引发氮气窒息事故的因素及预防措施正式文档格式.docx

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　　生产过程中，由于缺乏对氮气的足够重视，对氮气知识掌握不全面，在全国氮气窒息事故也时有发生。

前几天，干熄焦发生的因氮气窒息致死一人的安全事故，更是用血淋淋地事实敲响了警钟：

在生产过程中必须要对氮气予以高度重视，了解氮气的特性，充分认识氮气的危害性，加强对氮气的安全使用。

　　一、氮气的特性

　　性质简介：

在空气中，氮气的含量为78.14%；

氧气20．9％；

氢气0．93％；

还有少量的二氧化碳、氦气、氖气、氪气、氙气和水蒸汽。

氮气为无色、无味、无嗅的惰性气体；

化学性质不活泼，在平常状态下表现为很大的惰性，不容易与其它物质发生化学反应。

在标准大气压下，氮的沸点为-195.80℃（77.35K）。

　　生产方法：

主要是利用低温状态下氧气和氮气沸点的不同，以精馏方法从空气中分离出纯氧和纯氮，供生产、非生产过程使用，比如仪表用氮气做吹扫气体使用、CBD旋转密封阀用作气封等等。

在氮气的制备及使用过程中，生产装置、工艺管道的泄漏、安全装置失灵，检修过程中因未佩带安全防护用具或因防护不当等，都可能发生氮气窒息事故。

　　窒息机理：

氮气与二氧化碳、甲烷、乙炔、氖等都是直接窒息性气体。

其特点是自身浓度增大导致空气中含氧量降低而发生窒息。

一般当空气中氧含量低于18%时，就会发生窒息事故。

氮本身对人体无甚危害，如氮浓度略高时，人员会有轻度头痛、恶心、呕吐、幻觉及兴奋症状。

此种情况，如发现早、及时改善通风条件，患者会很快自行恢复。

若氮气含量继续增高，减少了空气中氧含量，使人呼吸困难。

若吸入纯氮气时，会因严重缺氧引发窒息甚至导致死亡。

　　窒息的危害性：

氮气为无色、无味、无嗅的惰性气体，是不能仅凭感官判断相对封闭空间中氮气是否超标的。

当空气中氧浓度降低时，窒息性事故的发生往往没有明显的预兆。

据资料记载，氮气窒息事故发生时，受害者只要在相对浓度较高的氮气空间中停留2分钟就很难有逃出或自救能力；

当工作空间中氧浓度＜10%可立即使人窒息死亡。

　　二、氮气窒息急救实例

　　实例一：

山东省莱芜钢铁总厂医院职业病科于1996年6月收治急性氮气中毒病例6例。

该事故发生于动力部制氧车间，车间生产原料是空气，产品是纯氧气和氮气。

工艺流程：

空气吸入→过滤→压缩→预冷→空气净化系统→空分塔。

净化系统使用硅胶吸附液化空气中的碳氢化合物，吸附器内硅胶需定期更换。

更换过程：

吸附器内通入纯氮气加温→阀门打开→硅胶落入保温箱内→工人自箱顶顺梯下到箱内更换。

此箱位于1m高的平台上，箱容积为3m×

2.5m×

5m，箱顶盖开口面积为1m×

1m。

事故发生后20分钟，车间化验室取样测得箱内氮浓度为85.2%，氧浓度为9.6%。

　　中毒经过及表现：

6名受害者均为男性，年龄24～47岁，维修钳工。

由于操作错误，氮气泄漏于保温箱内，3名工人进入后约2分钟感头晕、胸闷、全身乏力，2名先入者因窒息而发生昏迷，1名后入者尚能呼救，欲逃离时在箱内的梯子旁失去知觉。

3名候在箱顶的工人未戴任何防护用品入箱抢救，相继晕倒在箱内。

车间其他工人戴供氧式防护面具将6名患者救出，发现有3名工人呕吐出胃内容物；

2名大小便失禁；

4名有烦躁；

2名有抽搐症状。

受害者在氮气内停留时间为5～20分钟。

救出至就诊时间约15分钟。

　　体检：

体温高2例（38.4℃、38.5℃），血压高2例，发绀4例，双瞳孔散大3例，呼吸音粗糙3例，腱反射减弱、消失各1例，压眶反射消失1例。

　　典型病例摘要：

患者男，24岁，发病后送来我院。

当时昏迷，呕吐胃内容物，大小便失禁。

T体温38.5℃，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压22/12kPa（165/90mmHg）。

口唇、耳垂发绀，双瞳孔等大等圆，直径约4.5mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗糙，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，肌张力增强，压眶反射及膝反射消失，无病理反射。

血白细胞12.3×

10９/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11，血气分析pH7.396，PO28.9kPa，PCO２5.8kPa，心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6T波低平，入院8小时查眼底视网膜静脉充盈，给予高流量吸氧、降颅压及应用激素、能量合剂、脑活素等药物，治疗12小时后出现躁动、意识模糊，14小时后逐渐清醒，感头痛、头晕、胸闷、腹痛、恶心、乏力，发病前情况叙述清晰，治疗5天后痊愈出院。

　　实例二：

　　据太原钢铁厂资料，该厂曾经使用高压氧成功地抢救了一例高氮气暴露致窒息的受害人，报告如下。

　　王某，男，24岁。

于1992年12月27日下午三时在炼铁厂高炉和同事一起检修煤气管道内的阀门。

在管道经常规氮气吹风后，立即进入管道内工作、约3分钟，感头晕，胸闷难忍。

随即想爬出管道，尚未到出口处即失去知觉、约十分钟后被人发现，急送高压氧舱室。

体检：

神志不清，呈深昏迷。

上唇及四肢末端紫绀，口腔及鼻腔可见血色粉沫状分泌物。

双侧瞳孔等大同圆，约3.5mm，对光反应迟钝。

颈软，气管居中、心率1O4次／分，律齐心音弱，未闻及杂音。

双肺呼吸音粗,未闻及干性、湿性罗音。

腹软，肝脾未触及。

四肢反射消失，肌张力减低。

尿失禁。

事故现场检测氧气浓度4.3％，一氧化碳未超标准。

　　治疗经过:

立即给予高压氧治疗,压力0.25MPa下吸纯氧。

10分钟后受害人出现烦燥不安，60分钟后神志渐清，可断续应答，思维较混乱。

90分钟后神志清醒．思维正常，缺氧状态改善，出舱。

但自称头晕，头痛，乏力。

给予对症治疗，症状逐渐减轻。

观察三日，痊愈出院。

　　同时进管道检修的另二人，随后也被同事救出。

但未到高压氧舱室，误送急诊科。

给予降颅压，利尿，气管切开处理，抢救无效死亡。

　　抢救体会：

　　1.吸入氮气后至就诊前20～35分钟的受害者尚有救治可能；

　　2.氮气窒息者均由缺氧引起，抢救的关键是争分夺秒地改善机体缺氧状态，巩固自主呼吸，保持呼吸道通。

　　3.救离氮气环境后必须立即给予吸氧，可先用常压面罩给氧（在工厂中可以用正压式供氧仪给氧）。

　　三、对氮气窒息事故的认识及应采取的预防措施

　　通常情况下氮气对人体无毒害作用。

但由于不遵守操作规程，使氮气泄漏，某些工作空间中氮气浓度增高，氧浓度降低，容易使人窒息昏迷。

　　引发氮气事故常有以下因素：

　　1.思想麻痹大意。

认为工作空间较为敞开，氮气会从敞口逸出室外，忽略了氮气排放量的影响因素。

当排放量很大时，会造成氮气聚集使工作空间缺氧。

　　2.对氮气的危险特性认识不够深刻，存在侥幸心理。

　　3.在可能发生氮气泄漏的危险区域缺少安全警示标识，无关人员可能进入该区域。

　　4.盲目施工，会造成惨痛的局面。

检修前缺乏对工作现场做充分了解。

　　5.施工前，没有制定完善的施工方案。

　　6.不佩戴CO、O2检测仪，不携带正压式供氧仪，没有采取安全措施，随意进入富氮空间。

　　7.工具携带的方式有缺陷。

　　8.抢救人员既不明情况，又不采取自身防护，盲目进入富氮空间。

　　在生产过程中应采取以下预防措施：

　　1.严格执行安全操作规程，加强岗位操作技能培训，避免因误操作导致设备损坏和管道阀门泄漏而引发事故；

　　2.对岗位工人进行安全知识教育，使其了解、掌握氮气的理化性质、事故预防及应急措施；

　　3.根据生产实际情况制定窒息事故应急救援预案，加强演练以提高岗位工人事故应急救援能力和救援水平，并根据工艺变化和人员变动适时进行修订，使预案具有可操作性；

　　4.在可能发生氮气泄漏的危险场所悬挂安全警示标识，严禁无关人员进入该区域；

　　5.在可能发生氮气泄漏的危险场所，加设强制通风装置，以减少氮气聚集；

　　6.严格执行工作票制度；

　　7.在可能发生氮气泄漏的危险场所中作业前，先制定完善的作业方案；

并报备安全科室审核通过后再作业；

　　8.在可能发生氮气泄漏的危险场所中作业前，必须将待检修设备与生产系统可靠隔绝，经强制置换并分析合格（氧含量＞18％），落实好安全措施后方可进行作业。

在不可能置换完全的情况下，作业人员必须使用正压式氧气呼吸器，正确携带CO、O2检测仪，并设专人监护；

在可能发生氮气泄漏的危险场所中，严禁佩戴过滤式呼吸器作业；

　　9.不得将纯氮气排放至通风不畅的空间；

氮气的生产、使用现场和操作室等要保持通风换气良好，并定期分析周围大气的含氧量，保证其浓度不低于18%；

　　10.控制室操作人员要加强对压力、流量等参数的监控，以便及时发现氮气泄漏情况并及时得到有效控制。

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