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鼻饲管易位:
教会患者主要照顾者判断胃管是否在位的方法,如测量体外胃管长度、抽吸胃液等,在管饲过程中如出现剧烈咳嗽、呕吐时应考虑有胃管易位的可能,立即停止管饲,通知医护人员。
鼻饲管堵塞:
进行管饲时抽吸胃液有阻力,再注入温开水不通时,通知医护人员,重新放置胃管。
误吸返流:
管饲过程中一旦发生误吸,应立即停止管饲,拍背刺激患者咳出内容物,同时及时通知医护人员进行处理。
胃管更换知识
长期鼻饲患者应定时更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。
更换胃管时应于当晚最后一次管饲后拔出,次晨更换鼻孔重新插入。
痛风性关节炎
[徐宁.46例痛风性关节炎临床分析及鉴别.医学理论与实践.2010,23(12):
1481-1483.]
摘要 目的:
探讨痛风性关节炎的临床特点,减少漏诊及误诊。
方法:
收集并分析46例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料。
结果:
痛风性关节炎以男性多见,高嘌呤饮食,习惯性饮酒等是主要危险因素。
随着病程的延长,易伴发高血压、糖尿病、高血脂。
结论:
痛风性关节炎是一种主要累及中年男性下肢单或多关节以急性炎症为主要表现的疾病,首发关节部位多位足第一跖趾关节,亦可以踝、足背、膝、腕等关节为首发。
本病误诊误治率高。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少使血尿酸超过正常范围引起的一种晶体性关节炎。
临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的急、慢性关节炎反复发作,并可累及肾脏,严重者出现肾功能不全。
随着饮食结构的改变,本病发病率逐渐增高。
急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状,疼痛剧烈,带给患者极大的痛苦。
发病原因:
饮食结构的改变,高能量、高嘌呤类的饮食,发病率约占我国人口10%,发病年龄呈年轻化趋势,男性远多于女性。
半数以上急性痛风性关节炎首发,典型部位为第一跖趾关节,随着病情的发展,可一次累及踝、足背、膝等关节。
平素常饮酒和喜食肉、鱼及虾者,超体重者。
发病的主要诱因为高嘌呤饮食和(或)
饮酒、劳累及受凉,也有诱因不明者。
临床表现
以第一跖趾关节、踝关节、跗骨关节和膝关节为首发表现者。
发作时累及多个关节者患者常有痛风结节。
发作时血尿酸升高。
伴有高血压、高血脂、糖尿病、超重或肥胖。
辅助检查
白细胞升高,血沉及C反应蛋白均异常,C反应蛋白较血沉明显升高。
血尿酸增高,尿pH值≤5.0~5.5,X线出现手、足骨质穿凿样或虫蚀样缺损(病程均在8年以上)。
鉴别诊断
急性痛风性关节炎与蜂窝组织炎或丹毒
根据典型的临床表现不难做出诊断,当病变累及其他关节时,往往被忽略,而易误诊为其他方面的疾病,于关节滑液中找到尿酸盐结晶可确诊并利于鉴别。
急性痛风性关节炎发作时,因关节及其周围红肿,常被误诊为蜂窝组织炎或丹毒。
前者(痛风)多有进食高嘌呤食物或有饮酒史,多在夜间发作,疼痛在几小时可达到高峰,在几天内自行缓解。
后者(蜂窝组织炎或丹毒)以感染症状如畏寒、发热及白细胞升高等全身症状较为突出,局部皮下软组织肿胀明显而关节无疼痛、肿胀和触痛,不经治疗症状不会自行消失,对秋水仙碱无效,可与痛风性关节炎相鉴别。
慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎
慢性痛风性关节炎因可累及手的掌指关节、近端指间关节,易被误诊为类风湿关节炎。
鉴别要点是
前者(慢性痛风性关节炎)以中老年男性多见,多有急性痛风性关节炎发作史,有发作诱因如受凉、饮酒、进高嘌呤饮食等,可有血尿酸升高,受累关节多为单侧,在身体特定部位可见痛风石。
后者(类风湿关节炎)以女性多见,无上述诱因,生化检查无血尿酸升高,类风湿因子多呈阳性,受累关节多3个以上,且多对称,以手指近端指间关节、腕关节受累常见,伴有晨僵。
此外,X线表现有明显不同,前者X线表现为关节边缘偏心性半圆形骨质破坏,轻者似虫蚀
状,重者形成穿凿样缺损。
后者X线示关节间隙狭窄、软骨侵蚀、软骨下骨质破坏、骨质疏松、关节融合或畸形。
骨关节炎
骨关节炎也是临床常见的疾病,多以负重关节受累如膝关节,表现为活动时加重,上下楼尤为明显,休息后减轻,体检可有关节压痛、骨擦感,合并关节积液时可有浮髌征阳性,血尿酸不高,X线表现为髁间棘变尖,关节间隙变窄,发作时不具备典型的痛风发作特点,临床不难鉴别。
血尿酸
通常痛风急性发作时血尿酸升高,但也有不高者,这是因为在急性发作时肾上腺皮质激素分泌过多促进尿酸排泄。
血尿酸不高不能排除痛风,需结合其他检查综合判断,并定期监测血尿酸,以指导临床用药。
血尿酸在正常情况下,1/4~1/3是由大肠分解的,大部分则由肾脏排出,肾脏每分钟尿中能排出尿酸约为总滤过量的6%~10%,因此,多饮水可以增加尿量,促进尿酸的排泄。
同时,为增加尿酸在尿液中的溶解度、促进其排泄,防止肾结石形成,应予碱化尿液。
一般尿液pH值≤5.0~5.5,均予碱化治疗。
痛风常并发糖尿病,常与肥胖、高血压、高血脂相伴随,这些因素对尿酸及糖代谢均有影
响,如肥胖时摄入能量较多,嘌呤合成加速导致血尿酸增高,同时肥胖者对胰岛素不敏感,需分泌更多的胰岛素,最终导致β细胞功能衰竭而发生糖尿病。
部分患者存在胰岛素抵抗,两者并存可互相影响,糖尿病可导致高尿酸血症或痛风,痛风是2型糖尿病的危险因素,过高的尿酸可损害胰岛β细胞,而诱发糖尿病。
本资料显示:
痛风患者伴发高血压、高血脂、糖尿病的分别为28例(占60.9%)、24例(占52.2%)、8例(占17.4%),超重或肥胖者16例(占34.8%),提示对痛风初发者即应筛查高甘油三酯血症,随着病程延长,应关注血压、血糖水平;
反之,对高血脂、高血压、糖尿病及超重或肥胖者应常规筛查血尿酸,并对其及早干预,避免发展为痛风。
同时,资料中习惯性饮酒及高嘌呤饮食发病者分别为39例(84.8%),超重或肥胖者16例(34.8%),表明痛风患者高嘌呤饮食仍较普遍;
痛风是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传病,诸如上述危险因素的发生,说明环境因素的迅速增加,将使潜在的遗传遗传缺陷得以暴露,其在痛风发病中的作用不可低估;
因此,减少环境因素的干扰,对普通人群进行生活方式的教育势在必行。
高血压
[洪晓翔.高血压病的非药物治疗.中国校医.2003,17(5):
478-479.]
据考古发现,高血压是一种古老的疾病。
2400年前的《黄帝内经》已有“故咸者,脉弦也”的记载。
1991年我国第三次全国高血压调查揭示,中国高血压有三个三。
即三高:
高发病,高致残,高死亡;
三低:
低知晓,低治疗,低控制;
三不:
不规律服药,不难受不吃药和不爱用药。
高血压的定义和分类
高血压定义
未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(表2)。
表2 血压水平的定义和分类
类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
理想血压<
120<
80
正常血压<
130<
85
正常高值130~13985~89
1级高血压(轻度)140~15990~99
2级高血压(中度)160~179100~109
3级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<
90
WHO/ISH指南强调:
患者血压增高,决定应否给予降压治疗时,不仅要根据其血压水平,还要根据其危险因素的数量与程度;
“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言,并不意味着预后必然良性。
高血压病可能导致脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。
3 高血压病对脑血管、心血管、肾脏疾病的影响
3.1 高血压病对脑血管的影响 脑卒中最重要的危险因素为高血压。
随着年龄的增高,脑卒中发生率急剧升高。
血压升高与脑出血和脑梗死都有相关关系,但似乎与脑出血的关系更
为密切。
3.2 高血压对冠心病的影响 研究表明血压升高,不论是稳定的还是不稳定的,收缩期高或舒张期高,任何年龄、性别都是冠心病发病的危险因素。
血压水平对心血管病发病危险的影响是连续的。
这种相关的强度约为其与中风相关强度的三分之二,且是正相关。
3.3 高血压对心功能和肾脏疾病的影响 有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍。
舒张压每降低5mmHg,可使发生终未期肾脏病的危险减少1/4。
3.4 脉压对老年人心血管病发病的影响 脉压大反映动脉弹性差。
临床试验结果汇总分析显示,60岁以上老年人在调整了性别、年龄、心血管病史、吸烟和积极治疗等因素之后,基线脉压与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病等病均呈显著正相关。
4 高血压的三大危险因素
4.1 超重与肥胖 超过BMI正常值(中年男性21~24.5、女性21~25)。
BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m)。
4.2 中度以上饮酒(对高血压绝对有害) 男性每日饮酒酒精应<
30g,女性<
20g。
最好戒烟戒酒。
4.3 高盐低钾低动物蛋白质饮食 一般讲南方人摄入食盐7~8g/d,北方人12~15g/d。
应限制在6~8g/d。
2g盐可使SBP/DBP增加2/1.2mmHg。
低钾低钙低动物蛋白质的膳食结构可加重钠对血压的不良影响。
动物蛋白以白色为好。
4.4 影响心血管病发病的其他危险因素 不可逆性因素有年龄、性别、地区环境因素。
可逆性危险因素有:
吸咽、血脂异常、缺乏体力活动、血清纤维蛋白原、糖尿病等。
5 高血压病的非药物治疗
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管病死亡和病残的总危险。
在治疗高血压的同时,干预所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病),处理病人并存的
临床情况(如脑血管病、心脏疾病等)。
治疗包括药物治疗和非药物治疗。
高血压病是文明社会的不文明病,“不文明的生活方式”促成了高血压。
研究表明,心血管病的三大流行趋势:
上升型、平稳型和下降型与各国民众的生活方式密切相关,也就是说心血管病的流行趋势是完全可以控制和改变的。
芝加哥的高血压预防研究表明,采用健康四大基石,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡可使高血压发病率下降55%。
5.1 合理膳食 两句话:
一,二,三,四,五;
红黄绿白黑。
一是每日饮一袋牛奶;
二是每日摄入碳水化合物(主食)250~350g;
三是每日进食3份高蛋白食品,一份等于瘦肉50g,或1个大鸡蛋或豆腐100g,或鸡鸭100g或鱼虾100g;
四是4句话:
有粗有细,不甜不咸,三四五顿(少量多餐),七八分饱;
五是每日摄取500g蔬菜及水果。
红:
每日可饮红葡萄酒50~100ml,每日进食1~2个西红柿。
黄:
黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜。
绿:
绿茶或深绿色蔬菜。
白:
燕麦粉或片5g/d能降血脂。
黑:
黑木耳5~10g/d,能显著降低血黏度与血胆固醇,有助于预防血栓形成。
5.2 适量运动 做到三五七。
三:
每次步行30min,3km以上,每日1~2次;
五:
每周至少有5次运动时间;
七:
中等度运动,运动到年龄加心率等于170。
5.3 戒烟限酒
5.4 心理平衡 这一点最重要但最难做到。
只要做到了心理平衡,就掌握了健康的钥匙。
美国著名心脏病专家、心脏学会奠基人、几届美国总统保健医生怀特博士说得好:
“Nohur-
ry.Noworry.Nohypertension.”即“没有焦虑,没有烦恼,就没有高血压。
”其内涵耐人寻味。
心理平衡,关键在于正确对待自己,正确对待他人,正确对待社会。
助人为乐,知足常乐,自得
其乐。
吸入性肺炎
[刘萍.堵伟林.袁文丽,等.鼻肠管与鼻胃管流质饮食并发吸入性肺炎的临床观察.内科急危重症杂志.2008,14(6):
328-329]
吸入性肺炎的诊断
病前有明确误吸史或可疑误吸史,咳嗽、咳痰增加,频繁呛咳,胸片出现新的渗
出病灶且伴有下列表现之二者:
①体温较前升高1℃;
②咳脓痰或痰量增加;
③肺部罗音增加或出现新的罗音;
④白细胞或中性粒细胞升高;
⑤血气分析提示有急性I型呼吸衰竭。
吸入性肺炎的细菌学特点
吸入性肺炎患者痰培养结果示前3种细菌分别为铜绿假单胞菌占41%、大肠埃希氏菌占37%、肺炎克雷伯菌占33%,随后是奇异变形杆菌占29%,近来金黄色葡萄球菌感染有上升趋势占19%,反复感染者多为混合感染,且多合并二重感染。
误吸是流质饮食常见的并发症,继发感染形成肺炎,进一步减低肺的交换能力及支气管排痰能力,形成恶性循环加重肺炎的发生。
吸入性肺炎的易患因素有脑卒中、使用镇静剂、睡眠状态、老年痴呆、高龄、长期卧床等。
且有典型误吸史者不多,大多呈隐匿性,无明确典型
误吸史,故在不明原因反复肺部感染的患者应高度警惕,采取积极有效的预防措施,留置鼻肠管进食,可有效减少吸入性肺炎的发生[4]。
预防措施
吸入性肺炎的治疗以预防为主,除留置鼻肠管进食外还应定时吸胃管减少胃贮留,同时进食过程中遵循循序渐进的原则,保持营养液合适的温度,适当使用胃肠动力药,促进肠蠕动,减轻腹胀,协助患者被动运动[5,6]。
我们在综合治疗基础上通过放置鼻肠管进食流质饮食,明显减少误吸、减少吸入性肺炎的发生,减少了患者的病死率。
鼻肠管
鼻肠管在X线引导放射介入下留置复尔凯螺旋型鼻肠管(荷兰纽迪希亚制药有限公司)于十二指肠降部或空肠备用,同时留置胃管。
近年来对肠道生理功能的认识已不仅是单纯消化、吸收和转运的作用,更强调其所具有的分泌激素以及免疫和屏障作用,故对危重症患者来说营养支持仍以肠内营养支持为主,肠外营养患者因缺少谷胺酰氨及食物对肠道的刺激,易发生肠道细菌易位及肠源性感染,而肠内营养的选择性吸收更符合生理特点,价格低廉,更易被临床医生及患者接受,故若无禁忌多首选肠内营养,但肠内营养使用不当造成的并发症特别是误吸限制其在临床的广泛使用[1]。
我科统计发生吸入性肺炎占42%,且鼻饲管放置的位置与吸入性肺炎的发生直接相关。
便秘
[韦秀碧,蒲德琴,赵久霞,等.出血性脑卒中患者便秘诱发再出血的护理评价.遵义医学院 学报.2002,
(1):
81-82.]
出血性脑卒中患者便秘的原因:
1此类病人急性期需绝对卧床4~6wk[2],肠蠕动减弱;
②病人不习惯卧床排便;
③脱水剂的大量使用,大便干硬,不易排出,常伴有便秘,病人排便时用力可诱发再出血[3]。
预防方法
便秘均与下列因素有关,病人长期卧床肠蠕动减弱,进食少,饮食中缺乏粗纤维食物
液体摄入量不足,大量脱水剂的使用等。
饮食疗法
①增加患者饮食中的纤维素含量菠菜、萝卜菜液、带皮的水果、红薯,若病人血糖正常
鼓励每日吃香蕉3~4个。
②补充足够的水分,若无禁忌提供每日饮水量2000~3000ml,昏迷病人从胃管注入,意识清醒者早餐前喝温热水200ml左右,夏季鼓励多吃西瓜,根据病情随时监测水电解质平衡情况。
腹部按摩
促进肠蠕动,专业护士或家属每日给病人作腹部按摩数次,餐后1h顺时针方向按摩,热敷腹部,温度以40℃为宜。
保留灌肠
3d后未排大便,腹部触诊有粪块者,用少量液体石蜡油20~30ml灌肠。
具体操作步骤为:
1用1号鼻导管轻轻插入肛门6~7cm;
2用注射器抽20~30ml液体石蜡油缓慢注入,温度38~39℃;
3然后按摩腹部,嘱病人尽量保留后再排便,以避免排便时用力。
对照组:
病人入院后只作一般介绍,护理工作只是观察病情,完成日常工作,通便与否未有专人作预防及制定有效的护理措施,一般3d未排便就用潘泻叶导泻或用肥皂水灌肠,只根据医嘱简单的告诉病人及家属嘱病人排便时不用力等。
前者服泻药不当,导致病人腹泻,大小便失禁,给护理工作带来不必要的负担。
3d内病情急性期,灌肠时会导致腹内压增高,继之诱发颅压增高,导致血压骤增,诱发再出血。
从图2可看出,入院后5d未排便例数增多,病人5d未排便时会引起腹胀,烦躁不安,随之因血压增高,颅压增高而诱发再出血,故便秘者不应忽视。
便秘主要是预防为主,有效的饮食指导,为了保持足够的水分,强调多饮水以避免由于大肠水分重吸收导致的大便干结。
高纤维膳食是使肠道功能正常的重要因素之一,纤维素吸收水分后增加粪便量,刺激直肠壁感受器,产生便意和排便反射以利排便[4]。
腹部按摩促进肠蠕动,促进排便,用少量润滑剂后,再作腹部按摩让粪块在肠管内充分移动,软化后顺利排出。
重视患者便秘的预防,并配合有效的护理措施的实施,保持大便畅通,有效降低了因便秘诱发的再出血。
此方法简单、经济、有效,病人易于接受。
[梁酉,罗国银,仁真,等.荤素膳食与脑梗塞关系的相关性调查.中国血液流变学杂志.1999,1(l):
56-58.]
脑梗塞形成的最常见原因是动脉粥样硬化。
促进动脉粥样硬化最重要的因素之一是高脂血症。
血清脂质水平与大动脉区脑梗塞有明显的相关性[l]。
由于摄人过多的脂肪,血中的游离脂肪酸释放增多,血脂合成增多而清除减少。
尤其是老年期以后的老年人,体力活动减少,热能消耗减少,脂肪消耗减少导致血脂增高。
另外老年人由于运动减少,血管弹性减弱,再加上血清脂质合成增多,血浆中脂质如低密度和极低密度脂蛋白胆固醉大量浸润至血管内皮下层致其内壁粗糙、硬化,管腔狭窄使血流受阻,加之平滑肌细胞增殖、血小板大量粘附和聚集病变部位释放TXA2增加而PGI2减少导致血液粘度显著增加。
吸烟可使血中的一氧化碳浓度增高,低密度脂蛋白胆固醉升高,高密度脂蛋白胆固醉下降而促进动脉粥样硬化。
焦油中的芦丁蛋白可使血小板增加,血小板聚集增强,纤维蛋白原升高,血液粘度升高。
长期饮酒可使血钙水平下降引起高血压、高血脂及血管损害而致动脉硬化及促进脑梗塞形成。
脑梗塞的患病率与荤食有着非常明显的相关性。
提示早期适当限制荤食的摄人,多吃新鲜蔬菜水果,戒烟酒有利于预防脑梗塞。
[马素萍,纳娜,王海艳.康复训练对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响.护理学杂志2007,22(19):
68-69.]
吞咽功能训练与评价
康复训练方法
1吹吸管训练:
用手指阻塞吸管口,然后嘱患者吹气,见鼓腮后放气,再吹气,反复练习,每次20min,2次/d。
2做舌操:
嘱患者用舌头沿着牙齿上、下、左、右转动[3-4],反复转动训练舌肌灵活性;
用压舌板练习舌肌力,嘱患者伸舌,用舌顶住压舌板做舌肌抗阻练习,左、右反复练习,每次10min,2次/d。
3冷刺激口咽部:
用冰棉棒刺激前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部[3-4],各处分别缓慢刺激10s,反复进行,每次10min,1次/d。
或吃冰棒、偏酸果汁,有利于刺激舌咽部,促进局部肌肉收缩。
4进食训练:
根据吞咽障碍的程度选择食物,如半流质、糊状、冻状、偏酸食物,进食量从小量(0.5~1.0ml)开始,逐步增加,掌握合适的一口量,为防止食物滞留,可以在每次吞咽食物后,再反复做几次空吞咽,使食丸全部咽下,或每次吞咽后饮少许水(1~2ml)。
喂食方向从肢体的健侧进食,从口角用小勺进食,不应从口腔正中进食,避免误吸;
进食体位采用半卧位、坐位,头稍低,偏向健侧。
评价方法 于入院时及出院前采用四指评估法评价患者吞咽功能恢复情况,护士用四指按住患者咽部(中指按喉结,示指按在喉节上方,无名指、小指按在喉结下方),嘱患者吞咽口水,同时记录测定发动1次吞咽所需时间,5s内发动1次吞咽属正常;
5s内发动1次吞咽,但力量减弱,为功能减弱;
5~10s发动1次吞咽,饮水呛咳为严重障碍;
10s以上发动1
次吞咽或者无吞咽动作,力量减弱,饮水呛咳严重为功能消失。
[吕永辉.老年冠心病患者的饮食护理.ChineseJournalofCoalIndustryMedicine.2009,Vol.12,No.1:
1640.]
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉发生粥样硬化性病变,导致管腔狭窄、闭塞,影响冠状循环血流,造成心肌缺血的一种心脏病。
临床表现为:
①原发性心脏骤停;
②心绞痛;
③心肌梗死;
④冠心病心力衰竭;
⑤心律失常。
饮食指导:
采用低脂(<
3g/d)、低胆固醇(<
300g/d)、低盐(<
5g/d)饮食配合治疗,可降低血胆固醇浓度和延缓冠心病进展。
饮食护理
1)维持热量平衡,防止肥胖,达到并维持理想体重或适宜体重。
鉴于许多冠心病患者常合并肥胖或超重(超过标准体重的20%~30%),应通过限制热量的摄入或增加消耗使之达到理想体重的范围(身高-105);
对合并有高脂血症的冠心病肥胖患者,通过限制热量以使体重达到并维持在理想体重的范围尤其重要。
其中年龄65~74岁的老年人所摄入热量较成人需减少10%,75岁以上的老年患者需减少20%,每人热量摄入量每日约1700~2000kcal。
2)禁烟限酒。
尽管有证据表明少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但饮酒量与血压水平呈显著正相关。
重度饮酒者的脑卒中病死率比不经常饮酒者多3倍。
提倡少量饮酒,预防冠心病,建议国人不饮酒。
如一时难以戒酒,男性每日饮酒的乙醇量应少于20~38g,女性则应少于10~15g,孕妇不饮酒。
吸烟是一种不良习惯,对人体有百害而无一利。
研究表明:
吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍,缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍,癌症残疾的危险增高45%,总残疾的危险增高21%。
吸烟引起急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比。
3)减少脂肪和胆固醇的摄入。
脂肪占总热量的25%以下。
每日胆固醇摄入量限制在300mg以下;
含胆固醇高的食物如鱼籽、猪油、肥肉、动物内脏、肉皮等禁止食用,而适当吃
些瘦肉、家禽、鱼类是完全允许和必要的。
牛奶、鸡蛋常少食用也无妨。
4)限制饱和脂肪酸(S),增加多不饱和脂肪酸(P),使每日P/S值达到1.0~1.5。
5)限制经过精制的蔗糖和果糖等的摄入;
糖在总热量中的比例,除合并有某些类型的高脂蛋白血症患者外一般控制在60%~65%,宜多吃粗粮、杂粮、蔬菜、瓜果,以增加复杂的糖类、纤维素、维生素含量。
白糖、水果糖、奶糖、巧克力等纯糖类食物忌食用。
纯甜品类,如雪糕、麦乳精等也少食用。
6)摄入适量蛋白
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