心衰指南考题题Word文件下载.docx

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E．依那普利

9．多巴胺作为一种血管活性药物其作用体制是：

9.EA．喜悦多巴胺受体

B．喜悦β受体

C．喜悦β、α受体

D．喜悦多巴胺受体、β受体

E．喜悦多巴胺受体、β、α受体

10．男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不可以平卧。

检查：

血压112/70mmHg，心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级缩短期吹风样杂音。

最可能的诊疗是：

10.B

A．二尖瓣狭小

B．扩充性心肌病

C．冠芥蒂

D．二尖瓣封闭不全

E．肺源性心脏病（肺芥蒂）

11．以下哪一种状况发生左心室舒张末压增高：

11.D

A.二尖瓣狭小

B.主动脉瓣狭小

C.心包积液

D.主动脉瓣封闭不全

E.血压高升

12．女性，37岁，因风芥蒂长久口服地高辛。

以下哪项最能说明洋地黄中毒？

12.B

A.食欲差

B.室性时期缩短二联律

C.心晕，失眠

D.心电图ST段呈鱼钩改变

E.视力模糊

13.男性，62岁，发现高血压10年，居心力弱竭史，肾功能正常。

使用扩充动脉药物最常有的严重副作用是：

13.C

A.反射性心率增快B.右心力弱竭

C.血压降低D.电解质杂乱E.血容量增添

14．在心脏功能的代偿体制中，哪项不使心排血量增添：

14.AA.动脉血压高升

B.心率增快

C.心肌肥厚

D.钠水潴留

E.抗利尿激素增添

15．女性，56岁，因冠芥蒂，充血性心力弱竭来诊。

以下哪项是左心力弱竭最严重的表现：

15.B

A.心率135次/分

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D.阵发性夜间呼吸困难

E.劳力性呼吸困难

16．左心力弱竭最有诊疗意义的体征是以下哪一项？

16.A

A.舒张期奔马律

B.第一心音减弱

C.心率增快

D.交替脉

E.肺部干湿罗音

17．右心室后负荷增添见于以下哪一种疾病？

17.BA.高血压病

B.肺动脉高压

C.主动脉封闭不全

D.甲状腺功能亢进

E.贫血性心脏病

18．男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳固，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能阻碍。

为改良左心室适应性，下述哪一种药物最适合？

18.D

A.β受体阻断药

B.利尿剂

C.洋地黄

D.钙拮抗药

E.硝酸酯类

19．男性，39岁，有风芥蒂、心房抖动史15年，长久口服地高辛。

近期出现头晕，体检发现心率50次/分，节律齐整，预计此时心电图改变最可能是：

19.C

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.Ⅱ度房室传导阻滞

C.完整性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律

D.窦性心律不齐

E.交界性心动过速

20．洋地黄中毒最简单惹起哪一项心电图表现？

20.B

A.QT间期延伸

C.ST-T呈鱼钩样改变

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.室上性心动过速

21．?

受体阻断剂最近几年来在心功能不全的治疗中愈来愈受重视，以下哪一种状况最适合应用?

受体阻断药？

21.E

A.支气管哮喘

B.严重主动脉瓣狭小，心功能3级

C.病态窦房结综合征

D.Ⅱ度房室传导阻滞

E.原发性高血压，心功能3级

22．女性，40岁，有风芥蒂结合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。

心率130

次/分，心房抖动。

赐予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。

洋地黄减慢心

室率的药理作用主假如：

22.D

A.减慢窦性频次

B.加强心肌的缩短力

C.加强蒲氏纤维的自律性

D.增添房室隐藏性传导，减慢心室率

E.降低心肌氧耗量

23．男性，78岁，因高血压、冠芥蒂频频出现心力弱竭，近

2天发生心房抖动，

患者出现心悸、气促，呼吸28次/分，血压88/60mmHg，心率150次/分，双下肺闻及湿性罗音。

此时最好选择：

23.C

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.电复律

D.洋地黄

E.房室结－希氏束射频融化术

24．以下哪一种疾病最适合应用洋地黄？

24.E

A.堵塞性肥厚型心肌病

B.纯真二尖瓣狭小

C.预激综合症归并迅速心房抖动

D.急性心包炎

E.甲状腺功能亢进归并迅速心房抖动

25．男性，52岁，扩充型心肌病，出现心力弱竭。

使用地高辛后出现频发多源性室性时期缩短，心力弱竭无显然好转，血电解质未见异样。

此时最好用以下哪一种方法治疗心力弱竭？

25.B

A．哌唑嗪

B．多巴酚丁胺

C．卡托普利

D．氯化钾

E．洋地黄剂量减半

26．男性，64岁，冠芥蒂、高血压、心力弱竭归并Ⅲ度房室传导阻滞。

在采纳洋

地黄治疗前，最好先采纳以下哪一种办理？

26.D

A．阿托品

B．异丙肾上腺素

C．皮质激素

D．人工心脏起搏

E．能量合剂

27.男性，68岁，肺源性心脏病，右心力弱竭，口服地高辛

0.25mg，每天1次，

双氢克尿噻25mg，每天3次，1周后出现室上性心动过速伴

2:

1房室传导阻滞。

可

能的原由是：

27.B

A.地高辛剂量偏小

B.地高辛中毒

C.肺部感染未控制

D.归并代谢性碱中毒

E.低血钾

28．女性，32岁，风芥蒂慢性心力弱竭、心房抖动，赐予地高辛及利尿剂，2天后

心室率由138次/分减至110次/分，尿量增添，但患者仍旧有气促，不可以平卧。

此

时治疗应当是：

28.D

A．加用皮质激素

B．口服普奈洛尔

C．静脉滴注氯化钾

D．连续原剂量地高辛及利尿剂察看

E．停止应用地高辛

29．左心室舒张功能不全的诊疗以下哪一项最存心义？

29.E

A．有基础心脏疾病

B．心电图左室肥厚

C．胸片心影正常

D．超声心动图左心室舒张末期内径不停扩大

E．核素心血管造影左心室充盈速度减慢

30．临床上心源性休克最常有于哪一种疾病？

30.D

A．室性心动过速

B．扩充型心肌病

C．肺栓塞

D．急性心肌梗死

E．急性重症心肌炎

31．对于心源性休克，以下哪一项描绘是正确的？

31.E

A.不具备一般休克的病理生理特色

B.其死亡率低于感染性休克

C.见于全部以前发生过心力弱竭的病人

D.是临床上全部休克种类中最常有的一种

E.是心脏泵衰竭的极期表现

32．女性，62岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊，经增补血容量、静脉滴注升压药后病情无显然好转，血流动力学检查：

PCWP3.60kPa（27mmHg），CI

1.6L/（min?

m2），血压80/56mmHg，心率110次/分。

此时除静脉应用多巴胺外，能够选择以下哪一种药？

32.E

A.洋地黄

B.β受体阻断药

C.速尿

D.α受体喜悦剂

E.α受体阻断药

33．在心源性休克的机械性协助循环治疗方法中，以下哪项是当前最有效和适用的方法？

33.C

A.体外反搏

B.全人工心脏

C.主动脉内气囊反博

D.左心室协助泵

E.双心室协助泵

34．对于血管活性药在心源性休克时的应用原则，以下哪项描绘是正确的？

34.E

A.血管活性药的使用是绝对需要的

B.血管活性药是全部治疗举措中首选方法

C.第一使用血管缩短药，要赶快使血压升到正常水平

D.第一使用血管扩充药，赶快改良微循环

E.依据血流动力学及血管舒缩、脏器浇灌等状况采纳

35．男性，75岁，急性宽泛前壁心肌梗死12小时，病情忽然加重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率130次/分。

此时适合首选哪一种治疗？

35.C

A.硝普钠

B.毛花苷丙

C.间羟胺

D.碳酸氢钠

E.主动脉内气囊反搏

A2型题（最正确选择题否认型）

36．对于难治疗性心力弱竭的判断，以下哪项描绘是错误的？

36.A

A.跟着人的寿命愈来愈长，难治性心力弱竭会愈来愈多

B.需要剖析心力弱竭的诊疗能否正确

C.能否踊跃除掉惹起心力弱竭的诱因

D.剖析治疗举措能否正确

E、患者对治疗举措能否合作

37．女性，73岁，频频心力弱竭多年，近期又因病情加重住院，经踊跃治疗后，症状无缓解，考虑为心缩短功能不全的难治性心力弱竭，在药物的调整中以下哪项是错误的？

37.E

A.加大呋噻米的剂量

B.硝普钠与多巴胺合用

C.硝普钠与多巴酚丁胺合用

D.氨力农

E.β受体阻断药

38．以下哪一项不是减弱心肌缩短力的要素？

38.D

A.低氧血症

B.酸中毒

C.心肌缺血

D.高钙血症

E.严重心律失态

39．以下哪一种状况下不会惹起肺水肿？

39.B

A.重度二尖瓣狭小

B.肺动脉狭小

C.冠芥蒂心肌缺血

D.严重高血压

E.肺栓塞

40．以下哪一种状况不是洋地黄治疗心力弱竭有效的指标？

40.B

A.扩充型心肌病的心影减小

B.心房抖动心室率变成规则而迟缓

C.风芥蒂二尖瓣封闭不全的杂音加强

D.气促减少

E.心房抖动心室率由120次/分减到80次/分，不规则

41．急性心肌梗死发生心源性休克时，以下哪一项治疗是不正确？

41.A

A.足量毛花苷丙

B.血管活性药

C.吸氧、止痛

D.赶快成立心电和血流动力学监测

E.适合增补血容量

42．在急性前壁心肌梗死惹起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？

42.D

A.心排血量（CO）

B.肺动脉楔压（PCWP）

C.心脏指数（CI）

D.中心静脉压（CVP）

E.均匀动脉压（MAP）

43．风芥蒂，心力弱竭患者，出现以下哪项心律失态时，不适合用洋地黄治疗：

43.E

A.短阵室上性心动过速，心室率160次/分

B.心力弱竭，心率130次/分

C.心房抖动，心室率120次/分

D.心房扑动，2:

1传导，心室率150次/分

E.第II度房室传导阻滞，心室率85次/分

44．洋地黄中毒时，以下哪一种治疗方法是错误的：

44.E

A.停用洋地黄

B.停用利尿剂

C.疑低钾惹起，可补钾

D.必需时可应用拮抗剂

E.减少洋地黄原剂量一半，连续用3天察看

45．女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊疗为堵塞性肺病，右心力弱竭，以下哪项不是体循环瘀血的表现：

45.D

A.颈静脉怒张

B.腹水、肝大

C.静脉压高升

D.肺水肿

E.下肢浮肿

46．对于洋地黄中毒的办理，以下哪项是错误的？

46.D

A.初期诊疗

B.注意血电解质杂乱

C.实时停药

D.出现第II度房室传导阻滞者立刻作暂时人工心脏起搏

E.出现室性心动过速一般不宜选择同步电复律

47．对于利尿剂治疗心力弱竭的治疗体制，以下哪项是错误的？

47.E

A.经过克制钠、水重汲取，降低前负荷，改良左心功能

B.利尿剂应和其余抗心力弱竭药物结合应用

C.一旦水肿减退，不宜再增添剂量

D.连续大剂量可致严重的电解质杂乱和酸碱均衡失调

E.利尿剂缓解症状显然，合用于各阶段心力弱竭

48．以下哪项不是急性左心力弱竭的体征：

48.A

A.奇脉

B.舒张期奔马律

D.心尖区缩短期杂音

E.心脏增大

49．男性，71岁，有肺气肿、肺芥蒂史13年，近3天气喘、咳嗽、浮肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减少，心率106次/分，律齐，血尿素氮9.6mmol/L，肌酐216umol/L，血钾3.02mmol/L，血钙2.1mmol/L。

如需用洋地黄治疗，以下哪项不是简单惹起洋地黄中毒的要素：

49.B

A.老年

B.低钙

C.肾功能减退

D.肺芥蒂

E.低钾

50．女性，61岁，心电图发现右心室肥厚，假如连续做其余方面的检查，哪项可暂时不予考虑？

50.D

A.胸片

B.超声心动图

C.心导管检查

D.肺活检

E.肺血管造影

51．下述哪一种状况不会惹起急性肺水肿？

51.C

B.冠芥蒂，左心力弱竭

C.肺芥蒂，右心力弱竭

D.恶性高血压

E.二尖瓣狭小

52．心力弱竭常出现水肿，以下哪项不是形成水肿的常有原由？

52.B

A.肺栓塞

A.组织液回流减少

B.血浆球蛋白减少

C.肾血流量减少

D.醛固酮及抗利尿激素增添

E.肾素－血管紧张素活性加强

53．以下哪一项不是影响左心室舒张末期容积的主要要素？

53.A

A.血液粘滞度

B.血容量

C.心房缩短功能

D.心室适应性

E.静脉张力

54．噻嗪类利尿剂在治疗心力弱竭时，不会惹起以下哪项并发症？

54.E

A.低钾、低钠血症

B.高脂血症

C.糖耐量降低

D.低血容量状态

E.代谢性酸中毒

55．对于洋地黄治疗心力弱竭的药理作用，下述哪项是错误的？

55.E

A.减慢心率，降低氧耗量

B.心室容积减少，降低氧耗量

C.心肌缩短力加强，增添氧耗量

D.室壁张力降低，降低氧耗量

E.心肌总氧耗量增添

56．女性，58岁，因急性心力弱竭，心源性休克死亡，预计以下哪一种疾病的可能性最少？

56.D

A.急性大批心包积液，心脏压塞

B.急性心肌梗死

C.室性心动过速

57．以下哪项不是急性心力弱竭的表现之一？

57.B

A.心源性休克

B.心源性晕厥

C.急性肺水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心脏骤停

A3型题（病历组最正确选择题）

题58-61

男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后痛苦，诊疗为原发性高血

压、冠芥蒂（心绞痛型），赐予硝苯地平易β受体阻断药口服。

1天前忽然出现

气急、咳嗽，咳泡沫样痰。

端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/

分，房颤心律，双肺底湿性罗音，下肢无浮肿。

58．该患者当前的诊疗应是：

58.C

A.尽心力弱竭

B.支气管哮喘

C.急性左心力弱竭

D.急性前壁心肌梗死

E.冠芥蒂心绞痛发生

59．此病人出现病情加重最可能的诱因是：

59.D

A.呼吸道感染

B.精神紧张

C.钠摄取过度

D.药物负性肌力作用

E.肾功能不全

60．以下哪一种药物不可以增添心排出量？

60.C

A.多巴胺丁胺

B.多巴胺

D.洋地黄

E.硝普钠

61．控制该患者病情应第一采纳哪项紧迫办理？

61.A

A.毛花苷丙0.4mg稀释后静脉推注

B.呋噻米静脉推注

C.口服地高辛0.25mg

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.硝酸甘油静脉滴注

题62-66

女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平常治疗状况不详。

近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

62．在咨询病史时，以下哪一项相对不重要？

62.C

A.家庭遗传史

B.糖尿病史

C.频频咳嗽史

D.抽烟史

E.嗜咸食史

63．检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行？

63.B

A.血糖

B.活动平板心电图

C.胸片

D.超声心动图

E.肾功能

64.心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪一种疾病鉴识？

64.D

A.肥厚堵塞型心肌病

B.急性心包炎

C.风芥蒂二尖瓣封闭不全

D.冠芥蒂

E.肺芥蒂

65.治疗患者的心绞痛，最好选择：

65.B

A.利血平

B.硝酸甘油

C.维拉帕米

D.硝普钠

E.美托洛尔

66.该病人在住院时期发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg，在鉴识诊疗时较少考虑以下哪一种疾病？

66.B

A.肾实质性高血压

B.Cushing综合征

C.高血压脑病

D.高血压危象

E.嗜铬细胞瘤

67、以下状况哪一种属于左心室压力负荷过重：

67.CA、肺动脉高压B、主动脉瓣狭小

C、二尖瓣封闭不全D、二尖瓣狭小

E、动脉导管未闭

68、以下哪项不属于心力弱竭时的代偿体制：

68.D

A

C

E

、交感神经喜悦性加强B、RAS系统激活、心肌肥厚D、V/Q比值改变、Frank-starling体制

69.患者，男性，80岁，居心梗病史，平常稍活动即有乏力、气急和心悸，频频发生下肢浮肿，同时伴有房颤，肾功能正常，拟进行地高辛治疗，以下哪项用

法是适合的（）：

69.D

Ａ先赐予负荷量，再赐予保持剂量

Ｂ先赐予负荷量，再赐予保持剂量

Ｃ赐予保持剂量

Ｄ赐予保持剂量

Ｅ不用复查肾功能和血钾

70.患者，男性，65岁，有慢性心力弱竭病史5年，2天前因感冒，出现咳嗽，咳脓痰，今日气急显然加重，不可以平卧，两肺充满湿罗音，拟赐予正性肌力药物

多巴胺，剂量最正确为（）：

70.B

Ａ0.5-1μg/kg.minＢ1-5μg/kg.min

Ｃ5-10μg/kg.min

Ｄ>

10μg/kg.min

Ｅ以上都不对

71.患者因突发胸痛7小时来院急诊，诊疗为急性心肌堵塞，后出现咳粉红色泡沫样痰，气急显然，连续胸痛不可以缓解，浮躁不安，已赐予相应的治疗，还可采纳何种治疗（）：

71.C

Ａ静脉推注西地兰

Ｂ平定

Ｃ皮下注射吗啡

Ｄ硝普钠静滴

Ｅ氨茶碱

B1型题（最正确配伍题）

题72-74

对于心力弱竭时洋地黄的应用，正确选择是：

72.C

A.口服地高辛0.25mg，每天1次

B.毛花苷丙0.2mg静脉注射，必需时重复

C.先以毛花苷丙0.4mg静脉注射，必需时重复，此后改为口服地高辛

D.不予应用

E.口服地高辛0.25mg，每天2次

72.男性，74岁，原发性高血压（3级），1小时前血压220/120mmHg，心悸，气喘，咳嗽，心率120次/分，双肺闻及湿性罗音。

73.男性，69岁，急性宽泛前壁心肌梗死2小时，左心力弱竭。

73.D

74.女性，89岁，有肾功能不全史，心率110次/分，双肺呼吸音粗。

74.B

题75-77

以下治疗心力弱竭药物的主要作用原理是：

A.直接扩充血管光滑肌，以静脉为主

B.cAMP依靠性正性肌力药

C.使β受体密度上浮，减慢心率，改良心肌适应性

D.克制心肌细胞钠-钾-ATP酶

E.克制钠、水重汲取，减少前负荷

75.β受体阻断药

75.C

76.多巴酚丁胺

76.B

77.硝酸甘油

77.A

多项选择题

78、氧气用于治疗心衰以下哪些项正确：

78.AD

A急性心衰

B慢性心衰

C无肺水肿的心衰患者

D心慌伴夜间睡眠呼吸阻碍

79、可加重心衰症状，尽量防止使用：

79.ABCD

A非甾体抗炎药和COX-2克制剂

B皮质激素

CI类抗心律失态者

D大部分的CCB，包含地尔硫卓、维拉帕米、短效二氢吡啶类制剂80、以下描绘正确的选项是：

80.ABC

AACEI能竞争性地阻断血管紧张素（Ang）Ⅰ转变成AngⅡ

B阻断Ang1-7的降解，使其水平增添

C作用于激肽酶Ⅱ，克制缓激肽的降解，提升缓激肽水平

D在归并使用激肽克制剂时，ACEI的有利作用仍旧存在81、β受体阻滞剂长久治疗心衰（>

3个月）能够81.ABCD

A改良心功能

B降低心室肌重量和容量

CLVEF增添

D改良心室形状

82、舒张性心衰切合以下哪些条件者可作出诊疗：

82.ABCD

A有典型心衰的症状和体征；

BLVEF正常（＞45%），左心腔大小正常；

C超声心动图有左室舒张功能异样的凭证；

D超声心动图检查没心瓣膜疾病，并可清除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病等、

判断改错题

1、治疗心衰的重点就是阻断神经内分泌的过渡激活，阻断心肌重构。

（）

2、心衰B阶段可依据病情行心脏在同步化治疗。

也可考虑用地高辛。

（—）

3、6分钟步行试验不可以作为心功能不全的程度判断指标。

4、心衰A阶段，控制高血压可使新发心衰危险降低50%。

5、利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌系统，特别是RAAS,长久激活会促使疾

病的发展。

6、心衰应用螺内酯开端剂量为10mg/d，最大剂量为20mg/d。

7、ARB不可以用于心衰A阶段的患者。

8、拥有负性肌力作用的CCB如维拉帕米和地尔硫卓，对MI后伴LVEF降落，无

症状的心衰患者可能有害，不宜应用。

9、ICD不可以改良中度心衰患者的生计率。

（--）

10、心衰患者在使用利尿剂或ACEI治疗过程中肾功能有可能恶化，但常是短期可恢复的。

11、应用低或中等剂量ACEI加β受体阻滞剂的患者较之增添ACEI剂量者，对改良症状和降低死亡的危险性更加有利。

12、NYHAIV级心衰者病情稳固也不用