心内科主治专业实践能力试题及答案Word格式.docx
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E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A抗生素预防感染性心内膜炎
B二尖瓣分离术
C洋地黄治疗
D利尿剂治疗
E避免重体力活动,定期随诊
9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药
A血钾降低
B房颤心率由120次/分降为80次/分
C心尖区收缩期杂音增强
D心率40次/分,心尖区闻大炮音
E血肌酐升高
10.体循环淤血的最可靠体征为
A静脉压升高
B肝脏肿大及压痛
C胸、腹腔积液
D双下肢水肿
E颈静脉曲张
A
11.心绞痛发作的典型部位为
A心前区
B胸骨中、上段胸骨后
C胸骨下段
D心尖部
E剑突下
12.女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是
A心电图
B胸片
C血沉
D血清病毒中和抗体
E超声心动图
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A低血糖
B室性快速性心律失常
C肺纤维化
D角膜微粒沉着
E光过敏
A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A收缩压≥18.7kPa
B收缩压≥21.3kPa
C收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E收缩压≥4kPa
15.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A心力衰竭
B严重心律失常
C心力衰竭和严重心律失常
D心脏性猝死
E心源性休克
C
16.男,28岁,心悸,气促3个月。
17.男,28岁,心悸,气促3个月。
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A超声心动图
B心电图
C胸部X线检查
D心导管
E心血管造影
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A冠脉痉挛
B左室排血量减少
C冠脉血流减少
D静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E夜间血压低
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A室性期前收缩、二联律
B心室率快的心房颤动
C非阵发性交界性心动过速
D完全性心脏传导阻滞
E室性心动过速
21.男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为
A急进型高血压
B原发性高血压Ⅲ期
C原发性高血压Ⅱ期
D高血压脑病
E高血压危象
22.女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗
A硝苯吡啶
B依那普利
C普萘洛尔
D利血平
E哌唑嗪
23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A并发感染性心内膜炎
B并发乳头肌功能不全
C并发室间隔穿孔
D并发心包炎
E并发心室膨胀瘤
24.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A上呼吸道感染
B风湿活动
C心肌炎
D风心病合并感染性心内膜炎
E结缔组织疾病
25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
26.左心功能不全的主要症状为
A咳血
B胸痛
C呼吸困难
D少尿
E咳嗽、咳痰
C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A心律失常
B心功能
C心肌坏死的数量
D年龄
E就诊的时间
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
AP-P间期及R-R间期均不等
B相邻的P-P间期进行性缩短
C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D最常见的传导比例为4:
2
E受阻P波前的一个P-R间期延长
29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗
A静脉注射硝酸甘油
B静脉滴注低分子右旋糖酐
C静脉注射西地兰
D尿激酶溶栓治疗
E静脉注射复方丹参
30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗
31.男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A冠状T
BST段压低
CT波高大
D异常Q波
E低电压
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A洋地黄剂量不足
B低钾
C洋地黄中毒
D风湿活动
E心衰加重
33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体:
心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断,下列哪项检查最重要
A胸片
B心脏超声
D放射性核素扫描
E心肌酶
34.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗
A硝酸甘油
B硝普钠
C硝苯吡啶
D哌唑嗪
E卡托普利
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A心脏听诊
C胸部X线
D右心导管
E心向量图
36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A心尖区第一心音降低
B肺动脉瓣第二音亢进
C室性期前收缩
D劳力性呼吸困难
E夜间阵发性呼吸困难
37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A肝肿大压痛
B下肢水肿
C颈静脉曲张
D心尖区舒张期隆隆样杂音
E呼吸困难
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A尿比重固定为1.010
B夜尿增多
C尿蛋白++
D尿少量红细胞
E血尿素氮升高
39.男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A心室颤动
B阵发性室性心动过速
C心房颤动
D心房扑动
E心室扑动
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A洋地黄
B普鲁卡因酰胺
C胺碘酮
D普罗帕酮
E奎尼丁
41.男性,36岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是
A风心病二尖瓣狭窄
B风心病二尖瓣关闭不全
C风心病主动脉瓣关闭不全
D风心病主动脉瓣狭窄
E肥厚型心肌病
42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
B硝酸异山梨醇酯(消心痛)
D洋地黄
E利尿剂
43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A阿司匹林
B雷米封
C皮质激素
D地高辛
E青霉素
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A控制高脂饮食
B体育锻炼
C手术切除
D降低血压
E降血脂药物
45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑
A高血压危象
B皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D嗜铬细胞瘤
E主动脉缩窄
46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
A风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
AEwart征
BRotch征
COsler结
DJameways结
EAdams-Stokes综合征
48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。
血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;
心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜
A静脉注射呋塞米(速尿)
B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D输血
E吗啡
:
49.女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B二尖瓣狭窄左心功能不全
C合并二尖瓣关闭不全
D合并主动脉瓣病变
E二尖瓣狭窄进入右心受累期
50.男性,35岁,心悸,气促2年。
关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。
尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP。
最可能诊断是
A肾盂肾炎
B肾小球肾炎
C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D上呼吸道感染
E风湿活动
51.男性,35岁,心悸,气促2年。
53-54.女性,48岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺无异常,心电图:
左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV
1.本病例最可能的诊断是
A冠心病、心绞痛
B冠心病、心肌梗死
C肺动脉栓塞
D气胸
E主动脉夹层动脉瘤
2.确诊的首选检查是
A超声
B心肌酶谱
C胸片
D血沉
E连续心电图监测
EA
55-57.男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视
网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。
55.此时应定为高血压哪一期
A临界高血压
B第一期
C第二期
D第三期
E第四期
56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查
A脑电图
B脑血管造影
C脑CT
D血液流变学检查
E动态心电图
57.如患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。
血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/分。
首选下列哪种
药物
A肾上腺皮质激素
B硝苯吡啶
D硝普钠
E氢氯噻嗪
CCD
58-60.男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率
110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。
心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉
压升高,出现颈静脉曲张及休克。
58.本病例最可能的诊断是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心脏压塞
D急性左心衰
E病毒性心肌炎
59.最有意义的检查是
B胸部X线片
C心脏超声
D呼吸功能
E血沉
60.此时最重要的处理应为
A强心、利尿治疗
B积极治疗原发疾病
C抽血作细菌培养
D急诊心包抽液
E静脉注射地塞米松
61-64.男性,65岁,冠心病10年。
6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不
安,出汗。
急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;
心界不大
,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;
双肺少许湿性啰音;
肝脾未触及。
61.最可能的诊断是
A变异型心绞痛
B急性左心衰
C心包积液
D肺动脉栓塞
62.于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
查体时最有诊断意义的体征为
A胸骨左缘中下部收缩期杂音
B心音遥远,心界增大
C血压降低,脉压减小
D心尖区响亮的全收缩期杂音
E满肺湿性啰音及颈静脉曲张
63.该例患者诊断应为
A急性心脏压塞
B乳头肌断裂
C急性左心衰竭
D室间隔破裂
E室壁瘤破裂
64.该并发症最常见于何部位的梗死
A右室梗死
B广泛前壁心肌梗死
C下壁心肌梗死
D前间壁心肌梗死
E正后壁心肌梗死
EDBC
65-68.男性,65岁,冠心病10年。
65.最可能的诊断是
66.于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
67.该例患者诊断应为
68.该并发症最常见于何部位的梗死
69-72.男性,65岁,冠心病10年。
69.最可能的诊断是
70.于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
71.该例患者诊断应为
72.该并发症最常见于何部位的梗死
73-76.男性,65岁,冠心病10年。
73.最可能的诊断是
74.于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。
75.该例患者诊断应为
76.该并发症最常见于何部位的梗死
77-79.男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率
77.本病例最可能的诊断是
78.最有意义的检查是
79.此时最重要的处理应为
80-82.男性,40岁,近2个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续2小时后可
自行缓解,血压恢复正常。
80.本病例最可能的诊断为
A原发性高血压
B高血压危象
C嗜铬细胞瘤
D皮质醇增多症
81.不宜使用下列哪种药物
A哌唑嗪
B酚妥拉明
D氢氯噻嗪
E硝苯地平
82.可选用下列哪项检查有助于诊断
C尿中17-羟皮质类固醇检查
D血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E地塞米松试验
83-86.女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,
室率50次/分。
83.此时心电图检查最可能的诊断为
A窦性心动过缓
B完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C结性心动过速
D结性非阵发性心动过速
E二度房室传导阻滞
84.出现以上心电图心变最可能的原因为
A心衰控制
B洋地黄中毒
C洋地黄剂量不足
D洋地黄剂量合适
E未用利尿剂
85.如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况
A地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
B地高辛浓度≤1.5ng/ml
C地高辛浓度>2.0ng/ml
D地高辛浓度<0.5ng/ml
E地高辛浓度=1.5ng/ml
86.纠正中毒,下列哪项错误
A停药
B阿托品
C特异性地高辛抗体
D纠正电解质紊乱
E利多卡因
ABCE
87-90.男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ
、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
87.本病例初步拟诊为
B肥厚型梗阻
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