主管护师考试试题分娩期并发症妇女的护理2Word文件下载.docx
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C、地塞米松
D、维生素C
E、紫杉醇
4、宫缩乏力性产后出血临床表现的描述,正确的是
A、胎盘娩出后的出血较多
B、血色暗红无凝块
C、宫缩时出血量增多
D、胎盘娩出后,子宫收缩呈球状、质硬
E、胎盘未剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长
5、为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过
A、16小时
B、14小时
C、12小时
D、10小时
E、8小时
6、子宫收缩出现病理缩复环,常见于
A、羊水过多
B、胎膜早破
C、羊水栓塞
D、先兆子宫破裂
E、胎盘早期剥离
7、对羊水栓塞的预防,正确的是
A、积极预防发生早产
B、人工破膜应在子宫收缩间歇期进行
C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮
D、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
E、宫缩过强者,不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展
二、A2
1、患者女性,第一胎,孕38周,单胎,经查胎位正常,脐绕颈1周,宫口开全2.5小时胎儿娩出,产后20分钟突然阴道出血200ml,胎盘尚无剥离迹象。
该产妇最及时的处理是
A、观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
B、牵拉脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
C、人工剥离胎盘
D、检查软产道,排出损伤
E、输液,静脉注射麦角新碱
2、患者女,侧切分娩一女婴,体重4200g,3分钟后突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐,继而出现呛咳,呼吸困难,心率140次/分钟,很快进入昏迷状态,下列并发症正确的是
A、胎膜早破
B、产后出血
C、失血性休克
D、羊水栓塞
E、DIC
3、孕妇,30岁,34周妊娠,阴道少量出血2d,感下腹坠痛2h,胎心150/min。
肛门检查:
宫口扩张可容指尖,胎头先露,高浮。
此时下列处理中哪项最重要
A、卧床休息
B、给氧
C、加强营养
D、抑制宫缩
E、应用抗生素
4、初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。
此时应如何处理
B、牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
C、手取胎盘
D、检查软产道,除外损伤
E、输液,静脉注射缩宫素
5、某孕妇,胎儿娩出后,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血,可能的原因是
A、产时过程
B、凝血功能障碍
C、子宫感染
D、软产道损伤
E、子宫收缩乏力性出血
6、某产妇,产后9h,小便已排2次,共约100ml,现宫底脐上二横指,阴道出血较多,血压110/75mmHg(14.7/10kPa),子宫收缩欠佳。
此时责任护士应采取的措施是
A、导尿后继续观察
B、重新检查胎盘是否完整
C、立即肌注缩宫素
D、配血
E、做好刮宫准备
7、足月妊娠,临产16小时,伴排尿困难。
检查:
宫底在脐与剑突之间,拒按。
枕左前位,胎心不清,大约80次/分,宫口开大4cm,胎头于坐骨棘上0.5cm。
宫缩间歇时,患者呼叫疼痛,并于脐下2横指处触及一凹陷,随宫缩有上升趋势,导尿发现为肉眼血尿,此时可诊断为
A、低张性宫缩乏力
B、高张性宫缩乏力
C、先兆子宫破裂
D、子宫破裂
E、子宫痉挛性狭窄环
8、产妇,26岁,孕期常规检查无异常,第二产程破膜后突然出现呛咳,烦躁,呼吸困难,随即昏迷,血压50/30mmHg。
该产妇可能发生休克的原因是
A、子宫破裂
B、胎盘早剥
C、产时子痫
E、胎儿窘迫
9、初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,色鲜红,有凝血块。
阴道出血原因最可能是
A、产后宫缩乏力
B、软产道裂伤
C、胎盘剥离不全
D、凝血功能障碍
E、子宫破裂
10、某初产妇,妊娠36周,发现阴道持续流液10小时,消毒阴道后检查触不到前羊水囊,液体不断从宫口流出,阴道内液体的pH值试纸测为7.16。
临床诊断为胎膜早破。
此孕妇不可能出现的并发症是
A、胎儿窘迫
B、早产
C、流产
D、宫腔感染
E、脐带脱垂
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】
羊水栓塞的处理一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。
最初阶段首先是纠正缺氧;
解除肺动脉高压;
防止心力衰竭;
抗过敏;
抗休克。
【该题针对“专业知识-第十章分娩期并发症妇女的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿,其阴道出血量和贫血程度不一致;
少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开,属于先兆流产表现;
妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现;
分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化,是子宫破裂的征象。
3、
【正确答案】C
地塞米松可以促进胎肺成熟,预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。
4、
拓展知识点:
宫缩乏力性产后出血表现为胎盘娩出后的出血多,血色暗红无凝块为凝血功能障碍,宫缩时出血量减少。
5、
一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。
6、
临产过程中,当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中,强力的子宫收缩不能使之入盆,宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄,两者间形成一环状凹陷,此凹陷逐渐上升达脐平或以上,称为病理性缩复环,有子宫破裂的危险。
7、
【正确答案】B
羊水栓塞的预防:
积极预防并妥善处理前置胎盘、胎盘早剥等诱发因素;
避免宫缩过强;
人工破膜应在子宫收缩间歇期进行,破口要小并控制羊水流出速度;
羊膜腔穿刺次数不应超过3次,钳刮时应先刺破胎膜,羊水流出后再钳夹胎块。
胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所造成,应迅速娩出胎盘。
胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。
难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
羊水栓塞大多发病突然,开始出现烦躁不安、寒战,恶心,呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳,呼吸困难,发绀,迅速出现循环衰竭,进入休克或昏迷状态,可于数分钟内迅速死亡。
本例符合羊水栓塞的典型症状。
早产若胎儿存活,胎膜未破,无胎儿窘迫,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持妊娠至足月,需抑制宫缩。
【正确答案】E
体征:
血压下降,脉搏细数,子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。
血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者,宫底可升高,按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩,可促使胎盘和瘀血排出。
因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血,腹部检查宫缩较好,轮廓较清晰。
根据提干产妇子宫收缩乏力导致产后出血,应立即肌注缩宫素,加强宫缩。
该产妇出现了病理性缩复环,症状和体征都符合先兆子宫破裂。
8、
第二产程破膜后羊水进入母体血液循环,阻塞肺小血管,引起迷走神经兴奋,表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困难。
9、
胎儿娩出后阴道持续出血,应考虑为软产道裂伤。
10、
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000kg而终止者。
该孕妇妊娠36周,不会是流产。
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- 主管 考试 试题 分娩 并发症 妇女 护理