方剂学和解剂PPT课件.ppt
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和和解解剂剂方剂学教研室方剂学教研室2121世纪课程教材世纪课程教材中医学专业教学课件中医学专业教学课件2022/10/24方剂学凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等热等作用作用,用以治疗少阳病半表半里证、脏,用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等腑功能失调、寒热错杂等病证病证的一类方剂,的一类方剂,统称为和解剂统称为和解剂.一、概念一、概念和解剂和解剂2022/10/24方剂学二、分类与适应证:
二、分类与适应证:
1.1.和解少阳和解少阳用于少阳病(半表半里证);用于少阳病(半表半里证);小柴胡汤。
小柴胡汤。
2.2.调和肝脾调和肝脾用于肝脾不和之证。
用于肝脾不和之证。
四逆散、逍遥散。
四逆散、逍遥散。
3.3.调和肠胃调和肠胃用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。
用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。
半夏泻心汤。
半夏泻心汤。
4.4.表里双解表里双解适用于表里同病之证。
适用于表里同病之证。
大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。
大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。
和解剂和解剂2022/10/24方剂学【组成】【组成】柴胡柴胡半斤半斤黄芩黄芩三两三两人参人参三两三两半夏半夏洗,半升洗,半升生姜生姜切,三两切,三两大枣大枣擘,十二枚擘,十二枚甘草甘草炙,三两炙,三两小小柴柴胡胡汤汤(伤寒论)伤寒论)【用法】【用法】半夏和解剂和解剂2022/10/24方剂学【主治】【主治】1.1.伤寒少阳病。
伤寒少阳病。
(半表半里证)(半表半里证)外感伤寒外感伤寒热犯少阳,正邪相争热犯少阳,正邪相争寒热往来,脉弦;寒热往来,脉弦;化热化热传入传入机不利机不利胸胁苦满;胸胁苦满;少阳少阳胆热内犯胆热内犯扰心犯胃扰心犯胃心烦喜呕,默默不欲饮食;心烦喜呕,默默不欲饮食;(半表半里证)(半表半里证)炎上炎上口苦,咽干,目眩。
口苦,咽干,目眩。
2.2.妇人伤寒,热入血室证。
妇人伤寒,热入血室证。
*指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,故见经水不当断而断,又见少阳寒热往来等证候者。
故见经水不当断而断,又见少阳寒热往来等证候者。
3.3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
【病机病机】热犯少阳,正邪相争,枢机不利。
热犯少阳,正邪相争,枢机不利。
【治法治法】和解少阳。
和解少阳。
(透表泄热,疏畅枢机)(透表泄热,疏畅枢机)小柴胡汤小柴胡汤2022/10/24方剂学君:
君:
柴胡柴胡重用之以透少阳(半表)之邪;重用之以透少阳(半表)之邪;辛散疏畅少阳枢机的郁滞。
辛散疏畅少阳枢机的郁滞。
臣:
臣:
黄芩黄芩清泄少阳(半里)之热;清泄少阳(半里)之热;*柴、芩相配:
透表泄热,调畅气机,和解少阳。
柴、芩相配:
透表泄热,调畅气机,和解少阳。
佐:
佐:
半夏、生姜半夏、生姜和胃降逆止呕;和胃降逆止呕;人参、大枣人参、大枣益气扶正以祛邪外出;益气扶正以祛邪外出;使使(兼)炙甘草(兼)炙甘草充实正气以防邪气内传。
充实正气以防邪气内传。
调和诸药。
调和诸药。
*配伍要点配伍要点:
a.a.柴胡柴胡黄芩黄芩b.b.配伍参、枣、草之义配伍参、枣、草之义方解方解小柴胡汤小柴胡汤2022/10/24方剂学1.1.辨证要点辨证要点(名医论方)(名医论方)寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。
寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。
2.2.临证加减:
临证加减:
兼气滞者兼气滞者+香附、苏梗、枳壳;香附、苏梗、枳壳;热入血室证热入血室证兼血瘀者兼血瘀者+归尾、桃仁、元胡;归尾、桃仁、元胡;兼热伤阴血者兼热伤阴血者+生地、丹皮。
生地、丹皮。
黄疸者黄疸者+茵陈、山栀子。
茵陈、山栀子。
3.3.现代运用:
现代运用:
感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。
乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。
4.4.衍化方衍化方:
大柴胡汤大柴胡汤运用运用小柴胡汤小柴胡汤2022/10/24方剂学青蒿脑青蒿脑钱半至二钱钱半至二钱淡竹茹淡竹茹三钱三钱陈广皮陈广皮一钱半一钱半赤茯苓赤茯苓三钱三钱青子芩青子芩一钱半至三钱一钱半至三钱生枳壳生枳壳一钱半一钱半半夏半夏一钱半一钱半碧玉散碧玉散另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包)*水煎服水煎服(原方未著用法)(原方未著用法)。
【用法用法】【组成组成】蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤(通俗伤寒论)(通俗伤寒论)和解剂和解剂2022/10/24方剂学【主治】【主治】少阳湿热痰浊证。
少阳湿热痰浊证。
(胆热偏盛,痰湿内阻。
)(胆热偏盛,痰湿内阻。
)少阳热盛,正邪相搏少阳热盛,正邪相搏寒热如疟,寒轻热重;寒热如疟,寒轻热重;少阳气机郁滞少阳气机郁滞胸胁胀满,膈闷;胸胁胀满,膈闷;胆热犯胃胆热犯胃胃失和降胃失和降口苦,吐酸苦水;口苦,吐酸苦水;挟痰湿上逆挟痰湿上逆或呕黄涎而粘;或呕黄涎而粘;湿热下注湿热下注小便黄短;小便黄短;胆热偏盛胆热偏盛,痰湿内阻痰湿内阻舌红苔黄腻,脉弦滑数。
舌红苔黄腻,脉弦滑数。
【病机】【病机】少阳热盛,胃失和降;少阳热盛,胃失和降;湿热痰浊中阻。
湿热痰浊中阻。
【治法】【治法】清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。
清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。
蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤2022/10/24方剂学君君:
青蒿青蒿清透少阳邪热,芳香清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络辟秽宣络”。
黄芩黄芩清泄少阳邪热;清热燥湿。
清泄少阳邪热;清热燥湿。
*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。
蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。
臣:
臣:
竹茹竹茹清胆胃之热清胆胃之热,化痰止呕;化痰止呕;半夏半夏燥湿化痰,降逆和胃。
燥湿化痰,降逆和胃。
方解方解竹茹蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤2022/10/24方剂学l佐佐:
碧玉散碧玉散(滑石、甘草、青黛)(滑石、甘草、青黛)赤茯苓赤茯苓清热利湿解毒,导邪从下而去;清热利湿解毒,导邪从下而去;枳壳枳壳行气消痰行气消痰,散结除痞;散结除痞;陈皮陈皮理气和中,燥湿化痰。
理气和中,燥湿化痰。
使使:
甘草:
甘草清热解毒,调和诸药。
清热解毒,调和诸药。
*配伍要点:
配伍要点:
本方清透胆热,利湿化痰,分消走泄。
本方清透胆热,利湿化痰,分消走泄。
青蒿蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤方解续方解续2022/10/24方剂学1.1.辨证要点:
辨证要点:
寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦滑滑数。
数。
(名医论方)(名医论方)2.2.临证加减:
临证加减:
若呕甚者若呕甚者+左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;湿重者湿重者+白豆蔻、草果、藿香;白豆蔻、草果、藿香;痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。
石菖蒲、蔓荆子。
3.3.现代运用:
现代运用:
急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病病症属胆经湿热者。
症属胆经湿热者。
4.4.类方比较类方比较:
小柴胡汤小柴胡汤&蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤运用运用蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤2022/10/24方剂学*原方四味,各十分,捣筛,白饮和服原方四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
方寸匕,日三服。
四四逆逆散散(伤寒论)(伤寒论)【组成组成】甘草甘草炙炙枳实枳实破、水渍、炙干破、水渍、炙干柴胡柴胡芍药芍药各十分各十分【用法】【用法】和解剂和解剂2022/10/24方剂学1.1.阳气内郁之阳气内郁之“四逆四逆”证;证;伤寒邪气内传,肝气郁结伤寒邪气内传,肝气郁结气机枢转不利气机枢转不利阳气内郁,不能透达四肢阳气内郁,不能透达四肢四逆四逆(手足不温,脉弦。
)(手足不温,脉弦。
)2.2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。
肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。
横逆乘脾横逆乘脾肝气郁结肝气郁结脾气壅滞脾气壅滞脾阳不达四肢脾阳不达四肢(木乘脾土)(木乘脾土)四逆四逆肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞(泄利下重)泄利下重)(胸胁、脘腹疼痛,胀闷,脉弦)(胸胁、脘腹疼痛,胀闷,脉弦)【主治】【主治】四逆散四逆散2022/10/24方剂学【病机病机】肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁。
肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁。
【治法治法】疏肝理脾,疏肝理脾,透邪解郁。
透邪解郁。
【方解方解】君君:
柴胡柴胡疏肝理气,透邪解郁。
疏肝理气,透邪解郁。
臣臣:
白芍白芍养阴柔肝,缓急止痛。
养阴柔肝,缓急止痛。
柴、芍相配,柴、芍相配,疏肝气以调肝之用,疏肝气以调肝之用,养阴血以补肝之体,养阴血以补肝之体,体用并治体用并治。
白芍四逆散四逆散2022/10/24方剂学佐佐:
枳实枳实行气导滞而理脾。
行气导滞而理脾。
*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。
柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。
使使:
炙甘草炙甘草调和诸药。
调和诸药。
*芍、草相配:
酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。
芍、草相配:
酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。
*配伍要点:
配伍要点:
柴胡柴胡枳实;枳实;柴胡柴胡白芍;白芍;白芍白芍甘草。
甘草。
四逆散四逆散方解续方解续2022/10/24方剂学1.1.辨证要点辨证要点胸胁、脘腹疼痛,脉弦。
胸胁、脘腹疼痛,脉弦。
(名医论方)(名医论方)2.2.临证加减:
临证加减:
气郁化火甚者气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮;金铃子散或郁金、青皮;兼血瘀者兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。
失笑散或丹参、赤芍、川芎。
3.3.现代运用:
现代运用:
慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾(肝胃)不和者。
胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾(肝胃)不和者。
4.4.附方:
附方:
本方枳实易枳壳本方枳实易枳壳+川芎、香附、陈皮川芎、香附、陈皮柴胡疏肝散柴胡疏肝散(景岳全书)(景岳全书)。
运用运用四逆散四逆散2022/10/24方剂学甘草甘草炙,半两炙,半两当归当归茯苓茯苓芍药芍药白术白术柴胡柴胡各一两各一两【用法用法】【组成组成】逍逍遥遥散散(太平惠民和剂局方)(太平惠民和剂局方)和解剂和解剂2022/10/24方剂学【主治主治】肝气郁结,血虚脾弱之月经不调证。
肝气郁结,血虚脾弱之月经不调证。
经气郁滞经气郁滞两胁作痛,乳房胀痛,月经不调,脉弦;两胁作痛,乳房胀痛,月经不调,脉弦;木郁乘脾,脾弱失运木郁乘脾,脾弱失运食少神疲,脉虚;食少神疲,脉虚;肝郁脾虚,血虚血不上荣肝郁脾虚,血虚血不上荣头痛目眩,月经不调,舌淡头痛目眩,月经不调,舌淡【病机病机】肝气郁结,血虚脾弱。
肝气郁结,血虚脾弱。
【治法治法】疏肝解郁,养血健脾疏肝解郁,养血健脾。
肝气肝气郁结郁结逍遥散逍遥散白术2022/10/24方剂学君君:
柴胡柴胡疏肝理气而解郁。
疏肝理气而解郁。
臣:
臣:
当归当归养血补肝,调血行滞;养血补肝,调血行滞;白芍白芍养血敛阴,柔肝缓急。
养血敛阴,柔肝缓急。
佐佐:
白术、茯苓:
白术、茯苓健脾益气,资营血生化,健脾益气,资营血生化,又实土以御木乘;又实土以御木乘;薄荷薄荷疏达肝气,助柴胡以解肝郁。
疏达肝气,助柴胡以解肝郁。
烧生姜烧生姜温胃和中。
温胃和中。
使使:
炙甘草炙甘草配白芍以养阴缓急止痛;配白芍以养阴缓急止痛;益气和中调药。
益气和中调药。
*方解方解*配伍要点配伍要点:
a.a.柴胡柴胡当归;当归;b.b.配伍薄荷之作用特点。
配伍薄荷之作用特点。
柴、归、芍:
柴、归、芍:
疏肝气而疏肝气而调肝之用,养阴血而补调肝之用,养阴血而补肝体,体用并治。
肝体,体用并治。
逍遥散逍遥散2022/10/24方剂学1.1.辨证要点辨证要点(名医论方)(名医论方)两胁作痛,目弦,食少体倦,舌淡,脉弦细而虚。
两胁作痛,目弦,食少体倦,舌淡,脉弦细而虚。
2.2.临证
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