血液系统疾病用药列表整理Word下载.docx
- 文档编号:17752425
- 上传时间:2022-12-09
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:20.87KB
血液系统疾病用药列表整理Word下载.docx
《血液系统疾病用药列表整理Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液系统疾病用药列表整理Word下载.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
注射部位局部疼痛及色素沉着。
50-100mgim。
首次给药15min前先用0.5ml作为实验量,观察有无过敏反应。
(NS10+1ml)
蔗糖铁
口服铁剂效果不好需静脉铁治疗。
注射太快会引起低血压;
偶有金属味、头痛、恶心、腹痛、肝酶升高、瘙痒等。
严重肝功能不全、急性感染、有过敏史或慢性感染者慎用;
谨静脉外渗漏。
0.1-0.2+NS100mlivdrip2-3次/周,首次给药15min前先用小剂量作为实验量。
维生素B12
①恶性贫血②与叶酸合用治疗巨幼贫③神经疾病、肝病的辅助治疗。
偶有过敏,甚至过敏性休克。
不可静脉给药。
Im成人0.5mg/d,待血象恢复后改为0.5mg/次,每月。
神经疾病用量酌增。
甲钴胺
①末梢性神经障碍②缺乏vitB12所致巨幼细胞性贫血。
皮疹;
肌注部位疼痛、硬结。
0.5mgim/ivqd,待血象恢复后改为0.5mg/次,每月。
叶酸
①营养不良或妊娠、婴儿期需要量增加所致巨幼细胞性贫血②恶性贫血(与vitB12合用)③铅、苯等中毒引起的贫血。
恶性贫血单用叶酸会是神经系统症状恶化,除非已排除缺乏vitB12,否则不单用。
营养性巨幼细胞性贫血常合并缺铁,应同时补铁。
贫血:
5mgtid;
孕妇预防:
0.4mgqd。
亚叶酸钙
作为叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤解毒剂等
9-15mg/m2im/ivq6h×
8次
促红细胞生成素EPO
①肾功能不全性贫血②再障③低危MDS④非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血⑤围手术期红细胞动员。
①初期头痛、乏力、关节痛②过敏③血压、血钾升高,注意监测。
定期复查红细胞比容,避免过度造血。
1万Uih/ivqd/qod,当红细胞比容>40%应减量使至36%以下。
去铁胺
①慢性铁超负荷(多次输血)②急性铁中毒③透析病人铝超负荷。
关节痛、肌痛、头痛、皮疹、发热。
滴注过快可引起肾功能损害。
慢性20-60mg/kg急性<80mg/kg
+NS250ivdripqd
十一酸睾酮
刺激肾脏分泌EPO,促蛋白合成,刺激骨髓造血。
再障、男性性功能障碍、不孕症。
前列腺癌、孕妇、哺乳期禁用。
痔疮增加,体毛增加,发音增粗,乳房发育,闭经。
有水肿倾向的脏和心脏病病人慎用。
80mgtid。
血液系统疾病用药1
血液相关制品及血容量扩充剂
①输血治疗以成分血为主,输血量则能少输就少输,能不输就不输。
长期输血易产生同种免疫反应,导致输血不良反应并降低输血疗效。
②血用量扩充剂主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况,用以扩充血容量、改善微循环、并减少血液制品用量。
输注剂量及方法
禁忌症/不良反应
压积红细胞
①急性失血>血容量20%,hb<70g/l②慢性失血Hb<60g/l伴明显贫血症状③贫血严重,虽症状不明显者。
慢性成人每次2U;
急性应将Hb升至60g/l以上。
贫血越严重,输血速度要越慢。
2Uivdrip,输血前地塞米松5mgiv或非那根25mgim;
NS250ml冲管。
洗涤红细胞
去除了大部分蛋白、白细胞,输血反应少,但红细胞损失大。
①血浆蛋白过敏②自身免疫性溶血③PNH④反复输血已产生抗体⑤高钾、肝肾不全
2U,余同上
血小板
治疗和预防出血。
输注的血小板在体内的寿命大约3-5d。
①血小板数量或功能异常,伴出血倾向②PLT<20×
109/L③在20-50可根据临床需要
成人每次1个治疗量,儿童1单位分几次输。
不需交叉配血,以患者可耐受的最大速度输注。
1个治疗量,余同上。
冷沉淀
①血友病②凝血因子VIII、纤维蛋白原缺乏③大量输注库存血后
在37℃完全融化后在4h内输完。
6-8U,余同上
新鲜血浆
①凝血障碍引起的出血②血栓性血小板减少性紫癜③凝血因子的补充
在37℃完全融化后在2h内输完。
禁用于补充血容量、补充营养。
不需交叉配血,ABO血型同型输注。
200-400ml,余同上
冻干人凝血因子VIII
输入1IU/kg,血液中可增加2-2.5%。
半衰期为8-12h,故bid。
纠正和预防凝血因子VIII缺乏引起的出血,主要用于甲型血友病。
大量输注可引起溶血或超容量性心衰,甚至肺水肿。
10-40U/kg+NS250mlivdripq12h,3-7天。
纤维蛋白原
纤维蛋白原缺乏(先天、肝病、DIC、产后大出血等)造成的凝血障碍
滴速<60gtt/min,首次1-2givdrip大出血:
4-8givdrip
丙种球蛋白
①免疫球蛋白缺乏②严重细菌病毒感染③免疫性疾病(SIE、TIP)
0.4g/kg,ivdripqd连用5天或1g/kg连用2天。
羧甲基淀粉代血浆
预防各种病因引起的血容量不足和休克、血液稀释。
外科手术中维持血容量。
严重凝血功能异常、充血性心衰、脑出血、肾衰合并少尿等
500-1000mlivdripqd。
右旋糖酐40
提高血浆胶体渗透压,吸收血管外的水分而补充血容量,维持血压;
改善微循环,防止血栓形成。
①大量失血、创伤、烧伤、中毒引起的休克②血栓性疾病(脑梗、心梗)③肢体或血管外科术后防止血栓形成。
充血性心衰、出血性疾病禁用。
250-500mlivdripqd/qod7-14天
血液系统疾病用药2
血液系统疾病用药3
刺激造血类药物
直接作用与骨髓内造血前体细胞,促进其增值、分化并形成定向成熟细胞克隆。
用药期间需要密切监测血象(白细胞、中性粒、血小板等)的变化,根据情况调整剂量及停药。
重组人粒细胞集落刺激因子CSF
选择性作用于粒系造血细胞,促其增值、分化。
①骨髓移植后促中性粒恢复②中性粒减少(肿瘤放化疗、MDS)
骨、肌肉酸痛乏力。
100-400ug/m2ih/iv,至中性粒升至5×
10^9或wbc10×
109。
重组人粒巨噬细胞集落刺激因子
作用于造血祖细胞,促其增值、分化,刺激粒、单核成熟并向外周血释放。
①白细胞减少(肿瘤放化疗、感染)②低危MDS③预防WBC↓的感染
孕妇、高血压及癫痫患者慎用。
发热、恶心、呼吸困难、腹泻、皮疹、胸痛、骨痛。
3-10ug/(kg.d)ih/iv至中性粒升至5×
人白介素-11
直接刺激骨髓造血干细胞和巨噬祖细胞增殖,诱导巨核细胞成熟分化,增加血小板的生成。
防止各种原因引起的血小板减少症。
充血性心衰及房颤患者慎用。
水肿、头痛、发热、心悸、房颤、恶心、头晕、失眠、呼吸困难、皮疹等。
化疗患者在化疗后用,PLT升至100×
10^9/L时应及时停药。
1.5-3mg+NS1ml,ihqd,7-14天/疗程。
利可君(利血生)
半胱氨酸衍生物
防止各种原因引起的白细胞减少、血小板减少和再障。
骨髓恶性肿瘤禁用。
20mgtid
益血生胶囊
阿胶、鹿角胶、鹿血、当归等
健脾生血、补肾填精,各类贫血及血小板减少症。
4#tid
复方皂矾丸
西洋参、海马、大枣、皂矾等
再障、WBC减少、PLT减少、MDS、放化疗后骨髓损伤,改善免疫。
7-9丸tid饭后服。
升血小板胶囊
原发性血小板减少性紫癜
白细胞减少者慎用。
4粒tid
地楡升白片
白细胞减少症
2-4片tid
鲨肝醇片
50mgqd-tid
小牛脾提取物
高活性低分子量多肽,具抗肿瘤、免疫调节等作用。
白细胞减少症、再障、原发性血小板减少症,恶性肿瘤的辅助治疗。
1ml+NS/GS500mlivdripqd慢滴,或2-4mlimqd-bid
血液系统疾病用药4
血液科常用止血药
病因治疗最重要!
!
维生素K
是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质
维生素K缺乏或不足引起的出血;
香豆素、水杨酸类所致低凝血酶原血症。
严重肝脏疾病或肝功能不全禁用
面部潮红、出汗、胸闷
对肝素引起的出血无效
10mg+NS250mlivdripqd
酚磺乙胺
(止血敏)
增加血液中的血小板数量,增强其聚集性和粘附性
防治血小板减少性紫癜及其其他原因引起的出血。
不可与氨基己酸混用。
可与witK、止血芳酸混用;
右旋糖酐可拮抗本药。
2-4g+NS250mlivdripqd
氨甲苯酸
(止血芳酸)
具有抗纤维蛋白溶解作用
①纤维蛋白溶解过程亢进所致出血②链、尿激酶过量所致出血
血栓形成倾向、血栓性疾病慎用;
泌尿系出血禁用
不能单用于DIC所继发的纤溶性出血
0.2-0.4+GS250mlivdripqd
氨甲环酸
与赖氨酸相似,竞争阻抑纤溶酶在纤维蛋白上吸附,防止其激活,达到止血目的。
各种出血性疾病。
恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷等
1.5+NS100mlivdripqd
血凝酶(巴曲亭)
减少流血,预防出血,如术前给药,减少手术及术后出血。
DIC及血液病所致出血不宜用。
有血栓病史者禁用。
2-3KU+5%GS250mlivdripqd
双乙烯胺乙二胺
抑制纤维蛋白的溶解,增强血小板聚集及粘附。
各种原因出血。
头晕、乏力、发热感、口干、呕吐。
0.6g+GS250mlivdripqd
芦丁
维生素P属的一种,是1种脱氢黄霉素酮的糖苷。
毛细血管脆性增加引起的出血。
20-40mgtid
安络血
增加毛细血管对损伤的抵抗力,降低其通透性,缩短止血时间。
有癫痫及精神病患者慎用。
头痛、头晕、耳鸣、视力下降。
Po:
2.5-5mgtid
Im:
5-10mgbid
维生素C
增强毛细血管抵抗力
毛细血管脆性及通透性增加引起的出血。
长期大剂量应用突然停药后坏血症,应逐渐减量。
Po:
100mgtid
im/ih:
1-2gqd-tid
醋酸去氨加压素
血友病、血小板缺陷性出血。
年幼、年老、电解质紊乱者慎用;
习惯或精神性烦渴者禁用。
疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、胃痛、一过性低血压等
0.3ug/kg+NS50-100mlivdrip
化疗药物根据药物作用的分子靶点可分为:
①作用于DNA化学结构②影响核酸合成③作用于DNA模板影响DNA转录或抑制DNA依赖的RNA聚合酶而抑制RNA合成,影响蛋白质合成。
常用的药物有
柔红霉素DNR阿克拉霉素ACR阿霉素ADM米托蒽醌MIT阿糖胞苷Ara-C氟达拉滨FA长春新碱VCR
长春地辛VDS甲氨蝶呤MTX阿米福汀AMI门冬酰胺酶ASP高三尖杉脂碱HHT全反酸式维甲酸ATRA羟基脲HU
三氧化二砷(亚砷酸)甲磺酸伊马替尼(格列卫)沙利度胺(反应停)利妥昔单抗(美罗华)依托泊苷(足叶乙苷)
替尼泊苷(威猛)硼替佐米(万珂)苯丁酸氮芥(留可然)左旋苯丙氨酸氮芥(马法兰)
环磷腺苷CTX
急淋ALL:
VDLP、CVAD方案(V长春新碱、D柔红霉素、L左旋门冬、P泼尼松、C环磷酰胺、A阿霉素、D地塞米松)
急非淋ANLL:
DA、TA、MA、HA、FA方案(D柔红霉素、A阿糖胞苷、T吡柔比星、M米西丁、H三尖杉、F福达华)
非霍奇金淋巴瘤NHL:
CHOP(C环磷酰胺、H长春新碱、O阿霉素、P强的松)
多发性骨髓瘤MM:
MP(M马法兰、P强的松)
霍奇金淋巴瘤HL:
ABVD(A阿霉素、B博莱霉素、V长春花碱、D达卡巴嗪)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 系统疾病 用药 列表 整理