普外科规章制度Word文件下载.docx
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对所查病人,应亲身咨询诊断状况和病情变化,认识生活和一般状况,并全面查体。
二、主治医师查房,每天一次,应有住院医师参加,内容包含:
系统认识主管住院患
者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行状况及治疗成效,对新住院、重危、
未明确诊断、治疗成效不好的患者进行要点检查议论,确立新方案,决定出院、转科、会
诊,检查所管住院医师的病历,对不切合病历书写要求的,都要一一予以纠正,听取患
者对医护人员的建议。
三、住院医师查房每天上、下午起码各一次,系统巡视,检查所管患者的全面状况,
对危重患者随时视察办理,实时报告上司医师。
对新住院、手术后、疑难、待诊断的患者都要要点巡视,依据各项检查结果进行分
析,提出进一步检查、治疗建议。
检查当日医嘱执行状况,必需时赐予暂时医嘱。
妥
善安排患者的饮食,主动征采患者对医疗、护理、生活安排等方面的建议。
四、业务查房:
由业务院长带领,医务科、护理部及有关科室负责人参加,每周一次。
查房内容包含医护质量、医疗制度、病区管理等,查房结束后由医务科记录质量、存在问
题及解决举措,并敦促、检查落真相况。
五、护理查房:
由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,联合实质教课。
六、行政查房:
由院长带领,由院长办公室招集有关科室负责人参加,每周一次。
内
容包含:
行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院次序、爱国卫生等。
查房结束
后,由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决举措,并敦促、检查落真相况。
七、教课查房:
对实习、深造医师、护士进行以教课为目的的查房,联合临床病例进行议论、示教和授课,每周1~2次,由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应实时详细将查房状况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,
以及有鉴识意义的阴性体征和剖析及下步办理建议,记录于病程记录以内。
医疗质量管理制度
一、科室一定把医疗质量放在首位,把质量管理归入医院的各项工作中。
二、科室要成立健全质量保证系统,装备专(兼)职人员,负责质量管理工作。
三、质量管理组织要依据上司有关要乞降自己医疗工作的实质,成立的确可行的质量
管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包含:
制定质量管理目标、指标、计划、举措,进行效
果评论及信息反应等。
五、科室要增强对本科人员的质量管理教育,组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,按期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、赏罚及职称评聘相联合。
病历书写制度
一、病历书写的一般要求:
(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写,力争笔迹清楚、用字规范、词名通
顺、标点正确、书面整齐。
若有药物过敏,须用红笔注明。
病历不得涂改、补填、剪贴、
医生应签全名。
(二)各样症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。
(三)病历一律用中文书写,疾病名称或个又名词还没有适合译名者,可写外文原名。
药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应依照疾病和手术分类等名称填写。
(四)简化字应按国务院宣布的“简化字总表”的规定书写。
(五)胸怀衡单位均用法定计量单位,书写时一律采纳国际符号。
(六)日期和时间写作举例0000-00-00,00:
00
(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。
各样检查单、记录单均应清楚
填写姓名、性别、住院号及日期。
二、门诊病历书写要求:
(一)要简洁简要,患者的姓名、性别、诞辰(年纪)、职业、籍贯、工作单位或住
址。
主诉、现病史、既往史、各样阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗办理建议等均
需记录于病历上,由医师签全名。
(二)初诊一定系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情若有变化可随时进行全面检查并记录。
(三)重要检查化验结果应记入病历。
(四)每次诊断完成作出印象诊断,如与过去诊断同样亦应写上“同上”或“同前”。
两次不可以确诊应提请上司医师会诊或全科会诊,详细记录会诊内容及此后诊断计划,以便
复诊时参照。
(五)病历副页及各样化验单,检查单上的姓名、年纪、性别、日期及诊断用药,要
逐项填写。
年纪要写实足年纪,禁止写“成”字。
(六)依据病情给病人开诊断证明书,病历上要记录主要内容,医师签全名,未经诊
治病人,医师不得开诊断书。
(七)门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原由
和初步诊断,记录力争详细。
(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历纲要。
篇三:
一般外科科室工作制度与流程
普外一科
科室工作制度与流程
普外一科科室工作制度与流程
目
目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯.
(1)
1.普外一科工作制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯....⋯⋯⋯.(3)
2.沂水中心医院普外一科医工作流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(4)
3.房制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(6)
4.医量管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(7)
5.病写制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯...(8)
6.医嘱制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(12)
7.会制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(13)
8.病例制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(15)
9.危重患者救度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(17)
10.班、交接班制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..(18)
11.制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..(19)
12.方制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(20)
13.出、住院制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(22)
14.院、科制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(23)
15.消毒、隔绝制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(24)
16.院内感染管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(26)
17.合理使用抗菌物制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..(27)
18.主任医⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯(29)
19.主治医生⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..(30)
20.住院医⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(31)
21.住院医⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(32)
22.手制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(33)
23.前制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(35)
24.科室制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(36)
25.床()教制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(37)
26.修人管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(38)
27.医教课管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(39)
28.医⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(40)
29.学生定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(42)
30.无菌操作原⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(43)
31.病房管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(44)
32.探陪同制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(45)
33.室工作制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(46)
普外一科工作制度
奏效日期:
2010年01月01日修日期:
1.在院下,行科主任制,全面科室工作,达成、住院患者的、科研、教课任。
2.行三医制,科主任每周房许多于1次,主管医每天房1次,住
院医每天房2次。
危重、救患者要行要点换班,及向上医或有
关。
3.各医必真学《中人民共和国医法》、《中人民共和国得病防治法》、《医事故理条例》、《医人道德范》及医核心制度等法律法,依法。
4.各医人必守位,做好交接班,格行各章制度、范和操作程,不得私自走动工作位。
5.着重患者心理特色与需求,加医患交流与见告,充足尊敬患者的合法益。
6.新技术新业务的应用及试验性治疗,要执行报告、审批程序。
仔细执行手术审批程序,落实手术分级管理规范。
落实临床合理用药各项制度和规范。
7.坚持术前、危重、疑难病例议论制度及死亡病例议论制度。
仔细填写《疑难病例议论记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者急救记录本》、《死亡病例议论记录本》和《术前议论记录本》。
8.实时认识国内外学术动向,不停更新知识,展开新业务,提升医疗质量。
9.增强手术期患者的检查和护理,严格掌握手术指征,仔细达成术前准备,落实围手术期管理规范,不停提能手术质量。
10.保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全,寂静和洁净齐整。
11.负责指导实习医师,仔细审察。
改正各样医疗文件,根绝差错事故。
12.严格执行消毒隔绝制度,预防交错感染,对特别感染患者,应设特意病房,严实隔绝,踊跃急救,努力提升治愈率。
沂水中心医院普外一科医师工作流程
篇四:
普外科制度和职责2013版
护理工作制度
一般护理工作制度
护士长工作制度
1、在护理部、大科护士长指导下展开工作,严格执行职责和各项工作要求,做护士
的模范。
2、工作有年计划、季要点工作和月安排和周要点,并仔细依照计划达成工作,年关
有总结。
3、护士长每天(上班日)除按计划进行日要点管理内容外,应付病房、患者、护理
人员等推行现场管理。
护士长不在班时,应由暂时代班人员肩负,以保证每天工作的有序
进行。
4、要顾全全局,对院部、护理部、大科的决定做好解说说明工作,计划组织幸亏本
科内的实行工作,对病区或护理人员的问题及建议,经过正常门路实时反应到护理部,并
提出建设性改良建议。
5、对护士推行人性化管理,关心护士的职业成长,关心护士的工作业绩及护士的心
理状体等,办理事情公正公正,对护士要点或有计划的追踪检查,特别是新进或新入科、
思想有颠簸及特别状况的同志。
6、踊跃支持大科、护理部的工作,参加大的决议的议论,议论前可充足发布建议,
一旦决定后,一定依照执行,踊跃投入,组织实行,并做好护士的细想工作,在护理人
员与护理部工作之间起到纽带作用。
踊跃支持科内新技术、新业务的展开,并组织大家制
定相应的规范,做好相应的护理工作。
7、环绕保证质量、安全,以患者为中心、对各项护理工作采纳现场管理和计划性管
理相联合的方式,对要点时段如工作顶峰期要要点现场管理,对早班、中班、晚晚班等要
抽查,认识状况,发现问题要实时纠正,对本大科存在的主要问题,要运用pdca循环组
织连续改良。
对一些整顿性、调研性和试运转性项目追踪认识有关状况,对发现的问题及
时调整。
8、按期认识患者、护士、医生对护理工作的满意状况,主动改良工作,并进行总结
报告。
9、按期不按期召开护士会议,实时传达部署上司的工作要乞降文件精神,并组织实
施。
10、不停总结和创新,指引全科人员环绕护理质量、安全等展开和推行各项工作。
护士永夜查房制度
1、各部门护士长按护理部安排的《护士永夜查房排班表》,轮番参加夜间值班工作,
要固守岗位,严肃仔细。
2、负责检查全院护理工作,履行护理部工作职权,发现护理问题实时解决,并加以
记录,第二天晨向护理部报告。
3、检查护理人员的着装、岗位责任制执行状况。
4、检查各项护理技术操作能否切合规程。
5、检查病房管理,如病房环境、卫生、陪客管理等。
6、组织并检查急、危大病员急救,敦促检查各项护理工作的落实。
7、发现好人好事,实时记录总结报告,发现问题需实时指出并报告。
8、护理部每个月在护士长会上宣布本月夜查房状况,并对未达要求的单位及个人予以
相应处分。
护理人员管理制度
1、全院护理人员推行护理部—科护士长—护士长三级管理,逐层负责相应人员的调
配、培训、使用、考
核等。
2、全部人员一定持证上岗,按规定注册有效,并妥当保存以备检查。
未获得《护士
执业证书》或未注册
的护理人员一定在带教老师(注册护士)指导下工作,不得独自值班。
新招录人员,
未经过护士执业资格考试,推行一票反对。
3、护理人员分配:
依据医院护理人员的整体状况、科室工作量、技术要求、岗位性
质及人员构造等方面
来考虑。
对安排的人员不得拒绝,但可试用2~3个月,如不合格需书面提出并说明
原由。
对不上晚晚班的岗位原则上以45岁以上、身体健康状况不可以胜任三班工作的人员
优先。
科室安排直系家属回避制,如安排后有家属关系,则自己需主动提出,护士长主动
报告大科及护理部。
4、护理人员一定听从护理管理人员的直接分配,夜间护理人员听从值班护士长的安
排,不得以任何原由
推托。
院重要急救、突发事件、新展开项目以及院(转载于:
普外科规章制度)组织的
特护小组,各护士长应踊跃支持,所抽调人员应听从安排。
5、各级要充足合理使用护理人力资源,推行弹性排班制、满负荷工作制。
在有人力
不足科内没法调整及
人力剩余时,须实时报告大科及护理部。
6、各级对护理人员一定成立月、年查核评论制并将查核结果与奖金、评优、职称晋
升等挂钩。
对不一样岗
位的人员应当有不一样的明确的查核评论标准,查核标准应与工作量、岗位工作质、岗
位性质、风险等亲密有关,引进和加大与患者评论挂钩的力度。
一定公正公正地评论每一
位人员,年综合评论时同时提出能否连续聘任的建议。
7、对以下人员应实时达成查核工作:
年关查核、续签合同、职称荣膺、规范化培训、
独立工作前、科室
轮转结束前、转正定级前等,科室一定构成查核小组,按有关要求严格进行查核。
8、依据人事处聘任和解聘人员的标准和程序,对不再聘任人员须在科室有3次讲话
(有记录),赐予限时
更正的时机,如仍不可以更正,在大科内可再安排1-2个科室,好像时有3个科室认定
不可以适应工作,则进入解聘程序,病区要写出版面原由逐级报告。
对续签合同时不再续聘
人员,须在合同书上明确表示。
9、护士长要增强者员的现场管理,实时发现护理人员的思想动向,做好思想工作,
特别状况实时报告。
要执行与护士的交流制度。
10、离职人员一定提早一个月提出离职申请,逐层审批,满一个月并办理了离职手续
后方可走开医院,并
交回全部与工作、科室等有关的物品,如工作服、钥匙等。
11、科护士长、护士长将直接联系方式报护理部备用,护士将直接联系方式报(科)
护士长备用,以备临
时分配人员和联系工作。
全部人员不得任意将别人地点、电话给陌生人,以保证安全。
护理人员岗位管理制度
1、全院护理人员推行护理部—科护士长—护士长三级管理,逐层负责相应人员的调
配、培训、使用、查核
等。
2、各科对本单元护理岗位进行设置,包含岗位名称、任职条件、职数及工作范围、
岗位职责、岗位系数;
岗位职责一定任务化,以便于岗位查核。
3、护士推行分层管理制度。
依据工作能力、技术水平、工作年限、临床实践、接受
培训的状况、职称和学
历等因素,分红不一样的职称级别、岗位级别和能力级别,每个层级人员均应付所分派
的相应工作负全责。
每一层级的标准、任职和工作职责见护理人员能级管理。
4、能否能上岗,一定经过能力的认定:
新进院或科的护士独立当班以前,科室一定
进行独立工作能力资格认定。
对没有执照、资格认定未经过的不得独立当班,不然追求安
排者的责任。
走开护理岗位半年以上,独立上岗前须进行培训和查核。
5、人员依照能级、职级、岗级进行管理,包含培训、使用、查核。
6、各级要充足合理使用护理人力资源,有计划安排人力,推行弹性排班制、满负荷
工作制,不得浪费人力,
同时要依据患者的状况,做到能岗对应。
7、人员培训:
(1)各级应的确执行培训的任务,能级高、职称高的护士应主动踊跃培训低能级护
士。
(2)各级护理人员应主动参加相应级其余培训计划,在规定的时间内获取相应的学
分,不然不予以晋级;
新护士住院一定进行岗前培训,岗前培训查核不合格者,不予以上岗,学习2周后如仍不可以上岗,则不予签署合同;
三年以内护理人员均需参加并达成规范化培训,查核合格。
8、各级应付所管理的护理人员进行工作岗位绩效查核:
(1)月绩效查核内容完好依据岗位职责的详细要求,以岗位职责要求为基础,以日
常工作和表现为要点,
包含工作业绩查核、职业道德评定和业务水平测试,技术水平包含规范执业,正确执
行实践指南和护理技术规范,为患者供给整体护理和解决实质问题的能力,职业道德包含
尊敬关心爱惜患者,保护患者隐私,着重交流,表现人文关心,保护患者权益的状况,工
作业绩包含护士达成岗位工作的数目、质量、技术水平,患者满意度等状况,成立查核标
准。
(2)年绩效可加入发布论文、对要点工作推进、连续质量改良等贡献部分内容。
(3)对不一样岗位的人员应当有不一样的明确查核评论标准,对责任护士如运用不一样的
岗位查核标准,在计算
绩效时须考虑能力级别系数或岗位级别系数或风险系数。
(4)引进和加大与患者评论挂钩的力度。
(5)一定公正公正地评论每一位人员,年综合评论时同时提出能否连续聘任的建议。
9、推行工效挂钩体制,工作岗位绩效查核与奖金挂钩、与职称荣膺挂钩、与培训挂
钩、与晋级挂钩、与奖赏评优挂钩。
10、实时达成查核工作:
年关查核、续签合同、职称荣膺、规范化培训、独立工作前、
科室轮转结束前等,
科室一定构成查核小组,按有关要求严格进行查核。
11、推行谁主管谁负责,护士长要增强者员的现场管理,实时发现护理人员的思想动
态,做好思想工作,
推行与护士的交流讲话制。
护理人员岗位责任制
1、依据一般工作规律,按工作程序和内容将护理工作分红若干岗位,各岗位人员各
负其责;
依据任务多
少、工作量大小和人力配置状况,一岗可设多人,也可一人兼二岗甚至多岗。
2、各岗位人员严格执行岗位职责。
3、临床护士应在其工作场所内工作。
4、临床护士每天对分管的工作负全责,责任护士应付分管患者全面负责,依照责任
制整体护理模式展开
工作,高能级护士应负责危重患者的护理。
5、如推行小组负责制高能级的护士应主动指导帮助低能级护士各岗在急救患者或规
定歇息时应互相协
作。
6、特别状况离岗时一定交代人员代理暂时状况的办理。
7、推行责任护士全责制。
8、治疗护士、办公室护士做好全部准备工作。
9、护士长有权分派岗位和工作任务,但不得安排所设岗位之外的工作。
护理人员必
须听从安排。
10、值班护士除执行岗位职责外,还须对全病区的安全负责,发现问题实时办理,必
要时逐级报告,同时
要敦促其余人职工作,做到病室寂静、整齐、舒坦。
11、各岗位人员均应辅助护士长管理,发现问题实时报告。
12、仔细做好护士、深造生、护生的带教工作,达成带教任务。
13、不停增强自己建设,护理人员具备岗位要求的条件和达成岗位职责的能力,熟习
岗位职责的内容。
完
成岗位能级培训。
14、执行岗位职责过程中须恪守医院、护理部、科室的规章制度,恪守操作规程,无
重要争讲和事故发生,
无护理并发症,无患者投诉及护理纠葛,患者对护理工作满意。
15、行政管理人员对护士履职状况进行岗位工作质和量等查核,并推行工效挂钩制。
护理人员考评制度
1、依据护理人员岗位职责要求确立考评因素,量化考评的内容。
2、查核过程中依照确立目
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