比赛教案神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术讲课比赛教案Word格式.docx

比赛教案神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术讲课比赛教案Word格式.docx

《比赛教案神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术讲课比赛教案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《比赛教案神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术讲课比赛教案Word格式.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

统选拔出3名老师参加决赛（由各大科填写报名表交护理部）。

（四）10月份：

护理部组织决赛大科预赛推选的教师参加决赛。

决赛时间初定于10月进行，届时将邀请有丰富授课经验的老师、及随机抽取无参赛选手科室的实习、规培护士代表做本次比赛评委。

并安排全院护理师资观摩学习（决赛具体时间、地点另行通知）。

六、评分细则

评分实行100分制。

评委分专家评委和学生评委，评分按《XX医院课堂教学评估表（专家与同行用表）》、《XX医院课堂教学评估表（学生用表）》进行。

分别去掉一个最高分和一个最低分，计算平均分。

总评得分=专家评委成绩70%+学生评委成绩30%，计数保留至小数点

后两位。

七、奖项设置

设一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优胜奖6名。

附件：

1、第一届教师课堂教学比赛决赛名额分配2、第一届教师课堂教学比赛选手报名表

3、XX医院教案格式

4、XX医院讲稿格式

5、XX医院课堂教学评估表（专家与同行用表）

6、XX医院课堂教学评估表（学生用表）

XX医院护理部2020年6月30日

附件1

XX医院

第一届护理教师课堂教学比赛决赛名额分配表

序号

部门名称

名额

1

外科系统

3名

2

内科系统

3

门诊系统

3名

总计

9名

附件2

第一届青年教师课堂教学比赛选手报名表

姓名

年龄

学历/学位

职称

课程名称

科室

电话

电子邮箱

无

神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术

康复医学科

附件3

XX医院教案

康复护理

专业

护理本科

班级

授课对象：

本院规培生

授课时间

2020年9月XX日

授课地点

讲授题目

神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术

课型

理论（√）/实验

教学目的

1.了解膀胱的解剖生理

2.熟悉神经源性膀胱定义和分类

3.掌握神经源性膀胱临床表现

4.重点掌握清洁间歇性导尿技术

教学内容时间分配

1.授课时间15分钟

2.课后小结2分钟

3.课后练习3分钟

XX医院教案

教学重点

1.神经源性膀胱的定义

2.神经源性膀胱的分类和临床表现

3.清洁间歇性导尿技术

教学难点

1.膀胱的解剖生理

3.清洁间歇导尿技术操作流程

教学方法手段教具

1.多媒体课件、板书、助教老师示范标准操作

2.理论课、讲授式+启发式、提问式

参考资料

1.康复护理学（卫生部“十二五”规划教材）

2.康复护理操作技术（人民卫生出版社出版）

3.文献（中国康复理论与实践）（神经源性膀胱护理实践指南（2017年版）

授课教师

许桂熙

职称

护师

授课部门

内科

审查意见

同意行课

签名：

年月日

附件4

XX医院讲稿

教学过程：

各位老师、各位同学下午好！

接下来我们一起学习第二章，第一节神经源性膀胱及清洁间歇导尿技术。

本次课程需要同学们了解膀胱的解剖生理，熟悉神经源性膀胱定义和分类，掌握

神经源性膀胱的临床表现，重点掌握清洁间歇性导尿技术，

（一）膀胱的解剖生理（难点内容授课时间3分钟）

膀胱位于骨盆内，耻骨联合上方，上端通过输尿管和肾脏链接。

膀胱的主要功能是储

储存和排空尿液，空虚时成锥子型，充盈时成卵圆形。

膀胱壁是由三条纵横交错的平

滑肌组成，称为膀胱“逼尿肌”。

膀胱下端和尿道口链接，由平滑肌环绕形成膀胱括

约肌，又称为“内括约肌”。

逼尿肌和括约肌二者之间的关系犹如球囊和水龙头的

关系，逼尿肌比作（储水球囊），括约肌比作（水龙头），只有二者相互协同作用才能

完成正常的排尿循环，正常排尿循环中可分为贮尿期，排尿期。

请看一组动画：

这是

贮尿期膀胱神经电肌肉活动图，随着尿液的增多膀胱逼尿肌处于舒张的状态，而括约

肌处于关闭的状态，相互协同才能完成储尿，下面这一组排尿期膀胱神经电肌肉活动

图，尿液增加至400-500ml,膀胱内压就会发生改变，膀胱壁的牵张感受器就会受到刺

激，此时膀胱逼尿肌收缩，括约肌舒张，完成一次排尿。

排尿的控制中枢从上到下分

别为：

大脑皮质、脑桥、脊髓，大脑皮质和脑桥是高级排尿中枢，而脊髓是低级排尿

中枢，并且膀胱和尿道是受交感神经、副交感神经、躯干神经所支配，交感神经

来至T11-L1,2，主控储尿功能，副交感神经来至S2-4的盆神经，主控排尿功能。

同

学们想一想：

如果因为疾病，外伤导致大脑，脊髓神经损伤，我们膀胱的储尿和排

尿功能也会发生障碍，这就是我们今天要学习的主要内容。

（二）神经源性膀胱（NB）（重点内容授课时间6分钟）

1.定义

当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍

时即是神经源性膀胱。

2.病因

脊髓损伤、脑血管意外（发病率从28%-79%）、多发硬化（发病率为50%-90%）

糖尿病发病率25%-85%其他：

腰椎间盘症，酗酒，药物滥用，吸毒的患者。

（三）神经源性膀胱分类和临床表现

属于那种类型？

这就同膀胱逼尿肌和括约肌的收缩、舒张有关国际尿控协会根据

NB导致逼尿肌和括约肌不同程度的收缩障碍将NB分为4类，第一类：

逼尿肌收缩无力

（-）括约肌过度活动（+）表现为尿储留。

第二类：

逼尿肌过度活动（+）括约肌收缩

无力（-）表现为尿失禁。

第三和四类：

逼尿肌（+）/（-）和括约肌（+）/（-），临

床表现为：

尿储留或尿失禁，二者皆有，或者其中之一。

来看一篇具体的案例也是一篇文献，有学者对唐山地震37年后脊髓损伤患者死亡原因调查分析发现，排在第一位的死亡原因是尿毒症，为什么会死于尿毒症呢？

由于脊髓损伤导致NB，而NB最常见的临床表现是尿储留，长期尿液滞留于膀胱，细菌繁殖，导致尿路感染，尿路结石，如果没有进行干预管理，滞留尿液就会引起输尿管返流，肾

积水等并发症的发生，长此以往会导致肾衰竭，严重危及到患者的生命。

所以要重视

神经源性膀胱，规范管理，及时排空残余尿，减少泌尿系并发症的发生，保护肾脏，

保全患者生命。

提问

老师：

同学们临床上常见的膀胱排空放式有哪些？

同学：

留置导尿、膀胱压迫、膀胱造瘘.....

老师：

今天我给大家介绍一种新的排尿技术：

清洁间歇导尿技术

（四）清洁间歇导尿技术（重点内容授课时间6分钟）

1.定义

是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法.

欧洲泌尿协会，中华医学会泌尿外科分会等指南推荐：

间歇导尿是协助膀胱排空

的金标准，我们科室提倡零尿管工作模式，也在极力的推广此项技术，因为此项技术

具有诸多的优势：

（1）感染率降低并发症少，循证学研究已明确显示长期留置尿管日均感染率约为5%，

一周的感染率高达26%，一月的感染率高达100%，而CIC技术通过导尿定时排空，能够

有效的控制膀胱内细菌繁殖。

（2）刺激膀胱功能恢复，通过定期的导尿，膀胱有收缩和舒张功能，达到锻炼的目的

（3）相对保留尿管对尿道损伤小，长期留置导尿容易形成尿道粘膜损伤，尿道压疮，

有文献表明：

如果2次导尿时间间隔2小时以上，对膀胱及尿道的损伤几乎为0。

（4）避免长期保留导尿管引起不便，对年轻病人尤为重要。

（5）实用性强便于家庭操作，清洁间歇导尿技术相对无菌，操作简单，通过我们培训

病人及家属可以自行操作。

3.互动

同学们是不是特别想学习，掌握清洁间歇导尿技术呢？

下面有请助教老师肖老师为

大家进行标准的操作示范:

4.操作流程

（1）解释：

向患者解释操作的目的及注意事项，用物介绍（导尿管湿纸巾薄膜

手套手消液尿壶）

（2）体位：

平卧位，

（3）洗手：

中性肥皂液或速干洗手液洗手

（4）清洗会阴：

包皮后拉，暴露尿道口，螺旋清洗2-3次。

注意：

保持包皮外翻

（5）插管：

提起阴茎，打开尿道口，插入尿管。

无接触式插入

（6）导尿并拔管：

彻底排空膀胱，拔出导尿管，处理用物。

水平拔出

（7）洗手：

（8）记录及评价：

时间、导尿量、导尿管型号，解答患者问题

以上就是清洁间歇导尿技术的操作流程，同学们是不是很简单，大家掌握了吗？

5.提问

看了肖老师的操作请同学们说一说清洁间歇导尿和保留导尿的区别？

同学:

不用留置尿管，操作方便，感染率减低......

回答的非常好，说明同学们都有认真听讲，以上就是本堂课的主要类容，

（五）课后小结（授课时间2分钟）

1.神经源性膀胱的分类及临床表现，

2.清洁间歇导尿技术的概念

3.清洁间歇导尿技术操作的注意事项

（六）课堂测试（授课时间2分钟）

1.控制排尿的低级中枢是？

2.案例分析

（七）课后作业（授课时间1分钟）

请同学们课后查阅以下几篇文献，这是锻炼大家查阅文献的能力，为以后科研做准备

1.神经源性膀胱的病因学研究进展.«

中西医结合心脑血管病杂志»

2.神经源性膀胱的康复护理指南2017版.«

护理学杂志»

以下几个网络学习资源中，有最新的证据和指南，希望我们护士能尽力寻找最佳证

据做好工作中的细节，为病人的生命雪中送炭。

讲课结束，下课！

附件5

XX医院课堂教学评估表

（专家与同行用表）

讲课教师：

所在科室：

职称：

讲授课题：

授课时间：

授课地点：

项目

满分标准

分值

扣分

课前准备（10%）

1.课件、教案、讲稿、教具等准备充分

4

2.仪表得体，形象良好，精神饱满，不迟到

3.教学对象按要求组织，秩序井然

教学内容（40%）

4.紧扣教学大纲，教学目标明确，重点突出，层次分明，详略得当

10

5.内容娴熟，概念、理论讲解清楚，未出现口误

8

6.讲解系统连贯，条理性和逻辑性强

5

7.知识容量密度合适，学生易于接受

8.讲解节奏得当，时间安排合理，无拖堂

9.理论联系实际，举例恰当，说服力强

10.适当运用专业外语词汇、合理结合学科新进展

教学方法（28%）

11.运用普通话教学，表达准确，声情并茂，感染力强

6

12.剖析实例，培养学生分析、解决问题的能力及培养自主学习能力

13.运用启发式、问题式等教学法，结合教材内容，启迪思维

14.采用综合归纳、对比等教学法，突破难点、归纳要点、突出特点

15.师生互动，寓教于乐，适时调节课堂气氛，调动学习热情

课件制作与使用（12%）

16.背景、布局设计合理、色彩对比鲜明，视觉效果好

17.文字简洁清楚、字体大小适中，序号无误，图文并茂，合理运用动画效果

18.操作熟练自如，能适当结合板书

教学效果（10%）

19.课堂秩序良好，气氛活跃，学生注意力集中，学习热情较高

20.学生能正确理解、掌握和运用所学主要内容，教学反馈良好

合计

实得总分

简要点评：

等级标准：

优秀100～85；

良好84～75；

一般74～60；

差<

60。

年月日

附件6

（学生用表）

职称：

评分标准

教学热情

1、仪表端庄，讲课有激情，精神饱满，表达清晰

2、讲课有感染力，能激发学生兴趣，课堂气氛活跃，能吸引学生的注意力

教学内容教学过程

3、讲述内容充实，信息量大

4、能反映或联系学科发展的新知识、新技术、新概念、新成果、新思想

5、对课程内容娴熟，理论联系实际，运用自如

6、讲解精炼准确，重点突出，思路清晰

教学方法

7、能运用普通话和专业外语

8、对问题阐述深入浅出，有启发性

9、能给予学生思考、联想、创新的启迪

课件制作与使用

10、能有效地利用各种教学媒体，图文并茂，视觉效果好

合计

100

实得总分

问题和建议：

签名：