中基方剂.docx
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中基方剂
11467班中药考试备考:
一.考试题型
1.填空25分(50个空)
2.选择20分(20个题)
3.简答20分(中药中的重点药物性味功效5-6个,还有有关方剂的小问题)
4.问答35分(功效比较貌似是三组但一共也就七八组,重要方剂)
十八反必考,大黄必考。
君臣佐使必考。
中基的重点:
1.脏腑2.气血津液3.病因
2.试述阴阳五行学说的基本内容
阴阳的基本内容可概括为阴阳对立制约、阴阳互根互用、阴阳消长平衡、阴阳相互转化四个方面。
五行学说的基本内容,包括五行的相生、相克、制化、相乘、相侮和母子相及等。
3
五行:
根据生克规律确定治则根据五行相生规律确定的治则,可概括为补母与泻子,用于母病及子与子病犯母的证候。
根据五行相克规律确定的治则,课概括为抑强扶弱。
抑强与扶弱治疗原则,主要用于肝脏病出现相乘或相侮的证候。
根据五行生克规律确定治法根据五行相生规律确定的治法,临床常用的有滋水涵木法、金水相生法、培土生金法、益火补土法等。
阴阳:
一.阴阳偏盛——“实者泻之”、“损其有余”:
阳盛则热——“热者寒之”;阴盛则寒——“寒者热之”。
二.阴阳互损——“阳中求阴”、“阴中求阳”。
三.阴阳偏衰——“虚者补之”、“补其不足”:
阴虚则热——“阳病治阴”“壮水之主,以治阳光”;阳虚则寒——“阴病治阳”“益火之源,以消阴翳”。
4.试述五脏的主要生理功能
肝的主要生理功能:
主疏泄;主藏血。
心的主要生理功能:
主血脉;主藏神。
脾的主要生理功能:
主运化;主统血;主升清。
肺的主要生理功能:
主气、司呼吸;主宣发肃降;朝百脉、主治节;通调水道。
肾的主要生理功能:
藏精;主一身之阴阳;主水;主纳气。
5.肝主疏泄的功能主要体现在哪几个方面?
主要体现在五个方面1调畅气机2促进脾胃消化(一是促进脾胃的升降,而是分泌胆汁)3调畅情志4调节血液运行和津液的输布代谢5促进和调节生殖功能。
6.肺主宣发和肃降的生理功能含义?
所谓宣发,即指宣布与发散。
肺主宣发,是指肺气具有向上、向外升宣布散的生理功能;所谓肃降,即肃清、洁净和下降。
肺主肃降,即指肺气具有向下通降和使呼吸道保持洁净的生理功能。
肺主宣发肃降是对肺的生理机制的高度概括。
肺主宣发的生理功能主要体现于以下三个方面:
一是宣发卫气,调节腠理之开合。
二是宣发水谷精微和津液。
三是排出浊气,完成气体交换。
肺主肃降的生理功能体现在:
一.吸入自然界的清气,二.向下布散水谷精微和津液,三.肃清呼吸道。
7.肺、脾、肾三脏在津液输布、排泄过程中起何作用?
脾气散精脾主运化水谷精微,通过脾的传输作用,一方面将津液上输与肺,由肺的宣发和肃降,使津液输布全身而灌溉脏腑、形体和官窍。
另一方面又可以直接将津液向四周不散至全身,起“灌溉全身”的作用。
肺主行水肺主行水,通调水道,为水之上源。
肺接受从脾转输来的津液之后,一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表,另一方面,通过肃降作用,将津液肾和膀胱以及人体下部形体。
肾主津液肾对津液输布起着主宰作用。
主要表现在两个方面,一指肾中的精气蒸腾气化作用,通过胃的“游益精气”,脾的散精,肺的通调水道,以及小肠的分清泌浊等作用的动力,推动着津液的输布。
二指由肺向下输至肾的津液,在肾的气化作用下,清者蒸腾,经三焦上输于肺而布散至全身,浊者化为尿液注入膀胱。
津液的排泄1出汗:
肺气宣发,将津液输布至体表皮毛,被阳气蒸腾而形成汗液,由汗孔排出体外。
2呼气:
肺主呼吸,肺在呼吸时也带走部分津液(水分)。
3排尿:
尿液为津液代谢的最终产物,其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相关,但尤以肾为最。
肾之气化作用与膀胱的气化作用相配合,共同形成尿液并排出体外。
肾在维持人体津液代谢平衡中起着关键作用。
所以说水为阴,其本在肾。
8.名词解释:
肾为先天之本脾为后天之本
先天之气即肾中精气,是与生俱来的,禀受父母的肾气与不断汲取母体的水谷之气而生,由于肾藏有“先天之精”为脏腑阴阳之本,生命之源,故称为先天之本。
后天之气即脾胃运化饮食物生成的水谷精气和肺吸入的清气,由于人出生后,全赖于脾胃运化的水谷精微以化生气血来维持生命活动,所以中医上有“脾为后天之本“之说。
9.五脏与形体、官窍的关系
10.气的概念分类主要功能特点
概念:
基本概念——气,是古代人们对自然现象的一种朴素认识。
气是构成世界的最基本物质。
中医学理论以期的运动变化来阐释人体的生命活动包括极细微的、活动力强的、且不断活动着的物质,二是人体脏腑、经络等组织的生理功能。
分类:
由于气的来源、分布部位和功能特点的不同,故分别有不同的名称:
元气、宗气、营气、卫气。
气的功能主要有推动、温煦、防御、固摄、营养和气化等六个方面。
11.为什么说气为血之帅,血为气之母?
前者是指气对血的作用,主要包括气生血、气行血、气摄血三个方面内容;后者是指血对气的作用,主要包括血载气、、血生气两个方面内容。
气生血一方面指气化是血液生成的动力,另一方面指气为化生血液的原料,主要指营气。
气行血指气的推动作用能够促进血液循行,血液的运行有赖于气的推动。
气摄血是指气对血的统摄作用。
12.何谓六淫?
叙述风、寒、湿、热邪性质和致病特点(93)
六淫,是风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种外感致病邪气的总称。
一、风邪的致病特点;1,风为阳邪,其性开泄,易袭阳位2,风性善行而变数3,风性主动4,风为百病之长
二、寒邪的特点1,寒为阴邪,易伤阳气2,寒性凝滞,主痛3,寒主收引
三、暑邪的特点;1,暑为阳邪,其性炎热2,暑性升散,耗气伤津3,暑多挟湿
四、湿邪的特点;1,湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气,2,湿性重浊3,湿性黏滞4湿性趋下
五、燥邪的特点;1燥性干涩,易伤津液2,燥易伤肺
六、热邪的特点;1,热为阳邪,其性炎上2;热易耗气伤津,3,热易生风动血
4.热邪易扰心神
13.痰饮、瘀血含义及其致病特点
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般稠厚的称痰,清稀的称饮,合称痰饮。
痰饮的致病特点:
一.阻碍经脉气血的运行,二.阻滞气机升降出入,三.扰乱神明,四.舌脉之变化
瘀血是血运失常,血液停滞而形成的病理产物。
它既包括积存于体内的离经之血,也包括血行不畅,留滞于经脉及脏腑中的血液。
瘀血的致病特点:
一.疼痛,二.出血,三.肿块,四.皮肤粘膜青紫,五.舌脉变化,六.神经精神症状
14:
试述中医学发病原理。
疾病发生的机制错综复杂,可是概括而论,不外是正气与邪气两种力量的相互斗争的过程。
因此,正邪相搏是疾病发生,发展,变化,愈后全过程的最基本,最核心的机制。
一;正气是人体正常功能活动的总称,是人体正常功能及所产生的各种维护身体健康的能力。
正气不足是发病的内在根据。
1,正气存内,邪不可干2邪气所凑,正气必衰。
二;邪气与发病
邪气泛指一切致病因素。
包括来自外部环境中的自然,社会,和文化等因素;也包括来自体内的具有致病作用的因素。
邪气是发病的重要条件。
首先,邪气是导致发病的外因。
其二,邪气是决定和影响发病的性质,特征,症型的原因之一。
其三,影响病位及病情,愈后等。
最后在某些特殊情况下邪气在发病中还起主导作用。
三;环境与发病
气候因素,地域因素,体质因素,情致因素都影响发病。
15:
八纲辩证的内容和临床意义。
(128)
八纲即指阴,阳,表,里,寒,热,虚,实,八类证候。
是通过对四诊所取得的资料进行综合分析,进而用这八类证候归纳说明病变的部位,性质,以及病变过程中的邪正双方力量对比等情况的辨证方法。
临床意义;疾病的表现尽管复杂多变,但基本上都可归纳八纲之中。
疾病的类别不外阴证,阳证两大类;病位的深浅不在表就在里;疾病的性质不是热证便是寒症;邪正的盛衰,邪气盛的叫实证,正气衰的叫虚证。
因此,八钢辩证就是把千变万化的病症,归纳为表与里,寒与热,虚与实,阴与阳四对纲领性的征候,用于指导临床治疗。
表与里是辨别病变部位和病势趋向的纲领。
寒与热是指病症的两种不同性质。
虚与实是指人体正气与病邪抗争的过程,双方力量消长变化关系的反映。
阴与阳是八纲辩证的总纲。
16:
名词解释。
(153)
正治是逆其证候性质而治的原则,即采用性能与疾病本质相反的药物来治疗的方法,又称“逆治”
反治是顺从疾病假象而治的原则,即采用性能和疾病表面现象相同的药物来治疗的方法,又称“从治”
热因热用;是指寒证见热象,即真寒假热证,当采用温热药治疗。
寒因寒用;是指热证见寒象,即真热假寒证,当采用寒凉药治疗。
塞因塞用;是指虚证见实相,此为因虚而闭塞的真虚假实证,当用补益法治疗。
通因通用;是指实证见虚相,适用于因实邪致泄的病证,采用具有通利泄下作用的方法治疗。
17;何为中药四气,五味,有何临床意义?
(170)
四气;又称四性,是指药物具有寒,热,温,凉四种不同的药性,反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向。
临床意义;按照“阴盛则阳病,阳盛则阴病。
阳盛则热,阴盛则寒”的病理机制,采用“寒者热之,热者寒之”作为一般用药规律。
可见,四气的作用与疾病的属性是根本对立的。
寒凉药用于清热,泻火,解毒,定惊等;温热药用于散寒,温里与助阳等。
五味指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,分属五脏而和五行。
有些药物还具有涩味和淡味。
辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
药味与实际口尝滋味并无必然联系。
临床意义;性和味分别从不同的角度说明药物的作用,每味药都具有性和味,不同的性味表示不同的作用,同性异味或同味异性的药物作用是不同的,因同性的药物尚有五味的不同,同味的药物尚有四气的不同
此二者必须和参才能描述出完整的药物功效。
18;何为中药的七情,举例说明?
(117)
药物的七情即;单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反。
单行两味药物配伍后,各行其是,互不影响临床效应的配伍关系。
(神曲与连翘配伍)
相须是指功效相类似的药物配伍应用,可增强某种或某几种治疗效应。
如麻黄与桂枝配伍能明显增强发散风热的治疗效果。
相使指性能功效有某种共性的药物配合,以一味药为主,另一味药物为辅,辅药能提高主药的疗效。
化痰药半夏与行气药陈皮均可燥湿化痰,半夏为主药,陈皮能提高半夏的燥湿化痰止咳之力。
相畏是指两种药物的配伍,一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。
如生半夏、生南星畏生姜、白矾、常用其共同炮制,以解半夏、南星之毒。
相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
如生姜能减轻或消除生半夏、生南星的毒性或副作用。
相恶是指一味药物的某种或某几种治疗效果能被另一种药物削弱或消除。
如莱菔子能削弱人参的补气作用。
相反是指两种药物合用后能产生新的毒副作用,或增强原有的副作用,属于配伍禁忌。
如乌头反半夏。
19:
中药应用有那几方面的禁忌,具体内容如何?
(117)
一:
配伍禁忌包括十八反(必考必考),十九畏;二:
妊娠禁忌分禁用和慎用两大类。
禁用药是指药性猛烈地药物,慎用药是指烈性药或有小毒的药物。
三:
饮食禁忌;
20.地道的概念。
炮制的目的。
21:
试述清热药的分类,适应症,代表药物(195)
清热泻火药;实热证石膏,知母,栀子,夏枯草,决明子
清营凉血药;营血分热证生地黄,牡丹皮,
清热燥湿药;湿热证黄芩,黄连,黄柏
清热解毒药;热毒病证金银花,连翘,白头翁
清虚热药;虚热证青蒿,地骨皮,(枸杞的干燥根皮)
22试述泻下药的分类,适应症,代表药物。
(212)
攻下药;适用于宿食停积,大便燥结的实证大黄,芒硝,
润下药;适用于老年津枯,产后血亏,病后津液未复及失血病人的肠燥便秘
代表药;火麻仁,郁李仁
峻下逐水药;适用于水肿,臌胀,痰饮积聚,喘满等证。
甘遂,芫花京大戟。
23:
止血药的分类,适应症,举例。
(264)
凉血止血药
适用于血热妄行之出血证
大蓟,小蓟,槐花,白茅根
化瘀止血药
适用于因淤血内阻而血不偱经之出血证
三七,茜草,蒲黄
收敛止血药
虚寒性出血,热性出血均适用
白及,仙鹤草,
温经止血药
适用于脾不统血,冲脉失固之虚寒性出血证
炮姜,艾叶
24:
试述补益药的分类,适应症,代表药物。
(312)
补气药;适用于脾肺气虚的病症人参,西洋参,党参,黄芪,山药,甘草
补血药;适用于血虚证当归,熟地黄,白芍,阿胶,何首乌
补阴药;适用于阴虚、液亏,如肺,肝,肾阴虚诸证。
北沙参,南沙神,麦冬,枸杞子,龟甲,鳖甲,百合。
补阳药;适用于肾阳不足引起的阳痿、滑精、腰酸腿软、小便频数、遗尿、五更泄泻、以及肾不纳气的虚喘等。
鹿茸,淫羊藿,肉苁蓉,菟丝子,冬虫夏草,紫河车。
25,功效比较(大家最好结合书多背一些)
麻黄;发汗解表,宣肺平喘,利水消肿
桂枝;发汗解表,温经同阳
石膏;清热泻火,清肺胃热,収湿敛疮
知母;清热泻火,滋阴润燥
大黄;泻下攻积,泻火凉血,解毒,活血祛瘀
芒硝;泻下软坚,清热泻火
苍术;燥湿健脾,祛风湿,发汗,明目
白术;补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎
肉桂;补火助阳,散寒止痛,温经通脉
桂枝;发汗解表,温经通阳
人参;大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智,
黄芪;补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿
生地黄;清热凉血,养阴生津,
熟地黄;养血滋阴,益精填髓
川贝母;清热化痰,润肺止咳;清热散结。
浙北母;清热化痰,清热散结
黄连;清热燥湿,泻火解毒
黄芩;清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,清热安胎
黄柏;清热燥湿,泻火解毒,退虚热
当归;补血活血,调经止痛;止痛
川芎;活血行气,祛风止痛。
26,方剂学中君臣佐使的含义?
君药;是针对主病或病证起主要治疗作用的药物,是方剂中不可缺少的,
臣药;是辅助君药加强其治疗主病、主证作用的药物。
佐药;一是佐助药,二是佐制药,三是反佐药
使药;一是引经药,二是调和药。
27.试述小柴胡汤的组成、主治、功效、和方解。
(详见380页)
组成:
柴胡24克,黄芩,人参,灸甘草,煮半夏,生姜各9克,大枣4枚
功效:
和解少阳
主治:
1伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。
舌苔薄白,脉弦。
2热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者
方解:
本方为和解少阳的代表方剂。
所主治的诸证,邪既不在表也不在里,而是在表里之间,则非汗、吐、下所宜,故唯宜和解之法。
方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,以治少阳半表之证,为君药。
黄芩苦寒,清泄少阳半里之热,为臣药。
柴胡之升散,得黄芩之泄降,两者配伍,是和解少阳的基本药对。
佐以半夏、生姜和胃降逆止呕,以治胆气犯胃,胃失和降,佐以人参、大枣益气健脾,一者取其扶正以驱邪,二者取其益气以御邪内传,使正气旺盛,则邪无内向之机。
灸甘草助参、枣扶正,且能调和诸药,为使药。
诸药合用,以和解少阳为主,兼补胃气,使邪气得解,枢机得利,胃气调和,则诸症自除
28.逍遥散中配伍茯苓、白术和当归、白芍的含义(详见382页)
茯苓、白术健脾去湿,使运化有权,气血有源。
当归、白芍养血柔肝,尤其当归辛肝温补血行血,共为臣药,助君以治肝郁血虚。
29、试述补中益气汤的组成、功效、主治及配伍特点(425页)
组成:
黄芪18克,人参(或党参)、升麻、柴胡、陈皮、当归、白术各6克,灸甘草9克
功效:
补中益气,升阳举陷。
主治:
1、脾胃气虚证。
见面色不华,气短懒言,倦怠食少,便溏,脉虚无力2中气下陷证。
见脱肛,子宫脱垂,胃下垂,久泻久痢,崩漏等。
3气虚发热证。
见身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力。
舌淡胖,脉大无力。
方解;本方为益气升阳,甘温除热的代表方。
用黄芪补中益气,固表止汗,为君。
人参(党参)、白术、灸甘草益气健脾。
为臣。
用陈皮理气和胃,当归补血;加柴胡、升麻以升提下陷之阳气,共为佐药。
全方合用,使健胃得以调补,中气得以提升,身热自汗、下陷脱垂之症得以恢复。
30.试述六味地黄丸组成、功效、主治及配伍特点。
(431页)
组成:
熟地黄24克山茱萸、山药各12克泽泻牡丹皮茯苓各9克
功效:
滋阴补肾
主治:
肾阴虚证。
腰膝酸软,形体消瘦,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,消渴,骨蒸潮热,五心烦热,舌燥咽痛,牙齿动摇,小儿囟门不合,行迟,舌红少苔,脉沉细数。
方解:
本方为滋阴补肾的重要方剂。
方中重用熟地黄,味甘纯阴,入少阴,长于滋阴补肾,填精益髓,为君。
山茱萸酸温,如厥阴,滋补肝阴,收敛精气;山药甘平,入太阴,补后天以充先天,同为臣药。
君臣相协,不仅滋阴益肾之力相得益彰,而且兼具养肝补脾之效。
又以泽泻利湿泻浊,并防暑地黄之滋腻恋邪;阴虚则内热,故以丹皮清泄相火,并制山茱萸以之温;茯苓淡渗脾湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以充养后天之本,共为佐药。
六药合用,三补三泄,以补为主,三阴并补,以补肾阴为主。
寓泻于补,补不碍邪,泻不伤正,为平补少阴的常用方剂。
31.试述平胃散组成、功用、主治和方解(396)
组成:
苍术15克,厚朴、陈皮各9克甘草4克
功用;燥湿健脾,行气和胃。
主治:
湿滞脾胃证。
腕腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体酸痛,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓
方解:
方中重用苍术为君,其味辛、哭,性温燥,归脾胃二经,辛以散其湿,苦以燥其湿,香烈以化其浊,为燥湿健脾之要药。
厚朴辛苦性温,行气化湿,消胀除满,助苍术以加强健脾燥湿之力。
佐以陈皮行气化滞,醒脾和胃,协厚朴以加强下气降逆,散满消胀之效。
灸甘草、生姜、大枣调和脾胃,以助健运;甘草又兼调和诸药,共为佐使。
诸药合用,可使湿浊得化,气机调畅,脾胃复健,诸症自消。
32.四物汤为补血的基本方,方中为何配伍辛温活血的川芎?
(428)
川芎辛散温通,上行头目,下行血海,中开郁结,旁通脉络,与当归相伍则畅达血脉之力益彰。
33.写出方剂的君药及功效:
桂枝汤,大承气汤,白虎汤,清营汤,四君子汤,四物汤,肾气丸,平胃散,补阳还五汤,二陈汤,四逆汤,五菱散,理中丸,越鞠丸,四神丸
方剂
君药
功效
桂枝汤(368页)
桂枝
解肌发表,调和营卫
大承气汤(376页)
大黄
峻下解热
白虎汤()
清营汤(385页)
水牛角
清营解毒,透热养阴
四君子汤(424页)
人参、白术
补齐健脾
四物汤(428)
熟地黄
补血和气
肾气汤(433)
附子、桂枝
补肾助阳
平胃散(396)
苍术
燥湿健脾,行气和胃
补阳还五汤(413)
黄芪
补气活血通络
二陈汤(417)
半夏
燥湿化痰,理气和中
四逆汤(403)
附子
回阳救逆
五菱散(399)
泽泻
利水渗湿,温阳化气
理中丸(403)
干姜
温中散寒,补气健脾
越鞠丸(408)
香附
行气解郁
四神丸(450)
补骨脂
温肾暧脾,涩肠止泄
这个是老师上课强调的还有一部分我继续找找,答案我弄好再发一遍,大家也可以自己早点背。
1.道地药材的概念:
历史悠久,品种优良,栽培加工合理,产量宏丰,疗效显著,具有明显地域特色,且质量优于其他产地的中药材。
(依据是临床疗效)
清热药分类
2.炮制的目的:
A增效
b.减毒
c.纠性Eg.生地变熟地黄:
生地黄有清热凉血的功效,经过蒸制以后药性变温则可补血,即熟地黄。
d.矫臭味
e.净药材、改药性
3.十八反:
乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海草、大戟、莞花、甘遂;藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药
口诀:
半蒌贝蔹及攻乌
藻戟遂芜具战草
诸参辛芍反藜芦
芳香化湿
平肝潜阳的含义
息风止痉的含义,该药治什么病
开窍药开哪一类窍(闭证神昏)
补虚药分为哪四类
利水渗湿药的含义
止血药的分类(重要)
(直接或间接涉及方剂)麻黄汤中各药物间属于哪一种配伍
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