住院医师考试广东内科复习试题3.docx
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住院医师考试广东内科复习试题3
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1:
29:
9
1.单项选择题1.肝性脑病病人,其最早出现的表现为:
2.
男性,70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml./d,尿常规示蛋白+,可见颗粒管型,BUN18.8mmo/L,Scr
373umo/L,HGB12.1g/L。
导致急性肾衰竭的原因是:
3.治疗慢性粒细胞白血病:
4.
患者,女性,35岁,反复口腔溃疡2年,近1年来受日光照射后出现面部红斑,怀疑是SLE。
从实验室角度看,以下哪项对其诊断有确诊价值?
5.
肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:
6.女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣红细胞满视野,80%为变形红细胞,尿蛋白
,面部及四肢有皮疹,血压150/90mmHg,白细胞3.0X109/L,血浆白蛋白3.6g/L,血肌酐80umol/L,C30.58g/L,ANA
1:
640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮,对狼疮性肾炎的诊断,最有帮助的检查是:
7.
老年慢支、肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭的患者,出现皮肤瘀斑、尿少、血小板进行性下降,考虑DIC早期,如使用肝素治疗,以下最常用的监护指标为:
8.
类风湿关节炎最常累及关节部位:
9.有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:
10.结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是:
11.
急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为:
12.原发性血小板减少性紫癜患者,以下哪种实验异常:
13.凝血活酶的组成因子有:
14.
原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:
15.急性肾炎的主要治疗措施是:
16.
女性,28岁,已婚未育,患风湿性心脏病10余年,近2年来活动时心慌气短,少量咯血,心脏B超示二尖瓣口面积1.2cm2,HR86bpm,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是:
17.
男性,30岁,诊断急性早幼粒细胞白血病入院。
化疗时突发DIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的?
18.
男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿锣音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmo1/L,肌酐1210μmo1/L,二氧化碳结合力9mmo1/L,此时最宜采用的治疗措施:
19.
下列关于糖尿病诊断不正确的有:
20.能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:
21.胃癌转移最常见的部位是:
22.
女性,20岁。
不规则发热伴关节痛一月,一周来尿少、浮肿,上肢散在出血点。
化验尿蛋白、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP,血ANA1;320(
),最可能的诊断23.
男性,40岁。
发现全身多发淋巴结肿大2年,淋巴结增大缓慢,无发热、消瘦、盗汗。
肝脾肋下未触及。
淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。
血常规、肝肾功能正常。
目前最适合的治疗是:
24.
糖尿病最具特征的慢性并发症是:
25.
女性,42岁。
乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。
体格检查:
水肿,反应迟钝,心率50次/分。
实验室检查:
FT3↓,TSH↓,PRL↑。
干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。
诊断考虑:
26.
亲免素调节剂不包括:
27.下述关于骨关节炎的描述,错误的是:
28.急性白血病出血:
29.
女性,60岁,既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109/L,AFP5ug/l,
ALT50IU/l.该患者是:
30.下列关于亚临床甲亢正确的是:
31.药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指:
32.
男,50岁,诊断为类风湿关节炎,服药2周,出现黑便,可能由哪种药物导致:
33.
女性患者,3月前出现脱发、面部红斑,关节疼痛,一周前出现发热、四肢乏力,检查发现白细胞减少,尿常规,浆膜炎,这个病人最可能得的病是:
34.
以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确:
35.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死36.
男性,45岁,头晕、乏力3月入院。
查体:
面色苍白、牛肉舌,肝脾肋下未触及肿大。
入院查血常规示:
WBC5.8×109/L,Hb69×109/L,MCV
112fl,MCHC44%。
血清铁17umol/L,维生素B1255pmol/L,叶酸4.5nmol/L。
胃镜见:
胃黏膜萎缩。
最有可能的诊断为:
37.
多发性骨髓瘤患者是根据下列哪个脏器功能损害与否而分为A、B两组:
38.慢性肾炎:
39.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括:
40.
男性,75岁,胸痛、胸闷2月,胸部X线检查提示右肺不张并大量胸腔积液,为明确诊断,进一步检查首选:
41.
男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。
查体,上腹压痛,胁腹皮肤呈紫灰色斑,血淀粉酶<500somogyil。
最可能的诊断是:
42.
下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:
43.
男性,50岁,丙型肝炎病史5年,近日出现肝区胀痛,查体:
巩膜稍黄染,肝肋缘下3CM,压痛,质地硬,B超提示肝右叶见直径4.5CM实性占位性病变,多次检查AFP
<10ug/l,,该患者:
44.
女性,28岁,双手雷诺现象3年,伴关节疼痛,查体:
双手指肿胀,紧绷,化验:
ANA(+),抗Scl-70(+),皮肤活检示胶原纤维肿胀及纤维化。
最可能的诊断是:
45.
女性,60岁。
腰痛1年,面色苍白2月。
查腰椎正侧位片提示腰椎1、2压缩性骨折,腰椎广泛骨质疏松。
血常规示Hb:
70g/L。
球蛋白60g/L。
尿蛋白:
2+。
最有可能的诊断为:
46.
男性,25岁。
阵发性心慌5年,每次心慌突然发生、突然停止,持续半小时至2小时不等,无晕厥史。
本次发作就诊时体查:
心率
180次/分,律整齐;心电图示QRS波形态正常,未见明显P波。
诊断为:
47.
男性,45岁,乏力3月余,伴不能平卧1天入院,查体贫血貌,颈静脉怒张,双肺可闻细湿罗音,心尖区可及III级收缩期杂音,心率136次/分,心律不齐。
检查Hb70g/L,血肌酐312umol/L,尿蛋白定量3.5g/24h。
心电图提示:
房颤。
使用地高辛0.25mg,qd1周后,心率转为42次/分,律齐,心电图提示:
房室分离,交界性心律。
其诊断应该是:
48.
细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是49.对于肝肾综合征,下列哪项是错误的?
50.
男性,29岁,哮喘病史5年,1小时前发作喘息,烦躁不安,注射氨茶碱不能缓解。
查体:
满肺哮鸣音,心率131次/分,律齐,血压114/72mmHg,急诊处理可考虑使用:
51.
储存催产素的部位是:
52.蛋白尿3且以白蛋白为主是提示:
53.垂体瘤引起的五种类型视野缺损中,哪种最为常见:
54.急进性肾炎III型首选:
55.关于ENA多肽抗体谱的叙述,下述哪项不正确:
56.
男性,45岁,头晕乏力、面色苍白3年,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,血红蛋白56g/L,白细胞2.2X109/L,血小板32X109/L,骨髓增生活跃,红系增生,以中、晚幼红为主,Ham试验(+
)。
该患者考虑诊断:
57.Cushing综合征中最常见的是:
58.
女,22岁,双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛,伴腰痛3月。
骶髂关节CT平扫提示关节面硬化,毛糙,可见骨质破坏,呈锯齿状改变。
可能有效的治疗方案为:
59.
肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:
60.
男性,68岁,有慢性间质性肾炎史多年,实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重,肾功能受损,如考虑为肾小管酸中毒,其尿液检查是:
61.
皮质醇增多症的实验室检查中,哪一项是错误的?
62.呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症:
63.下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因64.
女性患者,反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年,查血常规示三系减少,伴低补体血症、低血清白蛋白血症,ANA、dsDNA阳性,尿常规示大量蛋白尿,若肾活检病理为新月体性肾炎,最主要的治疗方案应为:
65.
男性,65岁,刺激性咳嗽伴痰中带血1月,胸片提示左侧肺门影增大,右锁骨上可触及多个肿大淋巴结,为明确诊断,最适宜的检查是:
66.
茶碱类药物平喘的作用机理是:
67.
男性,30岁。
确诊肾病综合征6年。
长期使用免疫抑制剂治疗。
6天前受凉后出现干咳,伴胸痛,间断有咯血。
胸片检查提示右下肺多发楔形阴影。
进一步行CT检查提示右下肺结节影,周围环绕低密度影。
诊断最可能是:
68.
肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的原因哪项是最主要的?
69.下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现:
70.
下列哪项是Graves病所特有的临床表现2.多项选择题说明:
错题已用红色标记
1.单项选择题
(1分)1.
肝性脑病病人,其最早出现的表现为:
A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼震颤
D.简单计算错误
E.脑电图异常
正确答案:
B
正确答案有错?
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(1分)2.
男性,70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml./d,尿常规示蛋白+,可见颗粒管型,BUN18.8mmo/L,Scr
373umo/L,HGB12.1g/L。
导致急性肾衰竭的原因是:
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
正确答案:
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(1分)3.
治疗慢性粒细胞白血病:
A.MOPP方案
B.CHOP方案
C.DA方案
D.VP方案,
E.羟基脲
正确答案:
E
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(1分)4.
患者,女性,35岁,反复口腔溃疡2年,近1年来受日光照射后出现面部红斑,怀疑是SLE。
从实验室角度看,以下哪项对其诊断有确诊价值?
A.Coomb's实验阳性、LE细胞阳性
B.ANA阳性、RF阳性
C.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性
D.抗RNP抗体阳性、低补体血症
E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性
正确答案:
C
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(1分)5.
肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:
A.热退后3天
B.热退即可停药
C.胸片病灶完全消散
D.无咳嗽
E.热退后2周
正确答案:
A
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(1分)6.
女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣红细胞满视野,80%为变形红细胞,尿蛋白
,面部及四肢有皮疹,血压150/90mmHg,白细胞3.0X109/L,血浆白蛋白3.6g/L,血肌酐80umol/L,C30.58g/L,
ANA1:
640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮,对狼疮性肾炎的诊断,最有帮助的检查是:
A.尿常规
B.肾穿刺活组织检
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态
正确答案:
B
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(1分)7.
老年慢支、肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭的患者,出现皮肤瘀斑、尿少、血小板进行性下降,考虑DIC早期,如使用肝素治疗,以下最常用的监护指标为:
A.APTT
B.D二聚体
C.纤溶酶原活性
D.FDP
E.血小板计数
正确答案:
A
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(1分)8.
类风湿关节炎最常累及关节部位:
A.腕、掌指及近端指关节
B.膝
C.腰椎
D.骶髂关节
E.踝关节
正确答案:
A
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(1分)9.
有助于诊断肢端肥大症的实验室检测指标:
A.血胰岛素水平
B.血尿儿茶酚胺水平
C.血尿皮质醇,17-羟水平
D.血促甲状腺素水平
E.生长激素水平
正确答案:
E
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(1分)10.
结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是:
A.大便潜血试验
B.钡剂灌肠
C.B超检查
D.结肠镜检查
E.CT检查
正确答案:
A
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(1分)11.
急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为:
A.0.6g/(kg.d)
B.0.8g/(kg.d)
C.1.0g/(kg.d)
D.1.2g/(kg.d)
E.1.5g/(kg.d)
正确答案:
B
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(1分)12.
原发性血小板减少性紫癜患者,以下哪种实验异常:
A.活化部分凝血活酶时间(APTT)
B.出血时间
C.纤维蛋白原足量
D.血浆凝血酶原时间(PT)
E.凝血酶凝结时间(TT)
正确答案:
B
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(1分)13.
凝血活酶的组成因子有:
A.XaVCa2血小板第三因子
B.XaⅢⅦⅣ
C.XaⅤⅣⅡ血小板第三因子
D.XaⅤⅣ血小板第三因子
E.XaⅤⅣⅠ血小板第三因子
正确答案:
D
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(1分)14.
原发性甲状旁腺亢进症发病始动因素是:
A.低钙
B.高钙
C.低磷
D.高PTH
E.低PTH
正确答案:
D
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(1分)15.
急性肾炎的主要治疗措施是:
A.休息和加强营养
B.休息和对症治疗
C.抗感染治疗
D.使用激素和免疫抑制剂
E.利尿
正确答案:
B
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(1分)16.
女性,28岁,已婚未育,患风湿性心脏病10余年,近2年来活动时心慌气短,少量咯血,心脏B超示二尖瓣口面积1.2cm2,HR86bpm,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是:
A.闭式二尖瓣分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.β阻滞剂治疗
E.利尿剂治疗
正确答案:
C
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(1分)17.
男性,30岁,诊断急性早幼粒细胞白血病入院。
化疗时突发DIC,并迅速发展至消耗性低凝血期,下列检查结果哪项是不符合的?
A.血小板数明显减少
B.凝血酶原时间缩短
C.纤维蛋白原水平降低
D.APTT延长
E.抗凝血酶水平降低
正确答案:
B
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(1分)18.
男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿锣音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmo1/L,肌酐1210μmo1/L,二氧化碳结合力9mmo1/L,此时最宜采用的治疗措施:
A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250m1静脉滴注
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
正确答案:
C
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(1分)19.
下列关于糖尿病诊断不正确的有:
A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断
B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断
C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断
D.OGTT试验中,2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断
E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖
正确答案:
A
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(1分)20.
能抑制甲状腺激素释放和合成的药物:
A.甲亢平
B.他巴唑
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.阿替洛尔
正确答案:
D
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(1分)21.
胃癌转移最常见的部位是:
A.腹膜
B.肝脏
C.盆腔
D.在锁骨上淋巴结
E.腋下淋巴结
正确答案:
D
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(1分)22.
女性,20岁。
不规则发热伴关节痛一月,一周来尿少、浮肿,上肢散在出血点。
化验尿蛋白、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP,血ANA1;320(
),最可能的诊断
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.原发性肾小球肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.关结型过敏性紫癜
正确答案:
D
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(1分)23.
男性,40岁。
发现全身多发淋巴结肿大2年,淋巴结增大缓慢,无发热、消瘦、盗汗。
肝脾肋下未触及。
淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。
血常规、肝肾功能正常。
目前最适合的治疗是:
A.CHOP化疗
B.全身放疗
C.化疗联合放疗
D.手术切除
E.密切观察
正确答案:
E
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(1分)24.
糖尿病最具特征的慢性并发症是:
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
正确答案:
D
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(1分)25.
女性,42岁。
乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余。
体格检查:
水肿,反应迟钝,心率50次/分。
实验室检查:
FT3↓,TSH↓,PRL↑。
干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。
诊断考虑:
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤
正确答案:
B
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(1分)26.
亲免素调节剂不包括:
A.环抱素
B.他克莫司
C.骁悉
D.环磷酞胺
E.以上都不是
正确答案:
D
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(1分)27.
下述关于骨关节炎的描述,错误的是:
A.受累关节多为负重关节
B.男性发病多于女性
C.随年龄增加,本病的发病率逐渐增高
D.放射学检查有助于本病的诊断
E.患者可出现关节的晨僵表现
正确答案:
B
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(1分)28.
急性白血病出血:
A.因子Ⅲ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
正确答案:
E
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(1分)29.
女性,60岁,既往有肝吸虫病史多年,经治疗已愈,近三月来出现反复低热,肝区疼痛不适,巩膜黄染,查体肝肋下可及3cm,结节感,压痛,B超提示肝右叶见混合性包快,血WBC9.0×109/L,AFP5ug/l,
ALT50IU/l.该患者是:
A.可排除原发性肝癌
B.诊断为肝脓肿
C.诊断为继发性肝癌
D.肝囊肿或血管瘤
E.肝穿刺活检进一步确诊是否原发性肝癌
正确答案:
E
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(1分)30.
下列关于亚临床甲亢正确的是:
A.血清T3,T4升高,TSH下降
B.血清T3,T4升高,TSH升高
C.血清T3,T4下降,TSH下降
D.血清T3,T4正常,TSH下降
E.血清T3,T4正常,TSH升高
正确答案:
D
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(1分)31.
药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指:
A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征
正确答案:
D
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(1分)32.
男,50岁,诊断为类风湿关节炎,服药2周,出现黑便,可能由哪种药物导致:
A.非甾体抗炎药
B.柳氮磺吡啶
C.羟氯喹
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
正确答案:
A
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(1分)33.
女性患者,3月前出现脱发、面部红斑,关节疼痛,一周前出现发热、四肢乏力,检查发现白细胞减少,尿常规,浆膜炎,这个病人最可能得的病是:
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾炎
D.粒细胞缺乏症
E.皮肌炎
正确答案:
B
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(1分)34.
以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确:
A.骨关节症状发生的先后顺序为:
背痛及周围关节痛、腕管综合征
B.一般不伴关节疼痛及关节活动受限
C.开始表现为面部、手足等部位的软组织增厚
D.心血管系统病变是肢端肥大症患者主要死因之一
E.可影响糖代谢
正确答案:
A
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(1分)35.
下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学检查
E.血压降低的程度
正确答案:
B
正确答案有错?
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(1分)36.
男性,45岁,头晕、乏力3月入院。
查体:
面色苍白、牛肉舌,肝脾肋下未触及肿大。
入院查血常规示:
WB
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