婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是Word格式文档下载.docx
- 文档编号:17841693
- 上传时间:2022-12-11
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:26.39KB
婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是Word格式文档下载.docx
《婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是Word格式文档下载.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
C.氨茶碱D.肾上腺皮质激素
E.毛花苷C
35.女婴,2个月,近5天鼻塞,近3天气促;
阵发性不连贯咳嗽,发热不明显,可见结膜炎,肺部少许中细湿啰音,X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。
诊断应考虑为:
A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎
E.衣原体肺炎
40.6岁女孩,发热、咳嗽1周,体温39℃,近3天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。
查体:
一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。
胸片右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是:
A.大叶性肺炎B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
42.4岁女孩,因发热、咳嗽5天入院,咳嗽呈阵发性剧咳。
一般状况好,双肺呼吸音粗,偶闻及痰鸣音。
胸片示左下肺片状云絮状阴影,WBC10.2×
109/L。
首选抗生素为:
A.青霉素B.头孢菌素
C.红霉素D.庆大霉素
E.环丙沙星
43~45题干:
5月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。
体检:
呼吸急促,75次/分,两肺内满布哮鸣音。
胸x片示间质性改变伴肺气肿。
以往无类似发作。
43.最可能的诊断是:
A.急性支气管炎B.间质性肺炎
C.支气管哮喘D.毛细支气管炎
E.支气管肺炎
44.若考虑病毒感染,可能由哪种病毒引起:
A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒
C.副流感病毒D.鼻病毒
E.柯萨奇病毒
45.对其治疗,以下哪项不正确?
A.吸氧B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可雾化吸人糖皮质激素D.静脉补液,并加用糖皮质激素
E.静滴抗生素抗感染
52.按病理分类,本病属于:
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
59~62题干:
女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。
体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。
查体;
T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。
肝脏肋下2厘米。
血常规:
WBCl9.0×
109/L,N0.76。
胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
59.本病例诊断考虑为:
A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎
60.本例发生的并发症为:
A.脓胸B.脓气胸
C.肺大泡D.肺脓肿
E.败血症
61.本病敏感抗生素为:
A.第三代头孢菌素B.庆大霉素
C.红霉素D.氨苄西林
E.万古霉素
68~71题干:
有关治疗哮喘的药物
A.白三烯调节剂B.缓释茶碱
C.色甘酸钠吸人D.普萘洛尔
E.吸入糖皮质激素
68.哮喘患儿禁用
69.治疗哮喘合并过敏性鼻炎
70.用于哮喘长期控制时,主要协助吸人糖皮质激素抗炎
71.治疗缓解期哮喘最有效的药物
72~73题干:
A.沙眼衣原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎
C.鹦鹉热衣原体肺炎D.肺炎支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
72.2个月小婴儿,低热、咳嗽5天,伴有结膜炎,双肺偶闻湿啰音,X线显示双肺间质性浸润,可能的诊断为:
73.10岁男孩,起病隐匿,先有上呼吸道感染症状,之后出现咳嗽,为阵发性咳嗽,无明显规律性,持续lo余天,静点青霉素疗效差,肺部啰音不明显。
X线可见右肺斑片状阴影,可能的诊断为:
76.6月内小婴儿多见,以阵发性喘憋为主要症状的肺炎(呼吸道合胞病毒肺炎
62.低钾血症的临床表现有
A.呼吸增快
B.四肢肌张力增高
C.心跳加快,血压下降
D.肠麻痹使肠鸣音消失
61.腹泻病重度脱水可有以下表现
A.周围循环障碍
B.可出现休克症状
C.二氧化碳结合力20mmol/L
D.失水量约占体重的10%以上
E.精神极度萎、昏睡,甚至昏迷
E.心音低钝,ST段压低,出现U波
A.高张含钠溶液
B.等张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/2张含钠溶液
E.2/3张含钠溶液
50.等渗性脱水补液应采用
51.低渗性脱水补液应采用
52.高渗性脱水补液应采用
10个月男婴,因腹泻3天入院,病后每天排水样便10余次,量较多,2天来尿少,近12小时无尿。
前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,心音稍低,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射消失,肢端凉。
45.该患儿腹泻的临床分型为
A.轻型腹泻
B.轻症腹泻
C.中型腹泻
D.重型腹泻
E.重症腹泻
46.在补钾时哪项不正确
A.补钾一般持续4天~6天
B.输液后有尿即可开始补钾
C.补充氯化钾总量为0.6g/(kg·
d)
D.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%
E.第一天静脉输液时间不可少于6小时~8小时
患儿8个月,男,因呕吐腹泻3天,尿少1天,无尿12小时而入院。
38.0℃,嗜睡与烦躁交替,前囟凹陷,口唇和皮肤干燥、弹性差,四肢凉、有花纹,脉细弱,160次/分,肠鸣音减弱。
42.初步诊断为
A.婴儿腹泻、中度低渗性脱水
B.婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
C.婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
43.第一阶段补液应首选
A.5%碳酸氢钠
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.2:
1等张含钠液
44.补上述液体的量为
A.10ml/kg
B.20ml/kg
C.30ml/kg
D.40ml/kg
E.50ml/kg 23.重度脱水与中度脱水主要区别为
A.眼眶凹陷
B.皮肤弹性差
C.尿少或无尿
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭
24.婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量约为
A.30ml/kg~50ml/kg
B.51ml/kg~80ml/kg
C.81ml/kg~100ml/kg
D.101ml/kg~120ml/kg
E.121ml/kg~150ml/kg
38.10个月女孩,5天来先吐泻,大便呈蛋花汤样,腥臭,有粘液,无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液
A.第一天用等张含钠液
B.补充累积损失按20ml/kg
C.补充氯化钾按0.3%浓度40ml/(kg·
D.第一天总量约为120ml/kg~150ml/kg
E.开始的30分钟~60分钟用2:
1等张含钠液60ml
39.1岁小儿,腹泻7天,经第一段输液后已排尿,呼吸平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,CO2CP18.6mmol/L,血钾3.6mmol/L,第二阶段应用那种液体继续补液
A.4:
3:
2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.6:
2:
1含钠液
13.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法,下列哪项不正确
A.酸中毒时血钾更低
B.腹泻时排钾过多致低钾
C.补液后钾从尿中排出增加
D.补液后血钾较补液前相对较低
E.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状
14.婴儿腹泻在脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用
A.1/2张含钠液
C.1/4张含钠液
3.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是
A.频繁呕吐
B.饥饿性酮症
C.肾脏排酸障碍
D.腹泻丢失碱性物质
E.酸性代谢产物增加
4.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.轮状病毒
D.白色念珠菌
E.柯萨奇病毒
5.婴儿腹泻中度脱水补充累积损失量约为
A.10ml/kg~30ml/kg
B.31ml/kg~50ml/kg
C.51ml/kg~100ml/kg
6.婴儿腹泻有明显周围循环障碍者,扩容时宜选用的液体及其量分别是
A.等张含钠液20ml/kg
B.高张含钠液20ml/kg~50ml/kg
C.等张含钠液40ml/kg~50ml/kg
D.1/2张含钠液40ml/kg~50ml/kg
E.2/3张含钠液20ml/kg~30ml/kg
7.腹泻等渗性脱水时,前8小时补液应选用哪种溶液
A.等张液
B.1/2张液
C.2/3张液
D.1/4张液
E.3/4张液
3.诊断胃食管反流时,最具有诊断价值的方法为:
5.下述哪项方法不适用于诊断小儿慢性胃炎:
B.14C标记尿素呼吸试验查幽门螺杆菌
6.下述哪项为先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征:
.产毒性大肠杆菌的致病特点应除外:
A.粘附在上部小肠黏膜上皮细胞上
B.产生耐热和(或)不耐热肠毒素
C.产毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌
D.不影响双糖酶的活性
E.肠毒素造成黏膜组织严重损伤
13.下列细菌所致肠炎的临床症状均与菌痢相似,除外:
A.产毒性大肠杆菌
B.空肠空曲菌
C.耶尔森菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.金黄色葡萄球菌
24.38天男婴,生后3~4天起皮肤黄疸至今,大便色黄。
病后无发热,生后有挤奶眼及擦“马牙”史,脐带生后10天脱落,当时有少许血性分泌物。
母乳喂养,食欲好,无呕吐。
体格检查:
体重5kg,皮肤巩膜黄染,色新鲜。
腹平软,肝肋下2cm,剑下2cm,质软,脐轮完好,无红肿渗出。
辅助检查:
末梢血WBC17.0×
109/L,肝功能生化:
ALT26U/L,ALP40U/L。
总胆红素250μmol/L,直接胆红素29μmol/L,间接胆红素221μmol/L。
肝炎病毒标记物:
抗HAV-IgM阴性,抗HCV-IgG阴性,乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。
胸正位片:
未见异常。
下述诊断中可能性最小的为:
A.败血症
B.围生期CMV感染
C.胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.先天性甲状腺低功
11个月男孩,近3天腹泻,稀水样便每日5~8次,无粘液脓血。
病初曾呕吐,一天后吐止。
无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便一次带暗红色物而来诊。
查体见患儿营养发育佳,但精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹。
25.对于该患儿马上需要做的是:
A.请感染科会诊除外菌痢
B.腹部超声检查
C.腰穿脑脊液化验出外颅内感染
D.头CT检查除外颅内出血
E.核素扫描查异位胃黏膜
26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像,沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。
立即应该采取的治疗方法为:
A.口服阿托品缓解腹痛
B.腹部热敷按摩缓解腹痛
C.B超监视下水压灌肠
D.急诊手术切除肿块
E.急诊手术行肠套叠手法复位
患儿男性,8个月,平素健康,因呕吐、腹泻3天,大便性状为水样及蛋花汤样,尿少1天,无尿12小时而入院。
体温37.8℃,嗜睡,前囟凹陷,双眼深陷,口唇和皮肤干燥,弹性差,四肢冷,有花纹,脉细弱,160次/分,呼吸深长,60次/分,肠鸣音亢进。
27.对该患儿首先应该做的处置为:
A.按需饮用口服补液盐
B.采血做静脉血气分析
C.发热时采血做细菌培养
D.禁食水以减少呕吐及腹泻
E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克
28.该患儿可能的初步诊断是:
A.婴儿腹泻,重度脱水,代谢性酸中毒
B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
C.婴儿腹泻,重度脱水,高钠血症,代谢性酸中毒
D.婴儿腹泻,感染性休克,高钾血症,代谢性酸中毒
E.婴儿腹泻,重度高渗性脱水,代谢性酸中
3.5个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。
31.该患儿最可能的诊断为:
A.细菌性痢疾
B.坏死性小肠结肠炎
C.急性肠套叠
D.肠息肉
E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏
32.在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是:
A.血细菌培养
B.便细菌培养
C.便肠道菌群分析
D.便还原糖试验
E.凝血四项测定
33.对此婴儿不合适的治疗措施是:
A.维生素K110mg肌肉注射一次
B.庆大霉素1万U3次/日口服
C.多酶片1片3次/日口服
D.微生态制剂1粒3次/日口服
E.蒙脱石粉1克3次/日口服
34.嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题,除了:
A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B.可以服用一段时间微生态制剂
C.推迟添加辅食,直至消化功能恢复正常
D.如遇感冒发热,应在医生指导下应用抗生素
E.按时进行预防接种
36天女婴。
以呕吐1个月为主诉就诊。
为混合喂养,食欲佳。
生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。
大便3~4次/日,无腹泻及便秘。
无发热,无咳喘。
体重增长缓慢。
母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。
体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。
心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
35.对于这个患儿,应想到下述疾病,除了:
A.先天性肥厚性幽门狭窄
B.胃食管反流
C.食管裂孔疝
D.幽门痉挛
E.先天性巨结肠
36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括:
A.上消化道造影
B.钡剂灌肠造影
C.24小时食管pH监测
D.腹部B超
E.腹部X线平片
37.该患儿胃肠钡餐透视:
提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。
24小时食管pH监测:
提示病理性胃食管反流。
下述治疗方法中错误的是:
A.立即手术,一次性根治
B.静脉滴注质子泵抑制剂
C.口服质子泵抑制剂
D.口服胃肠动力剂
E.口服H2受体阻滞剂
38.对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为:
A.体位保持上体抬高30度
B.体位尽量保持侧卧位
C.停止喂食,给与静脉高营养
D.加强看护,防止反流食物误吸
E.待3个月后,可加米粉等稠厚饮食
患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。
起病时呕吐较重,伴发热T38.2C,声咳,流涕。
来诊前4个小时未排尿。
T37.4C,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常。
腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。
实验室检查:
WBC6.7×
109/L,分数L62%S38%,便常规:
WBC0-2/HP,余正常。
39.对于这个患儿,当前需要做的是,除了:
A.采取静脉血气分析
B.开通静脉通路
C.监测血压、心率
D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E.采集粪便标本,马上送检
40.根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为:
A.轮状病毒肠炎
B.霉菌性肠炎
C.中毒性菌痢
D.坏死性小肠结肠炎
E.肠梗阻
41.血气分析结果如下:
pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca+1.13mmol/LBE–12.4mmol/L。
据此在下述合并症的诊断中,错误的是:
A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症
42.此患儿首批最好输用下述哪种混合液?
A.4:
2液(2/3张)
B.2:
1液(1/2张)
C.1:
D.生理维持液
E.2:
43.补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适?
A.2:
B.2/3张含钠溶液
C.1/3张含钠溶液
D.1/4张含钠溶液
E.1/5张含钠溶液
46.入院第二天,该患儿大便减少至7-8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液?
A.1:
1溶液
B.2:
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
.胃食管反流
B.先天性幽门肥厚性狭窄
C.肠旋转不良
D.环状胰腺
E.肠梗阻型胎粪性腹膜炎
50.生后不久出现呕吐,吐物为黄绿色物,腹部X光平片可见腹腔钙化斑:
51.生后不久开始时有呕吐,哭闹不安,食管下段pH动态监测pH<
4的次数及持续时间高于正常:
52.生后20天出现呕吐,渐加重,右上腹部可触到橄榄大小、质较硬的肿块:
心血管
2.关于心脏胚胎发育,哪一项是错误的?
A.原始心脏于胚胎第2周形成
B.原始心脏从第4周开始有循环作用
C.原始心管分成动脉干,心球,心室,心房与静脉窦等结构
.心室间隔的形成有4个来源:
肌膈、心内膜垫向下生长,主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔
E.心脏的流人及排出孔并列在一端,四组瓣膜环也连在一起;
组成纤维支架
9.动脉导管未闭的特征性体征是:
14.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变?
A.动脉导管未闭B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄D.法洛四联症
E.房间隔缺损
15.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是:
A.动脉导管未闭B.房间隔缺损
C.室间隔缺损D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是
16.根据室间隔缺损的血流动力学改变,可以增大的心腔是:
A.右心室、左心室增大B.右心房、右心室增大
C.右心室增大、肺动脉扩张;
D.左心房、左心室增大
E.左心房、右心房增大
19.大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是
A.肺血管扩张
B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压
C.肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压
D.侧支循环形成
E.肺循环血流量增多
20.室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期杂音是因为:
A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣狭窄D.相对性三尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄
21.下列先心病中最可能自然闭合的是:
A.第1孔型房间隔缺损B.第2孔型房间隔缺损
C.室间隔膜周部的缺损D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损
29~31题干:
男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。
心电图显示左室高电压伴心肌劳损。
29.最可能的诊断为:
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管合并肺动脉高压
D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
30.X线胸片可能显示:
A.肺血增多B.肺血减少
C.肺血正常D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
31.下列哪一种情况与该病例符合?
A.体格发育落后B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎37~39题干:
13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。
此次因高热1天门诊收住院。
心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第二心音固定分裂,肺动脉瓣第二心音稍增强。
37.此例患儿最可能是哪种先心病?
A.继发孔型房间隔缺损B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄
38.上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?
A.右室肥厚B.左室高电压
C.不完全右束支阻滞D.右房扩大
E.度房室传导阻滞
39.此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 婴幼儿 急性 上呼吸道 感染 临床 特点
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)