膝骨性关节炎中医护理方案Word下载.docx
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4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。
常用穴位:
神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(2)膝关节活动受限
1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。
4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;
或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
(一)推拿治疗与自主功能锻炼的护理
1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。
3.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫,增加患者舒适度。
4.指导患者进行自主功能锻炼:
坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟。
每天可做三四遍。
(二)围手术期护理
1.术前护理
(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。
(2)术前2天指导患者练习床上大小便。
(3)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;
指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
(4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
(1)术后妥善安置患者。
(2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消化的食物。
(3)注意患者生命体征变化,观察患肢末梢感觉、运动、血运情况
(4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化,并正确记录,如引流量过多,通知医生,及时处理,将引流球负压排空,暂停负压引流。
(5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。
评估患者关节疼痛改善情况,术后循序渐进指导患者进行膝关节屈伸练功。
(6)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
(7)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中药热熨下腹部,配合按摩,以促进排尿。
对于便秘患者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每天4次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l~3小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便。
(9)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(四)药物治疗(详见附录1)
(五)特色技术
1.中药贴敷(详见附录2)
2.中药熏蒸(详见附录2)
3.中药离子导入(详见附录2)
4.药熨(详见附录2)
5.中药塌渍(详见附录2)
6.艾灸(详见附录2)
7.拔火罐(详见附录2)
8.穴位注射(详见附录2)
9.穴位贴敷(详见附录2)
四、健康指导
(一)生活起居
1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位。
2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。
注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣。
注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。
3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息。
劳逸结合,防止过度疲劳。
4.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病。
5.膝关节活动度训练
(1)术后第一天,踝关节、足趾活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩。
进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。
休息时抬高患肢。
(2)术后第二天,CPM0º
—35º
患侧膝关节屈伸训练。
继续上述练习。
(3)术后第三天,CPM0º
—45º
屈伸,直腿抬高练习,,继续上述练习。
(4)术后第四天,CPM0º
—55º
屈伸,主动ROM联系,髌骨松动治疗。
(5)术后第五天,CPM0º
—65º
屈伸,开始协调、平衡性练习,,下地站立练习。
(6)术后第七天,CPM0º
—70º
屈伸,关节本体感觉、平衡、协调性练习,练习扶双拐或步行器行走。
。
继续上述练习,并增加频度。
(二)饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划。
1.气滞血瘀型:
饮食宜进行气活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.寒湿痹阻型:
饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等,药膳方:
肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.肝肾亏虚型:
(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方:
莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方:
干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
(三)情志调理
1.了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差
解决思路:
1.加强对患者康复保健知识教育,告知患者不良习惯对膝关节的影响,增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、膝部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况,做到因人施护,制定可行的康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。
4.定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附:
膝骨性关节炎中医护理效果评价表
.
医院:
沧州中西医结合医院患者姓名:
高金池性别:
女年龄:
56ID:
文化程度:
小学入院日期:
2013-07-03
证候诊断:
肝肾亏虚证
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
膝关节疼痛
1.评估疼痛/活动度
2.舒适体位
3.活动方法
4.保暖
1.中药贴敷应用次数:
5次,应用时间:
5天
2.药熨法应用次数:
3.中药熏蒸应用次数:
4.耳穴贴压应用次数:
10次,应用时间:
好√较好□
一般□差□
膝关节活动受限
□
1.评估下肢肌力□
2.安全防护□
3.活动方法□
4.功能锻炼□
1.物理治疗应用次数:
14次,应用时间:
7天
2.中药热熨应用次数:
3.穴位贴敷应用次数:
4.中药熏洗应用次数:
好√较好□
其他:
无
无
好□较好□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中药贴敷
√
中药热熨
√
中药熏蒸
中药塌渍
耳穴贴压
中药离子导入
艾灸
穴位注射
穴位贴敷
物理治疗
健康指导
/
签名
责任护士签名:
王明丽
上级护士或护士长签名:
王红玉
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强√实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
膝骨性关节炎物理治疗很重要,膝关节置换后尤为重要,术后每天必须坚持练功。
四、评价人(责任护士)姓名王明丽技术职称护师护士长签字:
王红玉
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- 膝骨性 关节炎 中医 护理 方案
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