医学三基考试(儿科)问答题及答案(二).docx
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医学三基考试(儿科)问答题及答案
(二)
1 .试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
2 .试述儿童类风湿病全身型的临床特点。
3 .试述肠套叠的临床表现。
4.试述新生儿胆红素脑病的临床表现。
5 .儿童术后常见肺部并发症包括哪些?
6 .试述川崎病的诊断标准。
7. X连锁无丙种球蛋白血症的主要实验室检查指标是什么?
8. 婴儿痉挛症的特点是什么?
9 .先天性食管闭锁及气管食管痿的病理分类。
10 .试述房室传导阻滞的治疗原则。
11. 简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。
12. 癫痫治疗原则是什么?
13. 急性感染性多神经根炎的主要临床表现和脑脊液改变是什么?
14. 学龄期与学龄前期儿童常见惊厥病因有哪些?
15. 试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
16. 试述风湿热的主要临床表现。
17. 试述卵黄管发育异常的分类与临床表现。
18. 试述小儿泌尿系统的解剖特点。
19. 简述小儿腹泻合并低血容量休克的临床表现。
20. 试述儿童烧伤的局部表现(三度四分法)。
21.猩红热的临床表现有何特点?
22. 先天性髓关节脱位的治疗原则是什么?
23. 试述低氧血症的临床表现。
24. 小儿液体疗法中,为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度宜稍快?
25. 试述小儿龈尾部畸胎瘤的临床表现。
26. 先天愚型患儿的特殊面容包括哪些?
27. 试述维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征。
28. 试述小儿脊膜膨出的分类。
29.应用口服补液盐(0RS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?
30. 新生儿病理性黄疸有何特点?
31. 新生儿败血症的并发症有哪些?
何者最常见?
32. 新生儿常见的特殊生理状态有哪几种?
33. 试述小儿感染性休克的液体疗法。
34. 试述先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。
35. 试述病理性黄疸的常见原因。
36.试列举非感染性惊厥的病因。
37.X连锁无丙种球蛋白血症、DiGeorge综合征和IgA缺乏症的治疗原则各是什么?
38 .抽动.秽语综合征的诊断标准是什么?
39 .试述急性呼吸衰竭的临床分类。
40.试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。
41 .试述膀胱输尿管反流的分级标准。
42 .试述重型休克的临床表现。
43 .儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些?
44. 先天性肠旋转不良病理改变是什么?
45. 试述肠套叠空气灌肠复位法的适应证、禁忌证及复位的鉴定。
46.小儿为何易患泌尿道感染?
47.计算与测量小儿体重有哪些意义?
48. 新生儿机械通气的指征有哪些?
49. 简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
50. 试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。
51. 试述病毒性心肌炎的治疗原则。
52. 甲状腺功能减低症的治疗原则是什么?
53.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
54. 试述儿童类风湿病多关节型的临床特点。
55. 试述肠套叠的类型。
56. 哪些情况可列为高危新生儿?
57. 试述小儿对感染的反应包括哪些?
58. 简述小儿呼吸系统的解剖特点。
59. 试述风湿热的诊断标准。
60. 糖尿病的诊断标准是什么?
61.肝豆状核变性的发病机制和主要临床表现是什么?
62. 试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
63. 维生素A缺乏症的临床表现有哪些?
64. 简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。
65. 试述DIC的诊断标准。
66. 试述周围性呼吸衰竭的临床表现。
67. DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标是什么?
68. 试述儿童类风湿病少关节型的临床特点。
69. 试述小儿常见出疹性疾病的皮疹鉴别要点。
70. 接种卡介苗的注意事项有哪些?
71.简述1型糖尿病的发病机理。
72. 肱骨躲上骨折并发症有哪些?
73. 试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。
74. 试述隐睾症的病理特点。
75. 试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。
76. 简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。
77. 儿童脊膜膨出的手术禁忌证有哪些?
78. 婴幼儿,尤其是年龄小者,为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?
79. 简述风疹的临床特点。
80. 胆总管囊肿的临床表现有哪些?
81.概述迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗。
82.简述先天性心脏病的分类。
83.试述风湿热的治疗原则。
84. 麻疹的早期诊断依据有哪些?
85. 试述充血性心力衰竭的治疗原则。
86. 试述急性非淋巴细胞白血病的FAB分型。
87. 试述小儿肥胖症的治疗原则。
88. 美克尔憩室的并发症有哪些?
89. 小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目?
90. 简述婴幼儿腹泻的发病机制。
91. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?
92. 试述J1|崎病的治疗原则。
93. 试述风湿热的预防。
94. 神经系统监测临床观察有哪些项目?
95. 试述先天性心脏病的诊断要点。
96.甲状腺功能减低症的常见病因有哪些?
97.试述先天性胆总管囊肿的病理分型。
98.试述神经母细胞瘤的临床分期。
99. 新生儿体温调节有何特点?
100. 试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。
101. 新生儿败血症的临床表现有哪些?
102. 试述莫氏II型房室传导阻滞的心电图特点。
103. 简述腹泻患儿如何补钾。
104. 婴儿期常见惊厥的病因有哪些?
105. 诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么?
答案见下页!
正确答案
1. 新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则:
(1)三支持:
①维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围;②维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围;③维持血糖在正常高值。
⑵三对症:
①控制惊厥。
首选苯巴比妥钠,负荷量20mg/kg,12小时后给维持量5m以(kg*d)。
②麻低颅内压。
先用速尿lmg/kg静推,6小时后可用20%甘露醇0.25〜0.5以kg静脉注射,4〜6小时后重复使用,力争在2〜3天内使颅内压明显下降便可停药。
③消除脑干症状。
纳洛酮0.05〜O.lOmg^g静脉注射,以后改为每小时0.03〜0.05mg/kg,持续4~6小时,连用2〜3天。
2. 儿童类风湿病全身型的临床特点:
①以全身性表现为特征,起病较急。
发热呈弛张型,每日波动于36-41°Co弛张热可持续数周或数月而自然缓解,但于数周或数月后又复发。
②皮疹常于高热时出现,随体温的升降而时隐时现。
皮疹通常为圆形充血性斑丘疹,分布于胸部及四肢近侧。
③多发性关节炎,大小关节均可受累,有些患者仅有关节痛。
④胸膜炎及心包炎。
⑤肝、脾增大及周身淋巴结肿大。
⑥贫血,白细胞明显增多,中性粒细胞有中毒颗粒,并可出现类白血病样反应。
3. 肠套叠临床表现:
(1)婴儿肠套叠(2岁以内):
①阵发性腹痛:
此病开始异常急骤,往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安,面色苍白,手足乱动,呈异常痛苦的表情,呈阵发性发作。
②呕吐:
是早期症状之一,疼痛开始发作不久就发生,这是一种反射性作用所致。
呕吐物为乳汁及乳块或其他食物,以后带有胆汁。
③便血:
最多发生在疾病开始的8〜12小时,肛门排出一种稀薄带黏性果酱色液体,几小时后又可以重复排出几次。
也有一部分婴儿来院时尚未有便血,在作直肠指检时,可发现指套上染有果酱色黏液。
④腹腔内肿块:
肿块多位于右侧上腹部肝下,形状像一条腊肠,不太硬,带弹性,稍可活动,并有压痛。
晚期病例常沿结肠而移至腹部左侧,最严重者可达到直肠内,甚至套人部可由肛门脱出。
右骼窝有空虚感。
(2)儿童肠套叠:
儿童肠套叠的临床症状与婴儿肠套叠的区别不大,但年龄越大,发病的过程多较缓慢,呈亚急性肠梗阻症状。
4. 新生儿胆红素脑病的临床表现:
①早期(警告期):
嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。
②痉挛期:
半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囱隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。
③恢复期:
吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。
④后遗症期:
手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
5. 儿童术后常见肺部并发症:
①肺炎:
新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道,易引起吸入性肺炎。
婴幼儿对寒冷比较敏感,容易发生支气管肺炎。
②肺不张:
小儿支气管细小,咳痰功能差,加上湿化不够,黏痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。
③肺水肿:
因输液、输血过多或过快发生肺水肿,常于短时间出现休克、昏迷而死亡。
6. 川崎病的诊断标准:
①不明原因的发热,持续5天以上,抗生素治疗无效。
②双眼结膜充血。
③口腔及咽部表现至少有以下一项表现:
唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。
④四肢至少有以下一项表现:
掌跖充血、手或脚硬性肿胀、指(趾)端脱皮。
⑤多形性的躯干皮疹,无水泡及结痂。
⑥颈部淋巴结非化脓性肿大,直径大于l.5cm。
符合6项中的5项,并排除其他疾病可诊断。
如有6项中的4项,但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。
7. X连锁无丙种球蛋白血症的主要实验室检查指标:
①各类免疫球蛋白持续性低下、IgG
8. 婴儿痉挛症的特点:
①婴儿期发病;②痉挛样发作;③精神运动发育迟滞;④脑电图高峰节律紊乱。
9. 先天性食管闭锁及气管食管痿的病理分类:
①I型:
食管上、下段均闭锁,无食管气管痿(4%〜8%),两段距离甚远。
②II型:
食管上段有痿管与气管相通,食管下段盲闭(0.5%〜1%),两段距离亦甚远。
③HI型:
食管上段闭锁,下段有痿管与气管相通(85%〜90%),在此型中有些病例上、下两段的距离超过2cm(nia),在这种情况下,食管一期吻合术就相当困难;另有一些病例两段的距离只有1cm左右,甚至互相紧贴着(IHb),食管一期吻合术多能成功。
④IV:
食管上、下两段皆与气管相通成痿(1%)。
⑤V型:
无食管闭锁,但有痿与气管相通,即单纯气管食管痿(2%〜5%)o
10. 房室传导阻滞的治疗原则:
①I房室传导阻滞:
着重病因治疗,基本上不需特殊治疗,预后较好。
②II度房室传导阻滞:
针对原发病治疗,当心室率过缓、心排血量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。
③in度房室传导阻滞:
有心功能不全或阿一斯综合征表现者需积极治疗。
纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能。
由心肌炎或手术暂时性损伤引起者,肾上腺皮质激素可消除局部水肿。
可口服阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素含服。
药物治疗无效者安装起搏器。
11. 小儿腹泻重度脱水的临床表现:
①失水量为体重的10%以上(>100〜120ml/kg);②精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡至昏迷;③皮肤发灰或发花,干燥,弹性极差;④眼窝和前囱深陷;⑤无尿,可出现低血容量休克。
12. 癫痫治疗原则:
①尽早抗癫痫治疗;②按照发作类型给药;③单药治疗为主,小剂量开始;④注意药代动力学、不良反应、毒副作用和个体差异;⑤疗程2〜4年;⑥血药浓度监测;⑦改换药缓慢。
13. 急性感染多神经根炎的主要临床表现和脑脊液改变:
①急性上行性、对称性、迟缓性瘫痪;主观感觉异常;颅神经麻痹。
②脑脊液蛋白一细胞分离,糖正常。
14. 学龄期与学龄前期儿童常见病因有:
①癫痫;②颅内肿瘤;③急性肾炎;④各种中毒;⑤中毒性脑病,颅内感染;⑥头部外伤。
15. 室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点:
①临床表现为发育落后,乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及III〜V级粗糙全收缩期杂音,传导范围广;可触及震颤,P2亢进。
③X线示左、右室大,左房可大,肺动脉段凸出,肺野充血。
④心电图正常或左室或右室肥大。
16. 风湿热的主要临床表现:
①发病年龄多在4岁以上,前驱症状有
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