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进修神经内科心得体会Word格式.docx
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除了常规的晨间查房外,各个医疗组还经常自己组织下午查房;
在查房过程中,他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评,让每个参与查房的医生都能“知其然,亦知其所以然〞;
要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他病症,他们就会立即邀请相关科室会诊;
每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间,周二、周四下午就会进行术前讨论;
每周一下午是死亡讨论时间,周三下午是疑难危重病例讨论时间;
周五下午是业务学习讲座时间;
他们还特别重视医患沟通制度,每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录,上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症;
对危重病人在治疗过程中反复屡次与病人家属沟通;
介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外,还有一份术前谈话记录;
另外,科室还专门设有医疗教学秘书,负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院,中医特色治疗是他们的一大特点。
心血管科开展的中医治疗工程一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗工程,以前三者居多;
灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等,入院后每个病人发放一个疗程;
耳穴治疗是他们自制的。
他们的中药浴足开展得最为普遍,几乎每个病人都会使用。
这是因为他们规定有严格的中药饮片使用
比例,所以他们除给病人开具口服中药外,还开展了中药浴足,用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室,科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。
心血管科共设有80张病床,但心电监护仪就配置有40余台。
心力衰竭、心律失常病人常规心电监护,介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。
科内还配备有床旁多普勒超声仪,入院病人常规行心脏多普勒超声检查。
另外,科内还设有心功能检查室,对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查,每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。
该科拥有一个介入导管室,配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备,主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗,为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面,他们以个人创造的医疗业务收入为标准,采用多劳多得、按劳分配的原那么来调动科室人员的工作积极性。
同时,他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容,把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗过失发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据,制定了科室人员综合考核细那么,每月由科室医疗教学秘书对科内人员进行考核,充分表达出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面,他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小
组,每组设护理组长1名。
每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等,各小组分工合作、团结协作,使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习,让我的业务技术水平得到了很大的提高,但同时我也深刻的认识到了自己存在的缺乏,感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。
时值我院创立二级乙等中医医院之际,我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合,提出以下几点愚见,望能为科室的开展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量,保证医疗平安的重要举措。
在科室常规业务开展的过程中,应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。
就我院职称结构而言,现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力,但由于副主任以上职称人员每天承当着门诊医疗任务,致使三级医师查房制度落实困难,建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间,这一天上午指定查房的副主任医师不承当门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展,除需具有过硬的业务技术水平外,硬件设施的投入亦是不可缺少的一局部。
通过进修学习期间的感受,让我深深体会到在我院由于设备的缺乏,有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊〞的为难与无奈,科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。
就现在住院内科业务开展而言,建议医院检验科开展利钠肽、n末端-利钠肽原、血气分析等检验工程,为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备,同时建议开展无痛胃镜检查。
另外,
科室现有闲置呼吸机一台,建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创立二级中医医院以来,内科就开展了中医适宜技术的治疗。
之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等工程。
由于新农合政策的限制,现科室开展的治疗工程仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。
但不管那种中医治疗工程,都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗〞的概念,甚至如针刺等侵袭性操作局部患者还很排斥。
我认为,在中医适宜技术治疗方面,我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法,为大多数病人开展中药浴足治疗。
其理由是首先每个人每天都要洗脚,在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受;
其次局部排斥口服药物的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗;
再次,该治疗方法不具有侵袭性;
第四,在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。
另外,科室应尽快研制出自己的院内制剂,如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业【进修神经内科心得体会】
住院内科属于大内科范畴,收治的病人普及内科的各个系统。
由于医院条件及病人资源所限,不能像三级医院那样分出细化的二级科室,科室人员也不可能到达科科精通的要求。
所以,就需要细化科室人员的专业方向,不是要求每个系统的专业方向都细化,至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上,做到“百家争鸣、各引一端〞。
目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习,建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
进修神经内科心得体会:
医生进修心得体会3篇
医生进修心得体会3篇
想做好一名内科医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论根底、丰富的临床经验、快速的反响、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
下面是医生进修心得体会,希望大家喜欢。
篇一:
医生进修心得体会
在xxx骨科进修学习的一年,一年的时间,不丰富但很充实,切身体会和感同身受,真的受益匪浅。
回首在xxx骨科的一年进修,有细仔询问病史的时候,有认真查体的时候,有安静听课的时候,有勿忙带病人加检查的时候,有老实站一天手术台的时候,有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回忆总结的时候呈现于我脑海。
虽然有些工作已经是很熟悉了,但每天和xx医生的临床实践中,如查房,问病史,查体等这些最根本的东西都能重新发现自己的缺乏。
从标准的角度来讲相差甚远,所以这一年没白来,从最根本的学起,不但学习了他们高深的脊柱关节套路,而且从临床医生的角度去标准了自己的行为。
孜孜不倦的对专业的追求。
xx作为全国的疑难病诊治中心,所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病,罕见病。
当他们碰到没见过疾病时,他们就会去查阅大量的文献,并组织全科一起来学习查阅的文献,并讨论治疗方案。
医学虽然是个经验科学,对经验的积累很重要,但是尊重循证医学证据更重要。
他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好,以利于总结治疗经验。
明确管床医生的概念。
其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。
管床医生就一线住院医,做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作,完成相关检查和术前、术后会诊,处理病人常见围手术期并发症,有问题及时向上级医汇报。
所以住院医留下来加班是常有的事,因为他们的事情繁琐、工作量大,他们不会把今天的事留到明天去做。
只有每天踏实地将自己的床管理好了,才是一名真正意义上的临床医生了。
做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的根底。
做一名技术出色的医生很难,做一名德艺双馨的医生更难。
骨科医生治疗疾病的主
要手段是手术,所以对手术技术和手术能力的提高都会很重视,但一名优秀医生不仅要具有根本的专业技术水平,更需要有对患者真诚负责的心。
虽然这些大道理都能明白,但有几个医生能真做到的呢?
至少我接触过的xx骨科教授里做到了。
因此给我的感觉环境很重要,xx精神、xx文化造就了他们。
学科带头人很重要,一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。
一年的进修虽短,但xx严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风会让我受用一生。
篇二:
一、先进术的技术配合
在解放军总医院为期7个月的进修学习期间,在总医院广阔医生护士的关心帮助下,顺利完成了各组的轮转工作。
通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合;
普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤;
胸外科的食道、肺手术以及食道三切口;
神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。
二、先进仪器设备
此次前往解放军总医院进修学习,见到并亲手操作了很多先进的仪器。
例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。
总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法,他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法,所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便平安,既保证了器械灭菌要求,也大大节约了接台手术的时间。
神经组运用先进的导航系统配合手术,通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底,大大提高了手术质量。
骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内,有无损伤神经等,增加了手术平安系数。
三、手术室管理经验
解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点,科室印有收费工程明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐,当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费。
器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供给,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。
总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格标准,由一名教学组长统一管理培训。
为防止进修人员杜绝盲目上台,首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程,为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的根底,每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人习惯。
采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每台手术的配合过程,习惯术者的习惯,术中考前须知等,使全体学员获益非浅。
篇三:
20xx年是重要的一年,聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院,20xx年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年,机遇就是这么巧合,通过应聘,很幸运参加市妇幼,成为市妇幼的一员。
为了让我们更好地踏入崭新的工作当中,掌握精湛的技术才能并更好的为患者效劳,我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习,作为新入员工这是一次非常难得的时机。
在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习,半年的时间说长也短,但所获颇丰,心得体会也不少,现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个ccu病区,不仅接诊正常的老年慢性病人,还要收治从地县上转的急危重病人,有着急、忙、杂的特性。
面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,假设处理不当,就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,心内科不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。
在心内,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。
造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下"
不被重视"
、"
急诊不急"
的错觉。
所以我越觉察得"
沟通"
在心内科是很重要的一个环节。
同时,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。
通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。
例如:
急性心梗的患者可以通过观察【进修神经内科心得体会】
和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等,第一时间初步诊断出其病因为其救治,为病人的救治争取时间。
在心内科每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。
当然,想做好一名内科医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论根底、丰富的临床经验、快速的反响、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在呼吸科以其他科比拟,呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比拟突出的。
而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关,如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等;
许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系,如社区获得性肺炎,天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,均有流行病学问题存在。
在诊断方面,完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面:
①功能诊断;
②病理诊断,包括性质与部位;
③病因诊断,在病因、病理等难于明确时,那么仅可得到临床诊断。
诊断依据除了包括:
病史、病症、体征、化验资料、x线、ct等一般资料外,还有支气管镜、痰培养等特殊检查。
对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床病症和体征也可作出诊断,如copd的桶状胸、心源性哮喘等,对于那些早期病症轻、病症不明显又无典型病史者,那么需详细检查前方可确定诊断。
内科疾病相对复杂、不好理解外,遇到了这方面的病人,也应该对这些病症和体征引起高度的重视,熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义,同时还要鉴别这些病症、体征是因为内科疾病所引起,还是其它系统疾病引起。
内科常用的临床思维方法是:
首先是从临床表现上发现问题,从中得到提示,然后进行相关的实验室检查,得到相应诊断,然后在进一步检查,得到病理诊断,明确疾病的部位和性质,然后在采取相应的治疗措施。
而不象其它科室常常采取的"
全面撒网,重点捕鱼"
的思维方式。
希波克拉底说:
工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,其实医生的工作也是同样地需要艺术。
这段进修时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的效劳,进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上临床岗位,提高临床诊疗工作能力,对人类
健康事业尽心尽责!
我希望自己能成为一名合格优秀的医生。
2021神经外科进修心得体会
心得一:
神经外科进修心得体会
首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国人民解放军总医院神经外科进修的时机,我知道这次时机对于我来说实属难得,这中间有各位领导的信任和期望。
在这五个月当中,我始终不忘科主任及护士长的嘱咐,多问多动手多与带教老师沟通,把握好这次进修的时机,努力的完善自我。
这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时,也让我更深刻地认识到护理事业的魅力。
在中国人民解放军总医院进修的5个月中,护理部能合理安排工作,第一周给我们所有进修医护人员进行培训,有总医院的文化背景,规章制度,护理模范讲课,礼仪培训,消防平安知识等,第二周护理部给我们培训护理理论和护理操作,然后才能下科室学习,我转了神经外科监护室和神经外科一病区两个科室,总医院也是一所教学医院,总护士长安排有经验的带教教员悉心教导,我学到了平时工作中没有遇到过的珍贵知识和临床操作。
总院管理标准、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理效劳到位,使我受益匪浅。
以后的每两周我们护理进修生都有一次听课培训,每次两个课件,非常实用。
中国人民解放军总医院是全军规模最大的综合性医院,集医疗、保健、教学、科研于一体,是国家重要保健基地之一,负责中央、军委和总部的医疗保健工作,承当全军各军区、军兵种疑难病的诊治,医院同时也收治来自全国的地方病人。
中国人民解放军总医院神经外科成立于1962年,1978年被确定为全军中心并被批准为硕士学位授予点,1982年为博士点,1996年为博士后流动站并成立总医院神经病学研究所。
2021年申报通过全军神经外科研究所。
40余年来,经过段国升、张纪、周定标教授等三代人的努力,已经开展成为学科特色显著,专业人才荟萃,整体实力雄厚,在军内国内神经外科界享有很高声誉的专科中心。
现在许百男科主任的领导下、全科同志的努力下和院领导的关心支持下,神经外科已开展为有床位156张,包括神经外科病区4个、神经外科重症监护病区1个和干部病区、专
科门诊及介入神经放射室和x刀治疗室。
拥有7间神经外科专用手术室,包括一间世界上最先进拥有1.5t术中核磁共振、术中ct的整体化手术室,7台顶级的手术显微镜及多台手术导航仪等先进设备。
在进修的工作当中让我感触最深的是他们的优质护理效劳工作开展的很好,为病人提供了全程、整体、人性化的一系列效劳,真正是做到了"
以病人为中心"
医院尽量的减少陪住人员,生活能自理的病人或术前不安排陪住,对于生活不能自理的病人或术后安排一个陪护,每个陪护都有医院发的陪护证,并规定了探视时间。
以为限制了陪护,所以护理工作就更加繁重,他们的护理工作人员比拟多,36张床,20个护士,监护室23张床,40个护士,有些科室还配备了护理员,所以根底护理工作落实的很好。
每天都坚持行晨晚间护理,认真的整理,湿扫床单位;
每次床头交接班时都会再次为病人翻身、拍背,以防止褥疮的不能及时发现;
早晚两次为患者准备温水,协助患者洗漱;
每周两次为每位患者擦澡,每周一次洗头。
让病人真正感觉到家的温暖。
无论工作有多忙,在与病人沟通时,护士门总是面带微笑,柔声细语,不厌其烦,直到病人听懂或理解了为止,护士每个护士都有报干的病房,做完治疗后就在病房对每位病人进行细致的系统评估,系统宣教以及心理疏导。
科室还定期的举办健康教育讲座,使病人及家属对疾病有了更进一步的了解。
医院的配套实施也很齐全,有专门的营养食堂,很据医生开出的饮食医嘱,配置相应的饮食套餐,每天三餐都按时送至病房;
医院还有配送中心,每天都会派人到病房接送病人做各项检查,为病人解决了很多的实际问题。
医院各个科室都有门禁系统,只有医务人员的胸卡才可以刷卡进入,这样既能保证病房安静,保障患者的平安,病房管理好做,整个病房给人的感觉非常整洁,优雅。
通过这次进修学习,使我在神经外科疾病的理论知识,根底护理措施,病房管理等方面均有了明显提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。
效劳永无止境,学然后知缺乏。
这时我想起蔡院长的一句话,效劳只有起点,没有终点。
看到301护理工作做得如此出色,既让我们感受到了压力,也催人奋进。
如何加强护理队伍建设,如何完善优质护理效劳流程,如何提升包括根底护理,专科护理在内的整体护理质量等等,这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。
我们全体护理人员也有决心和信心,通过我们不懈的努力,一定能为社会和患者提供更加优质的效劳。
心得二:
在医院和科室领导的关心和支持下,本人有幸于2021年8月至2021年8月在上海复旦大学附属华山医院神经外科进修学习,现将学习体会总结如下:
上海复旦大学附属华山医院神经外科是我国最早开展神经外科专业的著名科室之一,在我国著名的神经外科奠基人史玉泉教授带着下,自建国之初开始,开创神经外科专业的先河,尤其是近年在周良辅教授的领导下,其神经外科专业水平一直处于全国乃至亚洲的领先水平,为我国的神经外科事业开展作出了巨大的奉献。
怀着满腔热情和兴趣,我以极大地热情投入到该院神经外科进修学习。
一、科室根本情况:
目前,该科室有医生100余人,其中学科带头人周良辅教授为中国科学院院士,具有正高以上职称者近20人,副高以上职称者30余人,主治医师40余人,具有博士研究生学历者有40余人,大局部具备硕士研究生学历,常年与美国密西根州立大学神经外科学术合作交流。
目前科室专业设置分为脑血管病专业、前中颅底疾病、后颅底疾病、脑深部肿瘤、椎管病变、神经创伤、功能神经外科、立体定向放射神经外科等9个亚专业15个专业组,并严格按照亚专业收治病员。
科室以集团式模式开展,并购了上海乃至江苏浙江临近地区8个医院的神经外科作为科室的组成单位,实行统一管理,直接派出主要医生及管理人员进行标准化管理。
华山医院本部神经外科现有正式床位400余张,病员来自全国各地。
神经外科拥有世界一流的先进设备与技术,有dsa机3台、mri3台、ct4台,进口伽玛刀2台,pet1台;
神经外科配备有亚洲最早的术中核磁共振仪一台,新型蔡司手术显微镜3台,leica手术显微镜3台,墨勒手术显微镜3台,手术超声刀2台,射频治疗仪、medtronic颅脑气动开颅系统及电动开颅
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