百分题库合集骨与关节化脓性感染试题题库Word文档格式.docx

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C．创口感染

D．邻近软组织感染

E．骨髓炎

ABCDE

[多选]关于化脓性关节炎，下列哪几项是正确的（）

A．本病好发于髋、膝关节

B．本病多见于成人

C．金黄葡萄球菌是最常见的致病菌

D．可以并发纤维性或骨性强直

E．细菌多数是经血液循环进入关节

ACDE

[填空]化脓性关节炎在急性期局部治疗有：

将患肢固定于（）位，关节腔内注射（）治疗，进行（）术或（）术。

功能；

抗生素；

关节切开引流；

病灶清除

[填空]急性血源性骨髓炎早期的病理变化为（），后期的病理变化为（）。

骨质破坏与死骨形成；

新生骨形成

[填空]化脓性关节炎的病变发展过程可分为（）、（）、（）三个阶段。

浆液性渗出期；

浆液纤维素性渗出期；

脓性渗出期

[填空]化脓性关节炎常发生于（）和（）关节，多为单发。

髋；

膝

[填空]化脓性关节炎早期X线摄片显示关节间隙（），晚期关节间隙（）。

增宽；

变窄或消失

[单选]X线检查对急性骨髓炎有早期确诊意义。

（）

A．正确

B．错误

B

[单选]小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处骨髓炎可以直接穿破干骺端骨密质而进入关节。

A

[单选]化脓性脊柱炎以胸椎最为常见，其次为腰椎。

[单选]化脓性关节炎病变发展的三个阶段为浆液性渗出期，浆液纤维素性渗出期，脓性渗出期。

[单选]急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素还要用2周。

[单选]急性血源性骨髓炎最常发生于股骨和胫骨。

[单选]脓液未能及时清除是形成慢性骨髓炎的原因。

[单选]急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单选]创伤后骨髓炎急性期应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。

[单选]局限性骨脓肿反复急性发作不需要手术治疗，但需使用抗生素。

[单选]慢性血源性骨髓炎手术指征是有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。

[单选]化脓性脊椎炎椎间隙感染X线表现第四阶段为椎间隙成气球样改变伴椎体侵犯，仍可见邻近椎体密度变化。

[单选]化脓性关节炎常发生于髋，肘关节。

[单选]化脓性关节炎关节腔灌洗引流液转清，经培养无细菌生长后可停止灌洗，但引流管仍吸引数天。

[单选]慢性血源性骨髓炎手术治疗原则是清除死骨，炎性肉芽组织和消灭死腔。

[单选]急性血源性骨髓炎的治疗中，切开减压引流是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。

[单选]急性血源性骨髓炎手术目的是引流脓液，减少毒血症症状；

阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

[问答]女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38．7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么？

最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

[问答]男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。

有膝部扭伤史。

体格检查：

体温39．2℃，脉搏120次/分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30度屈曲位，伸直时疼痛加重，X线片未见明显异常。

该病人的初步诊断是什么？

该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这—诊断。

[问答]化脓性关节炎早期治疗的意义是什么？

化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段：

在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响。

而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将可能遗留不同程度的关节功能障碍，故应早期诊断，及时治疗。

[问答]慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么？

慢性骨髓炎的手术适应证：

有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。

手术禁忌证：

①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时宜切开引流；

②大块死骨形成而包壳未充分形成者。

[问答]抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面有何不同？

在急性血源性骨髓炎的治疗中，抗菌药物起主要作用，尽早控制感染，使疾病早愈；

而在慢性骨髓炎的治疗中，主要是手术进行病灶清除，术前、术后和急性发作期使用抗生素控制感染。

[问答]急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些？

凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：

①急骤的高热与毒血症表现；

②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；

③该区有一个明显的压痛区；

④白细胞计数和中性粒细胞增高。

⑤早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

因X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。

局部分层穿刺具有诊断价值。

[多选]上肢骨与躯干骨相关节的是（）关节囊内有韧带的关节是（）有盂唇的关节是（）与足内翻及足外翻相关的关节是（）关节囊包有3对关节面的关节是（）

A．胸锁关节

B．膝关节

C．肩关节

D．肘关节

E．距小腿关节

ABCED

[多选]微动关节（）复合关节（）联合关节（）

A．颞下颌关节

B．骶髂关节

C．膝关节

D．肩关节

E．髋关节

BDA

[多选]关节沿矢状轴进行的运动（）关节沿垂直轴进行的运动（）关节沿冠状轴进行的运动（）

A．环转运动

B．内收和外展

C．旋内和旋外

D．屈和伸

E．滑动

BCD

[多选]硬化性骨髓炎的X线表现为（）局限性骨脓肿的X线表现为（）密质骨结核的X线表现为（）类风湿关节炎的X线表现为（）松质骨中央型结核的X线表现为（）

A．早期关节间隙增宽，以后关节软骨下骨有囊腔形成，最后出现骨性僵直

B．骨小梁模糊，病灶中有密度稍高边缘不齐的死骨

C．干骺端囊性病变，周围有较厚的硬化骨区

D．骨髓腔局限性溶骨性破坏，无明显死骨，形成大量新生骨

E．X线检查有多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，骨髓腔狭小

ECDAB

[多选]急性化脓性关节炎是（）关节结核（）类风湿关节炎（）急性骨髓炎（）

A．关节痛为游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

B．关节痛，病情缓慢，肿而不红，穿刺液为脓液

C．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

D．关节痛为多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液中白细胞数增多，中性比例占75%

E．关节痛为急性发作，高烧，红肿不明显，不能活动，白细胞高，关节液中白细胞增多，中性比例占90%

EBDC

[多选]关节穿刺注药无效时切开引流（）关节穿刺注药无效时病灶清除和滑膜切除（）关节穿刺注药无效时滑膜大部分切除（）

A．外伤性关节炎

B．化脓性关节炎

C．膝关节全关节结核

D．类风湿关节炎

E．膝关节滑膜结核

BCE

[多选]急性骨髓炎时的表现为（）急性化脓性关节炎的表现为（）关节结核的表现为（）

A．发热，早期局部无明显红肿及压痛

B．发热，局部微肿剧痛，深压痛

C．发热，局部红肿，活动困难并有剧痛

D．低热，膝上肿胀，皮温增高，胫骨上端有肿块及静脉怒张

E．低热，局部弥漫性肿胀，局部疼痛不明显，穿刺可得金黄色混浊的液体

[多选]慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用（）慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用（）膝关节化脓性关节炎早期（）

A．穿刺引流术

B．窦道切除术

C．切开引流术

D．开窗引流术

E．病灶清除术

CEA

[多选]急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（）急性血源性骨髓炎中期的病理特点是（）急性血源性骨髓炎晚期的病理特点是（）

A．窦道形成

B．骨质破坏、死骨形成

C．病理性骨折

D．新生骨和骨性包壳形成

E．既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨

BED

[单选]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是（）

A．颈椎

B．颈胸段

C．胸椎

D．胸腰段

E．腰椎

E

[单选]男孩，8岁，急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用（）

A．大量抗生素静脉点滴

B．少量输血

C．局部固定

D．手术取出死骨

E．切开引流

D

[单选]男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：

左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予（）

A．死骨摘除术

B．切开引流

C．抗结核药物

D．刮除，植骨

E．穿刺抽脓

[单选]女，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38．7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断为（）

A．左髋关节急性化脓性关节炎

B．左髋关节急性风湿性关节炎

C．左髋关节结核

D．左大腿软组织炎症

E．左股骨近端恶性肿瘤

[单选]男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3天无效，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39．5℃，白细胞计数18×

10/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断（）

A．风湿性膝关节炎

B．化脓性膝关节炎

C．创伤性膝关节炎

D．股骨下端化脓性骨髓炎

E．股骨下端骨肉瘤

[单选]对关节辅助结构的描述．错误的是（）

A．关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊

B．有些关节盘将关节腔分为两部分

C．关节唇由纤维软骨环构成

D．滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞

E．所有关节均有囊内韧带和囊外韧带

[单选]下列关节有关节盘的是（）

A．肩关节

B．肘关节

C．腕关节

D．髋关节

C

[单选]患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓瘘道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是（）

A．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B．手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入

C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D．局部换药，保持引流通畅

E．患肢长腿管型石膏固定，开窗换药

[单选]男，67岁，背痛，发热，寒战半月余，有镰状细胞贫血病，选择最可能的诊断（）

A．脊柱结核

B．椎体压缩骨折

C．脊柱转移瘤

D．脊髓空洞症

E．脊柱骨髓炎

[单选]47岁男性患者，右小腿反复肿胀，发热，考虑为慢性化脓性骨髓炎，下列描述错误的是（）

A．骨干增粗，变形

B．骨髓腔变窄，消失

C．骨质以增生硬化为主

D．可见泥沙样死骨

E．以上都可见到

[单选]58岁男性，因右大腿酸痛，弯曲变形，既往有外伤史，下列诊断最为合适的是（）

A．硬化性骨纤

B．慢性骨髓炎

C．骨质软化症

D．慢性硬化性骨髓炎

E．以上都不是

[单选]女，35岁，有药物滥用史，右前臂疼痛、肿胀、溃疡，选出最可能的诊断（）

A．化脓性骨髓炎

B．成骨肉瘤

C．Ewing肉瘤

D．骨结核

E．骨化性肌炎

[单选]男，15岁，一星期前寒战，继而体温急剧升高，达39～40℃，发病后1～2天患肢右大腿出现功能障碍。

局部出现红、肿、热、痛等症状，触之有波动感。

实验室检查，血中白细胞升高，血沉增快，血培养阳性，中性粒细胞轻度升高，选择最佳选项（）

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性化脓性骨髓炎

C．软骨肉瘤

D．动脉瘤样骨囊肿

E．骨巨细胞瘤

[单选]男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：

胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1．0cm×

0．5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是（）

A．截肢术

B．碟形手术

C．窦道切除术

D．钻孔术

E．病骨段切除术

[单选]男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：

左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳（）

A．局部固定

B．大剂量静脉注射抗生素

C．关节内注射抗生素

D．切开引流

E．全身支持疗法

[单选]男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：

体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是关键的（）

A．局部减压引流

B．患肢制动

C．避免外伤骨折

D．联合应用大剂量抗生素

E．全身支持疗法，注意水电解质平衡

[单选]10岁儿童，发热伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：

体温39．6℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×

10/L，杆状核0．02，中性90%，血沉60mm/h，下列哪一种是最可能的诊断（）

A．急性风湿热

B．儿童类风湿

C．急性血源性骨髓炎

D．骨肉瘤

E．wing瘤

[单选]男孩，10岁，左大腿红肿疼痛1周，体温39℃，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是（）

A．进一步调整抗生素的使用

B．配合理疗及局部外敷药物

C．给予降温，补液，输血及补充营养等治疗

D．应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢

E．施行彻底病灶清除

[单选]男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：

体温39．6℃，心律160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛（），血白细胞25×

10/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是（）

A．半月板损伤

B．恶性肿瘤

C．急性蜂窝织炎

D．急性化脓性骨髓炎

E．急性风湿性关节炎

[单选]女，8岁，发热2周，左膝痛，查体：

左膝关节浮髌试验（-），胫骨上部肿胀，压痛明显，末梢血白细胞20×

10/L，中性90%，胫骨上干骺端穿刺有脓液，正确处理是（）

A．大剂量青霉素静脉输入

B．病灶清除，植骨

C．病灶冲洗，搔刮脓腔

D．开窗减压术

E．膝关节内抗生素连续冲洗

[单选]男，36岁，腰背部疼痛，局部软组织肿胀，夜间加重，背部有过外伤史，最可能的诊断是（）

A．骨样骨瘤

B．硬化型骨肉瘤

C．慢性骨髓炎

D．强直性脊柱炎

E．结核性骨髓炎

[单选]下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）

B．X线片显示骨膜反应

C．患部持续疼痛不敢活动

D．局部温度升高，有深压痛

E．白细胞计数和中性粒细胞增多

[单选]下列引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A．溶血性链球菌

B．金黄葡萄球菌

C．肺炎球菌

D．大肠杆菌

E．绿脓杆菌

[单选]治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的（）

A．联合应用大量有效抗生素

B．局部制动

C．全身支持疗法

D．急性期发生病理性脱位，应行切开复位术

E．关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流

[单选]急性血源性骨髓炎的病理特点是（）

A．骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳

B．早期以骨质增生为主，继之破坏和坏死

C．全病程均呈骨破坏和坏死

D．早期骨破坏，后期骨溶解、吸收

E．早期骨增生，继之溶解、吸收

[单选]急性血源性骨髓炎最好发的部位位于（）

A．肱骨与髂骨

B．肱骨与桡骨

C．肱骨与桡骨

D．脊柱

E．胫骨上段与股骨下段

[单选]急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确（）

[单选]急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，应进一步的治疗是（）

A．仍需要考虑手术治疗

B．抗生素在3～5天内停用

C．抗生素仍宜连续应用至少3周

D．继续石膏固定2～3个月

E．早期康复治疗，避免关节僵硬

[单选]急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断（）

A．血培养

B．局部脓肿分层穿刺

C．白细胞计数增加

D．X线检查

E．同位素骨扫描

[单选]急性骨髓炎的自然病程一般可以维持几周（）

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～5周

E．5周以上

[单选]化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染，它涉及下列哪些组织（）

A．骨髓组织

B．骨膜和骨髓组织

C．骨膜，骨密质和骨松质

D．骨膜，骨密质和骨髓组织

E．骨膜，骨密质，骨松质和骨髓组织

[单选]对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是（）

A．早期诊断和早期治疗

B．联合应用大剂量有效抗生素

C．尽早行骨组织“开窗”引流术

D．尽早施行软组织和骨膜切开引流术

E．少量多次输新鲜血并补液

[单选]化脓性膝关节炎重要的治疗方法是（）

B．局部固定

C．关节灌洗引流

D．关节穿刺注入抗生素

E．全身抗生素治疗

[单选]骨与关节急性化脓性感染诊断最有力的依据是（）

A．高热，局部红肿

B．高热，局部疼痛

C．血白细胞数高，血沉快

D．局部穿刺有脓性物

E．全身情况差，食欲减退

[单选]化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是（）

A．疼痛明显减轻

B．体温接近正常

C．功能有所恢复

D．胀痛基本消退

E．关节积液消失，体温正常

[单选]男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。

膝关节穿刺抽出脓液。

最宜采用的治疗措施是（）

A．大量使用抗生素

B．使用抗生素加患肢固定

C．抗生素加功能锻炼

D．抗生素加切开引流

E．全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定

[单选]小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因为（）

A．股骨颈血供差，抵抗力低

B．髋关节活动多，负重大，易受损伤

C．骺板已融合，脓肿可直接进入关节腔

D．股骨颈位于关节囊内

E．抗生素治疗不及时，经血液性传播

[单选]急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是（）

A．全身中毒症状严重

B．骨髓穿刺有脓性液体，查有化脓菌

C．局部持续性剧痛，患肢不愿活动

D．白细胞计数增多

E．干骺端处明显深压痛

[单选]化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是（）

A．X线片

B．血培养

C．白细胞计数

D．关节镜检查

E．关节腔穿刺，关节液检查

[单选]早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别，下列哪项无意义（）

A．急性骨髓炎毒血症症状重

B．急性骨髓炎好发于干骺端

C．急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深

D．必要时小切口引流，可发现脓肿所在部位

E．X线片检查可发现病灶

[单选]化脓性关节炎最常发生于下列哪项（）

A．肘关节和腕关节

B．肩关节和肘关节

C．膝关节和踝关节

D．髋关节和膝关节

E．踝关节和髋关节

[单选]急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）

A．短管骨干骺端

B．扁平骨

C．长骨干骺端

D．长骨骨骺

E．长骨骨干

[单选]关于慢性骨髓炎的治疗，下列哪项是不宜的（）

A．部分病例病程经久不愈，窦道口皮肤有癌变，则施行截肢术

B．不重要部位的慢性骨髓炎，可将病骨整段切除

C．足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术

D．慢性骨髓炎急性发作时，应以抗生素治疗，配合脓肿切开引流，病灶清除

E．对每个病例施行手术，必须解决三个问题，清除病灶，消灭死腔和伤口的闭合

[单选]关于慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的（）

A．死骨存留

B．死腔存在

C．局部血循环丰富

D．骨质增生、硬化

E．周围软组织大量瘢痕增生

[单选]急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（）

A．应尽量避免切开以免形成窦道

B．应待X线片显示骨质破坏时进行

C．待全身中毒症状改善后再施行

D．在软组织内可触及脓肿时施行

E．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流