常见运动损伤的预防与处理最新版本.pptx

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常见运动损伤的预防与处理常见运动损伤的预防与处理中山大学附属第三医院粤东医院中山大学附属第三医院粤东医院急诊医学科急诊医学科李淦辉李淦辉运动损伤概论运动损伤概论n运运动动损损伤伤是是指指在在运运动动过过程程中中所所发发生生的的各各种种损损伤伤。

它是运动医学的重要组成部分。

它是运动医学的重要组成部分。

n学学习习目目的的是是预预防防和和治治疗疗运运动动中中的损伤，研究运动损伤的发生的损伤，研究运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施和现场急救处理等。

原因、发病规律、预防措施和现场急救处理等。

运动损伤的分类运动损伤的分类n按伤后皮肤或粘膜完整分：

按伤后皮肤或粘膜完整分：

开放性损伤开放性损伤闭合闭合性损伤性损伤运动损伤的分类运动损伤的分类n按伤后病程的阶段分：

按伤后病程的阶段分：

急性损伤急性损伤慢性损伤慢性损伤运动损伤的分类运动损伤的分类n按受伤的组织结构分：

按受伤的组织结构分：

肌肉损伤肌肉损伤肌腱肌腱损伤损伤内脏损伤内脏损伤运动损伤的分类运动损伤的分类n按损伤的轻重程度分：

按损伤的轻重程度分：

轻伤中等中等伤重重伤运动损伤的原因运动损伤的原因思想麻痹大意。

思想麻痹大意。

运动前准备活动不充分运动前准备活动不充分。

运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张。

运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张。

内容组合不科学，方法不合理等。

内容组合不科学，方法不合理等。

场地或器械因素。

场地或器械因素。

自然环境以及运动服装不合要求等。

自然环境以及运动服装不合要求等。

运动损伤的发生规律运动损伤的发生规律n其潜在因素为：

其潜在因素为：

运运动动项项目目及及其其技技术术动动作作对对人人体的特殊要求。

体的特殊要求。

人人体体自自身身某某些些部部位位在在运运动动中中所表现出的解剖生理弱点。

所表现出的解剖生理弱点。

运动损伤的预防运动损伤的预防加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识。

加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识。

认认真真做做好好准准备备活活动动，对对可可能能发发生生运运动动损损伤伤的的环环节节和易伤部位，要及时做好预防措施。

和易伤部位，要及时做好预防措施。

合合理理组组织织安安排排锻锻炼炼，合合理理安安排排运运动动量量，防防止止局局部部运动器官负担过重。

运动器官负担过重。

加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。

加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。

运动损伤的急救运动损伤的急救n急急救救是是对对意意外外或或突突然然发发生生的的伤伤病病事事故故，进进行行紧紧急急的的临临时时性性处处理理。

其其目目的的是是保保护护伤伤病病员员的的生生命命安安全全、避避免再度伤害、减轻伤病免再度伤害、减轻伤病员员痛痛苦苦、预预防防并并发发症症，并并为为伤伤病病员员的的转转运运和和进进一步治疗创造条件。

一步治疗创造条件。

运动损伤的急救运动损伤的急救急急救救时时必必须须抓抓住住主主要要矛矛盾盾，先先救救命命，后后治治伤伤，做做好好休休克的防治。

克的防治。

其其次次，急急救救必必须须分分秒秒必必争争，力力求求迅迅速速、准准确确、有有效效，做到快救、快送医院处理。

做到快救、快送医院处理。

运动损伤的急救方法运动损伤的急救方法出血和止血出血和止血n出血的分类出血的分类根据损伤血管的种类，出血可分为：

动脉出血根据损伤血管的种类，出血可分为：

动脉出血、静脉出血、静脉出血、毛细血管出血、毛细血管出血。

根据受伤出血的流向可分为：

外出血根据受伤出血的流向可分为：

外出血、内出血、内出血。

由于内出血不易发现，容易发展成大出血，。

由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。

故危险性很大。

止血方法止血方法直接压迫止血法1加压包扎止血法2填塞止血法3指压止血法4止血带止血法5直接压迫止血法直接压迫止血法方法：

方法：

p将敷料直接盖在出血的伤口上将敷料直接盖在出血的伤口上-部位部位p用力按压用力按压-力量力量p注意持续注意持续55分钟分钟-时间时间注意事项：

注意事项：

p使用无菌敷料使用无菌敷料p避免棉絮直接接触伤口。

避免棉絮直接接触伤口。

加压包扎止血法加压包扎止血法无菌纱布/敷料覆盖伤口较深大的伤口用敷料填充绷带加压包扎松紧以能止血而肢体远端有血运为度填塞止血法填塞止血法p颈部较深伤口指压或一般包扎止血无效时，颈部较深伤口指压或一般包扎止血无效时，可采用伤口内填塞止血，然后加压包扎。

可采用伤口内填塞止血，然后加压包扎。

p一侧颈部填塞后包扎固定时，健侧上肢贴耳一侧颈部填塞后包扎固定时，健侧上肢贴耳举起，呈抱头状。

举起，呈抱头状。

p用绷带或三角巾自伤部绕过，到健侧腋下绑用绷带或三角巾自伤部绕过，到健侧腋下绑紧，既保证加压效果，又可避免健侧颈总动脉紧，既保证加压效果，又可避免健侧颈总动脉受压。

受压。

注意事项：

注意事项：

1.由底至浅逐层填塞，勿留死腔由底至浅逐层填塞，勿留死腔2.填入敷料尾端外置填入敷料尾端外置3.纱布条首尾连接，记录数量纱布条首尾连接，记录数量指压止血法指压止血法注意事项：

1准确掌握动脉压迫点2用指腹按压3将动脉压在骨骼表面4是临时应急止血止血带止血法止血带止血法1橡胶止血带2卡扣式止血带34旋压式止血带注意事注意事项：

1上止血上止血带部位部位2带下下垫衬垫3松松紧度度4明确明确标记时间姓名部位力姓名部位力5放松止血放松止血带时间6不在同一部位再不在同一部位再绑扎扎充气止血带包扎术包扎术目的：

止血、防止再污染、减轻疼痛、固定敷料、便于转运-材料：

无菌纱布、棉垫、纱布绷带、弹力绷带、三角巾包扎绷带包扎法绷带包扎法螺旋包扎法1螺旋反折包扎28字包扎法3注意事项：

1动作轻、快、准、牢2充分曝露，有效止血，再包扎3无菌覆盖伤口，再包扎4免在伤口上打结5松紧合适，观察末梢血运/感觉6刺入异物，“三不”原则7溢出脏器，不污染不牵拉特殊伤情包扎特殊伤情包扎-脑膨出脑膨出p先用大块无菌或洁净的敷料盖住先用大块无菌或洁净的敷料盖住伤口，再用纱布或三角巾圈成保护伤口，再用纱布或三角巾圈成保护圈围在脑组织周围，将碗状器皿盖圈围在脑组织周围，将碗状器皿盖在保护圈上。

在保护圈上。

p外面再用三角巾、绷带或头套包外面再用三角巾、绷带或头套包扎头部，切勿施压脑组织。

扎头部，切勿施压脑组织。

特殊伤情包扎特殊伤情包扎-异物刺入颅内异物刺入颅内注意：

注意：

p刺入颅骨的异物，由于坚硬的颅骨对刺入物有很好的钳制作用，刺入颅骨的异物，由于坚硬的颅骨对刺入物有很好的钳制作用，故不能拔出。

故不能拔出。

p现场处理的重点是防止异物脱出，将有松动异物固定，过长异物现场处理的重点是防止异物脱出，将有松动异物固定，过长异物的截断应酌情应变。

的截断应酌情应变。

特殊伤情包扎特殊伤情包扎-开放性气胸开放性气胸p开放性气胸伤口先用无菌或洁净的厚敷料或塑料布覆盖伤口，再开放性气胸伤口先用无菌或洁净的厚敷料或塑料布覆盖伤口，再用纱布或毛巾盖住，将开放性气胸变成闭合性气胸。

用纱布或毛巾盖住，将开放性气胸变成闭合性气胸。

p再用绷带加压包扎，如发现张力性气胸，必须按张力性气胸处理。

再用绷带加压包扎，如发现张力性气胸，必须按张力性气胸处理。

特殊伤情包扎特殊伤情包扎-肠管逸出肠管逸出p用大块无菌的生理盐水方纱覆用大块无菌的生理盐水方纱覆盖逸出的肠管盖逸出的肠管p再用纱布或三角巾卷成圈围在再用纱布或三角巾卷成圈围在肠管周围，将碗状器皿盖在保护肠管周围，将碗状器皿盖在保护圈上圈上p外面再用三角巾宽带外面再用三角巾宽带包扎包扎p切勿对肠管施压切勿对肠管施压骨折的急救骨折的急救p在在外外力力的的作作用用下下，骨骨骼骼连连续续性性或或完完整整性性遭遭到到破破坏坏叫骨折。

叫骨折。

p骨折原因骨折原因直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力肌肉强烈收缩肌肉强烈收缩积累性暴力：

积累性暴力：

骨折的急救骨折的急救n骨折的分类骨折的分类根根据据骨骨断断端端是是否否与与外外界界相相通通分分类类（闭闭合合性性骨骨折折、开放性骨折）。

、开放性骨折）。

根根据据骨骨折折线线分分类类：

可可分分为为横横形形、斜斜形形、螺螺旋旋形形、粉碎性骨折等。

粉碎性骨折等。

根据骨折的程度分类：

完全骨折、不完全骨折。

根据骨折的程度分类：

完全骨折、不完全骨折。

骨折固定骨折固定目的：

限制伤部，减轻疼痛防止损伤血管、神经便于转运，减轻痛苦固定术固定术材料：

夹板：

木、塑料、铝、充气、真空敷料：

衬垫、三角巾、绷带颈托、头部固定器原则：

骨折端原位固定畸形不复位松紧适度上下肢骨折固定上下肢骨折固定1前臂骨折固定2上臂骨折固定3小腿骨折固定4大腿骨折固定注意事项：

1固定前稳定呼吸、循环2固定前有效止血、包扎3原位固定，断端不复位4骨突、缝隙放衬垫5夹板跨骨折近远两个关节6绑扎由近及远共四道，外侧打结，下放衬垫7松紧绑扎平移小于1cm为宜8肢体维持中立位9注意肢端血运、感觉、运动10颈椎损伤固定5下肢骨折自体固定三角巾悬吊固定三角巾悬吊固定关节脱位急救关节脱位急救n脱脱位位或或脱脱臼臼是是指指关关节节面面失失去去正正常常的的联联系系。

关关节节脱脱位位可可分分为为损损伤伤性性脱脱位位，先先天天性性脱脱位位，习习惯惯性性脱脱位位，病病理理性性脱脱位位，开开放放性性脱脱位位和和闭闭合合性性脱脱位位，以以及及完完全脱位与不完全脱位等。

全脱位与不完全脱位等。

n原因原因关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。

关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。

关节脱位急救关节脱位急救n脱脱位位后后应应尽尽早早进进行行整整复复，不不但但容容易易成成功功而而有有利利于于关节功能的恢复。

关节功能的恢复。

n复位成功的标志：

关节饱满、活动功能恢复。

复位成功的标志：

关节饱满、活动功能恢复。

n临时固定方法临时固定方法：

上肢三角巾悬吊。

上肢三角巾悬吊。

下肢夹板外固定。

下肢夹板外固定。

搬运术搬运术目的：

目的：

脱离危险区域脱离危险区域防止加重损伤防止加重损伤实施实施现场救护现场救护获取专业医疗获取专业医疗方法及材料：

方法及材料：

徒手法：

单人、双人、多人徒手法：

单人、双人、多人器械法：

担架、轮椅、就地器械法：

担架、轮椅、就地取材取材搬运搬运搬运术搬运术1单人搬运法2双人搬运法3多人搬运法4器械搬运法注意事项：

1搬运前稳定呼吸、循环2搬运前有效止血、包扎、固定3伤员体位适宜、舒服4保持躯体、肢体一条轴线5动作轻巧、迅速6注意伤者生命体征，及时处理脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术固定脊柱的适应症：

固定脊柱的适应症：

钝性创伤者出现以下情况应脊柱固定：

钝性创伤者出现以下情况应脊柱固定：

清醒程度改变清醒程度改变脊柱疼痛或触痛脊柱疼痛或触痛出现神经性缺损主诉或体征出现神经性缺损主诉或体征脊柱结构变形脊柱结构变形脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术目的：

目的：

将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。

心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。

材料材料：

脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器手法：

手法：

头锁、头肩锁、双肩锁、头胸锁、胸背锁头锁、头肩锁、双肩锁、头胸锁、胸背锁危重伤员的搬运危重伤员的搬运脊脊柱柱损损伤伤：

硬硬担担架架，34人人同同时时搬搬运运，固固定定颈颈部部不不能能前前屈屈、后伸、扭曲。

后伸、扭曲。

颅脑损伤：

半卧位或侧卧位。

颅脑损伤：

半卧位或侧卧位。

胸部伤：

半卧位或坐位。

胸部伤：

半卧位或坐位。

腹部伤：

仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

腹部伤：

仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

呼吸困难病人：

坐位。

最好用折叠担架（或椅）搬运。

呼吸困难病人：

坐位。

最好用折叠担架（或椅）搬运。

昏迷病人：

平卧，头转向一侧或侧卧位。

昏迷病人：

平卧，头转向一侧或侧卧位。

休克病人：

平卧位，不用枕头，脚抬高。

休克病人：

平卧位，不用枕头，脚抬高。

心肺复苏心肺复苏开放气道开放气道让病人仰卧，解开其衣扣使胸部暴露出来;然后把病人的头部向