有关胃癌的医学论文共3篇Word格式.docx
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有关胃癌的医学论文共3篇Word格式.docx
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)岁;
合并疾病中,高血压者6例,糖尿病者3例,冠心病者5例;
胃癌类型中,近侧胃癌者13例,胃体癌者23例,全胃癌者3例,残胃癌者1例;
文化程度上,初中及以下者23例,高中16例,大学1例;
观察组男性21例,女性19例;
年龄范围为60岁至82岁,平均年龄为(±
合并疾病中,高血压者7例,糖尿病者5例,冠心病者4例;
胃癌类型中,近侧胃癌者15例,胃体癌者22例,全胃癌者2例,残胃癌者1例;
文化程度上,初中及以下者25例,高中13例,大学2例;
所有患者均同意治疗护理与研究,签署相关同意书,积极配合治疗护理开展。
两组患者在基本的年龄、性别、病情、文化程度等情况上没哟显著性差异,具有可比性。
方法
对照组采用常规术后护理,主要做好心电监护与各项生命体征监察,做好常规巡视,产生异常情况及时报告医生处理。
观察组运用术后护理干预,具体操作如下:
环境管理
术后保证病房有安静舒适环境,控制好温度、湿度,同时做好通风,避免过多人员探视,定时做好探视时间与人数限制,同时做好地面与物品消毒清洁,避免患者产生感染问题。
可以适当的放置绿植来改善病房环境,给予患者积极的生命力心理暗示,提升患者舒适度。
细节管理
术后做好生命体征观测,同时保持术后6h去枕平卧,依据实际情况做好合宜运动锻炼,提升机体免疫力、防止尿潴留、腹胀、肠粘黏、压疮与便秘等问题。
术后需要做好床单被褥清洁、平整,及时将大小便做有效清理,同时做好排泄后的阴部清洁。
保持床铺柔然,定时嘱咐患者做体位更换,进行翻身叩背与受压位置按摩,促进受压处血液循环,同时做好皮肤清洁,避免压疮。
做好口腔清洁,及时清理分泌物来确保呼吸通畅,对于有痰液浓稠者可以进行雾化吸入干预,避免患者产生窒息等反应,做好必要的吸痰与排痰来避免肺部感染。
同时对于口腔黏膜溃疡、红肿与糜烂情况做及时的了解与对应药物治疗;
做好引流情况观察,包括颜色、引流量、性质了解,确保引流通畅,避免产生引流管压迫、折叠、松脱等情况。
部分患者由于手术创伤较大会有术后疼痛感,需要积极的做好注意力转移来缓解疼痛,如果需要可以运用止痛药干预来提升患者舒适度。
同时多提供患者书籍、音乐或者沟通来转移注意力。
饮食护理
术后嘱咐患者先引用一定量温水,而后逐步的过渡到全流食、半流食、软食,最后恢复到常规的普食。
同时让患者采用细嚼慢咽,避免狼吞虎咽,让食物得到完全性的碎化,与唾液得到充分融合后有助于食物消化。
饮食要保持清淡易消化为基本要求,同时要有丰富营养。
患者由于胃切除,因此胃酸分泌量显著下降,会产生缺血性贫血,应该食用一定动物内脏、菠菜等。
如果患者饮食后会有上腹部异常不适感、头晕或者心慌,需要静处15至30min后会得到缓解。
同时要多食用膳食纤维食物,促进肠道蠕动来促进排便,必要情况下可以进行腹部按摩来辅助排便。
评估观察
评估观察两组患者术后并发症与护理满意度情况。
满意度采用百分制调查表进行,90分至100分、80分至89分与80分以内三级,分别对应非常满意、基本满意与不满意标准,满意率为80分以上患者的总比例。
统计学处理
将两组患者在护理效果数据上的差异通过统计学软件处理,计数资料采用卡方检验,同时以p社会生活节奏的加快、工作压力的不断加大,人们饮食结构愈发杂乱,胃癌的发病率有逐年上升的趋势。
葡萄糖是机体能源物质,将正电子核素18F标记在葡萄糖上,形成18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG),使得其可以被PET探测并成像[2]。
18F-FDG是目前PET/CT显像的主要显像剂。
应用18F-FDGPET/CT显像可发现全身肿瘤原发及转移病灶,准确判断其良、恶性,从而正确指导临床治疗[3]。
恶性肿瘤细胞由于代谢旺盛,导致对葡萄糖的需求增加,因此会表现为对18F-FDG的高摄取,然而属于消化系统的胃肠道由于存在对18F-FDG的生理性吸收和聚集,可能对18F-FDGPET/CT显像产生影响[4-5]。
因此,通过合理的护理干预以达到降低生理干扰提高18F-FDGPET/CT显像质量是十分必要的。
本研究旨在探讨护理干预对胃癌患者18F-FDGPET/CT显像图像质量的影响。
1资料与方法
一般资料
资料来源于2013年1月~2015年1月来抚顺市中心医院进行18F-FDGPET/CT显像的184例胃癌患者,按照随机数字表将其分为观察组和对照组,各92例。
根据TNM分期,所有患者均处于ⅠA~ⅡB期,均完全知晓自己的病情,家庭完整,患病前有稳定职业。
其中,对照组年龄45~73岁,平均(±
男65例,女27例;
ⅠA期17例,ⅠB期25例,ⅡA期36例,ⅡB期14例;
月收入2000~4000元,平均(2983±
392)元。
观察组患者年龄44~75岁,平均(±
男61例,女31例;
ⅠA期19例,ⅠB期23例,ⅡA期35例,ⅡB期15例;
月收入2000~4000元,平均(2893±
421)元。
两组患者年龄、性别、病理分级、经济状况等基本资料经检验差异均无统计学意义(P>
),具有可比性。
本研究所有参与者均签署知情同意书,整个研究过程在医院伦理委员会的监督下完成。
方法
对照组患者接受普通护理:
护理人员登记患者基本情况,协助患者填写病史记录;
准时提醒患者到检查科室等候检查;
协助医生为患者注射显像剂,督促患者饮服碘对比剂;
检查完成后若患者还需要延迟显像则安排患者在候诊室继续等待,若患者图像确认无误则告知患者取报告时间和地点。
观察组患者接受完整护理干预,具体包括检查前护理、显影时护理和检查后护理。
检查前护理检查前护理可分为接诊时护理、心理护理和临检查前护理三个方面。
①接诊时护理:
接诊时,护理人员需要详细登记患者基本情况,协助患者填写病史记录,详细了解患者肿瘤部位和类型、病理分级、既往检查情况和治疗情况。
对于女性患者,需要确定患者是否处于妊娠期和哺乳期:
对于因病情需要必须进行检查的妊娠期女性患者,应向患者详细说明检查时的辐射可能对胎儿造成的影响;
对于因病情需要必须进行检查的哺乳期女性患者,应告知患者在注射18F-FDG24h内不能喂养婴儿,也不应近距离接触婴儿。
对于既往做过内镜检查和钡餐造影的患者,需要详细了解其过往检查的发生时间,两次检查之间至少要间隔4d以上。
②心理护理:
对患者的心理护理主要在于向患者解释PET/CT的检查机制。
多数患者及其家属担心18F-FDGPET/CT显像辐射大,会影响周围健康组织,且18F-FDG注射后也会对机体产生不良影响。
要消除患者和家属的这种不良心理,就需要向其详细解释PET/CT的检查机制,以及机体代谢18F-FDG的机制,并鼓励患者配合医师完成检查。
③临检查前护理:
患者进行18F-FDGPET/CT显像前1d确保患者进食低糖分、高蛋白食物,同时避免患者进行体力劳动和各种体育锻炼。
患者注射18F-FDG前需要测定患者血糖水平,对于血糖水平高于mmol/L的患者不能进行18F-FDG注射,需要进行相关降糖措施后方能进行检查。
血糖测定后应保持患者机体的温暖状态以等待显影。
显影时护理显影时护理主要包括显像剂注射时和注射后的护理和检查中护理两个方面。
显像剂注射时,护理人员应协助检查人员确保药液不从穿刺部位漏出以确保准确的药物注射剂量。
注射完成后,护理人员还应协助检查人员测定注射器内部残留药物的放射活性,以准确计算注射进入患者体内的药物剂量。
护理人员还应记录整个注射过程中药物注入体积、注射前后药物活度、有无穿刺渗漏、注射时间和部位。
临检查前询问患者是否需要小便,小便后督促患者摄入足量白开水。
检查时督促患者除去所有玉饰和金属物品,帮助患者上检查床,取正确仰卧位,双臂向上放松并抱住头部。
对于身体虚弱无法独立维持正常检查姿势的患者可以采用绑带帮助固定双臂。
嘱咐患者在10~15min的检查时间内避免身体移动,平稳呼吸。
检查后护理患者完成检查后护理人员应协助患者离开检查床,对身体较为虚弱的患者还应注意预防体位性低血压。
引导患者回到候诊室休息,等待医生确认图像显影无误,方可离开。
若患者还需要延迟显像,护理人员安排患者在候诊室继续等待,同时应督促患者多饮水;
若患者图像确认无误,护理人员需要告知患者取报告时间和地点,并嘱咐尽量避免接触孕妇和婴幼儿。
图像评价
本研究中所有PET/CT采集后图像均由工作站进行处理分析,所有患者的图像由相同的两位主任医师进行阅片以评价图像质量是否达到诊断要求。
如遇分歧,可寻求第三位主任医师的意见。
观察指标
本研究主要观察以下几种指标:
①图像质量:
统计两组患者首次图像采集图像质量,即符合诊断要求的患者人数,如果是因为未规范化要求进行检查导致的图像质量不合格,不应将此类结果纳入本研究,排除该部分患者的图像后进行统计计算。
②患者满意度:
统计两组患者对自身接受的护理的满意程度。
③评价护理后患者心理状态:
采用症状自评量表(SCL-90)对护理前后患者心理状态进行评价,SCL-90评分量表共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及。
得分越低表示精神状态越好。
统计学方法
采用SPSS统计分析软件对本研究所得数据进行评价。
计量资料以均数±
标准差(x±
s)表示,采用独立样本t检验;
计数资料采用χ2检验。
以P),护理后,观察组患者人际关系、躯体化、强迫症状、抑郁、偏执和精神病性等方面得分与对照组比较差异无统计学意义(P>
),但在焦虑、敌对性和恐怖方面的得分显著低于对照组(P),但对照组患者护理后焦虑、敌对性和恐怖得分均较护理前显著提高(P
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