放射技师考试辅导Word格式文档下载.docx

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切线方向:

与被检肢体局部的边缘相切。

10.命名原则:

①投射方向;

②位置设计人姓名;

③身体与胶片暗盒的相互关系;

④被检肢体姿势;

⑤被检肢体的功能状态。

11.颌顶位（下上轴位）:

顶部贴近胶片暗盒,X线颌部→顶上;

右前斜位（第一斜位）:

右前部靠近胶片,X线左后→右前;

左前斜位（第二斜位）:

左前部靠近胶片,X线右后→左前;

右后斜位:

右后部靠近胶片,X线左前→右后;

（效果与右前斜位近似）

12.上肢摄影注意事项:

①至少包括一端关节;

②骨长轴∥胶片长轴;

③1张片2位置,肢体同一端≡胶片同一端,关节面在=;

④较厚部位使用滤线器;

⑤婴幼儿常规摄双侧,以便对比;

⑥FFD=75~100cm。

13.下肢摄影注意事项:

与上肢基本相同。

①与上肢等厚部位应略增kV;

②股骨颈等较厚部位应用滤线器;

③足的跗骨与趾骨体厚相差大,全足正位摄影用高kV、低mA。

14.骨性胸廓:

由胸椎、胸骨和肋骨连接而成。

15.胸骨后前位:

可应用近距离摄影,条件:

低kV、低mA、长t。

16.肋骨摄影:

采用:

隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切线位、肋椎关节前后位。

17.脊柱体表定位标志:

①C1〓上腭;

②T4-5〓胸骨角;

③L1〓剑突末端与肚脐连线中点;

④L3〓脐上3cm;

⑤L4〓脐。

18.颈椎斜位:

用途:

观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节。

19.颈椎侧位:

照片显示:

①1~7颈椎以正常生理曲度显示于照片正中;

②各椎体两侧缘重合,无双缘现象;

③椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰;

④下颌骨不与椎体重叠;

⑤椎前软组织层次清楚。

20.腰椎侧位:

①全部腰椎呈侧位显示于照片内;

②椎间孔投影于照片正中;

③各椎体边缘及椎间隙显示清晰;

④椎体后缘无双边影像;

⑤椎体及附件骨质结构清楚。

21.骨盆解剖及体表定位:

①髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成;

②髂嵴最高点连线〓脐和L4棘突;

③髂前上棘是摄片定位的重要标志;

④耻骨联合〓尾骨;

⑤屈股时臀部可摸到坐骨结节。

22.成人胸部正位（常规后前位）摄影FFD=150~180cm,侧位及斜位为100cm;

心像FFD=180~200cm。

心脏摄影检查体位:

后前位、左前斜位、右前斜位。

肺部病变检查的常规摄影体位是:

后前位、侧位。

23.胸部正位（后前位）:

①观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌等病变;

②了解心及大血管的形态和大小;

③协助诊断心的瓣膜病变和先天性疾病等。

24.胸部正位:

照片包括两侧胸廓、肋膈角及前部肺野。

肩胛骨位于肺野外方,两侧胸锁关节影像与棘突距离相等。

胸骨、心及脊柱影像重叠。

肺纹理、肋骨、膈肌及心的边缘锐利,图像清晰。

摄影条件恰当时,肺野密度适中,胸部影像层次丰富,对比良好,纵隔内可显示1~4胸椎影,心影边缘处的肋骨隐约可见。

肺位于纵隔两侧,为感光较多的影像。

肺内带中部为肺门影,有放射状伸向肺野的肺纹理。

纵隔右下方的弧形缘为右心房,上方为升主动脉和上腔静脉的复合影。

纵隔左下缘为左心室,向上依次为肺动脉段及主动脉结。

25.肺部前凸前后位（前弓位）:

检查肺尖处病变,避免锁骨及前肋骨的遮盖。

26.腹部摄影注意事项:

①⒈前1~2日内食少渣少糖食物;

⒉前1日晚,睡前服泻剂;

⒊当日晨禁食,先透视。

肠腔内粪便气体多,应行清洁灌肠。

②除新生儿外均应采用滤线器摄影技术;

③观察液体平面或腹腔内游离气体时,应采用立位（腹部站立前后位）或卧位水平投射（腹部侧卧前后位-利于显示气体及气液平面,应取左侧卧位）;

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④FFD=90~100cm;

⑤应包括整个腹部。

27.腹部仰卧前后位:

为全腹部正位像,膈及耻骨联合摄入片内,两侧包括左右腹壁,脊柱居中与照片长轴平行,双侧髂骨影像对称。

上部腰椎两侧可见肾轮廓影,腰大肌边缘清晰显示。

结肠内若有气体则显示出肠腔轮廓。

28.头颅:

应用解剖:

①共23块。

除下颌骨由颞下颌关节,舌骨由韧带连接外,其他骨之间皆借骨缝和软组织连接;

②分为脑颅和面颅;

③脑颅8块。

额、枕、顶骨（左右）、颞骨（两侧）、蝶、筛;

围成颅腔。

④面颅15块。

鼻、泪、腭、颧、鼻甲、上颌（成对）。

梨、下颌、舌（单一）;

组成眼眶、鼻腔、鼻旁窦及口腔。

⑤前后径:

眉间至枕骨最远点的距离。

⑥横径:

两侧颞鳞缝上缘间的直线距。

⑦高径:

枕骨大孔前缘至颅顶最高点的距离。

29.头颅指数:

①=头颅最大横径/头颅最大前后径×

100%;

②因人而异;

③中头型的头颅指数:

70~80%;

④短头型的头颅指数:

>

80%;

⑤长头型的头颅指数:

<

70%。

30.头颅摄影注意事项:

①颅底骨折患者,不能摄取颏顶位颅底片,摄取头颅前后位及仰卧水平侧位片;

凹陷骨折采用切线位摄影;

②一般使用滤线器,小部位可免用;

③FFD=80~90cm;

（一般为100cm）。

31.对比剂应具备的条件:

①与人体组织间的对比度大,显影清晰;

②无毒性、刺激性小、副作用少;

③理化性能稳定,能久储不变;

④易于吸收和排泄,不再体内存留;

⑤使用方便,价格低廉;

⑥口服无臭无味,易被患者接受。

32.对比剂的分类:

阴性

气体

空气、氧气、二氧化碳

阳性

钡剂

医用硫酸钡

碘剂

无机碘

碘化钠

有机碘

经肾排泄

离子型

泛影葡胺、复方泛影葡胺、碘肽葡胺（新泛影葡胺）、

双碘肽葡胺（碘卡明）

非离子型

甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（欧乃派克）、

碘曲伦（伊索显）、碘必乐、优维显

经肝排泄

口服

碘番酸、呲罗勃定（碘普酸）

静注

胆影钠、胆影葡胺

油脂类

碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油

33.阴性对比剂特点:

①原子量低、比重小、易被X线穿透的低密度物质;

②空气和氧气:

吸收较慢,有产生气体栓塞的危险;

（空气最慢）

③二氧化碳:

溶解度较大,不会产生气体栓塞,但吸收较快;

④用途:

蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、腹膜后和纵隔。

34.阳性对比剂特点:

①原子量高、比重大、不易被X线穿透的高密度物质;

②常用钡剂和碘剂;

③X线衰减系数大于周围组织;

④非离子型对比剂毒性较小。

35.硫酸钡:

√胃肠道造影;

碘化油:

×

心血管造影;

甲泛葡糖:

理想的血管和中枢神经系统造影剂,对心、脑组织毒性低。

√（高危病人）静脉尿路造影及心血管造影。

36.对比剂引入途径:

①直接引入:

胃肠钡餐、钡灌肠、支气管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵管造影,冠状动脉造影;

②生理排泄:

口服或静脉注入胆系造影剂、静脉肾盂造影。

37.碘过敏试验主要方法:

①静脉注射试验（较可靠,临床常用）;

（注射15min后观察有无过敏反应）

②口服试验;

③眼结膜试验;

④舌下试验;

⑤皮内试验。

38.碘造影剂产生的过敏反应及处置:

①轻度:

面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。

处置:

不需治疗,减慢注药速度或暂停注药。

②重度:

休克,循环及呼吸功能衰竭,表现有血压下降、脉搏细快、面色苍白、口唇发绀、气喘及呼吸困难。

立即停止造影检查进行急救。

39.腹部加压引起的迷走神经反应:

①行静脉肾盂造影时;

②轻者:

面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱等休克症状;

重者:

意识障碍,甚至心跳骤停。

③急救措施:

立即去掉腹部压迫物（最有效）,同时皮下注射阿托品0.5mg。

40.气体栓塞急救措施:

迅速将患者置于头低足高左侧卧位。

41.胆系造影的禁忌症:

①肝硬化及肝炎;

②严重的甲状腺功能亢进;

③胃肠道急性炎症;

④严重的肝、肾功能衰竭;

⑤对碘过敏者;

⑥急性胆道感染。

42.口服法胆系造影:

①碘番酸或碘阿芬酸成人用量6g/次,体重>

80kg服双剂量;

②服对比剂后12~14h可较好显示胆囊充盈及浓缩情况;

③显影满意后服脂肪餐,30、60、120min各摄片1张,观察胆囊收缩功能及胆道显影情况;

④造影前准备:

Ⅰ摄胆系平片;

Ⅱ前1~2d吃少渣食物;

Ⅲ前1~3d中吃高脂,使胆囊排空,晚无脂食物;

Ⅳ当日禁饮食。

43.静脉肾盂造影:

①又称:

静脉尿路造影;

②常用对比剂:

泛影葡胺、泛影钠;

③造影前准备:

Ⅰ摄取全尿路平片,Ⅱ清洁肠道,Ⅲ做碘过敏试验;

④造影方法:

Ⅰ腹部压迫:

a.压迫点在两侧髂前上嵴连线水平;

b.压迫球呈倒“八”字形放置;

c.压力为（80~100mmHg）5.33kPa~8.00kPa;

d.防止对比剂进入膀胱;

e.观察全尿路时应解除压迫。

Ⅱ注药后7、15、30min,各摄肾区片1张;

⑤摄影技术:

疑有肾下垂可在摄全尿路片时采取站立位,疑肾盂积水应加大对比剂剂量。

⑥照片显示:

不显示肾上腺。

⑦注意事项:

腹部巨大肿块不能施行加压法。

44.大剂量静脉尿路造影:

①禁忌症:

Ⅰ对碘过敏;

Ⅱ严重心血管病;

Ⅲ甲亢;

Ⅳ多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭;

Ⅴ严重肝病。

45.子宫输卵管造影:

①经子宫颈口注入;

②常用碘化油;

③兼有治疗输卵管阻塞作用;

④禁忌症:

Ⅰ生殖器官急性炎症;

Ⅱ子宫出血、经前期和月经期;

Ⅲ妊娠期、分娩后6m和刮宫术后30d内;

Ⅳ子宫恶性肿瘤;

Ⅴ碘过敏。

46.体层摄影

⑴基本原理:

支点固定,X线管与胶片相对移动;

⑵单向移动式轨迹（水平移动式+弧形移动式）→直线轨迹;

多向移动式轨迹→园、椭圆、内圆摆线（草花式）、螺旋线、正弦线、随意线形。

⑶体层面=指定层=预选层。

⑷一般机械角>

照射角;

⑸照射角大,体层薄;

照射角小,体层厚。

⑹区域体层照射角范围:

≤10°

;

⑺干扰影:

包括晕残影、核残影、线阴影和畸变影;

⑻体层厚度:

体层照片上成像清晰的组织厚度;

⑼层间距:

某体层面中心至相邻体层面中心的距离;

⑽固定支点式体层装置:

Ⅰ支点固定;

Ⅱ调节床面高度改变层深;

Ⅲ焦点支点胶片间距离固定不变;

Ⅳ放大率不变;

Ⅴ照射角可调。

⑾体层摄影体位选择:

Ⅰ欲摄平面尽量处于水平状态;

Ⅱ尽量避开层外高密度组织;

ⅢX线管运行方向尽量与层外组织长轴垂直;

Ⅳ观察液气平面采用立位体位;

Ⅴ层外高密度组织尽量置体层面以上。

⑿利用X线照片定位、定层:

Ⅰ行正位体层摄影用正位片定位,侧位片定层;

Ⅱ行侧位体层摄影用侧位片定位,正位片定层

⒀曲面体层常用于:

上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、鼻腔。

⒁可调支点,固定支点。

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47.乳腺摄影:

①软X线摄影利用X线光电效应;

②常摄取侧位和轴位片;

屏气曝光;

FFD=40~50cm;

40kV↓;

48.眼内异物定位检查:

①主要目的:

在明确异物存在的前提下,确定异物的位置;

②定位最准确:

角膜缘定位环法。

49.医用X线胶片:

①包括:

（双面药膜）普通X线胶片、口腔用X线胶片。

（单面药膜）软组织X线胶片、CT胶片（分色片）、荧光缩影胶片、X线复制片;

分类:

Ⅰ一般摄影用X线胶片:

a.感蓝胶片:

吸收光谱峰值在420nm;

b.感绿胶片（扁平颗粒胶片）:

吸收光谱峰值在550nm;

c.乳腺摄影用正色胶片;

d.高清晰度摄影用胶片。

Ⅱ多幅相机和激光相机成像胶片:

a.多幅相机成像胶片;

b.激光相机成像胶片。

1.氦氖（HN型）:

633nm;

2.红外（IR型）:

820nm。

Ⅲ影像增强器记录胶片:

a.荧光电影胶片;

b.荧光屏图像及荧光缩影胶片。

Ⅳ特种胶片:

a.直接反转胶片;

b.清洁用胶片。

②管理:

Ⅰ低温（10~15℃）干燥（40~60%）下存放,胶片冷藏;

Ⅱ避免各种光线照射;

Ⅲ胶片放置（竖放,防摩擦防重压）;

Ⅳ防有害气体;

Ⅴ有效期内使用。

③结构:

Ⅰ片基;

（聚酯）

Ⅱ乳剂层;

a.卤化银;

（卤族元素氟、氯、溴、碘与银的化合物）。

普通片（AgBr+AgI）;

扁平颗粒片（AgBr）;

晶体颗粒大,感光度高;

分布均匀,对比度高,颗粒性好;

大小不一,宽容度大;

小,分辨率高。

b.明胶。

主要性质（对卤化银颗粒起到介质和保护作用;

提高乳剂感光度,形成感光中心;

多孔性;

热熔冷凝性;

难溶于水。

）

缺点:

性能不稳定。

Ⅲ附加层;

a.保护层:

防止乳剂层机械损伤;

b.结合层（底层）:

使乳剂层牢固黏附在片基上;

c.防光晕层（防反射层）:

防止强烈光线从片基反射,再次感光。

（单面药膜胶片用）

④普通X线胶片（色盲片）:

对红色最不敏感（盲色）,对蓝、紫色光较敏感;

50.增感屏:

①结构:

Ⅰ基层:

（树脂加工的硬纸板或聚酯塑料板）;

Ⅱ荧光体层:

a.单纯型（如钨酸钙）

b.赋活型（如稀土）:

母体（荧光体具有各种特性的基础）;

赋活剂（包含在荧光体中形成发光中心并增强其的活性物质）

融剂（促进母体结晶化,同时有增加发光效率的作用）。

Ⅲ保护层:

主要组成物纤维化合物。

作用:

a.防止静电现象;

b.对质脆的荧光体进行保护;

表面清洁时使其不受损害。

Ⅳ反射层（使荧光反射回胶片,提高发光效率）或吸收层（防止荧光反射到胶片,提高影像清晰度）。

②分类:

Ⅰ钨酸钙屏:

配合感蓝片使用。

分为高中低速。

Ⅱ稀土增感屏:

钇系与镧系。

分为:

a.配合感蓝片使用;

b.配合感绿片使用。

常用氟氯化钡/铕（兰光）屏和硫氧化钆（ga2）（绿光）屏。

③增感率:

在照片上产生同等密度为1.0时,无屏与有屏所需照射量之比。

f=to/t

影响增感率的因素:

荧光物质对X线的吸收效率和荧光转换效率。

吸收和转换效率与荧光质种类、颗粒大小、荧光层厚度以及加入的吸收光能量的染料有关,而与管电流量无关。

④对影像效果的影响:

Ⅰ影像对比度增加;

Ⅱ影像清晰度降低;

Ⅲ影像颗粒度变差。

⑤保管:

Ⅰ防高温,防潮湿;

Ⅱ防阳光曝晒;

Ⅲ防止水和药液溅如;

Ⅳ暗盒应直立放置,避免重压变形。

51.照片斑点:

Ⅰ构成要素:

量子斑点、屏斑点、胶片颗粒性;

Ⅱ控制方法:

a.控制增感率;

b.选用均一性强的增感屏;

c.适当提高mA相应降低kV;

d.控制摄影条件。

52.感光:

是化学反应中的光化学氧化还原反应。

潜影:

形成先决条件:

光量子被卤化银吸收。

组成物质:

银集团nAg

53.显影:

途径:

Ⅰ物理显影;

Ⅱ化学显影（实际全为）

显影液:

组成:

Ⅰ显影剂:

a.无机;

b.有机（照片冲洗全为）

常用:

米得（对甲氨基酚硫酸盐）;

对苯二酚（海得）;

菲尼酮（1-苯基-3呲唑烷酮）Ⅱ保护剂:

常用亚硫酸钠。

a.防止显影剂氧化;

b.防止照片污染,并稳定显影作用。

Ⅲ促进剂:

常用碳酸钠、氢氧化钠、偏硼酸钠。

a.为氧化还原反应,提供氢氧根离子,促进显影剂的电离;

b.促使乳剂层膨胀,加大显影液渗透性;

c.稳定显影液PH值。

Ⅳ抑制剂:

溴化钾、有机防雾剂。

防止照片灰雾的产生。

Ⅴ溶剂:

主要为水溶剂。

理想的水溶剂为蒸馏水。

常用显影液组合类型:

ⅠMQ型—米得（Metol）和对苯二酚（Quinol）;

ⅡPQ型—菲尼酮（Phenidone）与对苯二酚。

PQ型显影液性能:

a.具有明显的超加和性;

b.具有良好的保存性和显影能力的持续性;

c.照片处理容量大;

d.无显影中的着色污染。

显影温度:

Ⅰ手工冲洗显影温度在18℃~20℃;

Ⅱ自动冲洗机显影温度在34℃左右。

显影时间延长时,胶片将受以下影响:

Ⅰ影像密度增大;

Ⅱ灰雾增加;

Ⅲ影像颗粒性恶化;

Ⅳ对比在初期增加,延长时低下;

Ⅴ感度初期增加,延长时低下。

显影过程中与照片灰雾有关的因素:

Ⅰ显影时间过长;

Ⅱ显影温度高;

Ⅲ显影液与空气接触氧化;

Ⅳ显影液中含有硫化物。

54.定影液:

Ⅰ定影剂:

硫代硫酸钠、硫代硫酸铵;

Ⅱ保护剂:

亚硫酸钠;

Ⅲ中和剂:

酸性物质（冰醋酸、硼酸）;

Ⅳ坚膜剂:

钾矾、铬矾;

Ⅴ溶剂。

55.胶片特性曲线（H-D曲线）:

是描述曝光量与所产生的密度之间关系的曲线。

可以表示出感光材料的感光特性。

可因显影液种类而异。

横坐标为曝光量,纵坐标为密度。

足部（感光不足）、直线部（密度与曝光量的增加成正比,是摄影力求利用的部分）、肩部（曝光过度）和反转部（曝光量↑D↓）。

可反映感光特性:

感光度、本底灰雾、对比度（γ值、平均斜率）、宽容度、最大密度。

感光度:

S=1/H（Dmin+1.0）

本底灰雾:

最小密度（Dmin）。

约为0.2。

Ⅰ是照射量为0时照片所具有的密度值;

Ⅱ位于特征曲线的起始点;

Ⅲ片基灰雾（例如:

明胶、保护膜密度）和乳剂灰雾（例如感光中心）;

对比度（γ值、平均斜率）

γ=照片密度差/物体密度差

表示照片对比度系数。

在胶片特性曲线上是指特性曲线直线部的斜率,又称反差系数。

直线部各点的γ为一定值,其它部分γ值因各点的斜率不同而不同。

医用X线胶片γ值为2.5~3.5。

（2.0~3.0）

宽容度:

按比例记录被照体密度范围的能力。

宽容度与γ值成反比。

最大密度（Dmax）:

位于肩顶。

约为3。

能吸收入设可见光99%的照片密度值是2.0。

2.55.胶片特性曲线（H-D曲线）: