢
(2)外生殖器:
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和处女膜。
2.卵巢的结构和生理功能有哪些?
卵巢结构:
(1)卵巢表面为一层生殖上皮细胞,是卵泡的来源。
(2)白膜,是一层致密的结缔组织;
(3)皮质,在白膜下,主要由卵泡及结缔组织构成,为卵巢机能的主要部位。
卵泡在此进行发育;
(4)髓质,位于卵巢中心,由疏松结缔组织、血管、神经、淋巴管等组成,不含有卵泡。
生理功能:
产生卵子,分泌女性激素。
3.简述子宫的解剖特点及作用?
解剖特点:
成年妇女的子宫,似倒置的梨形,前后稍扁,长约7~8cm,厚约2~3cm,最大宽径约4厘米,重约40~50g。
子宫内腔呈上宽下窄的三角形,内腔容积约5ml。
子宫分为底、体、颈三部分,子宫底在上部,中部为子宫体,下部为子宫颈,输卵管开口于子宫。
子宫体与宫颈管相接的狭窄部分称子宫峡部,非妊娠期长约1cm。
宫颈管的内腔呈梭形称子宫颈管,成年妇女长约3cm,内口与宫腔相通,外口与阴道相通,称子宫口。
子宫的作用:
子宫内膜受卵巢激素影响有周期性改变并产生月经;子宫为精子到达输卵管的通道;受孕后是孕育胎儿的场所;分娩时于子宫收缩,将胎儿及附属物排出。
4.子宫内膜周期性变化分为哪几期?
(1)增生期:
为月经周期的第5-14天。
(2)分泌期:
为月经周期的第15-28天,一般历时14天左右。
(3)月经期:
为月经周期的第1-4天。
5.子宫颈粘液周期性变化有哪些?
育龄妇女在卵巢性激素的影响下,宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。
随雌、孕激素分泌的波动,宫颈粘液的量与质有相应变化。
排卵期在体内高水平雌激素的作用下,宫颈粘液的分泌量增多,变得稀薄、透明,似蛋清样,此种粘液精子容易穿透。
此种粘液检查呈羊齿状结晶。
排卵后在孕激素的作用下,宫颈粘液的分泌量减少,变为混浊、粘稠、伸展性差,涂片检查结晶模糊呈现为成排椭园体。
6.输卵管分哪几部分?
受精和结扎位于什么部位?
输卵管间质部、输卵管峡部、输卵壶膜部、输卵管伞部。
精子和卵子在输卵管壶膜部相遇受精。
输卵管结扎术在输卵管峡部进行。
7、.简述雄激素、雌激素、孕激素的生理作用?
(1)雄激素生理作用:
①协助促进精子发生;
②刺激男性副性器官的发育并维持它们在成熟状态;
③刺激男性副性征的出现并维持它们在正常状态;
④维持正常性欲。
(2)雌激素生理作用:
①促使子宫发育,肌层增厚;
②提高子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力;
③使子宫内膜出现增生期变化;
④促使子宫颈软化,宫口松驰;
⑤使子宫颈黏液分泌增多,变薄,拉丝度增加,涂片中出现典型羊齿状结晶。
(3)孕激素生理作用:
①使子宫肌肉松驰,降低子宫对催产素的敏感性;
②使子宫内膜在增生期的基础上变为分泌期;
③使子宫黏液分泌减少,变黏稠,拉丝变短,不出现羊齿
8..如何指导育龄群众选择避孕节育措施?
⑴青春期:
①男用避孕套是青少年最理想和推荐使用的方法。
②无防护性行为戓避孕自觉有失误(如避孕套滑脱、破裂、体外排精失败等)应紧急避孕。
⑵新婚期:
①男用避孕套②短效口服避孕药③探亲避孕药④外用避孕药具⑤阴道避孕环。
⑶产后与哺乳期:
①避孕套②长效避孕针与皮下埋植剂③外用杀精剂④IUD在阴道分娩后满3个月、剖宫产6个月放置戓分娩戓剖宫产后即时放置。
⑷育龄期:
① 巳有—个孩子的夫妇:
1)IUD2)皮下埋植剂3)长效避孕针4)其他方法如避孕套、外用避孕药、口服避孕药等可酌情选用。
5)因病不宜生育者均夫妇同意可作绝育术。
② ②巳有两个戓两个以上孩子的夫妇:
选高效、长效避孕方法戓选绝育术,如IUD、皮下埋植剂、长效避孕针、输精(卵)管结扎术。
⑸围绝经期:
①男、女用避孕套加避孕胶冻,②IUD:
原巳安IUD者可继续使用
9、.短效口服避孕药的禁忌症有哪些?
(1)急、慢性肝炎、肾炎者不宜使用,有肝、肾疾病史,目前功能正常者应在医师指导下应用;
(2)心脏病,有充血性心力衰竭史者;
(3)严重高血压或服用避孕药期间发生高血压者;
(4)血栓栓塞性血管病及血液疾患者;
(5)甲状腺机能亢进、精神抑郁症、先天性高血脂、糖尿病患者不用,有糖尿病家族史或分娩大儿史者应在医师指导下使用;
(6)恶性肿瘤或癌前期病变者;
(7)有子宫肌瘤、乳腺肿瘤者;
(8)不明原因的异常子宫出血者;
(9)年龄超过40岁者慎用,伴有吸烟者不宜使用;
(10)服用避孕药期间发生偏头痛或顽固性头痛,或癫痫加重者应停用;
(11)哺乳期6个月以内者。
10、.男性生殖腺、生殖管道、附属腺、外生殖器各包括哪些器官?
(1)生殖腺;睾丸
(2)生殖管道;附睾、输精管、射精管、男性尿道。
(3)附属腺;精囊腺、前列腺、尿道球腺和旁腺。
(4)外生殖器:
阴阜、阴囊、阴茎。
11.常用计划生育技术包括哪些内容?
放、取宫内节育器,皮下埋植剂埋、取,输精管结扎术,输卵管结扎术,负压吸宫术,钳刮术,妊娠早期药物流产术,妊娠中期引产术等。
12.雌激素的降解在哪个器官进行?
其降解产物是什么?
雌激素降解前,先需与蛋白质分离,降解主要在肝脏。
雌三醇是主要降解产物。
13.服用避孕药的随访内容及时间是什么?
14.如何处理药物避孕引起的不规则阴道出血?
(1)服药前半期出血,每晚加服炔雌醇1片(0.005mg)至停药。
(2)服药后半期出血。
每晚加短效片至停药。
(3)突破性出血量多应停药,将此次出血算作月经处理。
(4)连续发生突破性出血,经上述处理无效时可改用其他药物或其他避孕措施。
(5)连续2个周期发生出血,且出血时间固定者,可于每次出血前2天开始,每天加服炔雌醇1片,至该服药周期结束。
(6)上述方法无效可换其它避孕措施。
15.使用外用避孕药失败的主要原因是什么?
(1)杀精剂药量不足
(2)杀精剂未溶化性交
(3)杀精剂放置方法不当(4)杀精剂药物过期或变质
16.IUD的避孕原理是什么?
(1)改变宫腔内环境,不利于受精卵着床。
(2)带铜IUD 铜离子使子宫内膜无菌性炎症加重,并干扰着床必需的酶系统活性,不得于受精卵着着床及胚胎发育。
(3)含孕激素的IUD 干扰子宫内膜正常周期性变化,不利于着床,同时影响精子的运送或获能。
17.放置IUD的适应证有哪些?
(1)育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。
(2)用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器(IUD)作为避孕而无禁忌证者。
18.放置IUD的绝对禁忌证、相对禁忌证有哪些?
⑴绝对禁忌症:
①妊娠或妊娠可疑者。
②生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗及未治愈者。
③3个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮—IUD除外)或不规则阴道出血者。
④子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。
⑤子宫脱垂II以上者。
⑥生殖器官畸形,如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
⑦子宫腔小于5.5cm、大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。
⑧人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。
⑨产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。
⑩有各种较严重的全身急、慢性疾患。
(11)有铜过敏史者,不能放置载铜节育器。
⑵相对禁忌证
①产后42天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。
②葡萄胎史未满2年慎用。
③有严重痛经者慎用(左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外)。
④生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
⑤中度贫血,Hb<90g/L者慎用(左炔诺孕酮-IUD及含消炎痛IUD除外)。
⑥有异位妊娠史者慎用。
19.放置IUD最佳放置时间是什么时候?
(1)月经期第3天起寺后7天内均可放置,以月经干净后3-7天为最佳。
(2)月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。
(3)人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术后可即时放置。
(4)自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
(5)产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者。
(6)剖宫产半年后放置。
(7)剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
(8)用于紧急避孕,在无保护性性交后5天内放置。
20、.放置TUD的步骤(常见的T型、母体乐型)?
放置步骤
(1)手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。
常规刷手后戴无袠手套。
受术者取膀胱截石位,常规冲洗、消毒外阴及阴道。
(2)常规铺巾:
套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。
(3)阴道双合诊检查:
仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后,换手套。
(4)窥阴器暴露阴道和宫颈,拭净阴道内积液。
(5)消毒液消毒宫颈及穹窿。
(6)子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
(7)拭净粘液后,用棉签蘸消毒液消毒颈管。
(8)子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度,遇有剖宫产史和宫颈管异常时,宜探颈管长度。
(9)根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小,决定是否扩张宫颈口、如官腔形宫内节育器、r型节育器、金塑铜环、药铜环165等,需扩至5.5-6号。
(10)取出选用的节育器:
撕开节育器外包装袋,取出节育器。
有尾丝者测量尾丝总长度。
如使用消毒液浸泡的节育器,需要无菌生理盐水或注射用水冲洗。
(11)准备放置的节育器,告知受术者,并示以实物。
(12)缓缓牵拉宫颈,拉直子宫轴线。
(13)置入节育器。
母体乐宫内节育器放置方法:
⑴ 将IUD放置器上的限位器上缘移到官腔深度的位置。
⑵ 将带有1UD的放置管按IUD的平面与宫腔平面相同的方向置人宫腔内,直至官腔底部,等待1-2分钟,抽出放置管。
⑶ 放置后,用探针检查宫颈管,以确认IUD纵臂末端已进人宫腔。
⑷ 测量阴道内尾丝长度,以核对IUD是否放置到位(阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度_)。
⑸ 在宫颈外口1.5-2cm处剪去多余尾丝。
记录留置的尾丝长度。
21.放置IUD后应告知受术者哪些注意事项?
(1)放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。
如出血多、
腹痛、发热、白带异常等,应及时就诊。
(2)放置宫内节育器后三个月内,在经期及大便后,应注意宫内节育
器是否脱出。
(3)放置带尾丝节育器者,经期不使用阴道棉塞。
(4)一周内不做过重的体力劳动。
(5)两周内不宜房事和盆浴,保持外阴清洁。
(6)告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间。
22、.宫内节育器放置的绝对禁忌证有哪些?
⑴妊娠或妊娠可疑者。
⑵生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传
播性疾病等,未经治疗及未治愈者。
⑶3个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮—IUD除外)或不规则阴
道出血者。
⑷子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。
⑸子宫脱垂II以上者。
⑹生殖器官畸形,如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
⑺子宫腔小于5.5cm、大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。
⑻人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。
⑼产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。
⑽有各种较严重的全身急、慢性疾患。
⑾有铜过敏史者,不能放置载铜节育器。
23.宫内
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