心电监护.PPT.ppt
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心电监护心电监护如何正确使用心电监护仪如何正确使用心电监护仪心律失常的监测心律失常的监测如何正确使用心电监护仪l1监护仪的使用场合:
监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。
它是一种精密监测人的生命体征的仪器。
因此,又称多参数生命体征监测仪。
一一监护的使用场合及常规维护监护的使用场合及常规维护2监护仪的常规维护为了保证仪器正常运行,延长仪器的使用寿命,应注意仪器的维护与保养。
监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用,避免被水溅湿。
为了防止电路危险,确保心电图信号质量,仪器必须正确地接地。
对小儿血压测量时,禁用成人模式,否则会因充气压过高造成损害,严重时可引起肢体坏死!
有严重出血倾向者使用监护仪血压监护,可能造成局部出血;镰状细胞病者慎用!
血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压!
局部皮肤有损害者禁止绑袖带!
持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感,特别是对有微循环障碍的患者。
最好同一手指连续安放传感器不超过两小时!
对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细的检查,不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上!
二二监护仪的使用参数监护仪的使用参数l1、心率(HR):
定义:
心脏每分钟跳动的次数正常值:
成人为60100次/分l2、呼吸/呼吸率(RESP):
定义:
肺部每分钟呼气和吸气的总周期数正常值:
成人为1620次/分3、心电(ECG):
定义:
心电图是心肌产生电位变化的体表记录导联:
引导心脏电流流至心电图机的电路。
(分三个电极和五个电极两种)十二导联包括:
标准导联、肢体导联、胸导联。
标准导联:
、肢体导联:
AVR、AVL、AVF胸导联:
V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)4、体温(TEMP):
定义:
人体腋下皮肤的温度值,为体表温度。
正常值:
36.037.0oC监护仪的使用参数监护仪的使用参数l5、血压(NIBP):
定义:
血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值:
收缩压为90140mmHg,舒张压为6090mmHg。
组成:
收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)测压类型:
无创血压、有创血压测压模式:
成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式:
手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不间断测压)l6、血氧饱和度(SPO2):
定义:
动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合血红蛋白(Hb)之和的百分比值。
公式:
SPO2=HbO2/(HbO2+Hb)%正常值:
85以上三三如何正确连接外围附件如何正确连接外围附件l仪器出厂时所带标准附件:
1、心电导联线一副2、血压袖带一个(成人用)3、体温探头一个4、指夹式血氧探头一个5、220V电源连接线一根6、说明书一本7、电极片两包8、地线一根l可选配附件:
1、儿童式血压袖带2、有创血压探头(仪器需另加有创压模块支持)标准附件标准附件
(一)外围附件
(一)外围附件l1、心电导联线采集心电波形、心率和呼吸值。
l2、血氧探头采集血氧饱和度和脉搏值;l3、血压袖带进行无创血压的测量;l4、体温传感器采集人体腋下体温值;l5、主机电源线与外接220V电源连接,给主机供电;l6、地线使监护仪接地,确保使用人安全;l7、电极片心电导联线与人体相接的采集器。
(二)外围附件连接:
(二)外围附件连接:
包括心电导连线的连接包括心电导连线的连接、血压袖带、血氧血压袖带、血氧探头的连接、体温探头、地线等附件的连接探头的连接、体温探头、地线等附件的连接注意:
正确地将主机、附件和患者进行正确的连接,对于在监护过程中取得正确的测量结果、避免发生意外事故,有着重要的意义!
这点至关重要!
1、心电导联线与主机的连接:
取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可(附图)。
心电导联线与人体连接的具体位置如下心电导联线与人体连接的具体位置如下:
符号、位置、心电导联线的连接示图RA右锁骨中线与第2肋间之交点LA左锁骨中线与第2肋间之交点LL左下腹(左腋前线第五肋间隙)RL右下腹(右锁骨中线第六肋间隙)V胸电极V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4两点连线之中点V4锁骨中线与第5肋间之交点V5左腋前线与V4同一水平之交点V6左腋中线与V4同一水平之交点2血氧探头连接示意图
(1)将血氧探头的插与主机相连。
(2)血氧探头在自动张力的情况下夹在病人的食指或中指上(特殊情况下也可夹在病人的大脚趾上)。
3血压袖带的连接:
(1)血压袖带插头,对正主机面板上的“血压”插口,接入即可。
(2)首先选择合适尺寸的袖套,必须根据受试者不同年龄选择大小适宜的袖带,袖带宽度应为臂周长的40%(新生儿50%),或为上部臂长的2/3。
袖带可充气部分应足够长以能包绕肢体的50-80%。
4、体温探头的连接:
a需要插进主机前面板的“体温”插孔。
b体温探头的体温传感器部分,固定夹持于病人的腋下。
应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接:
a先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连b将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接:
a监护仪一定要正确接地,这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要条件!
b地线带有铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。
(方法是旋开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。
地线另一端带有夹子,请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。
7、仪器后面板上的其他接口:
a打印插口-连接打印机b联网插口-连接远距离中央监护系统。
注意:
开机前要检查全部连接线是否正确、稳靠。
这是操作者应形成的工作习惯。
四四使用中的注意事项使用中的注意事项
(一)、心电监护时的注意事项:
(一)、心电监护时的注意事项:
1.取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可。
2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤:
a将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试,然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。
b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。
c乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。
d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。
并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
3、有地线者请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
(二)、血氧监护时的注意事项:
(二)、血氧监护时的注意事项:
1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。
否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。
2要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。
3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。
4血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
(三)、血压监护时的注意事项:
(三)、血压监护时的注意事项:
血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。
1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处,松紧程度应以能够插入12指为宜。
过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。
袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。
2手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
3测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。
4测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。
5不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。
6一般而言,第一次测压值只做为参考。
(四)、体温监护时的注意事项:
(四)、体温监护时的注意事项:
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下,若是昏迷危重者,则可用胶布将探头粘贴牢实。
夹的过松,会使测得数值偏低。
2因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量,所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好,且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。
(五)、外接电源的注意事项:
(五)、外接电源的注意事项:
1配电盒质地应优良可靠,插接应牢靠。
以免会出现插头接触不良,使主机不能正常工作,甚至造成主机电源损坏。
2供电线路要求:
交流电220V10%(不能把380V接入配电盒)。
以电源供应不间断、稳定为原则。
(六)、地线连接的注意事项:
(六)、地线连接的注意事项:
地线连接时应把带有铜片套的一端,接在主机后面板的接地端子上。
(方法是旋开接地端子旋钮帽,把铜片套套上,然后旋紧钮帽)。
地线另一端带有夹子,请夹在建筑设施的公共接地端(自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方)。
切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上,那样如同没有连接地线。
如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大,同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。
五五监护画面介绍监护画面介绍l把主机电源开关打开,数秒钟内即进入工作状态,显示出初始监护画面。
仪器共有七种监护画面可以选择,依次为初始监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放画面。
初始监护画面初始监护画面实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。
此画面可以分为两个部分:
1、波形分析部分:
第一通道:
左上角标有“心电”字样,用以实时显示病人的心电波形。
第二通道:
左上角标有“级联”字样,波形完全重复第一通道心电波形。
第三通道:
显示血氧脉搏容积图。
第四通道:
呼吸波形,同步反映病人的呼吸幅度和频率,实时观察病人的呼吸情况。
2、数据分析部分:
绿色数字“64”表示监护到的实时心率值,每检测到一个R波,数值即变化一次。
“”是心电导联标志;表示当前的心电导联选择为“”导联。
“X1”表示心电波形增益(放大倍数)。
“自动”为自动设置波形增益“X1/2”波形缩小一半。
“X1”波形不变“X2”波形放大一倍。
用户可根据自己的需要选择合适的波形增益。
“”心脏搏动同步标志“脉搏”表示此时的监护优先级为脉搏,另外一个为“心率”,用户可以根据自己的实际需要通过菜单改变优先级。
粉色的“35.5”表示体温值。
“”表示此时的体温单位为摄氏度,可以通过菜单切换为华氏度值。
“A”表示系统报警铃。
显示暗的时候,表示报警声音关闭,红色则为报警声音打开。
红色数值“99”为血氧值。
跳动的红色矩形图“”为血氧脉搏强弱图,表示病人脉搏强弱。
黄色的数字“14”表示每分钟的呼吸次数。
黄色闪动的“”(肺叶形标志)为呼吸同步标志。
“X1”表示呼吸波形的放大倍数。
“X4”为自动设置波形增益“X1/2”波形缩小一半。
“X1”波形不变“X2”波形放大一倍。
接下来一组数据为血压数据其中“122收缩”表示收缩压值,“78舒张”表示舒张压值,“96平均”表示平均压值。
“手动”表示此时的测压模式为手动,通过菜单可以切换自动或连续测压模式。
“成人”表示当前的测压对象为成人。
血压袖带充气压力值的模拟显示。
“监护方式惠普喷墨2002-01-0210:
57:
37”它们表示本机此时心电波形所处的状态为监护方式,需要配备惠普喷墨打印机,数字则表示系统的当前日期、时间。
在初始监护画面下,我们将用到的按键有菜单键,打印键,冻结键,测压键,报警键,飞梭键,分别介绍如下;菜单键(MENU):
按一下,进入功能菜单:
1、导联(LEAD):
心电导联之间的切换;2、系统设置(CONFIG):
选择此功能进入系统参数设置画面;3、趋势图(TREND):
选择此功能进入趋势图监护画面;4、列表(LIST):
选择此功能进入血压列表监护画面;5、心律失常分析(VPC):
选择此功能进入心律失常分析画面;6、回放(RECALL):
选择此功能进入对所记忆的心律失常(VPC)波形和心电波形的回放画面;在其它任何监护画面,按下此键,均可返回初始监护画面打印键(PRINT):
按一下此键,打印当前屏幕上的心电波形,血氧脉搏容积图和呼吸波形。
冻结键(FREEZE):
按一下此键,根据系统设置可将
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