类风湿性关节炎试题Word文档下载推荐.docx
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C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
7、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为()
A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级
8、RA特异性皮肤表现是()
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
9、RA所致肺间质病变的临床特点是()
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
10、关于类风湿因子的叙述,错误的说法是()
A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性
11、下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点()
A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显
B
12、RA的治疗目的不包括()
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
13、关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是()
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
14、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应()
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
15、下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应()
A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变
16、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
17、下列哪项不是RA关节病变的临床特点()
A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性
18、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是()
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白
C
参考解析:
缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展,选项中只有甲氨蝶呤为此类药物
19、女,40岁,类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血色素7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是()
A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少
类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血,且长期服用非甾体抗炎药,可能造成胃肠少量失血,常有缺铁因素参与,血小板一般正常,在疾病活动期反而增高。
20、下列与类风湿关节炎活动无关的是()
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高
关节畸形多见于较晚期患者,与类风湿关节炎的活动无关,而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。
21、下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
临床常规检测的类风湿因子是IgM型,除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
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22、在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
23、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是()
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片
24、类风湿关节炎的遗传易感基因是()
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
25、正常人关节腔内的滑液量()
A.不超过5.5ml
B.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml
26、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A.骨质疏松和关节间隙变窄
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
27、类风湿关节炎的治疗目的是()
A.减轻症状,控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复,并改善其功能
28、类风湿关节炎最早出现的症状是()
C.关节肿胀
D.关节痛
E.关节功能障碍
29、RA出现皮下结节说明()
A.病情稳定
B.病情好转
C.病情活动
D.病变扩大
E.病变缩小
30、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是()
A.CD3+细胞
B.CD4+细胞
C.CD8+细胞
D.B淋巴细胞
E.巨噬细胞
31、下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关()
A.HLA-DR4
B.HLA-DR27
C.TNF基因
D.遗传性
E.球蛋白基因
32、下列与类风湿性关节炎活动无关的是()
B.蝶形红斑
D.红细胞沉降率增快
33、类风湿关节炎的X线表现不正确的是()
A.多关节受累
B.好发于手腕、足小关节
C.可有骨质破坏
D.好发于末端指间关节
E.可出现关节间隙变窄、关节畸形
34、下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状()
A.病毒性肝炎关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.风疹性关节炎
35、患者,女,19岁。
自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后关节疼痛或肿胀,伴随功能障碍,经阿司匹林治疗无效。
最可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.原发性骨关节炎
D.痛风
E.系统性红斑狼疮
36、患者,男,30岁。
双指关节及腕关节晨僵两个月,伴疼痛及肿胀。
下列哪些检查与本病无关()
A.红细胞沉降率
B.类风湿因子
C.C反应蛋白
D.血常规
E.血电解质
37、女,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
女性,对称性近端指间关节肿胀,疼痛及伴晨僵半年,最可能的诊断是类风湿关节炎。
38、在常规临床工作中测得的RF类型是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
常规临床工作中测得的RF类型是IgM。
39、男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。
检查:
双手第1、2掌指关节滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。
下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()
A.类风湿因子
B.抗核抗体
D.C3
E.免疫球蛋白
血沉加快,C反应蛋白增高,可有助于判断病情为活动期。
40、女,60岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余,双膝关节伸面有皮下结节,最有诊断价值的辅助检查是()
B.类风湿因子测定和双手X线检查
C.ESR
D.腹部B超
E.E.血抗核抗体(AN检查
类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。
其他几项均不是诊断标准。
41、对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()
A.胸膜炎和(或)心包炎
B.肺间质病变
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是皮下结节。
42、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()
A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适
类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。
43、类风湿关节炎最常见的起病方式是()
A.急性多关节炎
B.慢性多关节炎
C.急性单关节炎
D.慢性单关节炎
E.低热、乏力及关节痛
类风湿关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。
44、类风湿关节炎最常累及的关节是()
A.四肢大关节
B.双手远端指间关节
C.腰椎
D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E.双肘关节
类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。
45、有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是()
A.能迅速缓解关节症状,阻止关节骨破坏进展
B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D.一般使用剂量每天不超过15mg,长期服用副作用大
E.对于全身病情稳定,个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
糖皮质激素能显著缓解关节炎症状,但不能阻止关节骨破坏,长期应用副作用大,不作为常规使用。
46、Felty综合征关键点不包括下列哪项()
A.诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
B.Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别
C.Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症
D.粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染
E.不推荐切脾治疗
脾脏肿大并非诊断Felty综合征的必要条件。
47、下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的()
A.本症又被称为回纹型风湿症
B.有可能进展为类风湿关节炎
C.应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病
D.有时需与晶体性关节炎鉴别
E.起病突然,症状明显,持续时间较短,一般在数日内缓解
本病有部分比例可发展为类风湿关节炎,一般不会演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。
48、下列选项中不符合RS3PE综合征的是()
A.可能代表另外一种疾病的变型,如风湿性多肌痛或反射性交感神经营养不良,而非一种独立的疾病
B.表现为双手明显的凹陷性水肿
C.类风湿因子持续阴性
D.需要大剂量糖皮质激素治疗
E.本病患者有发生肿瘤的风险
本病对非甾体抗炎药反应差,对小剂量糖皮质激素反应较好。
49、女性,30岁,高热6周,弛张型,发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹,伴四肢关节酸痛,白细胞16×
109/L,中性粒细胞90.5%,血沉56mm/第1小时末,骨髓象呈感染性,ANA(-),RF(-),血培养(-),胸X线无异常,最可能的诊断是()
A.成人Still病
C.反应性关节炎
D.败血症
根据各种临床表现,最可能的诊断为成人Still病。
50、某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
为明确诊断应进一步检查()
A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO
51、某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
欲用DMARD治疗时应选用()
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
52、某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是()
A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致
53、某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
该病人最可能的诊断是()
A.骨性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.银屑病性关节炎
E.风湿性关节炎
54、某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
查体:
多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
为了明确诊断,应进一步检查()
A.血常规
B.血沉
D.CT
E.类风湿因子
55、某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
宜首选治疗的药物是()
A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷
56、某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱,背伸腕关节时症状明显,应首先考虑该症状可能的病因是()
A.脊髓受压
B.寰枢椎半脱位
C.椎基动脉受压
D.正中神经受压
E.RA脑病
57、某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
诊断应首先考虑()
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
[多项选择题]
58、患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。
提示:
患者RF为阳性,抗CCP抗体阳性。
提问:
患者有哪些治疗措施()
A.休息
B.关节制动
C.布洛芬0.43/d口服
D.甲氨蝶呤10mgl/w口服
E.抗感染治疗
F.外科手术治疗
A,B,C,D
59、患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。
患者经治疗后病情好转。
下述因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
F.血沉快
60、患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。
患者应做以下哪些检查()
C.抗CCP抗体
D.抗核周因子(APF.抗体
E.E.抗角蛋白抗体(AK
F.F.抗聚角蛋白微丝抗体(AF
A,B,C,D,E,F
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