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1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
2、手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。
以减少手术并发症的发生率。
3、了解患者有无手术禁忌症。
如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况,及时反映给医师。
(三)术前准备:
1、完善各项术前检查。
术前常规检查项目:
血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2.患眼术前滴抗生素眼药水每日4次,连续3日,以预防感染。
3.训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动,以便术中配合。
嘱患者避免剧烈动作。
4.预防感冒,术前不吸烟,术中避免咳嗽及打喷嚏。
指导患者控制的方法,即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴,以免发生手术意外、术后出血等。
5.术前一日,嘱患者做好个人清洁,洗澡、更换内衣裤。
视网膜脱离、眼外伤等患者,应仰卧洗头。
长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。
6.全麻患者按全麻手术护理常规。
局麻患者术日晨可少量进食易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。
7.术前晚评估患者睡眠情况,排除影响睡眠的因素。
如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差,应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。
7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时报告给医生。
8.术日晨剪睫毛,用生理盐水冲洗泪道及结膜囊,但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。
遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用,散瞳或缩瞳眼液点眼,并注意观察瞳孔大小,对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者,可能与患者存在虹膜粘连等因素有关,应告知手术医生。
排空大小便,更换病人衣。
与手术室护士交接,并将病历带入手术室。
9.按手术需要整理床铺,更换床单、被套、枕套。
二、术后护理:
1.全麻患者按全麻术后护理常规。
2.协助患者回病房,卧床休息,根据手术方式及麻醉方式,采取相应卧位。
(1)平卧位:
是眼科常见的卧位。
(2)半卧位:
多见于外伤或术后前房出血患者。
(3)面向下俯卧位:
多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。
3.嘱患者卧床休息,勿震动头部、大声说话,控制咳嗽、喷嚏。
4.术后饮食
(1)进易消化、有营养软食或半流质饮食,不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,忌烟酒。
(2)术后嘱患者多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。
以避免用力排便增加腹压,引起切口开裂或出血;
术后3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视,观察患者病情变化,注意敷料有无松动、移位,有无渗血、渗液等,如有异常及时处理。
告知患者不要自行拆开敷料,眼部有痒感和不适时,不要用力挤眼、揉眼。
6.遵医嘱给予抗生素全身应用,抗生素眼药点眼,预防感染。
注意观察药物疗效和副作用。
7.患者主诉眼部疼痛时,及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状,给于心理安慰,遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。
如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,应考虑是眼压增高或感染的可能性,要及时报告医师,以便及时处理和预防。
8.术后长期卧床患者,初次下床时动作要慢,专人搀扶,以免晕倒。
省级医院眼科外眼手术护理常规
外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器(泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管)等部位手术。
一、术前护理:
同内眼手术前心理护理。
按内眼手术前注意事项
1.完善各项术前检查。
2.术前患眼滴抗生素眼药三天,术日晨遵医嘱给予患者术前用药。
3.术前一日,患者做好个人卫生,病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。
4.术前一日,遵医嘱作好术前准备,冲洗泪道、结膜囊。
眼上睑下垂、斜视矫正术的患者,因术中需要观察双眼作对照,因此手术前必须做双眼的清洁消毒。
5.局麻患者,术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时通知医生。
6.全麻患者,按全麻术前护理常规。
7.眼睑植皮手术者,术前一日作供皮区的皮肤清洁,常规备皮,消毒巾包扎(一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧)。
8.唇粘膜移植术者,术前应注意口腔清洁,排除口腔疾患。
术前三天给予口泰漱口液漱口,每日三次,进手术室前漱一次。
9.眶内容摘除术者,考虑术中出血多需输血者,术前一日联系配血,做好配血准备。
10.交接患者情况、病历,以及术中需要携带的特殊检查报告单。
由手术室护士将患者接至手术室。
1.接术后患者回病房,协助将其移至床上,嘱患者放松,闭合双眼休息。
与手术室人员交接班。
根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位,介绍术后注意事项。
2.全麻患者按全麻术后护理常规。
3.二级护理,生活上给予协助。
局麻患者术后,应进食易消化、有营养软食,不可食用坚硬及刺激性食物。
4.嘱患者不要用力咳嗽,保持大小便通畅。
因为用力咳嗽或大便,会引起腹内压增高,导致眼部切口裂开,术后3日无大便,应通知医生,必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视,注意观察敷料情况,出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。
嘱病人不得随意解开绷带,以防切口出血。
观察和保护供皮区创口,以防感染。
7.斜视及上睑下垂矫正术后,包扎双眼,使术眼得到充分休息,以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。
8.呕吐是常见的术后反应,如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐,遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。
9.泪囊鼻腔吻合术后患者,于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后,应注意观察出血情况,如少量出血,可不必处理,半坐位安静休息;
如渗血较多,吞咽时有血腥味,立即报告医师处理。
省级医院眼科全麻手术护理常规
全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧,。
因此,护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通,讲解全麻相关知识,配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题,消除恐惧心理,使其能积极配合治疗护理工作。
(二)术前准备:
1.按内眼或外眼术前护理常规。
2.预防感冒。
3.对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿,应通知医生给予处理,不能强行操作,以免造成眼部损伤。
4.术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。
5.全麻患者术前需禁食6~8小时,禁水4小时。
婴儿术前禁食4小时,幼儿术前禁食4~6小时。
1.按内眼或外眼术后护理常规。
2.患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室,主管护士应协助将患者移至病床上,去枕平卧6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;
遵医嘱给予心电监护,密切观察病情变化,监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。
3.交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等;
如有静脉留置针,应保持其通畅;
加强看护,防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。
4.持续低流量吸氧4小时,及时、准确记录全麻护理记录单。
5.全麻清醒4小时后,可给患者少量饮水,观察无呛咳后可适量饮水。
全麻清醒6小时后进食,食物以营养、易消化软食为宜,第一次进食不宜过多,以免引起患者胃部不适。
6.做好卧床期间的生活护理,保证全麻患者安全,加立床档,保持床单、病人服清洁。
7.定时巡视,观察患者病情变化,注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等,如有异常及时处理。
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