中医诊断学简答题Word文件下载.docx
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瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核,形状累累如珠,历历可数者,多因肺肾阴虚,虚火灼痰,结于颈项。
18.
解颅——小儿囟门迟迟不能闭合,是肾气不足,发育不良的表现。
19.
透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关,一直延伸到指甲端者,提示病情危重。
20.
染苔——若因某些食物或药物,致使舌苔染上颜色。
染苔并非疾病所致,无临床意义。
21.
镜面舌——全舌之苔退去,舌面光洁如镜者,多因胃气匮乏,胃阴枯涸。
22.
有根苔——舌苔紧贴舌面,刮之难去,似从舌体长出来的。
23.
呃逆——有气上逆于咽喉而出,发出一种不由自主的冲激声音,声短而频,由胃气上逆所致。
24.
六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同,而无病象者。
25.
相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象,又称复合脉。
26.
脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应,以辨别疾病之顺逆。
27.
举按寻——是切脉的指力轻重,轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。
28.
症——疾病所反映的单个症状、体征,是机体病变的客观表现。
29.
病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。
30.
证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。
31.
辨证——在中医诊断理论的指导下,分析四诊资料,辨别疾病证的过程。
32.
里邪出表——先有里证,继而汗出,或疹透露,是病邪由里达表的现象。
33.
热证——感受热邪,或阴虚阳亢,致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
34.
寒热错杂——在同一病人身上,同时既有寒证,又有热证表现的证候。
35.
热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候,其内热愈盛则肢冷愈严重。
36.
至虚有盛候——是病本严重虚证,反见充盛之状的真虚假实证候。
37.
阴虚证——由于阴精亏损而导致阴不制阳的虚热证候。
38.
亡阳证——体内阳气严重衰弱而表现出阳气将脱的证候。
39.
合病——六经病证中,凡两经或三经的证候同时出现者,如太阳阳明合病,太阳少阳合病。
40.逆传心包证——肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经,而出现邪陷心包的证候。
简答题
01.简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。
OutlinebasicprinciplesofTCMdiagnosisanddiagnosticmethodsofreason
答:
中医诊断的基本原则是:
一、整体察病,即在诊病的过程中,从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化,从而全面地认识疾病。
二、诊法合参,即在诊察疾病时,将望、闻、问、切四诊合参,综合分析病情资料。
三、从病辨证,即辨病与辨证相结合诊断疾病。
诊法合参的理由是:
疾病的过程是一个复杂的过程,其表现是在多方面的,而四诊正是从不同角度检查病情,只有四诊并用才能全面、详细地获取所需临床资料;
此外,在复杂的、有时甚至出现“假象”的病证中,只有四诊并重,才能去伪存真,鉴别真假。
02.
何谓主诉?
记录主诉时应注意什么?
Whatisacomplaint?
recordcomplaintsshouldpayattentionto?
病人就诊时所陈述的最主要症状或体征及期持续时间称为主诉。
记录主诉注意事项是:
①抓准主诉;
②问清主诉所述症征的部位、性质、程度、时间;
③不要使用病名和病程,文字要精炼。
03.
恶寒和发热同时并见有何临床意义?
Whatistheclinicalsignificanceofchillsandfeveratthesametimeandsee?
恶寒与发热同时并见是外感病初期(即表证)的重要诊断依据。
根据恶寒、发热的轻重不同,临床又可分为:
①恶寒重,发热轻,主风寒表证;
②发热重,恶寒轻,主风热表证;
③发热轻,兼恶风自汗,是太阳中风证。
04.
表证有汗与无汗各见到哪些情况?
Syndromeofsweatandsweattoseewhathappens?
①表证无汗,多属表寒证,因寒性收引,汗孔闭塞。
②表证有汗,有三种情况。
其一,属外感风邪之证,因风性开泄,腠理疏松而汗出;
其二,外感风热之证,因热性升散,使腠理疏松而汗出;
其三,为气虚外感之表证,因卫阳不足,肌表不固而汗出。
05.
亡阴、亡阳之汗各有何特点?
为什么?
DeadKhanwhatcharacteristicsofyinandYangdepletionandwhy?
亡阴之汗是大汗不止,汗出如油,热而粘手,由于体内津液枯涸,相对浓缩,邪热通过粘稠阴液从汗而泄,故热而粘手;
亡阳之汗是大汗淋漓,汗稀而凉,因阳气将绝,元气欲脱,卫外不固,故津液自泄而见汗稀而凉。
06.
盗汗为什么“寐出寤止”?
Whydonightsweats"
sleepoutathand"
?
盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。
中医理论认为,阳入于阴则寐,故寐则卫阳行伏于内,一方面使体表卫阳暂少而失密,二方面阳伏于内则阴虚内热更甚,蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。
而阳出于阴则寤,故醒则阳气从内而外行,使卫表失固的现象得到纠正,体内阴虚之热亦有减轻,故汗液蒸化减少,亦不能自然排出。
07.
阴虚潮热与阳明潮热有何异同?
YinYangMinghotflashes,hotflashesandthesimilarities?
阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐,二者不同点是:
①病机上,阴虚潮热是阴虚生内热;
阳明潮热是阳热亢盛所致,二者有虚实之别。
②时间上,阴虚潮热以午后或入夜发热较甚,晨起消退;
阳明潮热每至日晡热增。
③程度上,阴虚潮热多见烦热、低热;
而阳明热盛以大热身热为主。
④兼症上,阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症;
而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。
08.
试述失神的特征及临床意义。
Onthecharacteristicsandclinicalsignificanceofabsence.
在疾病过程中,病人表现为目光晦暗,精神萎糜,反应迟钝,呼吸气微,为失神的特征。
失神重证者可进一步出现神识昏迷,循衣摸床,撮穴理线,或卒然倒地,目闭口张,手撒尿遗等症。
失神说明疾病已经发展到严重阶段,正气衰改,五脏垂危,精气将夺,预后不良。
09.
何谓善色、恶色?
各有何临床意义?
Whatisagoodcolor,badcolor?
whatistheclinicalsignificance?
疾病中五色的表现以明润含蓄为善色,以晦暗暴露为恶色。
善色表示虽病而脏腑精气未衰,胃气尚能上荣于面,故为病轻,预后良好;
恶色表现脏腑精气已衰,胃气不能上荣于面,故为病重,预后不良。
试述面部赤色的主病及临床意义。
Ontheredfacethemaindiseaseanditsclinicalsignificance。
赤色主热,是血液充盈于皮肤脉络所致。
若满面通红,多属外感发热或脏腑热盛之实热证;
若久病两颧潮红,则属阴虚阳亢之虚热证;
如重病面白时而泛红如妆,则为虚阳浮越于上,阴盛格阳之假热证。
何谓四季平色?
其形成原因如何?
Whatisthefourseasons?
cause?
人之肤色,特别是面色,随一年四季时令不同而微有变化,如春季稍青,夏季稍赤,秋季稍白,冬季稍黑,长夏稍黄,称之为四季平色。
四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的,其变化不十分明显,也是暂时的。
四季平色属常色范畴。
如何鉴别斑疹之顺逆?
Howtoidentifytherashofbad?
不论斑或疹,若布点均匀,疏密适中,色红身热,先见于胸腹,后延及四肢,斑疹发后热退神清者,是邪去正安之顺证;
若布点不匀,稠密成团,色深红或紫暗,身凉,先见于四肢,后延及胸腹,斑疹发后身热不退,甚至神识不清者,是邪气内陷之逆证。
举例说明望痰辨别疾病的性质。
Examplelookingphlegmandidentifythenatureofthedisease.
若痰稀色白,是外感风寒之征;
痰黄而稠,为外感风热所致;
若干咳少痰,夹有血丝,是燥热犯肺损伤肺络,或肺阴亏虚,虚火灼络;
若吐痰色绛,如铁锈,是邪热蕴肺,损伤肺络;
若咳唾脓痰腥臭,多为痰热搏结之肺痈。
试述中医舌诊原理。
OntheprincipleofTCMtonguediagnosis.
舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地联系起来;
舌为心之苗,且为呼吸、消化的共同通道之要冲,为多气多血的器官;
口腔之唾液系肾胃津液上潮所致;
舌苔乃胃气所生,胃为水谷之海,故脏腑精气上荣于舌。
综上所述,由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系,故人体的生理、病理变化反映于舌。
举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。
Examplesoftonguecandistinguishthepathogenicnature,conditionofadvanceandretreat.
①辨别病邪的性质:
红舌为热证,舌淡多主虚主寒,青紫舌为瘀血内阻;
黄苔主热,白苔主寒,腐苔多食积,腻苔为痰湿。
②判断病势的进退:
舌苔由润转燥,是热盛伤津,主病进;
舌苔由燥转润,由厚变薄,多为津液复生,病邪渐退;
苔色由白转黄变黑,提示病邪由表入里,由寒化热,由轻变重。
腐苔和腻苔怎样鉴别?
各主何病?
RotandgreasyMosshowtoidentify?
whatdiseases?
腐苔颗粒疏松,粗大而厚,揩之可去,如豆腐渣布于舌面,因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而成,多为食积痰浊,亦见于内痈或湿热口糜。
腻苔颗粒致密、细腻,揩之不去,若舌面涂布一层油腻状粘液,多因湿浊内盛,阳气被遏,湿浊停积于舌面,主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等。
何谓喘、哮?
临床怎样鉴别喘、哮?
Whatisasthma,wheezing?
howtoidentifyclinicalasthma,wheezing?
病人呼吸困难,短促急迫,甚至鼻翼煽动,张口抬肩者,称为喘。
喘有虚实之别。
若呼吸急促似喘,且喉中有哮鸣声音者为哮,哮有寒热之分。
喘哮常并称,其区别在于喘以气息迫促为主,哮以喉中鸣响而言。
哮在发作期间,每与喘相兼,而喘则不一定兼哮。
切脉独取寸口的理论依据是什么?
Takecunkoupulsealonewhatisthetheory?
①肺朝百脉:
寸口乃手太阴肺经搏动之处,肺朝百脉,经肺气的作用运行全身,故五脏六腑的气血盛衰皆反映于寸口。
②肺经为十二经的始终,故可反映诸经脉之气血。
③肺脉与脾胃关系密切,手太阴肺经起于中焦脾胃,而脾胃又为气血生化之源,气血在肺气作用下运行于全身,故寸口部可反映脏腑气血情况。
正常脉象的特点是什么?
Whatarethecharacteristicsofnormalpulse?
正常脉象的基本形象是:
脉位不浮不沉,中取即得;
脉数节律一致,一息四至;
脉形三部有脉,不大不小;
脉势上从容和缓,应指有力。
其中尤以“三部有脉,和缓有力”最为重要,它反映了正常脉象的胃(和缓)、神(有力)、根(三部有脉)的特点。
简述细脉的脉象、主病及脉理。
Pulsesequence,primarydiseaseandintroducedveinlet.
细脉的脉象特点是细小如线,应指明显;
主病是气血亏虚和湿病。
由于营血亏虚,不充脉道,气不足则无力鼓动血行,故气血两虚脉体细小且软弱无力;
湿邪内盛,压抑脉道,也可导致脉体细小。
试比较濡、细、弱脉的脉象特点。
Trytomoistenandthin,weakpulsepulsecharacteristics.
濡脉是浮细而软之脉;
细脉是细小如线,但应指明显之脉;
弱脉是沉细而软之脉。
可见三者皆有脉体细小,力量较弱之共性。
但濡、弱二脉较之细脉更细更软;
从脉位上看,濡脉偏浮,弱脉偏沉,三者同中有异,须当细辨。
试比较弦脉和紧脉之异同。
Comparestringsimilaritiesanddifferencesbetweenveinsandtautpulse.
弦脉端直以长,如按弓弦;
紧脉脉来紧张,左右弹手,如按转索。
二脉皆有指感的力或脉体偏硬的感觉。
不同之处在于:
弦脉脉体在一直线上,直上直下,如按弓弦;
紧脉较弦脉更有力,曲屈不直,如转动绳索,这是两脉的鉴别要点。
试比较促、结、代三脉之异同。
Comparesimilaritiesanddifferences,knot,three-veined.
促脉、结脉、代脉三脉皆为节律不整之脉,皆动有歇止。
其中,促脉是脉数而有歇止,歇止无规律,歇止时间较短;
结脉是脉迟而有歇止,歇止亦无规律,歇止时间较短;
代脉较慢,歇止的规律,且歇止时间较长。
何谓相兼脉?
举例说明其主病规律。
Whatisthephaseandpulse?
toillustratethemaindiseasepatterns.
由两个或两个以上的单一脉相兼组合而成的脉象称相兼脉,或复合脉。
其主病规律是组成该相兼脉的各单一脉主病的综合。
例如,浮紧脉,浮脉主表,紧脉主寒,浮紧脉主表寒证。
又如沉细数脉,沉脉主里,细脉主阴血亏虚,数脉主热,沉细数脉则主里虚热证,即阴虚内热证。
简述症、病、证、辨证各自的含义。
Disorder,disease,syndrome,syndromedescribedameaningallitsown.
①症是指疾病单个的症状或体征,如发热、头痛、气短、面赤、苔腻、脉细等等。
②病,是对疾病以生、发展、演变的全过程的特点与规律所作的病理性概括,如百喉病、麻疹病、消渴病、肺痈病等。
③证,是对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括,如风寒犯肺证,心火上炎证,脾不统血证,肝阳上亢证,肾精不足证等。
④辨证是在中医学理论的指导下,对病人的临床资料进行分析、综合,求得当前证名的过程。
何谓半表半里证?
有何临床表现?
Whatisthesyndromeofhalfexteriorandhalf?
whatareclinicalmanifestations?
半表半里证是指病变既未完全在表,又未完全入里,而是处于表里之间的证候。
半表半里证的主要临床表现是:
寒热往来,胸胁苦满,神情默默,不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,脉弦。
怎样鉴别虚寒证与实寒证?
Howtoidentifycoldsyndromeofdeficiency-coldZhengandreal?
虚寒证病人畏寒肢冷,腹痛喜按,神疲乏力,大便稀薄,小便清长,舌嫩少苔,脉沉细无力。
实寒证病人畏寒肢冷,腹痛拒按,大便秘结,痰多喘促,舌苔厚腻,脉沉弦或弦紧有力。
何谓阴虚证?
其临床表现的特点如何?
WhatisYin?
howthecharacteristicsofclinicalmanifestations?
阴虚证是在慢性病过程中,由于阴津亏损,阴不制阳的虚热证候。
其临床表现是:
由于阴精亏虚,肌体失养,则见形体消瘦,口燥咽干,头晕目眩,心悸失眠,脉细等;
由于阴不制阳,虚热内生则见五心烦热,潮热,盗汗,颧红,舌红少苔,脉象细数。
简述亡阳证与亡阴证的基本表现。
BrieflydescribethebasicsyndromeofYangdepletionwithYindepletionsyndrome.
亡阳证者冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸气微,面色苍白,脉微欲绝;
亡阴证者汗热而粘,手足温热,呼吸短促,面色潮红,脉细数疾。
试述痰、饮、水、湿的异同。
Onthedifferencesandsimilaritiesofsputum,drinking,water,wet
湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现上有异有同,四者之间的关系密切。
四者均属体内水液停聚所形成的病理性产物,其形成均常与肺、脾、肾等脏腑功能失调和对水液的气化失常有关。
“湿”无明显形质可见而呈“汽态”,弥漫性大,以肢体闷重酸困等为主要表现;
“水”质清稀为液态,流动性大,以水肿、少尿为主症;
“饮”是一种较水浊而较痰稀的液态病理产物,常停聚于某些腔隙及胃肠,以停聚处的症状为主要表现;
“痰”的质地稠浊而黏,常呈半凝固乳胶状态,流动性小,多停于肺,但可随气流窜全身,见症复杂,一般有吐痰多的主症。
由于湿、水、饮、痰本属一类,难以截然划分,且可相互转化、兼并,故又常互相通称,如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。
温燥与凉燥的临床表现有何异同?
Warmanddryandcooldryclinicalfeaturessimilarities?
温燥与凉燥两者皆有恶寒发热症状及津液耗损症状。
但温燥多发于初秋,乃燥热犯表所致,其症状恶寒轻,发热重,口干渴,少汗出,鼻咽干燥,咯痰粘稠苔薄黄,脉浮数。
凉燥多发于晚秋,乃燥寒犯表所致,其症状恶寒重,发热轻,头痛,无汗,咯痰稀白,苔薄白,脉浮紧。
何谓血瘀证?
Whatisbloodstasis?
凡是由于瘀血内阻所导致的病证称为血瘀证。
血瘀证病人的表现是①疼痛:
其疼痛如刺,固定不移,痛处拒按,夜晚加重。
②肿块:
多为外伤瘀肿,或内伤积。
③出血:
反复难止,色暗有血块。
④紫绀:
如舌紫,瘀斑、青筋。
⑤涩滞:
即脉细涩,肌肤甲错。
气不摄血和气随血脱有何异同?
Gasnottakenbloodandbloodoffthesimilarities?
两证均有出血和气之亡失症状,其区别在于:
气不摄血是由于气虚的摄血而致出血,其气虚在前,出血在后,出血呈小量持续;
气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱,其出血在前,而气脱在后,出血呈大量出血,气脱亦呈亡阳之危候。
何谓气逆证?
胃气上逆和肝气上逆的主要表现有哪些?
WhatisQiinversionsyndrome?
stomachQiinverseandreverse-whatarethemainperformanceontheliver?
气机升降失常,气上逆而不调所表现的证候称气逆证。
胃气上逆则见呃逆,嗳气,恶心,呕吐;
肝气上逆可见头痛,眩晕,昏厥,呕血等。
气不摄血证和血热证皆有出血,临证怎样鉴别?
Nottakebloodgasandbloodheatisbleeding,clinicalhowtoidentify?
气不摄血证是气虚不能统摄血液而见出血的证候,其出血以慢性惨血多见,血淡质清,多为便血、尿血、肌衄等下渗、外渗出血,且有气虚证的临床表现。
血热证是脏腑火热炽盛,迫血妄行而出血,其出血以急性出血多见,血红质稠,多为吐血、衄血、咳血等上部出血,另可见里实热证的表现。
怎样鉴别心气虚证与心阳虚证?
Howtoidentifydeficiencyofheart-QideficiencyandheartYang?
心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸,气短,活动后加重,脉虚无力。
心气虚证在上述基础上兼见颜面淡白,神疲体倦,自汗少气,舌淡胖嫩,苔白;
而心阳虚证在共同表现的基础上还有畏寒,肢冷,面色暗滞,心胸憋闷,心前区作痛,舌质或见紫暗,脉涩或脉结、代。
心血虚证和肝血虚证有何异同?
Syndromeofdeficiencyofheartbloodandliverblooddeficiencysyndromesimilarities?
心血虚证和肝血虚证均属血虚,在脉症上均有眩晕,多梦,面白少华,舌淡,脉细等。
心血虚证还可有心悸,怔忡,少寐,健忘,脉细弱等心血不足,心神失养的表现;
肝血虚证还可见到爪甲不荣,视力减退,肢体麻木,筋脉拘急,月经量少色淡,甚至闭经等肝血亏虚,肝经失养的表现。
痰蒙心神证和痰火扰神证有何异同?
Phlegmcoveredandsyndromeofphlegm-firedisturbingGodsimilarities?
痰蒙心神和痰火扰神证二证的病因均与痰浊有关,病位均以心神为主,症状上均出现神志错乱的表现,但性质上有寒热属性之别。
痰蒙心神证因寒痰所致,多见神识痴呆,表情淡漠,喃喃自语,哭笑无常,舌苔白腻,脉缓或滑。
痰火扰神证因痰热所致,其轻者心烦不寐,重者胡言乱语,打人毁物,哭闹无常,多兼里实热证的症状、体征。
怎样鉴别燥邪犯肺证与肺阴虚证?
Howtoidentifysyndromeofdrynessinvadinglungandlung-Yindeficiencysyndrome?
燥邪犯肺证属实、属表,起病急,是因外感燥邪,耗伤肺津所致。
本证多见于秋令,除干咳少痰,痰粘难咯,胸痛咯血之外,尚兼发热,恶寒,苔薄,脉浮等表证现象。
肺阴虚证属虚、属里,起病慢,是由于肺阴不足,虚热内生所致,本证可见于四时,除干咳少痰,痰粘难咯,胸痛咯血之外,常兼消瘦,潮热,盗汗颧红,舌红少苔,脉细而数。
40.
怎样鉴别肝火上炎证与肝阳上亢证?
Howtoidentifywithliver-Yanghyperactivitysyndromeofliver-fireup?
二证均有肝之阳热向上之征。
肝火上炎证一般以肝经循行部位如头、目、耳、胁的实火炽盛为主要症状,表现为目赤,口苦,急燥易
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