检验科主任职责文档格式.docx

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6.负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。

7.搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。

8.担任教学，负责科室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。

检验技师、检验士工作职责

1.在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。

2.参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。

负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。

3.根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4.学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。

总结经验，撰写学术论文。

5.参加本科值班。

6.负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。

检验科工作制度

1.检验单由医师逐项填写，病人信息齐全，字迹清楚，检验目的明确。

急诊检验单应注明“急”字。

2.临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。

检验科收取标本时应严格查对，注意病人信息是否齐全，标本采集是否合理，标本标识是否清晰，不符合要求的标本应重新采集。

住院病人的普通检验，一般于4小时内发出报告。

急诊检验，应立即进行，及时报告。

特殊标本发出报告后保留24小时。

3.应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，工整签名后发出报告。

发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。

遇有检查目的以外的阳性结果，应主动报告。

4.对不能立即检验的标本，应当妥善保管。

5.一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。

6.各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。

7.对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。

保持工作室整洁，物品放置有序。

8.设晚夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。

工作职责

1.热爱本职工作，热爱医院。

全心全意为病人服务。

2.努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。

3.服从管理，遵守劳动纪律。

做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位。

4.严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良之风。

5.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

6.讲究文明礼貌，保持医院科室整洁、安静、大方。

安全制度

1.剧毒药品专人保管。

由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。

2.易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉、大烤箱，由各科使用同志负责安全，严防火灾。

3.注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。

4.科室安全保安负责。

检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度

1.工作人员须穿工作服，挂工作牌，戴口罩，手套。

2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。

对每位病人操作前洗手或手消毒。

4.无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5.名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。

6.报告单应消毒后发放。

7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8.坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。

医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告，严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装。

9.菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。

标本管理制度

为了确保以病人为中心，以质量为核心。

根据我科室开展项目，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：

1.收样

严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，样本由由每天生化班值班人员收取（周末及节假日由值班人员收取），记录接样时间，做好手工记账和电脑记账。

2.验证

进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。

对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当班人员要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。

3.转送

在查对过程中一旦发现有其他实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。

4.外送标本

由医生开外送化验单，由生化班人员查验、收取样本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。

5.标本放置

各实验室在工作中发现有需留样做其他检验项目的样本，须统一放置在固定部位，以便其它实验室的同志来拿取，如因样本遗失照成漏诊及纠纷，追究留样和接样相关人员责任。

样本接收实行首接负责制。

试剂管理制度

1.各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。

2.所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号，

3.各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。

4.自配试剂须以严格校正方可使用。

5.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现象。

6.试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

7.剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人场，并做好登记。

8．对于生化试剂，新开试剂盒须做标准对照，并明确标识分装保存好剩余标准液，对于新配试剂，须明确标示已配并注明配制时间。

若因为不做标准照成检验结果异常，追究当事人责任，若因为标准液保存不当或遗失、新配试剂无标识，使得该批次试剂报废，须以试剂采购价格扣除当班人员相应款项。

关于不合格标本的拒检制度

一、病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。

符合拒检的不合格病人标本的范围：

1.未正确使用抗凝剂的标本。

2.严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。

3.血量不足于检验需要量的标本。

4.需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。

5.需要特殊处理而没有做到到血标本。

6.需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。

7.24小时尿标本无注明尿量的标本。

8.未做到无菌处理的各种培养标本。

9.经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号及检验号联等不相符者。

10.采集的标本将严重影响检验结果者。

二、拒检程序

1.对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。

2.样本随同申请单送达病房。

3.必要时电话告之相关科室医生、护士。

检验报告单发放制度

1.认真阅读医生所开的检验申请单，认真核对姓名、性别、年龄、检验项目。

2.认真填写检验报告单，做好登记，严格审查核对检验结果，严防发生错误报告，结果一律不得涂改，能打印的报告单以手工填写一律视为无效报告单。

3.检验报告单交送护理单元，并由护士核对签收。

签收之后的报告单遗失或误贴与检验科无关。

检验科查对制度

1.收取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2.检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。

3.检验后，查对目的、结果。

4.发报告时，查对科别、病房。

关于临床检验中应急措施的制度

及时准确的检验是保证检验结果的有效性的重要步骤，随着全自动仪器的大量应用和检验项目的不断增加，影响检验结果的及时性因素也随之增加。

为了保证检验结果的及时有效性。

更好的为临床诊治服务，避免在意外情况发生时出现的被动局面，特制定应急措施。

仪器发生故障时应立即报告医院设备科和相应公司的维修部，争取忙尽快修复，如不能立即修复者，采用其它检验方法或到兄弟医院单位同仪器上进行检测。

试剂不足者应立即到相应供应商处请购或到兄弟调剂。

水、电等由医院调控，科室采用高容量不间断电源同时保证仪器的供电。

紧急情况下采取的措施应向科主任报告，并作记录。

各实验室应平时做好仪器的每日、每周、每月、每季的保养保证仪器的

正常运行，对于不按规定对仪器进行维护与保养的，将由科室负责人做相应经济处罚，对于由此引起相关仪器严重故障或报废的，应处以相应赔偿。

对试剂应经常盘存，保证最低库存量，做到防微杜渐。

质量管理制度

1.各专业实验室根据省文件临检的有关规定，开始实验室内的质量控制，并制定有关措施。

对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防必措施，对于日前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立质量控制体系。

2.各专业必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。

3.计量仪器（包括分析天平、天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。

4.大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。

5.商品化的试剂盒的申购原则上每月一次，由科主任造计划，报药剂科审批，不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正方可使用。

6.各专业实验室必须建立完整的操作程序，并严格按程序执行。

7.当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。

8.科室在完成严格的室内、室间补给质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集、运送、保存等纳入严格的管理之中。

每日收取的标本应签收。

9.急诊检验应严格按照急诊制度执行。

仪器室制度

1.非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同意方能参观。

2.本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程，并按规定做好仪器的维护与保养。

3.仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现有问题，及时汇报保管人员和科室领导，不能私自乱动乱修。

4.仪器使用前必须检查仪器关闭复原，清洗液路，清理操作及登记使用情况。

5.注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人员应尽量少入。

6.注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。

7.保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全，检查电源，水龙头。

关于加强室内质控的若干规定

室内质控是获得可靠检验结果的前提，也是实验室全面质量管理的主要内容，健全的室内质控体系可以增加签发实验报告的把握度，而且在今后随时可能发生的医疗纠纷中增加对自己十分有利的证据。

根据实验室标准化管理的要求，现就室内质控的有关问题作如下规定，请各实验室参照执行。

1.各专业实验室应创造条件开展室内质控，生化。

血液细胞计数（包括三分类、五分类）、尿化学、凝血因子检查、乙肝两对半定量（可单项）等应每批做室内质控。

生化待条件成熟时做GLU室内质控。

由于试剂成本及质控品因素，可以不每天测定质控，但必须建立质控体系，在更换试剂批号或校准后进行质控。

其余项目不论仪器手工均应积极争取。

根据自身特点，开展室内质控。

2.室内质控数据的处理。

所有开展质控的项目，不论每日做还是需要时做。

均应把数据登记，依此绘制指控图。

3.室内质控数据的管理：

（1）统计：

每月末，应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，并做本月室内质控评价。

（2）保存：

每月5日前绘制前一月的质控图，并存档。

4.失控处理及失控报告单

遇到失控，应按失控原因分析步骤进行分析，并采取相应措施予纠正。

质控日记：

每天与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中，可供回顾分析。

5.监督：

科主任将不定期抽查室内质控开展执行情况，对未严格执行者按科室有关规定进行批评和经济扣罚，并记录在业务考评内容中，作为工作评审的材料。

临检室制度

1.每天早上8：

00到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房尿液样本。

2.待准备工作完毕，按各项操作规程对每台仪器进行工作前的质控工作，如通过则进入日常样本的检验。

如失控。

则重做，并检查失控原因。

向室主任汇报，做好记录工作，未经允许任何人不得改动仪器的各种参数。

及时做好各种试剂的更换工作。

3.负责血液、尿液、大便、白带常规检验，血型鉴定及上午中午的交叉配血工作，严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。

4.按医院标准做好窗口文明服务工作，具备良好的医德医风，杜绝和病人争吵。

5.每天做好各类仪器质控及工作状态的记录，并做血球分析仪，尿液分析仪，凝血分析仪的日常维护与保养。

处理急诊检验结果均有书面记录备查，所有急诊项目均优先检验及时发出报告。

血型安全鉴定规定

1.认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。

2.加强血型试剂管理，室主任负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的质量问题。

鉴定完成必须放回冰箱、

3.鉴定后应把原始资料登记在本上备查。

并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清析可查。

4.出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。

确认无误后签发报告。

5.如遇技术上鉴定问题是，应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。

6.凡作血型鉴定的血样一律放置3月后处理。

7.发现未按科室规定进行血型鉴定或造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发当月奖金。

生化室人员岗位职责

1.按时到岗上班后，按规定收取样本，启动生化仪，并做好工作前准备，专人负责生化检验各项目的质控工作，并做好书面记录。

2.接收标本时应认真核对化验单上和试管标签上的内容是否一致，对不符合要求的样本（如联号、姓名不一致，抽血不符合要求等）应立即通知病房，以便及时妥善处理，并作书面记录。

3.分离血清，对于溶血或血清量太少等的标本应立即告知病房，建议重抽。

4.对于急诊标本。

在化验单上注明有“急”字样，应确保两小时内发报告。

5.输入化验单的时候，应认真仔细，切忌只求速度而忽视了质量，对姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号等应逐项认真输入，确保病人资料的准确。

输入完毕后应重新核对一遍。

6.对脂血标本，发报告时应在备注处说明。

7.遇到空腹血糖<

3.8mmol/l的或>

11.1mmol/l时，应及时电话通知有关科室，以便临床上能及时处理。

8.做好质控样本和待检样本的结果登记，对于某些特别异常的结果应及时和临床联系，并向室主任汇报，必要时向科主任记报并逐级作书面记录，对于结果漏报的，按科室相应规定处理。

9、按规定做好生化分析仪的日常维护与保养工作，在每天工作结束后必须在维修保养记录本上书面记录仪器运行状况。

10、为免疫室做好血液样品留取，若因为样本遗失或标示不明，照成漏诊误诊及由此引发的纠纷，追究生化班责任。

免疫室人员制度

1.按时到岗上班，按规定清点核对样本，应认真核对化验单上和试管标签上的内容是否一致，对不符合要求的样本（如联号、姓名不一致，抽血不符合要求等）应立即通知病房，以便及时妥善处理，并作书面记录。

2.分离血清，对于溶血或血清量太少等的标本应立即告知病房，建议重抽。

3.原则上免疫室一周只报两次结果，特殊情况酌情对待，对于急诊标本，在化验单上注明有“急”字样，应确保12小时内发报告。

4.做好结果质控样本和待检样本的结果登记，登记化验单的时候，应认真仔细，切忌只求速度而忽视了质量，对姓名、性别、年龄、住院号、病房、床号等应逐项认真核对，确保病人资料的准确。

登记完毕后应重新核对一遍。

5.对于某些特别异常的结果应及时和临床联系，并向室主任汇报，必要时向科主任记报并逐级作书面记录，对于结果漏报的，按科室相应规定处理。

细菌室制度

1.遵守院内及科内制定的一切规章制度。

2.遵守本室制定的一切操作规程。

3.尊重病人、用语文明、热情周到。

4.同事间互相尊重、互帮互助、团结一致、做好工作。

5.分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。

6.认真带教，使进修实习人员真正学到相关知识。

7.严于律已、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。

8.注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。

9.注重法律意识，确保以病人为中心。

以质量核心的实际效果，在给病人提供优质服务的同时，更好地保护自己。

10.每天上班后，核查培养箱是否在设定的范围内。

从冰箱内取出当天所需的各种平板，同时检查各种培养基及试剂的库存量，做好需购买试剂的交班记录。

11.接收样本时，核对各样本号与申请单联号是不一致，如不一致马上与导医联系以便作出相应的处理，如退单或重送标本并做好联系情况的记录，核查各送检标本是否符合要求，对不符合要求的样本一律退回并要求重送标本。

12.对符合的样本作出编号，在各种培养基上及申请单上编号的同时均需明确标明接种日期。

尿液接种在血平板上；

泌尿生殖道分泌物接种到血平板上；

分泌物的淋球菌培养接种到淋球菌专用平板；

支原体培养+药敏按说明书接种支原体专用培养基；

真菌培养，各种标本均应接种沙保罗平板。

以上接种样本的当前编号应记录地平板上。

13.淋球菌平板置于5％-10％CO2培养缸中，支原体培养基、血平板、沙保罗平板均置于37℃培养箱中。

14.G-双球菌、梅毒螺旋体涂片应用滚动式涂片法从玻片一端涂到另一端，反复几次，火焰固定后进行革兰染色。

15.对需购买的试剂、平板、培养基、染色液以及需配置的培养基应及时交班，申报科主任。

对有新到岗的实习或进修人员时，应认真交代岗位的一切事宜并认真作好带教工作。

16.观察平板，挑取可疑菌落涂片革兰染色，如为革兰阳性菌或阴性杆菌，将菌落纯化于普通血平板；

如为真菌，将菌落纯化于沙保罗平板；

如革兰阴性双球菌，将菌落纯化于巧克力平板，并置于CO2培养缸中。

17.将前一天分纯的细菌用标准的K-B法进行药敏试验。

18.输入检验结果时，要认真核对报告单的有关信息，包括联号、编号、结果记录等在细菌登记本上登记好。

19.值班人员在每天下班前做好细菌室的清洁工作并检查仪器是否完好，做好仪器的保养工作。

检验质量保证措施

1.建立健全规章制度，普及质量控制的基础知识及其重要性。

2.参加临床检验中心之间的质量评价活动。

3.室内质控质控品的分装处理：

使用临检中心推荐的质控品，质控血清为冻干品，用前要加无菌蒸馏水复溶，对一切可能影响检测结果的因素严格控制：

（1）水质的保证：

无菌蒸馏水；

（2）复溶时必须使用奥氏吸管；

（3）复溶时，一定要使瓶塞外粘附的冻干粉全部溶入并混匀，避免剧烈振摇，防止气泡产生。

（4）每次加无菌蒸馏水后，放置的时间应基本相同。

5.保证自动化分析仪正常运行的方针：

日常检查及定期检查仪器，早期发现异常；

定期保养：

年久磨损。

老化部分定期修理、定期更换、防患于未然；

确保备件齐全，以便紧急故障发生时缩短停机时间；

改善环境：

水质、温度、湿度、尘埃、气体、小动物、虫、雨水、异物；

保证试剂内各参数的准确性；

6.按试剂要求储藏，大部分为0-4℃冰箱冷藏，并在有效期内使用。

7.工作流程中的具体保障措施：

（1）编码时首先核对化验单与标本上贴条序号是否一致，并且在完成编号后再进行一次单对管的核对，并将标本数记录于接受标本记录单上。

（2）离心时，应尽量进行二次离心，即37度水浴箱孵育，离心，再孵育再离心，以求血清的高质量。

测量人员在编号及离心的同时，通过质控血清进行当天的质控。

质控血清的测定条件应与病人标本完全相同。

如有失控及时分析处理并加以纠正，并做好记录。

（3）标本的摆放：

保证各标本血清高度符合要求，避免取样针吸取吸取凝块；

标本号和标本盘位置号一致，保证对号入座；

标本管保持竖直，避免取样针空吸或碰触停机；

（4）测量操作人员项目后开始操作，未给出结果前应对输入项目进行核对，出结果后进行逐项核对；

特殊异常的，经复查及质控分析校对后，应及时与临床联系。

由审核人员对当天标本结果进行审核，确认后签字并发出。

试剂应放室温后使用。

（5）标本保存2天，以便复查。