第四章变态心理学Word文档下载推荐.docx
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14.思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见的特征:
思维
奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思
维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、
病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。
15.思维贫乏:
患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询
问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。
回答的语速并不减
慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状辨别的要点之一。
(多见于精
神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态)
16.思维松弛或思维散漫:
患者的思维活动表现为联想松弛、
内容散
漫。
(多见于精神分裂症早期)
17.思维不连贯:
患者在意识障碍的情况下,出现语词杂拌,
称之为
思维不连贯。
(多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍
18.妄想是一种脱离现实的病理性思维。
妄想的特点如下:
①以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论。
②对这种不符合实际的结论深信不疑,不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。
③具有自我卷入性,以自己为参照系。
19按妄想的主要内容,常见种类如下①关系妄想②被害妄想③特殊意义妄想④影响妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨钟情妄想⑩内心被揭露感
原发性妄
20•按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系,分为:
想和继发性妄想。
21.原发性妄想:
是突然发生的,内容不可理解,与既往经历和当
前处境无关,也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。
想以突发性最为常见。
22•妄想心境:
患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对,周围环境已经发生了某种对他不利的变化,使得患者有某种不详的预感。
23•强迫观念,又称强迫性思维:
是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。
患者自己知道这种想法是不必要的,想摆脱又摆脱不了。
▲强迫性思维,与强制性思维不同。
强迫症思维多见于强迫症,强制性思维多见于精神分裂症。
24.超价观念:
是一种在意识中占主导地位的错误观念。
(多见于人格障碍和心因性精神障碍患者)
25•遗忘:
对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。
顺行
性遗忘:
指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。
逆行性遗忘:
指患者忘掉受伤前一段时间的经历。
(对脑外伤性精神障碍诊断有参考价值)
26错构是记忆的错误,对过去曾经历过的事情,在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆,并坚信不疑。
(多见于脑器质性疾病)
27.自知力障碍:
①自知力:
指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。
②神经症患者通常有自知力,精神障碍患者通常无自知力。
③自知力是精神科用了判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一。
28.以程度变化为主的情绪障碍:
情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐怖。
29.Freud(1949)将焦虑分为三类:
客体性焦虑、神经性焦虑、道德性焦虑。
30•情绪迟钝:
患者对一般情况下,能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡,缺乏相应的情绪反应。
(多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍)。
情绪迟钝不仅指正常情绪反应量的减少,更具特征性的是患者的一些高级的,人类所特有的,很精细的情绪逐渐受损,但是还没达到完全丧失的程度。
31.情绪倒错:
患者的情绪反应与现实刺激的性质不对称。
(多见于精神分裂症)
32.易激惹:
患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。
(多见于脑器质性精神障碍,也可见于躁狂状态等功能性精神疾
33•意志缺乏:
表现为患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人及居室卫生极差。
多见于精神分裂症精神衰退时。
34.意志减退:
指患者的意志活动减少。
分两种情况:
一种是抑郁状态;
另一种是意志减退。
采集者退散
35.精神运动性兴奋:
常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种。
多见于精神分裂症的青春型或紧张型。
36.缄默:
患者缄默不语,不回答问题,,。
多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
37.刻板动作:
指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作,常与刻板言语同时出现。
多见于精神分裂症紧张型。
38.强迫动作:
是一种违反本人意愿,反复出现的动作。
多见于强迫症。
39.表7-9常见的精神障碍症状
名称
常见症状
精神活动脱离客观世界
及妄想
自知力缺失
障碍
的完整
两周内急性起病,2-3个月内痊愈。
以
急性短暂性精精神病性症状为主,起病前有相应的心
又称情感性精神障碍,以明显持久的心境高涨和低落
情绪高涨
精神运动性兴奋
情绪低落
语言动作减少或迟缓
双相障碍
躁狂和抑郁交替发作
持续性心境障
碍
环性心境障碍,恶劣心境(抑郁性神经
症)
定义为一组非精神病性功能性障碍。
心因性障碍:
人格因素、心理社会因素是主要致病因素;
非人格障碍:
各亚型有其特征性的临床相;
社会功能尚好;
自知力基本完整;
可逆,外力大加重,外力小减弱
五个特点
意识的心理冲突
精神痛苦
持久性
妨碍病人的心理功能和社会功能
没有器质性病变
恐惧性神经症
场所恐怖
社交恐怖
持定恐怖
焦虑性神经症
急性焦虑发作(惊恐障碍)、广泛性焦虑
发作(慢性)
强迫思维:
强迫性穷思竭虑、强迫性怀
神经症
强迫性神经症
疑、强迫性观念对立
强迫行为:
强迫性仪式动作、强迫性洗
涤、强迫性计数、强迫性询问
疑病性神经症
以担心或相信息严重躯体疾病的持久
性优势观念为主,各种体检的阴性结果
和医生解释均不能消除其疑虑
神经衰弱
患者有易烦恼、易激惹、入睡困难、多
梦易醒、注意力难以集中、精神疲乏和
效率低的症状
反应性精神障碍或心因性精神障碍,由心理、社会(环
境)因素引起心理反应而导致精神障碍
急性应激障碍
急剧严重的心理打击,刺激数分钟或数
小时后发作,可以有意识障碍
创伤后应激障
遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数
月至半年内出现精神障碍。
症状:
创伤性体验反复重现,选择性遗忘,麻木、情感迟钝和疏离,过度警觉等
适应障碍
在易感个性基础上,遭遇应激性生活事
件后一个月起病,病程不超过六个月
应激相
关障碍
人格偏离正常,形成一贯反应个人生活风格和人际关
系的异常行为模式,.影响社会功能和职业功能,造
成对社会环境的适应不良,感到痛古
偏执性
猜疑且偏执
分裂性
观念、行为、外貌装饰奇特
情感冷漠、人际关系明显缺陷
反社会性
行为不符合社会规范,具有违法乱纪,
对人冷酷无情
冲动性
攻击性人格障碍与阵发性情感爆发
表演性
以过分感情用事或夸张言行吸引他人
注意
强迫性
苛求完美与严格要求
焦虑性
持续感到紧张、提心吊胆、不安全和自
卑,对拒绝和批评过分敏感,习
惯性夸大日常生活潜在危险
人格障
依赖性
依赖、不独立、怕被遗弃等
心理牛理障碍
进食障碍、睡眠障碍
癔症
没有器质性病变,以解离症状(精神)和
转换症状为主(躯体)的精神障碍。
以人
格倾向为基础
40.心理不健康状态类型:
一般心理问题、严重心理问题、神经症
性心理问题
表7-14一般心理问题和严重心理问题的区分
项目
一般心理问题
严重心理问题
内心冲突
由现实事件引起,有道德色彩,思维合乎逻辑,人格无明显异常
痛苦程度
不良情绪不太强烈
不良情绪强烈
持续时间
持续1个月或间断2个
月以下
2—6个月
泛化程度
未泛化,仅限于最初事
件
泛化到生活的其他方面
社会功能
轻、中度受损
中、重度受损
41.表7-10评估心理健康的标准
10/15
标准
提出者
内容
三标准
许又新
体验标准、操作标准、发展标准
十标准
郭念锋
心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力
表7-11心理正常、心理异常、心理健康和心理不健康的关系
心理不正常二心理异常=精神障碍二“病”
般心理
心理不健
严重心理问题
神经症性心理问题/可疑神经症:
变形冲突,时间不足3个月
心理健康
表7-12许又新的神经症定性评定法
心理冲突的类
型
生活事件的性
质
有无道德色彩
常见的问题
11/15
常形心理冲突
生活中重要事
有道德色彩
一般心理问题或
变形心理冲突
生活中小事
无道德色彩
表7-13许又新的神经症定量评定法
分类
评1分
评2分
评3分
诊断
病程
短程:
小于3
中程:
3个月
长程:
大于1
个月
至1年
年
精神痛
轻度:
病人自
中度:
重度:
病人完
苦
己可以
己摆脱
全无法
小于3分,不
程度
主动摆脱
不了,须靠别
摆脱
够诊
人的帮助或
处境的改变
才能摆脱
完全不
断为神经症;
能照常
工作学
能工作
4—5分,可
社会功
工作、
习或人
和学习,不得
怀疑为神经
能
学习,人际交
际交往效率
不休病假或
症大于或等
往中只有
显著下降,不
推卸,或完全
于6分,确诊
轻微妨碍
得不减轻工
回避某些必
为神经症
作或改变工
要的社会交
12/15
42.表7-15压力的相关知识
压力的定义
压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知
和行为体验
压力源的种类
生物性压力源
精神性压力源
社会环境性压力源:
纯社会性的,由自身状况
造成的人际适应问题
社会再适应量表:
测量重大生活事件
压力源的测评
日常生活中小困扰的测量
知觉压力的测评:
知觉压力是对某种“超个人能
力事件”的体验
压力的种类
一般单一性生活压力:
其后效不完全是负面的
叠加性压力:
同时叠加压力,继时叠加压力
破坏性压力(创伤后应激障碍)
灾难征候群
PTSD
强大自然灾害后的心理反应
惊吓期表现为“失魂落魄”,恢复期表现为“后
怕”,康复期表现为心理重新平衡
压力的适应
塞利一般适应症候群:
警觉阶段、搏斗阶段、
衰竭阶段
压力理论
体质压力论
器官敏感论
对压力的响应
压力过程
中介系
统的
增益或
消解
过程
认知评估作用
调节控制
作用
行为的自我控制
认知的控制
环境的控制
人格的影
响作用
外控型人格
内控型人格(压
力低)
认知系统
社会支持系统
免疫系统
临床相阶段:
及时型和滞后型
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