心电图检查Word格式.docx
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19.前壁梗死出现梗死图形的导联组是:
A.V1〜V3导联B.V3〜V5导联C.V4〜V6导联D.I、aVL导联
20.急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是:
E.U波的改变
A.P波的改变B.QRS波的改变C.ST段的改变D.T波的改变
21.心肌梗死发生最常见的部位是:
E.右心室
A.前壁B.前间壁C.高侧壁D.下壁
22.
下列哪项属于被动性异位心律失常:
23.
窦性心动过速的心率范围通常是
D.180〜200次/minE.200〜220次/min
24.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点
A.心率通常超过150次/minB.心律十分整齐C.突然发作、突然终止
25.目前我国引起心房颤动最常见的病因是:
A.风心病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症
26.下列不是三度房室传导阻滞的心电图表现为:
A.P波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率C.R-R间距相等
D.P-P间距相等E.心室率多在30〜40次/min
27.下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别:
A.心室率160次/minB.心脏扩大C.QRS波群宽大畸形
D.心室夺获和室性融合波E.过去发现有室性早搏
28.
诊断室性心动过速心电图特征性的表现是:
29.心房颤动的心电图表现:
A.P波消失,出现f波,房率350〜600次/分
B.P波消失,出现F波,房率250〜350次/分
C.P波高尖,电压超过0.25mV
D.P波增宽,时间超过0.12秒
E.P-R间期延长,时间超过0.12秒30.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐,应考虑:
A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速
31.心电图的基本图形及等电位线消失,QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代,
频率约200〜250次/分,应考虑:
33.V5导联的探查电极位于:
34.正常心电图导联的QRS波可呈现:
A.qrsB.QSC.RsD.QrSE.qR
A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月E.一年
36.房颤时,若心室率慢而绝对规则,说明合并
A.几乎完全性AVBB.川。
AVBC.
高度AVBD.nuI型AVBE.n5型AVB
38.目测法观察I、川导联上的QRS主波方向均向下,则心电轴:
A.正常B.左偏C.右偏D.显著右偏E.重度右偏
39.男性患者,65岁,突发心前区疼痛,休息5分钟后缓解,心电图示:
n、川、aVF导联
ST段水平下移0.2mv,T波倒置,应考虑为:
A.心内膜下心肌梗死B.下壁心肌梗死C.急性心包炎D.心绞痛E.心肌病】
55次/分,P-P间距不等,最长P-P
40.男,18岁,入学体检做心电图发现窦性心律,心率
与最短P-P间距差为0.14s,考虑为:
D.窦房阻滞
E.一度房室传导阻滞
二、名词解释
1.心电图2.
综合心电向量3.瞬间综合向量
空间心电向量环
5.心电图导联
6.导联轴7.
平均心电轴8.逆行P波
9.
肺型P波
二尖瓣型P波
11.P-R间期
异常Q波13.Q-T间期
14.
冠状T波
完全性代偿间歇
16.心律失常
17.
期前收缩18.R-On-T
现象19.心室夺获
20.
室性融合波
21.房室传导阻滞
22.文氏现象23.
预激综合征24.逸搏心律
三、填空题
1.心电图走纸速度为
25mm/s标准电压为
ImV时,心电图纸横向距离为
1mm=
,纵向
距离为1mm=
2.心电轴是指
,代表这段时间内
可以
表示。
3.正常心电轴的范围为
之间,心电轴在
之间称为轻度左偏,在
之间为显著左偏,左偏见于
4.平均心电轴的测量方法有
5.目测心电轴:
1导联主波向
,川导联主波向
,表明电轴右偏。
6.P波代表
正常宽度不超过
若时间延长,提示有
7.窦性心律的P波在
直立,
倒置,P-R间期正常范围为
有关。
8.QRS波群代表
,正常成年人的时间范围为
,若延长可见于
9.Q-T间期代表
,心率在60〜100次/min时,Q-T间期的正常范围
10.右室肥大时V1导联R/S
RV
aVR导联R/q或R/S
11.左室肥大时QRS波群电压增高,R/5>
或R/5+S/1>
Ri>
Rvl>
RjVF〉
或Ri+Sm>
12.心肌梗死的基本图形包括
13.心肌缺血时,T波向量的方向是自
指向
14.心肌损伤时,ST向量的方向是自
15.心肌梗死根据其心电图演变特点可将其分为
四个阶段。
16.左室下壁心肌梗死时,在
导联出现梗死图形。
17.若于V、V2、V3导联出现梗死图形,提示
心肌梗死。
18.心律失常按其发生原理可分为
较少见。
,其次是
20.房颤的临床听诊特点包括
21.心脏传导阻滞按发生的部位可分为
22.房室传导阻滞最易发生的部位是
预激综合征是指激动经由附加的传导束提前到达并激动心室,已知的附加传导束
24.心脏的特殊传导由
组成。
25._
合计为P-R间期。
26.心率正常时,成人的P-R间期为__
度提示为
40.
在规律的P-P间距中突然出现一个长间歇(P-QRS-T脱漏),这个长间歇恰好是正常窦
性P-P间距的倍数,称为
41.P-P间距逐渐缩短,于出现P-QRS-T脱漏后P-P间距又延长称为
43.QRS形态与完全性右束支传导阻滞相似,仅QRS波群时限<0.12秒,称为
45.预激综合征的主要类型有46.典型预激综合征的心电图改变有
四、简答题
1.简述正常窦性心律的心电图特征。
2.简述左心室肥大的诊断依据。
3.简述室性期前收缩心电图特征。
4.试述心房颤动的心电图特征。
5.试述二度房室传导阻滞的心电图特征。
6.简述完全性房室传导阻滞的心电图特征。
7.简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。
8.简述急性心肌梗死心电图的演变过程。
9.简述阵发性室上性心动过速的心电图特征。
参考答案:
、选择题
1.B2.E3.C4.B5.C6.A7.D8.C9.A10.E11.B12.C13.B
14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.D21.B22.E23.C24.D
25.A26.B27.D28.E29.A30.C31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.E39.D40.B
1.利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,即称心电图。
2.综合心电向量:
全部心肌细胞激动产生的心电向量的总和。
3.瞬间综合向量:
心动周期的某一瞬间全部心肌细胞激动产生的心电向量的总和。
4.按时间顺序将心脏各瞬间综合向量箭头顶点连接起来所形成的环状曲线,因占用三维空
间,故称为空间心电向量环。
这种记录心电
在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,图的电路连接方法称为心电图导联。
6.导联轴:
在每一导联正负极间假想的直线。
7.平均心电轴:
是指左、右心室除极的最大的综合向量,代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小,是空间性的。
8.逆行P波:
P波在I、n、aVF导联倒置,在aVR导联直立,表示激动起源于房室交界区。
9.肺性P波:
右房肥大的心电图P波高尖,肢体导联P波》0.25mV,胸导联P波》0.2mV,
时间正常,最多见于肺心病及肺动脉高压时。
10.二尖瓣型P波:
左房肥大的心电图P波增宽>0.12s,P波顶端常有切迹呈双峰状,双峰
间距》0.04s,常见于有二尖瓣狭窄的病人。
11.P-R间期:
指从P波的起点至QRS波起点的时间,代表心房开始除极至心室开始除极的
时间。
12.异常Q波:
Q波时间延长〉0.04s或电压增高超过同导联R波的1/4。
13.Q-T间期:
从QRS波群起点至T波终点,代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。
14.冠状T波:
T波明显倒置,且两支对称,顶点居中,见于心肌梗死急性期、慢性冠脉供
血不足和左心室肥大。
PP间期恰为窦性PP
完全性代偿间歇:
期前收缩发生时,包含期前收缩在内的前后两个间期的两倍,称为完全性代偿间歇。
16.心律失常:
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导与激动顺序的异常。
17.期前收缩:
是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动引起心脏提前搏动。
18.R-0n-T现象:
室性期前收缩的发生过早提前,落至前一个心动周期的T波上,为R-on-T
现象。
19.心室夺获:
在室性阵发性心动过速时,由于存在房室分离,偶尔室上性激动可以下传至
心室,这一激动较其他室性异位节律出现为早,称为心室夺获
20.室性融合波:
在房室分离、阵发性室性心动过速时,室性异位激动可与窦性激动同时激动心室,形成室性融合波。
是判断室性阵发性心动过速的有力证据。
21.房室传导阻滞:
是指冲动从心房传到心室的过程中,冲动传导的延迟或中断。
22.文氏现象:
即二度I型房室传导阻滞,心电图表现为P波规律出现,P-R间期逐渐延长,
直至P波后QRS波群脱落,脱落后的第一个P-R间期最短,以后又逐渐延长,直至P波后
QRS波脱落,如此周而复始出现。
23.预激综合征:
是指在正常的房室传导途径外,激动经由附加的传导束提前到达心室,使部分(或全部)心室肌提前激动。
24.
超过3个以上者
逸搏心律:
当上位节律点不发出冲动或节律明显减慢或产生阻滞而不能正常下传时,低位起搏点就会发出一个或一连串较正常上位节律点频率低的冲动激动心脏,称为逸搏心律。
1.0.04s0.1mv
左、右心室除极向量环的最大向量在额面上投影的角度
4.目测法振幅法查表法
5.下上
10.>
1>
1.0mv>
1
缺血型改变损伤型改变坏死型改变
16.前间壁
房室交界区性期前收缩
25.P波PR26.0.12〜0.20s
27.心室除极心室复极
29.逆顺
30.1.05mV右胸右室肥大伴劳损
31.左右
32.压低抬高
33.水平型下斜型0.05mV34.V1V2V335.急性心肌梗塞早期
36.0.12s37.多源性期前收缩5次
38.连续快速而相对规则的大振幅200〜250
40.二度II型窦房阻滞
41.二度I型窦房阻滞
42.三度房室传导阻滞
43.不完全右束支传导阻滞
44.-45
45.典型预激综合征变异型预激综合征
46.P-R间期v0.12sQRS波群时间〉0.11sQRS波起始部粗钝(预激波)
1.正常窦性心律的心电图特征:
①P波规律出现,钝圆型,在I、n、aVFV4~6导联直立,aVR导联倒置;
②P-R间期为0.12s〜0.20s;
③成人频率为60〜100次/min,婴幼儿可达130〜150次/min;
④同一导联中两个P-P间距之差V0.12s。
2.心电图诊断左心室肥大的依据有:
①左心室高电压的表现:
R/5>
2.5mv或R/5+Sv1>
4.0mv(男)或3.5mv(女);
Ri>
1.5mv;
Rjvl>
1.2mv;
Rvf>
2.0mv;
或Ri+Sm>
2.5mv。
②QRS总时间>
0.10S,一般不超过0.11S;
③额面心电轴左偏,一般不超过-300
④继发性ST-T改变。
3.室性期前收缩的心电图特征:
(1)提前出现宽大畸形的QRS波群,时间》0.12s,T波方向与主波方向相反;
(2)QRS波群前多无相关P波;
3)多为完全性代偿间歇。
4.心房颤动的心电图特征:
(1)窦性P波消失,代之以大小不等、形态不一、间距不均的f波,频率为350〜600次/min;
(2)R-R间距绝对不等;
QRS波群可增宽变形。
(3)QRS波群形态一般正常,如伴有室内差异性传导,
5.二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室。
二度I型房室传导阻滞的心电图特点为:
P波规律出现,P—R间期逐渐延长,直至P
二度n型房室传导阻滞的心电图特点:
波后QRS波群脱落,脱落后的第一个P-R最短,以后又逐渐延长,如此周而复始;
P—R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS
波群。
6.
完全性房室传导阻滞心电图特征:
(2)心房率>心室率;
在希氏束分叉以下,则QRS波宽大畸形。
QRS频率一般在40〜60次/min。
7.急性心肌梗死的特征性心电图改变:
(1)缺血性T波倒置;
(2)ST段弓背向上型抬高;
(3)坏死性Q波。
8.ST段抬高性心肌梗死表现:
早期(超急性期):
梗死数分钟至数小时,出现缺血型和损伤型改变。
表现为巨大、高耸的
Q波和ST段明显
不对称的T波,ST段斜上型抬高;
急性期:
梗死后数小时至数天,持续至数周。
面向梗死区的导联出现异常
抬高,呈弓背向上与
T波连接呈单向曲线,R波减低或消失;
亚急性期(近期):
梗死后数周至数月。
面向梗死区的导联,
ST段逐渐恢复到基线水平,T
波逐渐变浅,坏死型
Q波仍然存在;
陈旧期(愈合期):
梗死后数月至数年。
梗死后3〜6个月,ST-T波不再变化,只存留坏死
型Q波。
3个或3个以上快速匀
阵发性室上性心动过速的心电图特征为:
以早搏形式出现的连续
齐的QRS波,形态为室上型,频率在160〜240次/min左右,常伴有继发性STT改变。
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