最新癃闭中医护理方案精品课件Word文档格式.docx
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腰膝软痛,五心烦热,失眠多梦。
伴小便白浊或短赤。
舌红少苔,脉细或细数。
二、常见症状/证候施护
(一)尿频、夜尿增多、尿急
1。
观察患者排尿次数,尿液量、色、性状。
2.积极治疗糖尿病,保持血糖接近正常水平,不利于细菌生长,这是预防尿路感染的主要手段。
3.饮食有节:
不食油腻、辛辣食物,多食蔬菜水果.
4.适当增加饮水量以冲洗尿路。
有尿时及时排空。
5.加强体育锻炼,增强体质,一旦感染,急性期应卧床休息。
恢复期参加适度的体力活动,避免体质虚弱,但不宜过劳。
6。
遵医嘱给予耳穴埋豆,常选用穴位:
肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等。
每日压迫5次(每次按压处微痛为度),每次30分钟,3日更换一次。
并嘱病人在按压前20分钟,饮水250~500ml,并适当增加活动量。
功能通淋排石。
(二)排尿困难
1.观察患者排尿难易程度,尿色、量,有无尿痛。
2.诱导患者排尿,让患者听水声或用温开水冲洗会阴.
3.做好情志护理,减轻患者紧张、忧郁情绪,消除不良因素,如病室内不宜有生人,病室不宜喧闹等。
4.尿储留6小时以上,诱导无效者告知医师,遵医嘱给予导尿术,必要时留置导尿。
5.留置导尿的患者保持引流通畅,避免引流管受压、扭曲、阻塞。
防止逆行感染,定时更换集尿袋,集尿袋位置应低于耻骨联合。
6.遵医嘱给予中药口服,中药汤剂少量温服,服药后注意排尿反应。
7。
遵医嘱给予艾灸,常选用肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等穴位,以减轻排尿困难。
8.经常有排尿困扰的老年人,可以在每天晚上睡觉前和早上起床前,排空小便,仰卧于床,双手搓热,左手置于小腹上,右手放在左手背上,双腿屈曲,腹部放松,双手按顺时针方向按摩,开始每次按100圈,以后次数逐渐增加,以改善症状.
(三)尿不尽、残余尿增多
1.注意外阴卫生,每日用温开水冲洗外阴。
2。
有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀胱.
3.多喝开水,增加尿量,排出细菌和毒素,保持尿道清洁。
4.遵医嘱给予中药灌肠,以清热解毒、活血化瘀。
5.除积极药物治疗外,也可遵医嘱配合穴位按摩,点揉气海、关元、中级、关元、三阴交,揉搓涌泉、肾俞、命门等,以强壮体质、补益肾气、固摄小便。
三、中医特色治疗护理
药物治疗
(一)内服中药(详见附录1)
(二)中药灌肠(详见附录2)
特色技术
(一)耳穴埋豆(详见附录2)
(二)艾灸(详见附录2)
(三)穴位按摩(详见附录2)
(四)中药灌肠(详见附录2)
四、健康指导
(一)生活起居
1.注意饮食及个人卫生,不吃不洁食物,每日温水冲洗会阴1-2次.
2。
注意休息,防过度劳累,以免引起尿潴留。
冬天应注意保暖,预防感冒。
防止前列腺过度充血.
3。
定时饮水不憋尿,减轻前列腺负担.
4.手术后3个月内不骑自行车,不走远路,不提重物,不用力排便,不同房.
5.避免长期坐硬椅子,作息定时。
避免剧烈运动。
(二)饮食指导
1.湿热下注证:
宜食偏凉、渗湿之物,忌食辛辣、肥甘助火之物.
2。
气滞血瘀证:
宜选用有行气、活血功能的饮食,少吃盐和味精,避免加重
血瘀的程度,忌食生冷、油腻、胀气等食物。
3.肝气郁结证:
在日常饮食中可适当多食用疏肝理气、降肝火的食物,忌食
辛辣、刺激及油腻之品.
4。
肾阳亏虚证:
可多食温补肾阳的食物,忌食生冷、偏凉的食物.
5.湿热瘀阻证:
饮食宜清淡,忌食辛辣、刺激之物,尽可能戒除烟、酒。
6.肝肾阴虚证:
可多食用滋阴润肺之物,忌食偏凉、刺激之物,海鲜发物不
宜多食。
(三)情志调理
1。
护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
针对患者不同的心理状态和心理需求,采用引导、鼓励、支持及暗示等心理学方法对患者心理施加影响,缓解身心痛苦。
2.前列腺增生病人多为老人,病因复杂,病情多变,常使病人产生紧张、焦虑及恐惧心理.尿频、尿急、尿痛等症状也会使家属不知所措,责任护士应向病人及家属讲解本病的性质,缓解病人紧张情绪,指导家属经常陪伴病人,给予病人心理支持。
3.介绍治愈患者现身说法, 帮助解除思想顾虑.
4.教会患者心理放松技术,如呼吸调节、肌松训练、冥想静坐、音乐治疗等,使患者身心得到高度放松,同时激发自身活力,释放被压抑的情绪.
五、护理难点
患者多为老年人,既往病史较多
解决思路:
1。
做好饮食指导,根据患者情况给予低盐、低脂、低糖饮食,宜高营养,纤维丰富的食物,如新鲜蔬菜、瓜果,忌食辛辣、油腻、刺激之品.
2。
定时协助患者翻身,按摩受压皮肤,预防褥疮的发生。
3.注意保护管道,确保有效引流,防止折叠、牵拉。
4、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。
六、护理效果评价
附:
癃闭(前列腺增生)中医护理效果评价表
医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
湿热下注证□ 气滞血瘀证□肝气郁结证□ 肾阳亏虚证□ 湿热瘀阻证□肝肾阴虚证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
尿频、尿急
□
1.观察□
2.饮食指导□
3。
饮水指导□
4.体育锻炼□
5.其他护理措施:
1.耳穴埋豆□ 应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□ 差□
排尿困难
1.观 察□
2.诱导排尿□
3.情志护理□
4.留置导尿□
5。
其他护理措施:
1.穴位按摩□ 应用次数:
次,应用时间:
艾灸□ 应用次数:
次,应用时间:
天
其他:
应用次数:
次,应用时间:
好 □ 较好□
一般□差 □
尿不尽感
1.注意卫生□
2.饮水指导□
3。
及时排尿□
4.其他护理措施:
1.中药灌肠□应用次数:
天
2.穴位按摩□ 应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
好□ 较好□
一般□ 差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
穴位按摩
中药灌肠
艾 灸
耳穴贴压(耳穴埋豆)
健康指导
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 护士长签字:
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