小儿指纹诊图并详解文档格式.docx
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青紫纹可见于惊风抽搐的热极动风证。
指纹淡青,多见于虚风证,可兼有呕泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虚引致肝风、手足抽筋等病状。
颜色淡紫,则多属虚热,可见于慢性消耗性疾病,如结核病。
若指纹紫滞,推之不畅,回流较慢,多见于痰湿、食滞、郁热、病重时;
在热性病过程中,如肺炎、脑炎,或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、郁血、缺氧时,可指纹暗滞,唇舌紫绀。
下面内容引自《幼幼集成》感兴趣的朋友可以细读。
指纹切要
小儿三岁前,还无法用把脉的方法诊断,并非无脉可诊,而是因为虚实不易确定,难以确诊。
小儿害怕陌生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已无法反映真实情况。
所以通过指纹和面色病候相印证,这也算是望切两得。
观指纹方法
令人抱儿对立于向光之处,以左手握儿食指,以我右手拇指推儿三关,察其形色,细心体认,能够分辨“表里寒热虚实”就足够判断病情了。
世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意,不知临证能辨此六者,便为至高之手。
盖表里清,则知病之在经在腑,而汗下无误;
寒热明,则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因事制宜,用无不当;
虚实辨,则知大虚有盛候,大实有羸状,不为假证眩惑,凡真虚真实易知,假虚假实难辨,真假既明,则无虚虚实实之患。
于此切要关头,不知体会,但以不经之言欺世诳俗,谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人生命,是谁之咎哉?
三关部位歌
部位未可以定轻重安危,由古有三关之说,姑存之耳
初起风关证未央,气关纹现急须防。
乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。
(纹见风关,为病邪初入之象,证尚轻微,体亦未困,治之甚易;
纹现气关,邪气正盛,病已沉重,治之宜速。
倘三关通度,纹出命关,则邪气弥漫,充塞经络,为至重之候;
设透关射甲,则邪气无所容,高而不能降,为亢龙有悔之象,治之者切宜留心,慎毋轻视。
)
浮沉分表里歌
指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁。
腠理不通名表证,急行疏解汗之投。
(此纹与太渊脉相通,凡有外邪,太渊脉浮,此纹亦浮。
盖邪在皮毛腠理之间,故指纹亦显露于外,谓之表证。
速宜疏散,启其皮毛,开其腠理,使邪随微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?
)忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深。
莫将风药轻相试,须向阳明里证寻。
(指纹见沉,知邪入里,但有浅深之别。
若往来寒热,指纹半沉,尚在阳明胃经,治宜解肌;
若外证壮热不已,指纹极沉,已入阳明胃腑,速宜攻下。
庸妄见其身热,犹以风药治之。
盖病在内,治其外,非其治也。
不特病邪不服,适足以燥其阴血,愈增其困耳。
红紫辨寒热歌
身安定见红黄色,红艳多从寒里得。
淡红隐隐本虚寒,莫待深红化为热。
(神气泰宁,荣卫静谧,定见太平景象。
盖黄为中和之气,红为衣冠文物之色,红黄隐隐,景物熙熙,焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛,经络乍滞,所以纹见红鲜,由血滞也,无论内寒外寒,初病久病,一见此纹,总皆寒证。
凡人中气怯弱,荣卫不充,纹色必淡,淡而兼红,虚寒之应。
至谓深红化热,其理安在?
红本寒因,岂能化热?
由其寒闭皮毛,腠理不通。
盖人身五内之气,时与皮毛之气相通贯,无一息之暂停。
今寒闭汗孔,内出之气无所泄,郁于皮毛之间,渐积渐浓而化为热矣。
此内出之气为热,非外受之寒能变热也。
)关纹见紫热之征,青色为风古所称。
伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。
(荣行脉中,卫行脉外。
热壅经络,阻其阴荣之道,所以纹紫。
紫为热炽,千古定评也。
少阳甲木,其色本青,肝胆受邪,纹见青色,此伤风候也,但可以风热称之,不可称惊风以误世,夫青者木之色,《内经》有在天为风,在地为木之言,所以风木同气,肝受风邪纹必见青,此理最明最显。
而幼科偏不言青为风,偏言青为惊。
据幼科所论,惊出于心,然青非心之色,何以青为惊乎?
此等牵强之说,最为谬误。
予有惊风辟妄,详列二卷。
紫而兼青,食伤之候。
盖食饮有形之物,阻抑中焦,壅遏脾气,不能宣布,故风木乘其困而侮之,所以痰气上逆也。
疏通壅滞,令其流利可也。
倘抑郁既久,脾气愈不运,荣卫愈见涩,则风痰实热,固结中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生机,误认惊风,百无一救。
)
淡滞定虚实歌
指纹淡淡亦堪惊,总为先天赋禀轻。
脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。
(小儿禀受阳虚,肌肤晃白,唇舌淡色者,指纹四时皆淡,虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。
盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热。
此等之儿根本不坚,中气怯弱,无论新病久病,总归于虚,一毫攻伐,不敢轻用,倘误投克削,覆水难收,悔之迟矣。
)关纹涩滞甚因由,邪遏阴荣卫气留。
食郁中焦风热炽,不行推荡更何求?
(病邪阻郁荣卫,营运迟滞,升降羁留,所以指纹推之转涩,全无活泼流利之象。
由食饮风热相搏,是为实证,急宜推荡,去其菀,其愈亦易。
若三关纯黑,推之不动,死证也,不治。
纹形主病歌
腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。
纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。
(掌心包络所主,纹入掌中,邪侵五内,由中气寒也,故为腹痛。
纹若弯弓,内外有别︰其纹之两头弯向中指为内,为顺证,为外感风寒,治之犹易;
其纹弯向大指为外,为逆证,为内伤饮食,治之稍难。
形如"
水"
字,脾肺不足,食塞太阴,中气怯弱,脾不运化故也。
或问指纹惟止一线,安能如水字之形?
曰︰不观太渊之脉,亦止一线,何以阳维、阴维、阳跷、阴跷,皆左右弹石,岂非小字之形乎?
脉有左右,安知纹无左右?
但能触类旁通,无往非理,岂特指纹为然哉﹗)凡看指纹,以我之大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。
盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。
又只可从命关推上风关,切不可从风关推出命关。
此纹愈推愈出,其纹在先,原未透关,今误推而出之,大损肺气,慎之戒之﹗以上表里寒热虚实,凿凿有据,但能于临证时,认得此六字分明,胸中自有主宰,虽不中,不远矣。
若但以惊证塞责,何难应对,第晨盅自问,未免怀惭。
凡我同人,互为砥砺,幸矣
病理小儿指纹
对小儿病理指纹的观察,应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化,其要点可概括为:
三关测轻重,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。
1.三关测轻重
小儿食指按指节分为三关:
食指第一节(掌指横纹至第二节横纹之间)为风关,第二节(第二节横纹至第三节横纹之间)为气关,第三节(第三节横纹至指端)为命关。
根据络脉在食指三关出现的部位,可以测定邪气的
浅深,病情的轻重。
指纹显于风关:
是邪气入络,邪浅病轻,可见于外感初起。
指纹达于气关:
是邪气入经,邪深病重。
指纹达于命关:
是邪入脏腑,病情严重。
指纹直达指端(称透关射甲):
提示病
情凶险,预后不良。
据现代研究,心气心阳虚衰和肺热病患儿,大多数指纹向命关伸延,这是由于静脉压升高所致。
因指纹充盈度与静脉压有关,静脉压愈高,指纹充盈度就愈大,也就愈向指尖方向发展。
血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少,则指纹变淡。
2.浮沉分表里
指纹浮而显露:
为病邪在表,见于外感表证。
因外邪袭表,正气抗争,鼓舞气血趋向于表,故指纹浮显。
指纹沉隐不显:
为病邪在里,见于内伤里证。
因邪气内困,阻滞气血难于外达,故指纹沉隐。
3.红紫辨寒热
指纹的颜色变化,主要有红、紫、青、黑、白等。
指纹偏红:
属外感表证、寒证。
因邪正相争,气血趋向于表,指纹浮显,故纹色偏红。
指纹紫红:
属里热证。
因里热炽盛,脉络扩张,气血壅滞,故见紫红。
指纹青色:
主疼痛、惊风。
因痛则不通,或肝风内动,使脉络郁滞,气血不通,故纹色变青紫。
指纹淡白:
属脾虚、疳积。
因脾胃气虚,生化不足,气血不能充养脉络,故纹色淡白。
指纹紫黑:
为血络郁闭,病属重危。
因邪气亢盛,心肺气衰,脉络瘀阻,故见紫黑。
一般来说,指纹色深暗者,多属实证,是邪气有余;
纹色浅淡者,多属虚证,是正气不足。
故《四诊抉微》说:
“紫热红伤寒,青惊白主疳。
”
4.淡滞定虚实
指纹浅淡而纤细者,多属虚证。
因气血不足,脉络不充所致。
指纹浓滞而增粗者,多属实证。
因邪正相争,气血壅滞所致。
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