技能培训课件.ppt
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口腔护理技术口腔护理技术神经外科何敏神经外科何敏2018年年2月月1日修订日修订口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液名称名称作用作用生理盐水生理盐水清洁口腔,预防感染清洁口腔,预防感染复方硼砂溶液(朵贝尔溶液)复方硼砂溶液(朵贝尔溶液)除臭、抑菌除臭、抑菌1%-3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭2%-3%硼酸溶液硼酸溶液防腐、抑菌防腐、抑菌1%-4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环境,用于真菌感染破坏细菌的生长环境,用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌清洁口腔,广谱抗菌0.1%醋酸溶液醋酸溶液用于铜绿假单细胞感染用于铜绿假单细胞感染0.08%甲硝溶液甲硝溶液用于厌氧感染用于厌氧感染口腔护理的目的:
口腔护理的目的:
1、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。
发症。
2、去除口臭、口垢,使患者舒适,促进食欲,、去除口臭、口垢,使患者舒适,促进食欲,保持口腔正常功能。
保持口腔正常功能。
3、观察口腔黏膜,舌苔和特殊口腔气味,提、观察口腔黏膜,舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。
供病情变化的动态信息。
主要用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔主要用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病等生活不能自理的患者疾病等生活不能自理的患者评估内容:
评估内容:
1、口腔情况、口腔情况
(1)口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血、及疱疹等。
)口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血、及疱疹等。
(2)口腔黏膜的颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液等)口腔黏膜的颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液等(3)牙的数量,有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等)牙的数量,有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等(4)牙龈的颜色,有无出血、牙龈萎缩及牙周病等)牙龈的颜色,有无出血、牙龈萎缩及牙周病等(5)舌的颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等)舌的颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等(6)鄂部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等。
)鄂部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等。
(7)口腔气味,有无氨臭味、烂苹果味等。
)口腔气味,有无氨臭味、烂苹果味等。
2、口腔卫生习惯及自理能力、口腔卫生习惯及自理能力刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。
者的自理能力。
3、口腔卫生知识、口腔卫生知识患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度识的了解程度计划:
计划:
1.目标目标/评价标准评价标准
(1)患者口腔清洁,无异味,口唇湿润,感)患者口腔清洁,无异味,口唇湿润,感觉舒适觉舒适
(2)患者口腔内原有病灶好转或痊愈。
)患者口腔内原有病灶好转或痊愈。
(3)患者及家属获得口腔卫生的知识和技能)患者及家属获得口腔卫生的知识和技能2.用物准备用物准备
(1)治疗盘内备:
治疗碗(内盛漱口溶液、棉)治疗盘内备:
治疗碗(内盛漱口溶液、棉球若干个)、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、球若干个)、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾、杯子(内盛漱口液)、吸水管、手电筒。
治疗巾、杯子(内盛漱口液)、吸水管、手电筒。
必要时备张口器。
必要时备张口器。
(2)外用药:
按需准备。
)外用药:
按需准备。
常用的有:
液状石蜡、制霉菌素甘油、西瓜常用的有:
液状石蜡、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。
霜、金霉素甘油等。
(3)常用漱口溶液)常用漱口溶液1、洗手、戴口罩,备齐用物,携至床边,核对并解释、洗手、戴口罩,备齐用物,携至床边,核对并解释2、协助患者侧卧,面向护士,取治疗巾围颌下及枕上,置弯盘于口角旁(图、协助患者侧卧,面向护士,取治疗巾围颌下及枕上,置弯盘于口角旁(图10-29)3、嘱患者张口,、嘱患者张口,-手持手电筒,一手用压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔情况手持手电筒,一手用压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔情况4、协助患者用漱口液漱口。
、协助患者用漱口液漱口。
5、嘱患者咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,以弯血管钳夹取含漱口液的棉球、嘱患者咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,以弯血管钳夹取含漱口液的棉球纵向擦洗磨牙至门齿处。
同法擦洗对侧。
纵向擦洗磨牙至门齿处。
同法擦洗对侧。
6、嘱患者张口,依次擦洗牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面,弧形擦、嘱患者张口,依次擦洗牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面,弧形擦洗颊部。
同法擦洗对侧洗颊部。
同法擦洗对侧7、由内向外擦洗舌面,弧形擦洗硬腭、由内向外擦洗舌面,弧形擦洗硬腭8、擦洗完毕,帮助患者漱口,用治疗巾拭去口角处水渍、擦洗完毕,帮助患者漱口,用治疗巾拭去口角处水渍9、酌情使用外用药、酌情使用外用药10、撤去治疗巾,协助患者取舒适卧位,整理床单位、撤去治疗巾,协助患者取舒适卧位,整理床单位11、清理用物,记录、清理用物,记录铺治疗巾以保护枕头不被污染铺治疗巾以保护枕头不被污染昏迷,牙关紧闭者用张口器张口昏迷,牙关紧闭者用张口器张口注意口腔有无出血、溃疡和特殊气候注意口腔有无出血、溃疡和特殊气候注意长期应用抗生素,激素者有无真菌感染注意长期应用抗生素,激素者有无真菌感染有活动义齿者,协助取下有活动义齿者,协助取下昏迷患者禁注入漱口液漱口,以防误吸昏迷患者禁注入漱口液漱口,以防误吸擦洗顺序一般为先上后下擦洗顺序一般为先上后下棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道擦洗时夹紧棉球,每次擦洗时夹紧棉球,每次1个,防止棉球遗留口腔内个,防止棉球遗留口腔内擦洗动作宜轻,避免损伤黏膜及牙龈擦洗动作宜轻,避免损伤黏膜及牙龈勿触及软腭、咽部,以免恶心勿触及软腭、咽部,以免恶心如有溃疡,涂药于溃疡处如有溃疡,涂药于溃疡处口唇干裂者涂液体石蜡口唇干裂者涂液体石蜡必要时协助清洁及佩戴义齿必要时协助清洁及佩戴义齿口腔护理并发症预防及处理口腔护理并发症预防及处理一、窒息。
(一)、原因1、医护人员为昏迷或某些使用了抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时,棉球遗留在口腔中。
2、有假牙的病人,操作前未取出,操作时假牙脱落,造成窒息。
3、为兴奋、躁动、行为紊乱的病人进行口腔护理时,病人不合作,造成擦洗棉球脱落,落入气管造成窒息。
预防及处理1、操作前后清点棉球数量,每次擦洗只能夹一个棉球。
2、清醒病人操作前询问有无假牙,昏迷病人操作前仔细检查是否有活动假牙,如有提前取出至有标记的冷水中。
3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人,尽量选择在安静的状态下操作,操作时取卧位;昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧位;用弯血管钳夹取棉球,棉球不宜过湿,以免误吸。
4、如病人出现窒息,应及时处理,迅速有效的清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠:
用中食指或血管钳直接抠出异物。
二转:
病人倒装180度,面朝下,用手拍击背部。
三压:
病人仰卧,用拳头向上推压其腹部。
四吸:
利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。
5、如异物已经入气管,病人出现呛咳和呼吸困难,先用粗针头子在环状软骨下12cm处刺入,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开。
二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎
(一)、原因v多发生于意识障碍的病人,口腔护理的清洗液和口腔分泌物容易误入气管。
(二二)、预防及处理v1、昏迷病人口腔护理,取仰卧位将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
v2、口腔护理棉球需拧干,昏迷病人不可漱口,以免误吸。
v3、已出现肺炎的病人,根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗,结合临床表现对症处理:
高热使用物理降温,气急、紫绀给予氧气吸入,咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药。
三、口腔黏膜损伤三、口腔黏膜损伤
(一)、原因v1、口腔护理时,护理人员动作粗暴,止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。
v2、为昏迷病人、牙关禁闭者进行口腔护理时,使用开口器方法不正确或用力不当。
v3、漱口液温度过高
(二)、预防及处理v1、口腔护理时动作轻柔,尤以化疗的病人,不要使用血管钳或棉花签尖部直接接触患者口腔黏膜。
v2、正确使用开口器。
v3、选择温度适合的漱口液。
v4、如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.10.2%双氧水含漱。
v5、如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。
必要时用2%的利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日34次抗感染,疗效较好。
四、口腔及牙龈出血四、口腔及牙龈出血
(一)、原因v1、患有牙龈炎、牙周炎的病人,口腔护理时队患处的刺激引起血管破裂出血。
v2、操作时动作粗暴,造成口腔及牙龈出血,尤以凝血机制障碍的病人。
v3、为昏迷病人口腔护理时,开口器使用不当。
(二)、预防及处理v1、口腔护理时动作轻柔、细致,尤以凝血机制差的病人。
v2、正确使用开口器,由臼齿处放入。
牙关紧闭者,不可使用暴力强行张口。
v3、若出现口腔及牙龈出血者,止血方法可采用余部止血如明胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或加明胶海绵填塞;覆盖牙周治疗剂。
必要时进行全省止血治疗。
五、口腔感染五、口腔感染
(一)、原因v1、引起口腔黏膜破损,口腔黏膜及牙龈出血的原因,如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等,可继发口腔感染。
v2、口腔护理不彻底。
v3、口腔护理用物被污染、治疗操作过程中无菌技术不严格等。
(二)、预防及处理v1、取出引起口腔黏膜损伤,口腔及牙龈出血的原因,严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定。
v2、认真仔细擦洗口腔及齿缝。
以病人口腔清洁为标准。
v3、注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血水肿、出血等。
做好口腔清洁卫生,清醒病人使用软毛刷,血小板低下病人有牙龈肿胀时禁用牙刷刷牙,可用漱口液含漱。
根据口腔感染情况选用不同的漱口液。
v4、易感人群进行特别监护,如老年人、鼻饲等病人,护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
v5、加强营养,增强抵抗力。
鼓励病人进食,营养宜易消化的食物,避免进坚硬或纤维较多的食物。
v6、溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔,溃疡较深广者除加强护理外,局部可以用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦,以加快溃疡恢复。
疼痛进食困难者,局部使用普鲁卡因减轻病人疼痛;口腔针对不同的感染可使用不同的漱口液漱口。
六、恶心、呕吐六、恶心、呕吐
(一)、原因v操纵时镊子、棉花签刺激喉部,引起恶心、呕吐。
(二)、预防及处理v1、擦洗时动作轻柔,避免触及咽喉部,引起恶心。
v2、运用止吐药物。
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