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B.肾区叩痛
C.胸水体征
D.心包积液体征
E,肝颈静脉回流征阳性
7.一患者重度水肿。
体查:
颈静脉怒张,二尖瓣区收缩期杂音3/6级,肝区触痛明显,双下肢肿胀发亮。
化验:
肝功能异常,血清蛋白15g/L,尿蛋白(十)。
该患者下列哪项
诊断不予考虑?
A.肾源性水肿
B.肝源性水肿
C.心源性水肿
D.下腔静脉阻塞
E.上腔静脉阻塞
8.一全身性水肿患者,下列哪项原因可不予考虑?
A.心衰
B.肾衰
C.晚期肝硬化
D.甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者,其水肿常先出现于:
A下肢
B全身
C眼睑
D胸腔
E腹腔
10心源性水肿者,其水肿常先出现于()
A人体的最低部位
B眼睑
C全身
11.水肿的产生机理不包括:
A钠、水潴留
B毛细血管滤过压升高
C毛细血管通透性增高
D血浆胶体渗透压增高
E淋巴液或静脉回流受阻
12以下哪种不是水肿形成的重要介质?
A去甲肾上腺素;
B肾素;
C心房利钠因子;
D血管紧张素Ⅱ;
E醛固酮。
B型题
问题1—5
A水肿伴大量蛋白尿
B水肿伴脾大
C水肿伴颈静脉怒张
D水肿突然发生并累及声门
E水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬,毛孔粗大,呈结节状
1粘液性水肿()
2缩窄性心包炎()
3肝硬化()
4血管神经性水肿()
5心包积液()
C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制:
()A毛细血管滤过压升高C毛细血管渗透性增强
B组织压力增高D血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大,考虑水肿病因为:
A肾性水肿C肝源性水肿
B心源性水肿D内分泌性水肿b
3、清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病()
A门脉性肝硬化C右心衰竭
B急性肾小冰肾炎D甲状腺机能减退症b
4、患者30岁,水肿伴肝大,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。
应考虑的疾病是:
A右心衰竭C慢性肾炎
B左心衰竭D慢性肝炎a
5、指压后可见局部组织轻度凹陷,恢复较快,应判断为:
A非凹陷性水肿C中度凹陷性水肿
B轻度凹陷性水肿D重度凹陷性水肿
X型题
1、肾源性水肿的特点是:
A浮肿较重、坚实、移动性小
B浮肿可为轻中度、质地松软
C常首先出现最低部位
D常首先出现于眼睑及颜面部
E可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是:
A从下肢开始
B双上肢浮肿也很明显
C浮肿比较坚实、移动性小
D伴静脉压升高
E多伴有低蛋白血症低蛋白血症
3、水肿伴低蛋白血症常见于
A肝硬化
B右心衰竭
C肾病综合征
D慢性消耗性疾病
E药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于:
A右心衰竭
B肾炎
C肝硬化
D营养不良
E甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述,正确的是:
A皮下组织间隙液体潴留
B易发生于疏松组织或重力部位
C体腔液可滤出积聚
D指压后元组织凹陷者可除外水肿
E不同疾病产生水肿的因素不同
问答题
1.说出水肿的类型及临床意义
(1)全身性水肿见于:
①心力衰竭;
②肾脏疾病;
③重症营养不良;
④肝硬化。
其它:
①粘液性水肿(指压凹陷不明显);
②经前期紧张综合征水肿;
③药物性水肿;
④特发性水肿
(每项2分)。
(2)局部性水肿见于:
①局部炎症;
②局部静脉回流受阻,③局部淋巴回流受阻④血管神经
性水肿。
【参考答案及题解】
⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵;
②毛细血管
滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等;
(4)血浆胶体渗透压降低
通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等;
(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫
病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性;
水肿伴重度蛋
白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性;
水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏
病、上腔静脉阻塞综合征等所致;
水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二.名词解释
三.选择题
A型题1E2D3B4C5E6E7D8E9C10A11D12A
B型题1E2C3B4D5
C型题1B2B3B4A5B
X型题1BDE2ACD3ACD4ACD5ABCE
咳嗽与咳痰
一、填空题
1.咳嗽是一种反射动作。
2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。
3.痰是呼吸道内分泌物。
4.痰的性质可分为、、、、等。
5.脓痰有恶臭气味者,提示有感染。
二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状,并可见于胸膜疾病和心血管疾病。
2.咳嗽既是一种保护性反射动作,亦属一种病理现象。
3.当延髓功能损害功能丧失时,咳嗽反射消失。
4.当某患者痰量骤然减少时,临床医师应予警惕和检查。
5.在询问咳嗽与咳痰,务必询问有无咯血。
三、名词解释
1.咳嗽。
2.咳痰。
四、选择题
A型题(1-2题)
1.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见。
A.中枢神经系统疾病;
B.呼吸道疾病;
C.胸膜疾病D.心血管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的。
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
B型题(3~7题)
A.脓痰伴恶臭气味者;
B.黄绿色或翠绿色痰者;
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者;
D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。
E.浆液泡沫样痰,量大者。
3.提示白色念珠菌感染者()
4.提示弥漫性肺泡癌者()
5.提示厌氧菌感染者()
6.提示铜绿假单胞菌(绿脓干菌)感染者()
7.提示包虫病(棘球蚴病)者()
B型题(8~14题)
A.咳嗽声音低微或无声者;
B.咳嗽声音嘶哑者;
C.金属音调咳嗽者;
D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者;
E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。
8.极度衰弱或声带麻痹患者()
9.喉返神经麻痹者()
10.声带炎、喉炎者()
11.喉结核、喉癌者()
12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者()
13.百日咳()
14.急性肺水肿()C型题
问题(15~23)
A.发热B.咯血
C.两者都有D.两者都无
15.肺结核()
16.支气管扩张()
17.肺脓肿()
18.肺癌()
19.二尖瓣狭窄()
20.支气管哮喘()
21.肺水肿()
22.肺炎()
23.肺梗塞()
C型题
问题(24~28)
A.发热B.大量脓痰
24.肺脓肿()
25.支气管扩张()
26.肺结核()
27.肺囊肿合并感染()
28.支气管胸膜瘘()
问题(29~31)
A.发热B.呼吸困难
C.两者都有D.两者都无
29.重症肺炎()
30.肺结核()
31.支气管异物()
问题(32~34)
A.大量脓痰B.杵状指(趾)
32.支气管扩张()
33.慢性肺脓肿()
34.支气管胸膜瘘脓胸()
X型题
35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见:
A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张
D.肺脓肿E.肺癌
36.大量脓痰常见于哪些疾病?
A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎
D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎
五、问答题
(一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的?
(二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?
1.保护性
2.延髓
3.病理性
4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌
1.√2.√3.√4.√5.√6.√
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B
10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C
19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C
28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C
35.A、B、C、D36.A、B、C、D
五、问答题:
(一)答:
1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
(二)答:
1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。
体位对咳痰有何影响等。
呕血
一、名词解释
有呕血一定是上消化道出血,上消化道出血一定有呕血。
三、简答题
简述呕血的常见原因?
四、多选题
1关于呕血,下列哪项不正确?
A病因最多见于消化性溃疡
B出血方式为呕出
C血中混有食物残渣、胃液
D酸碱反应为碱性
E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
2呕血最常见的疾病是:
A消化性溃疡
B食管静脉曲张破裂出血
C胃癌
D急性胃粘膜病变
E急性出血性胃炎
3呕血是指:
A屈氏韧带以上的消化器官
B幽门以上的器官
C十二指肠以上的消化器官
D小肠以上的消化器官
E结肠以上的消化器官
4呕血的颜色:
A出血量大时咖啡色
B出血速度快时咖啡色
C出血量大出血速度快时鲜红
D出血量小时鲜红
E出血速度慢时鲜红
C型题
A呕血伴黄疸
B呕血伴皮肤粘膜出血
C两者均有
D两者均无
1胆道结石并梗阻()2白血病()
A呕血伴上腹痛
B呕血伴脾肿大
3消化性溃疡()
4肝硬化门静脉高压()
X型题
1上消化道出血包括下列哪些部位出血?
A食管
B胃
C十二指肠
D口腔
E肝
2呕血的常见病因是:
3呕血与咯血的鉴别:
A呕血病因是消化系统疾病
B咯血病因是呼吸系统疾病
C呕血反应为碱性
D咯血反应为酸性
E两者均有黑便
【参考答案与题解】
呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、
胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
二判断题×
呕血的常见病因:
1消化性溃疡;
2食官静脉曲张破裂出血;
3急性胃粘膜出血;
4胃
癌。
A型题1D2A3A4C
C型题1A2B3A4B
X型题1ABCE2ABCD3ABE
五.问答题:
如何鉴别咯血与呕血
腹痛
一、简答题
1腹痛的基本发生机制?
2内脏性腹痛的特点?
3什么叫躯体性腹痛,其特点是什么?
二、多选题
A型题
1、阑尾炎的疼痛特点:
A上腹痛
B下腹痛
C左下腹痛
D右下腹痛
E转移性右下腹痛
2、消化性溃疡:
B剑下痛
C脐周痛
D上腹部节律性,周期性痛
E下腹痛
3、腹痛伴里急后重可见于:
A肠结核
B急性细菌性痢疾
C伤寒
D付伤寒
E结肠癌
4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于:
B肝炎
C脂肪肝
D肝癌
E血吸虫肝
5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:
B慢性胃炎
C胆囊炎
D胰腺炎
E胰腺癌
A脐周痛伴腹泻
B下腹痛伴腹泻
1、小肠疾病()
2、结肠疾病()
1、右下腹痛,肿块伴低热可见于:
B结肠癌
C慢性阑尾炎急性发作D妇科疾病
ECrohn病
2腹痛伴大便习惯改变见于:
BIBS
C结肠息肉
D急性细菌性痢疾
E慢性胃炎
3急性腹痛的病因:
A腹膜炎症
B肠梗阻
C消化性溃疡
D阑尾炎
E泌尿系结石
4慢性腹痛的病因:
A腹腔器官慢性炎症
B空腔脏器的张力变化
C腹腔脏器的扭转或梗阻
D肿瘤压迫及浸润
E胃肠神经功能紊乱
5胆绞痛的特点:
A位于右上腹
B放射至右背与右肩胛
C常伴有黄疸,发热
D肝可触
EMurphy征阳性
1腹痛的基本发生机制有三种,即:
内脏性腹痛;
躯体性腹痛;
牵涉痛。
2内脏性腹痛是某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传至脊髓,特点;
1部位不确切,
接近中线;
2感觉模糊;
3常伴恶心,呕吐,出汗等其他自主神经兴奋症状。
3躯体性腹痛
来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮
肤。
特点:
1定位准确;
2剧烈而持续;
3可有局部腹肌强直;
4腹痛随体位,咳嗽变化
而加重。
1E2D3B4D5E
1A2B
1、ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE5、ABCDE
腹泻
一、填空题:
1.急性腹泻多为___________或_____________所致;
慢性腹泻多见于___________、
____________、____________、______________或______________。
2、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________,霍乱粪便呈
_____________.
3、慢性腹泻是指病程超过_________________者。
4、腹泻的发生机制,按病理生理角度分析为_____________、______________、______________、_________________和______________。
二、判断题:
1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。
2、肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。
3.胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。
三、名词解释:
腹泻
四、选择题:
1、慢性腹泻是指病程超过:
A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月
2、有关腹泻的叙述,哪项是不正确的:
A、变态反应可引起腹泻
B、腹泻的某些发病因素互为因果
C、病程超过两个月者属于慢性腹泻
D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致
E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项:
A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾E、伤寒
4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水:
A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征
5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于:
A、Crohn病B、败血症C、霍乱
D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾
6、下列哪项提示阿米巴痢疾:
A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便
C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便
E、粘液便,无病理成分
7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项?
A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进
C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征
8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻?
A、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤
D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎
9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变:
A、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒
D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病
A、米泔水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便
D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便
1、阿米巴痢疾()
2、急性出血性坏死性肠炎()
3、急性细菌性痢疾()
4、白色念珠菌性肠炎()
5、霍乱()
A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻
D、吸收不良性腹泻E、渗出性腹泻
下列疾病可出现上述那种:
6、甲状腺功能亢进()7、口服甘露醇()
8、小肠大部分切除术后()
9、霍乱
1、腹泻的发病机制,从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的:
A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻
D、渗出性腹泻E、动力性腹泻
2、引起腹泻的疾病中,下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病?
A、甲状腺功能亢进B、VIP瘤
C、类癌综合征D、糖尿病性肠病E、肠易激综合征
3、下列疾病中易发生腹泻的是:
A、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎
D、败血症E、肠粘连
4、急性腹泻的特点有:
A、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛
D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上
5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病:
A、系统性红斑狼疮B、Crohn病C、溃疡性结肠炎
D、Whipple病E、肠结核
1、腹泻病人进行病史问诊时,应该注意哪些要点?
2、什么叫腹泻?
急、慢性腹泻的常见病因有哪些?
1、感染,食物中毒;
慢性感染,非特异性炎症,吸收不良,肠道肿瘤,神经功能紊乱。
2、暗红色果酱样粘液脓血便,米泔水样。
3、两月
4、分泌性腹泻,渗透性腹泻,渗出性腹泻,动力性腹泻,吸收不良性腹泻。
1、×
2、√3、√
腹泻:
是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液,脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性
两种。
【A型题】
1.D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C
9、D
【B型题】
1、B2、E3、D4、C5、A6、A
7、C8、D9、B
【X型题】
1、ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE
5、ABCDE
1、1〕腹泻的起病,包括诱因、缓急、次数、大便量等
2〕大便的性状及臭味
3〕腹泻的伴随症状
4)同食者群集发病的历史,了解疾病流行病史
5〕腹泻加重、缓解的因素
6〕病后一般情况2、腹泻:
是指排便次数增多,粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种:
急性腹泻的常见病因有:
肠道疾病,急性中毒;
全身性感染;
其他如变态反应,药物副作用
等。
急性腹泻的常见病因有;
消化系统疾病,如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病;
内分泌及代谢障碍疾病;
神经功能紊乱;
其他系统疾病,如尿毒症,放射性肠炎等。
问诊
1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程,又
称。
2、一般项目包括:
姓
名、、、、
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