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心肺脑复苏
4.5
2.5
2
第三章
休克
3
1
第四章
多器官功能障碍综合征
第五章
水、电解质酸碱平衡紊乱
自学
第六章
急性中毒
5
第七章
环境及理化因素损伤
第八章
创伤急救
4
第九章
灾害事故急救
第十章
发热
第十一章
心悸
第十二章
急性意识障碍
第十三章
呼吸困难
第十四章
急性疼痛
6
第十五章
出血
第十六章
呕吐与腹泻
第十七章
少尿与无尿
1.5
第十八章
抽搐
第十九章
精神行为异常
第二十章
急诊危重症监护
第二十一章
急诊检查及治疗技术
合计
45
30
15
七、教学基本内容及基本要求
(一)理论教学基本内容及基本要求
第一章绪论
[目的要求]
了解急诊医学概念、范畴,发生发展;
急诊医学专业特点和急诊医学教学特点、方法。
[教学学时]0.5学时
[教学内容]
1.急诊医学的概念,急诊医疗服务体系。
2.我国急诊医学的发生发展。
3.急诊医学专业的特点。
4.急诊教学的特点及方法。
第二章心肺脑复苏
1.掌握心脏骤停的临床表现及诊断要点;
成人基本生命支持;
气道异物阻塞的急救处理。
2.熟悉高级心血管生命支持;
气道异物阻塞的表现;
特殊情况下的心肺复苏。
3.了解心脏骤停的常见原因、病理生理机制;
气道异物阻塞的原因;
机械通气方法和并发症处理脑缺血损伤病理生理机制、临床表现及脑复苏治疗。
[教学学时]2.5学时
1.心脏骤停的常见原因和病理生理机制。
2.成人基本生命支持方法与心肺复苏进展。
3.气道异物阻塞的原因、表现、急救处理。
4.高级心血管生命支持常用药物。
5.机械通气模式、参数选择、常见并发症。
6.脑缺血损伤病理、临床表现和脑复苏治疗原则。
第三章休克
1.掌握休克的病因分类;
休克的诊断标准及治疗原则;
各类休克的特点及急救方法。
2.熟悉休克的分期、分级及鉴别诊断。
3.了解休克的病理生理机制、实验室及辅助检查。
[教学学时]2学时
1.休克的病因分类。
2.休克的病理生理机制、分期、分级、实验室及辅助检查。
3.休克的诊断标准及鉴别诊断。
4.休克的治疗原则,抗休克药的应用。
5.各类休克的特点及急救方法。
第四章多器官功能障碍综合征
1.掌握全身炎症反应综合征的诊断;
多器官功能障碍综合征的诊断标准、急诊治疗原则;
脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的概念,脓毒症的诊断标准、急诊治疗方法。
2.熟悉全身炎症反应综合征的概念;
多器官功能障碍综合征的概念,临床表现。
3.了解全身炎症反应综合征的病理生理机制;
多器官功能障碍综合征的病因及发病机制;
脓毒症的病理生理机制。
[教学学时]2学时
1.全身炎症反应综合征的概念、病理生理机制、诊断及治疗原则。
2.多器官功能障碍综合征的概念,病因、发病机制,临床分期、分型,诊断、鉴别诊断及急诊处理原则。
3.脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的概念,病理生理机制,临床表现,诊断标准,治疗。
第五章水、电解质与酸碱平衡紊乱
1.掌握脱水的临床症状和诊断,治疗原则;
低钠血症的症状和治疗原则;
低钾血症的临床表现和治疗原则;
高钾血症的临床表现和治疗原则。
酸碱平衡失调的治疗原则。
2.熟悉渗透压计算公式;
低钙血症的临床表现和诊断治疗原则;
高钙血症的临床表现和治疗原则;
酸碱平衡的评估指标,酸碱平衡失调的分类。
3.了解水平衡机制;
脱水的病因;
低钠血症的病因;
血钾的调节,低钾血症的原因,高钾血症的原因;
钙调节,低血钙的原因,高血钙的原因;
酸碱平衡的调节。
[教学方式]自学
第六章急性中毒
1.掌握急性中毒的诊断方法,急救原则;
有机磷农药中毒的临床表现、诊断和鉴别诊断;
掌握有机磷农药中毒的急救治疗原则;
镇静催眠药中毒、急性酒精中毒、一氧化碳中毒的临床表现、诊断和鉴别诊断,治疗原则。
2.熟悉常见急性中毒的中毒途径、发病机理、临床表现;
有机磷农药中毒的中毒机理,阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用;
特效解毒药的应用。
3.了解中毒的概念;
有机磷农药的分类、中毒途径和特点;
镇静催眠药中毒、急性酒精中毒、一氧化碳中毒的病因、发病机制、阿片及其他常见毒物的中毒的治疗;
血液净化疗法。
[教学学时]3学时
1.中毒的概念;
常见急性中毒的中毒途径;
中毒急救原则;
常见毒物的特效解毒剂;
催吐、洗胃及导泻的适应症及注意点。
2.有机磷毒物分类、中毒途径、发病机制;
有机磷中毒的临床表现,诊断、鉴别诊断和治疗原则;
阿托品化的指征;
洗胃液的选择;
有机磷中毒的反跳、中间型综合征及迟发型多发性神经病。
3.镇静安眠药中毒的治疗。
4.急性酒精中毒的临床表现、治疗原则。
5.一氧化碳中毒的发病机理,中毒程度的分级,诊断、鉴别诊断,高压氧治疗。
认识一氧化碳中毒性脑病的表现及治疗。
第七章环境及理化因素损伤
1.掌握溺水的急救处理原则;
中暑的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则;
电击伤的临床特点、急救处理原则;
毒蛇咬伤的急救处理原则。
2.熟悉强酸强碱损伤急诊处理。
3.了解溺淡水(海水)后不同的病理生理变化;
中暑的发病机制;
冻伤、烧伤、动物咬伤等的急救原则。
1.溺淡水(海水)后不同的病理生理变化,溺水的急救处理原则:
保持呼吸道通畅;
心肺复苏;
纠正水电解质紊乱;
对症支持治疗。
2.中暑的发病机制,病情分级临床表现,与其他疾病的鉴别诊断,重症中暑的治疗。
3.电击伤全身、局部表现,实验室检查,急救处理原则。
4.毒蛇咬伤的急救处理。
第八章创伤急救
1.掌握创伤基本生命支持;
多发伤的定义、急诊救治原则。
2.熟悉颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢骨盆及脊柱伤的诊断、急救处理;
多发伤的特点及诊断;
挤压伤的急救处理。
3.了解创伤院前评分、分拣原则;
复合伤的定义及救治原则;
特殊复合伤的急救处理。
1.创伤的定义、创伤基本生命支持;
止血法、包扎法、固定术的要点及搬运注意事项。
2.多发伤的定义、特点、诊断及治疗总则。
3.颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢骨盆及脊柱伤的诊断要点及急救处理。
4.复合伤的的定义、特点、救治原则。
第九章灾害事故急救
1.熟悉地震灾害的急救;
洪灾淹溺急救;
火灾急救;
交通事故急救。
2.了解灾害急救的特点,基本要求,灾害急救流程;
自然灾害的分类;
人为灾害的分类;
矿难急救;
放射性损伤的特点、急救处理;
突发公共卫生事件的预警和现场处理原则。
[教学学时]自学
第十章发热
1.掌握发热的急诊处理。
2.熟悉发热的概念,发热的临床表现,诊断、鉴别诊断。
3.了解发热的病理生理机制。
[教学学时]1学时
1.发热的概念,正常体温与生理变异、病理生理机制。
2.发热的临床表现,不同发热类型对诊断的意义。
3.发热的诊断、鉴别诊断。
4.发热的急诊处理原则。
第十一章心悸
1.掌握致命性心律失常的识别及急诊处理。
2.熟悉心悸的概念;
心悸的诊断思维流程及治疗原则。
3.了解心悸的病理生理机制、临床特点及诊断;
各类型常见心律失常心电图特点。
1.心悸的概念、病理生理机制;
引起心悸的各种疾病或情况的临床特点。
2.心悸的诊断步骤、流程和治疗原则。
3.各种致命性心律失常的识别及急救处理方法:
室颤、室速、尖端扭转型室速,宽QRS心动过速、房颤、心动过缓的诊治流程。
第十二章急性意识障碍
1.掌握昏迷的临床表现;
脑出血的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊治疗原则;
脑血栓形成的临床特点,鉴别诊断、急诊治疗;
脑栓塞的临床特点、诊断与急诊治疗原则;
糖尿病酮症酸中毒的临床特点和急诊处理;
高渗性高血糖状态诊断和急诊处理;
低血糖症诊断和急诊处理;
晕厥的概念,急诊处理,常见的晕厥类型的临床特点。
2.熟悉昏迷的概念、诊断流程、急诊治疗原则;
脑梗死的临床表现;
糖尿病酮症酸中毒实验室、诊断要点及鉴别诊断;
高渗性高血糖状态的临床表现、实验室及其他检查,血浆渗透压的计算方法;
低血糖症临床表现及鉴别诊断;
晕厥的临床表现、诊断与鉴别诊断。
3.了解昏迷的鉴别诊断;
WHO脑死亡的判定标准;
脑出血病因;
急诊手术清除血肿的方法;
脑血栓形成的概念、发病机制;
脑栓塞形成的概念、病因;
糖尿病酮症酸中毒的病因和发病机制;
高渗性高血糖状态的病因和发病机制;
低血糖症发病机制和病因;
中毒性昏迷的诊断、急诊处理;
晕厥的病因、发病机制、急诊处理。
1.昏迷的概念,病因,觉醒程度分类及表现,诊断流程、鉴别诊断要点,急诊处理原则,格拉斯哥昏迷量表,脑死亡的判定标准。
2.脑出血概念、病因,临床表现特点,辅助检查,诊断及鉴别诊断要点,急诊治疗原则,急诊手术治疗的指征。
3.脑梗死的概念,脑血栓形成的临床特点、诊断、鉴别诊断、急诊治疗;
脑栓塞的概念、病因、临床表现、诊断、急诊治疗原则。
4.糖尿病酮症酸中毒的病因,临床诊断要点——血糖明显增高(>
16.6mmol/l),酸血症(血PH≦7.2)和尿酮体阳性及酮症酸中毒的临床表现,与糖尿病昏迷有关的鉴别诊断,急诊处理。
5.高渗性高血糖状态的概念,临床特点,诊断要点,危重程度评估,治疗原则。
6.低血糖症的临床特点,诊断,鉴别诊断,急诊处理。
7.晕厥的概念,病因,临床特点,诊断与鉴别诊断流程,急诊治疗,各种常见晕厥类型的临床特点。
第十三章呼吸困难
1.掌握呼吸困难的急诊快速评估及处理;
支气管哮喘急性发作的临床特点、诊断要点,急诊治疗;
急性左心衰的临床特点、诊断要点及急诊治疗原则。
2.熟悉呼吸困难的临床特点,鉴别诊断,治疗原则;
支气管哮喘的辅助检查,鉴别诊断;
自发性气胸的临床特点、诊断要点、急诊处理原则;
急性左心衰的鉴别诊断,急性肺水肿的处理流程;
急性肺栓塞的诊断要点、急诊处理原则;
急性呼吸窘迫综合征的概念、诊断要点及治疗原则。
3.了解呼吸困难的分类、病因;
支气管哮喘的概念、哮喘急性发作的病因及诱因;
自发性气胸的病因、发病机制;
急性心衰的概念,临床表现;
急性肺栓塞的病因、诱因、临床特点;
急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机制、临床特点。
1.呼吸困难的分类、临床特点、鉴别诊断,急诊快速评估及处理方法。
2.支气管哮喘的概念、诱因、诊断要点,主要辅助检查,急诊治疗原则及药物应用。
3.自发性气胸的临床特点、诊断要点、急诊处理原则。
4.急性左心衰的临床表现、临床特点、诊断、鉴别诊断和急诊治疗,基本用药。
5.急性肺栓塞的诊断要点、急诊处理原则。
6.急性呼吸窘迫综合征的概念、诊断要点、治疗原则。
第十四章急性疼痛
1.掌握蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断要点,急诊治疗原则;
高血压危象的临床表现、急诊治疗原则;
急性冠脉综合征的诊断要点,危险分层,心电图动态表现,早期心肌标记物的筛查,急诊处理原则;
急性腹痛的诊断思路,重症急性腹痛的临床特点、治疗原则。
2.熟悉头痛诊治流程;
蛛网膜下腔出血的临床表现、辅助检查;
高血压危象的概念、诊断要点;
急性胸痛的快速评估及急诊处理;
急性冠脉综合征的概念,临床表现,溶栓治疗的适应症、禁忌症及介入治疗的条件;
主动脉夹层的临床表现、诊断方法及急诊处理原则;
.各类常见急性腹痛的临床特点,常见病种的诊断要点,治疗原则。
3.了解急性头痛的病因、发病机制,诊断要点、鉴别诊断,治疗原则;
蛛网膜下腔出血的概念,病因,发病机制;
高血压危象的病理生理机制;
急性胸痛的病因、鉴别诊断;
急性冠脉综合征的病理生理机制;
主动脉夹层的病因及病理分型;
自发性食道破裂的的病因、临床特点,急诊处理;
急性腹痛的发病机制,临床特点。
[教学学时]4学时
1.头痛诊治流程。
2.蛛网膜下腔出血的概念,病因,临床表现特点,诊断,鉴别诊断,治疗原则。
3.高血压危象的概念,临床表现,高血压急症、次急症的意义,高血压危象的诊断要点,急诊治疗原则,常用药,高血压危象抢救流程。
4.急性胸痛的病因、鉴别诊断,快速评估及急诊处理。
5.急性冠脉综合征的概念,临床特点,危险分层,早期心电图动态表现、心肌损伤标记物的筛查,急诊处理原则,溶栓、介入治疗的条件。
6.主动脉夹层的病理分型,临床表现、诊断方法及急诊处理原则。
7.急性腹痛的发病机制,临床特点、诊断思路;
重症急性腹痛的临床特点、治疗原则;
各类常见急性腹痛的临床特点,常见病种的诊断要点,治疗原则。
第十五章出血
1.掌握大咯血的急诊处理;
消化性溃疡出血、食道胃静脉曲张出血的急诊治疗。
2.熟悉咯血的常见病因,鉴别诊断;
消化道出血的临床特点,出血征象和生命指征评估,诊断、鉴别诊断及急诊处理原则;
血尿的诊断、鉴别诊断及急诊处理原则。
3.了解支气管扩张、肺结核、肺癌的临床特点,诊断,治疗原则;
消化道出血的临床特点及实验室检查;
下消化道出血救治要点;
血尿的概念,实验室检查,临床特点。
1.咯血的常见病因,鉴别诊断,大咯血急诊处理原则。
2.消化道出血的病因分类,消化道出血的临床特点;
消化道出血征象和生命指征评估,诊断、鉴别诊断及急诊处理原则;
消化性溃疡出血、食道胃静脉曲张出血的救治要点;
下消化道出血救治要点。
3.血尿的概念,诊断、鉴别诊断及急诊处理原则。
第十六章呕吐与腹泻
1.熟悉呕吐的诊断、鉴别诊断及治疗原则;
腹泻的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2.了解呕吐的病理生理、病因及临床特点;
腹泻的病理生理,腹泻的分类。
[教学学时]0.5学时
1.呕吐的病因、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2.腹泻的分类,临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
第十七章少尿与无尿
1.熟悉少尿与无尿的常见病因,诊断要点及急诊处理原则;
心衰的临床特点、诊断及急诊治疗原则;
急性肾衰诊断要点,急诊处理原则。
2.了解少尿与无尿的概念;
急性肾衰的病因、临床表现;
急性尿潴留的常见病因及急诊处理原则。
[教学学时]1.5学时
1.少尿与无尿的概念,常见病因,诊断要点及急诊处理原则。
2.充血性心衰的临床特点,诊断,鉴别诊断,急诊处理原则。
2.急性肾衰临床特点、诊断要点,急诊处理原则。
3.急性尿潴留的常见病因及急诊处理。
第十八章抽搐
1.掌握癫痫的急诊治疗原则。
2.熟悉抽搐的常见病因、诊断要点,鉴别诊断及急诊处理原则;
常见抽搐急症的临床特点及急诊治疗。
3.了解抽搐的概念,病理生理机制,临床特点;
癫痫的发作类型、临床表现。
1.抽搐的常见病因、诊断要点及急诊处理原则。
2.癫痫的急诊治疗原则。
3.高热抽搐、低钙性抽搐的诊断要点及急诊治疗,常用药。
第十九章精神行为异常
1.熟悉急性应激性精神障碍的诊断;
创伤后应激障碍的诊断要点;
谵妄的急诊处理。
2.了解抑郁发作的临床特点及急诊处理;
谵妄急诊临床表现;
器质性精神障碍的急诊处理;
精神活性物质所致精神障碍的诊断要点,急诊处理;
过度换气综合征的临床表现、诊断、急诊处理。
第二十章急诊危重症监护
1.掌握循环系统功的无创性监测和有创性监测方法;
呼吸基本参数的监测、血气分析的临床意义。
2.熟悉肺功能监测;
肾功能监护的内容。
3.了解急诊危重症监护的概念、基本设置;
肝功能、胃肠道功能、脑功能、凝血功能的监护;
危重症的营养监测和支持。
第二十一章急诊检查及治疗技术
1.掌握电除颤的适应症、能量选择及注意事项;
气管内插管术的适应症、操作方法及注意事项。
2.熟悉电转复术的适应症及能量选择;
气管内插管术的禁忌症;
洗胃术的适应症、禁忌症、方法步骤及注意事项。
3.了解心脏临时起搏术的适应症;
胸腔穿刺及胸腔闭式引流术的适应症、禁忌症及操作方法;
腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、操作方法及注意事项;
气管插管拔管指征、拔管方法;
气管切开术的适应症、操作方法及并发症;
血液灌流术的适应症、禁忌症;
消化道内镜检查、治疗的适应症;
急诊介入技术诊断和治疗的范围;
深静脉穿刺术的适应症、并发症;
动脉穿刺与动脉插管术的适应症、禁忌症;
高压氧治疗的适应症,禁忌症。
1.电除颤的适应症、能量选择及注意事项;
电转复术的适应症及能量选择。
2.气管内插管术的适应症、禁忌症、操作方法及注意事项。
3.洗胃术的适应症、禁忌症、方法步骤及注意事项。
(二)实践环节教学内容的安排与要求
单元
见习内容
学时
第一单元
心脏骤停与心肺复苏
第二单元
第三单元
第四单元
第五单元
第六单元
第七单元
第八单元
第九单元
常用急救技术
第一单元心脏骤停与心肺复苏
掌握心脏骤停的临床表现、心肺复苏、气道异物阻塞的急救处理方法。
[见习学时]2学时
[见习内容]
1.心脏骤停现场识别及抢救程序。
2.简易呼吸器的使用方法。
3.气道异物阻塞的表现、急救处理。
第二单元休克
掌握休克的抢救措施及原则。
[见习学时]1学时
休克的分类,抢救原则及措施,常用抗休克药物的应用。
第三单元多器官功能障碍综合征
掌握全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的诊断,脓毒症的诊断、急诊治疗方法。
全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的诊断,脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断标准,治疗原则,早期目标治疗。
第四单元急性中毒
1.掌握急性中毒的急救原则,不同中毒途径的不同排毒方法;
催吐、洗胃及导泻的适应症及注意点;
有机磷农药中毒的急救治疗原则;
镇静催眠药中毒、急性酒精中毒、一氧化碳中毒的治疗原则。
2.熟悉阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用;
1.急性中毒的急救原则,不同中毒途径的不同排毒方法。
2.催吐、洗胃及导泻的适应症及注意点。
3.有机磷农药中毒的诊断、急救治疗原则。
4.镇静催眠药中毒、急性酒精中毒、一氧化碳中毒的诊治原则。
第五单元创伤急救
1.掌握多发伤的急诊救治原则。
2.熟悉常见创伤(颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢骨盆及脊柱伤)的诊断、急救处理。
多发伤的急诊救治原则;
颅脑伤、胸部伤、腹部伤、四肢骨盆及脊柱伤的诊断要点及急救处理。
第六单元急性意识障碍
掌握昏迷、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、晕厥的诊断要点,急诊治疗原则。
昏迷、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症的诊断要点,急诊治疗原则,包括补液原则,胰岛素的应用等;
晕厥的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
第七单元呼吸困难
支气管哮喘的诊断要点,急诊治疗;
急性左心衰的诊断要点及急诊治疗原则。
2.熟悉自发性气胸的急诊处理原则;
急性呼吸窘迫综合征的诊断要点、治疗原则。
1.呼吸困难的急诊快速评估及处理。
2.支气管哮喘的诊断要点,急诊治疗。
3.急性左心衰的诊断要点及急诊治疗原则。
4.自发性气胸的急诊处理原则。
6.急性呼吸窘迫综合征的诊断要点、治疗原则。
第八单元急性疼痛
1.掌握蛛网膜下腔出血的诊断、急诊治疗原则;
高血压危象急诊治疗原则;
急性冠脉综合征的诊断要点,急诊处理原则;
急性腹痛的诊断思路,重症急性腹痛的治疗原则。
急性主动脉夹层的临床表现、诊断方法及急诊处理原则;
各类常见急性腹痛的临床特点,常见病种的诊治原则。
[见习学时]2学
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