普外科主治医师考试题及参考答案知识交流Word文档格式.docx

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C粗大、散在钙化点

D泥沙样钙化点

E肿块边界不规则

乳腺癌X线直接征象:

①肿块或局限性致密影,肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象;

②钙化,钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象,一般不大于0.5mm。

5.乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为

A放射状切口

B横切口

C“十”字切口

D沿乳晕弧形切口

E乳房下缘弧形切口

6.乳腺囊性增生病的主要病因是

A雌、雄激素比例失调

B雌、孕激素比例失调

C乳汁淤积

D细菌入侵

E月经不规律

B

目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,是本病的重要原因。

7.需要紧急手术的肠梗阻是

A蛔虫性肠梗阻

B不全性肠梗阻

C肠扭转

D粘连性肠梗阻

E肿瘤引起的肠梗阻

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。

8.粘连性肠梗阻最常见于

A结核性腹膜炎

B腹腔手术后

C先天发育异常

D胎粪性腹膜炎

E肠系膜淋巴结炎

9.急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是

A半卧位

B平卧位

C侧卧位

D头高脚低位

E坐位

半卧位可使腹肌松弛,缓解腹痛,膈肌下降,改善呼吸,同时脓液流入盆腔,可减轻毒血症。

10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

A梗阻以上肠蠕动减弱

B梗阻以下肠管塌陷

C肠壁静脉回流受阻

D腹膜炎

E肠腔压力增高

肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面。

11.肠扭转的典型腹部X线平片表现为

A鱼刺征

B阶梯征

C马蹄状巨大的双腔充气肠襻

D多处液气平

E膈下游离气体

肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。

12.小儿肠套叠的典型症状为

A腹胀、腹痛、腹部肿块

B腹痛、血便、腹部肿块

C腹痛、呕吐、腹部肿块

D腹胀、呕吐、哭闹

E腹痛、呕吐、哭闹

儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛,血便,腹部肿块。

13.女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。

双乳可扪及弥漫性结节,最可能的诊断为

A乳腺纤维腺瘤

B乳管内乳头状瘤

C乳腺癌

D乳房肉瘤

E乳腺囊性增生

E

乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。

病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。

14盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑

A大隐静脉血栓性静脉炎

B小腿肌肉的静脉血栓形成

C髂静脉血栓形成

D血栓闭塞性脉管炎

E下肢静脉、动脉反应性痉挛

Homans征:

将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。

小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。

15.男性,48岁,下肢静脉曲张10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,首选的治疗是

A弹性绷带包扎治疗

B抗感染治疗

C手术治疗

D局部药物治疗

E物理治疗

16.男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是

A碱性反流性胃炎

B低血糖综合征

C倾倒综合征

D吻合口溃疡

E残胃癌

倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

17.女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓解。

引起此症状可能的原因不包括

A胃肠吻合口开口过小

B逆行套叠堵塞吻合口

C吻合时胃肠壁翻入过多

D胃切除范围不够

E胃肠黏膜水肿较重

胃空肠吻合口排空障碍。

18.男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:

肛周局部压痛,有波动感,WBC10.9×

109/L,首选的治疗方法为

A无须治疗,观察随访

B对症行止痛、镇静

C大剂量抗生素静脉滴注

D高锰酸钾坐浴

E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

19.男性,43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。

就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选的体位是

A蹲位

B左侧卧位

C膝胸位

D截石位

E弯腰前俯位

蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

20.女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是

A钡剂灌肠

B腹部CT

C全消化道钡餐

D腹部超声

E腹部MRI

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性,40岁,颈前右侧肿块5天,无痛,质硬,表面不光滑,随吞咽活动。

21.该病人最可能的诊断是

A颈淋巴结结核

B甲状腺腺瘤

C甲状腺癌

D甲状腺舌骨囊肿

E桥本甲状腺肿

22.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为

A热结节

B冷结节

C温结节

D冷结节,边缘清晰

E冷结节,边缘模糊

甲状腺癌为冷结节。

23.进一步最有助于诊断的检查为

A基础代谢

B甲状腺素测定

C穿刺钡胞学检查

D甲状腺摄碘率的测定

E胸部X线透视

穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。

女性,63岁,发现右乳肿块1个月,查体见肿块位于外上象限,5cm×

4cm大小,皮肤无变化,右侧腋窝淋巴结大小为1cm×

1cm,与周围无粘连,右锁骨上有-1.5cm×

1cm肿大淋巴结,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。

24.该病人属于乳腺癌的

AⅠ期

BⅡ期

CⅢ期

DⅣ期

E0期

第Ⅰ期:

小肿瘤（<

2cm,淋巴结阴性,未查出远处转移。

第Ⅱ期:

肿瘤2~5cm,阴性淋巴

结或肿瘤<

5cm,淋巴结阳性,但未查出远处转移。

第Ⅲ期:

大肿瘤（>

5cm,或肿瘤不论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结,但未查出转移。

第Ⅳ期:

肿瘤不论大小,淋巴结阳性或阴性,有远处转移。

25.首选的治疗是

A乳腺癌根治术

B乳腺癌改良根治术

C乳腺癌扩大根治术

D切除卵巢去势治疗

E肿块局部切除

男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。

查体:

腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×

5cm×

3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。

26.最可能的诊断是

A难复性腹股沟斜疝

B腹股构淋巴结炎

C腹股沟斜疝嵌顿

D腹股沟直疝

E精索鞘膜积液

27.治疗措施不包括

A胃肠减压

B进食高蛋白、高热量饮食

C积极试行手法复位

D密切观察腹部体征变化

E卧床休息

女性,转移性右下腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发热,体温38℃,脉搏90/min,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。

白细胞12×

109/L,尿白细胞1~2个/HP。

28.最可能的诊断

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎

C急性化脓性阑尾炎

D急性肠梗阻

E消化性溃疡穿孔

29.最有诊断意义的表现是

A转移性右下腹痛

B闭孔肌试验阳性

C腰大肌试验阳性

D直肠指诊右前方触痛

E发热及白细胞增高

30.该患者最佳治疗方法是

A观察

B补液抗炎

C急诊手术治疗

D对症治疗

E中药治疗

31.该患者可能出现的最严重的并发症

A肠梗阻

B腹腔脓肿

C化脓性腹膜炎

D门静脉炎

E水电解质紊乱

32.术后最常见的并发症是

A肠粘连

B肠瘘

C腹腔出血

D腹腔残余脓肿

E切口感染

女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T

38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC16.1×

109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

33.此病人最可能出现的并发症是

A术后出血

B急性完全性输入襻梗阻

C十二指肠残端破裂

D吻合口梗阻

E术后急性胆囊炎

十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

34.此时最适宜的治疗方法为

A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C胆囊切除术

D改行RouxenY吻合术

E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生,应立即手术:

①十二指肠残端造口;

②腹腔双腔引流管负压吸引;

③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

35.出现此并发症最可能的原因是

A感染

B结扎不牢固

C吻合口张力过大

D空肠输入襻梗阻

E腹腔粘连较重

急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下,严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高。

女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。

X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。

36.其最可能的诊断为

A结肠息肉

B横结肠癌

C溃疡性结肠炎

D肠阿米巴

ECrohn病

37.确诊后选择手术治疗,其手术范围为

A病变局部切除

B病变肠段单纯切除

C横结肠、降结肠及其系膜,大网膜

D横结肠及其系膜,部分升结肠和降结肠、大网膜

E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

左半结肠切除术:

适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。

切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠靠近脾曲,故选C。

男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。

38.其最可能的诊断为

A痔

B肛瘘

C肛裂

D肛周脓肿

E直肠癌

肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。

其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周’期性剧痛,愈合困难。

39.此病人当前应行的治疗手段不包括

A温水坐浴

B口服液态石蜡

C口服缓泻药

D增加多纤维食物

E肛管内括约肌切断术

内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。