内科主治医师专业知识32试题Word格式文档下载.docx
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∙E.维拉帕米
4.患者男性,32岁,诊断为系统性硬化症。
其特征性临床表现应是
∙A.雷诺现象
∙B.皮肤肿胀、变硬
∙C.关节疼痛
∙D.肌无力
∙E.吞咽困难
5.患者70岁,健康体检FEV1/FVC:
65%,FEV2:
68%正常预计值。
患者有吸烟史45年,由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。
X线胸片显示肺纹理增粗无肺气肿表现,根据患者肺功能结果,此患者严重程度分级为
∙A.0级:
高危,因患者无任何症状
∙B.I级:
轻度
∙C.Ⅲ级:
重度
∙D.Ⅱ级:
中度
∙E.Ⅳ级:
极重度
6.患者男性,25岁,反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周,肝脾不大,血红蛋白55g/L,白细胞5.0×
109/L,血小板8×
109/L,骨髓增生活跃,粒;
红=5:
1,巨核细胞数增加,幼巨核比例增加,最可能的诊断是
∙A.特发型血小板减少性紫癜(急性型)
∙B.急性白血病
∙C.再生障碍性贫血
∙D.脾功能亢进
∙E.过敏性紫癜
A.
7.患者男性,45岁,化工厂工作10年,被诊断为职业性肿瘤;
膀胱癌。
患者有可能是长期接触了下列哪种化学物质
∙A.甲醚
∙B.氰化物
∙C.联苯胺
∙D.汞
∙E.氯甲醚
C.
8.患者女性,32岁,一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿,恶心、呕吐,神志不清,血压170/100mmHg,血肌酐920μmmol/L,该患最可能的诊断是
∙A.急性肾功能不全
∙B.慢性肾功能不全急性发作
∙C.急进性肾小球肾炎
∙D.急性胃肠炎
∙E.恶性高血压性肾损伤
9.患者女性,40岁,以“四肢近端肌无力、肌痛2个月”入院。
化验血清酶学指标增高,肌电图呈肌源性损害,其中病情活动时变化最敏感的血清酶是
∙A.肌酸激酶
∙B.γ-谷氨酰转移酶
∙C.乳酸脱氢酶
∙D.天冬氨酸氨基转移酶
∙E.丙氨酸氨基转移酶
10.患者女性,56岁,右上腹隐痛1个月,低热,无盗汗。
查体:
肝大肋下3cm,质韧,轻压痛,脾未触及。
超声示:
肝右叶实质性暗区,大小约3cm×
4cm。
为明确诊断哪项检查意义最大
∙A.肿瘤标志物
∙B.超声引导下肝穿刺活检
∙C.铁蛋白检测
∙D.乳酸脱氢酶
∙E.肝功能检测
11.患者男性,72岁。
高血压病病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3h,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。
为明确诊断,应首选下列哪项检查
∙A.脑电图
∙B.脑CT
∙C.脑地形图
∙D.颈椎双斜位像
∙E.脑血管造影检查
12.患者女性,35岁。
间断性胸闷不适2年,时有黑蠓现象,近1周黑蠓发作次数增多,伴晕厥1次来诊。
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
∙A.心脏电生理检查
∙B.脑电图
∙C.超声心动图
∙D.Holter
∙E.脑CT
13.患者女性,20岁,近3个月来低热、腹痛、便秘。
腹平软,在右下腹触及一3cm×
4cm包块,质韧,较固定,轻压痛,肠鸣音7/min。
其诊断首先考虑
∙A.溃疡型肠结核
∙B.增生型肠结核
∙C.克罗恩病
∙D.阑尾周围脓肿
∙E.右侧结肠癌
14.患者妊娠足月,于分娩后出现呼吸困难,下列情况可能性最大的是
∙A.脂肪栓塞
∙B.癌栓
∙C.空气栓塞
∙D.血栓栓塞
∙E.羊水栓塞
E.
15.患者女性,46岁,单位体检发现尿糖阳性前来就诊。
其母患有糖尿病。
本次检查结果:
尿糖
(一),尿蛋白
(一),空腹血糖5.8mmol/L,肾功正常,肝功正常。
下一步应该检查的项目是
∙A.血胰岛素水平
∙B.血C肽检查
∙C.眼底检查
∙D.口服葡萄糖耐量试验
∙E.糖化血红蛋白
16.患者男性,67岁,出现黄疸并逐渐加深10周,轻度乏力,食欲略差,皮肤明显瘙痒;
彩超检查肝脏及胆系未见异常;
ALT98μ/L,TBil399μmol/L,以直接胆红素为主;
ALP、r-GT及胆固醇增高,其诊断考虑为
∙A.急性黄胆性肝炎
∙B.亚急性重型肝炎
∙C.硬化性胆管炎
∙D.淤胆型肝炎
∙E.肝胆系统占位性病变
17.患者女性,56岁,尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月,给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳,尿查抗酸杆菌阳性,最可能的诊断为
∙A.急性膀胱炎
∙B.急性肾盂肾炎
∙C.慢性肾盂肾炎
∙D.肾结核
∙E.尿道综合征
18.患者男性,25岁。
10d前患急性肠炎,近几天来心悸,晕厥数次。
血压120/80mmHg,心率40/min。
C反应蛋白2+。
血清病毒中和抗体1:
640(+)。
心电图示:
三度房室传导阻滞。
目前首选的治疗措施是
∙A.吸氧,卧床休息
∙B.营养心肌药物
∙C.安置临时心脏起搏器
∙D.使用糖皮质激素
∙E.使用抗生素
19.患者女性,二尖瓣狭窄咯血3h。
血压120/80mmHg,双肺底湿哕音,心率78/min,规整。
下述处置哪项不适宜
∙A.静滴硝酸甘油
∙B.肌注止血药
∙C.吸氧
∙D.静注毛花苷C
∙E.口服呋塞米
20.患者女性,70岁,患冠心病,曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐,体检:
心率132/min,两肺底闻及湿啰音,此时最可能的诊断是
∙A.感染性心包炎
∙B.术后肺部感染
∙C.肺梗死
∙D.自发性气胸
∙E.急性左侧心力衰竭
21.患者男性,46岁,既往有高血压病病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1h不缓解。
血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90/min,心
(一),两一),心电图:
左室高电压V4—V6ST段压低0.1mV。
最可能的诊断是
∙A.冠心病、绞痛
∙B.冠心病、心肌梗死
∙C.肺动脉栓塞
∙D.气胸
∙E.主动脉夹层
22.患者女性,32岁,近1年来反复上腹部不适,伴反酸、胃灼热等症状,进食后缓解,每年春季和秋季发作,未系统治疗。
为明确诊断首选的检查是
∙A.食管钡剂X线检查
∙B.上腹部B超
∙C.食管测压
∙D.胃镜
∙E.血清促胃液素测定
23.患者女性,32岁,劳累后心悸,气短10年,近来常有心绞痛发作,偶有晕厥,体检:
心脏扩大,闻及病理性杂音,脉压减少,拟诊主动脉瓣狭窄,为明确诊断,病史询问最主要是
∙A.外伤史
∙B.家庭史
∙C.高血压史
∙D.癫痫发作史
∙E.风湿活动史
24.患者女性,34岁,诊断为系统性红斑狼疮。
化验:
RF轻度升高,血小板6.8×
109/L,血清肌酶正常。
以下哪种皮肤改变与原发病无关
∙B.口腔颊黏膜白色斑块
∙C.蝶形红斑
∙D.口腔溃疡
∙E.下肢出血性皮疹
25.患者男性,65岁。
因急性心肌梗死合并心力衰竭2周入院。
高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是
∙A.洋地黄+心脏起搏器
∙B.洋地黄+阿托品
∙C.洋地黄+异丙肾上腺素
∙D.洋地黄+多巴酚丁胺
∙E.阿托品+利尿药
26.某患者因心悸气短3个月,下肢水肿1个月来院就诊。
起病以来未用过洋地黄类药物。
颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下2.5cm,下肢有明显水肿。
ECG:
和aVL导联有室性期前收缩。
对该患者首选用药是
∙A.美西律
∙B.地高辛
∙C.奎尼丁
∙D.普罗帕酮
∙E.胺碘酮
27.患者女性,62岁,高血压病病史4年,有家族史,多次测血压190/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
恰当的降压药治疗方法是
∙A.小剂量持续用药
∙B.监测血压及危险因素3~6个月
∙C.改善生活方式,积极治疗眼底病变
∙D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
∙E.改善生活方式并用降压药物治疗
28.患者女性,60岁。
8h前因持续胸闷,气短入院。
血压160/90mmHg,心率110/min,心尖部闻及舒张期奔马律,肺底细小湿啰音,心电图示V1-5,ST段弓背向上抬高0.4mV,可见病理性Q波。
以下处理不恰当的是
∙A.吸氧,高枕卧位
∙B.静脉滴注硝酸甘油
∙C.静脉滴注硝普钠
∙D.毛花苷C0.4mg缓慢静推
∙E.呋塞米静脉推注
29.患者女性,28岁,半年来乏力,面色苍白,既往有十二指肠溃疡病5年。
血红蛋白75g/L,红细胞3.35×
1012/L,白细胞7.2×
109/L,血小板325×
109/L。
诊断为缺铁性贫血,下列致病原因中,最可能的是
∙A.营养不良
∙B.消化道失血
∙C.偏食
∙D.需铁量增加
∙E.腹泻造成铁丢失
30.患者女性,32岁,纺织厂工人,长期接触棉尘。
近日接触棉尘后感到发热,胸闷,气短。
可能是
∙A.石棉沉着病(石棉肺)
∙B.煤矽肺
∙C.肺结核
∙D.棉尘肺
∙E.以上都不对
二、第二部分共用题干单选题(总题数:
7,分数:
10.00)
患者男性,25岁,以“腰骶部僵硬、疼痛1年”来诊。
活动后改善,休息后无缓解。
查体提示结膜充血,腰椎活动受限。
化验血小板升高,尿常规正常,血IgA升高,血沉增快。
1.50)
(1).下列哪项检查最有利于诊断(分数:
0.50)
A.血补体C3、C4测定
B.HLA-B27,抗原检测
C.尿常规
D.X线骨盆平片
E.骶髂关节CT
(2).该患者可能的诊断考虑(分数:
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出
D.多发性肌炎
E.骨关节炎
(3).治疗上主要应用的慢作用抗风湿药是(分数:
A.羟基氯喹
B.硫唑嘌呤
C.柳氮磺胺吡啶
D.环磷酰胺
E.青霉胺
患者女性,16岁,发热,关节痛半个月。
贫血貌,胸骨有压痛,脾肋下2cm,淋巴结肿大。
血红蛋白80g/L,白细胞210×
109/L,血小板100×
过氧化物酶阴性,非特异酯酶阴性。
(1).最可能的诊断为(分数:
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.传染性单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
(2).可应用哪个方案化疗(分数:
A.VDLP
B.VAD
C.M2
D.CHOP
E.MA
(3).关于该种类型白血病说法错误的是(分数:
A.易出现中枢神经系统白血病
B.易出现睾丸复发
C.容易缓解
D.容易复发
E.年纪大的预后好
患者女性,50岁,诊断Addison2年,用激素替代治疗,因外出工作紧张,劳累,终止药物治疗,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热,化验检查:
血钠122mmol/L,血糖2.8mmol/L。
(1).该患者最可能的诊断(分数:
A.胰岛素细胞瘤
B.急性胃肠炎
C.肾上腺危象
D.低血糖昏迷
E.重症肺炎
(2).该患者需采用哪项治疗手段(分数:
A.糖皮质激素
B.纠正水、电解质紊乱
C.纠正低血糖
D.控制感染和其他诱发因素
E.以上都需要
(3).以下哪项化验检查在该患者中不能出现(分数:
A.酸中毒
B.血皮质醇低
C.血ACTH低
D.低血糖
E.17羟类固醇明显降低
患者男性,51岁,乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。
昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。
血压95/45mmHg,脉搏120/min,神志淡漠。
A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
(2).为明确诊断应采取哪项检查(分数:
A.胃镜
B.钡剂透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.凝血四项
(3).在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防
A.肾衰竭
C.脑出血
B.感染
D.出血进一步增大
E.肝性脑病(分数:
患者男性,78岁,以面色苍白伴乏力半年,食欲减退伴消瘦4个月为主诉人院,查体:
贫血貌,巩膜微黄,牙齿稀松,舌质红,无苔,可见裂纹。
血常规:
血红蛋白68g/L。
(1).该患者首先要进行的化验检查是(分数:
A.叶酸及维生素B12
B.Coombs试验
C.Ham试验
D.CD55,CD59
E.抗核抗体系列
(2).该患者最可能的诊断是(分数:
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.恶性肿瘤继发性贫血
患者女性,55岁,近3个月来出现胸骨后疼痛,伴有反酸、胃灼热、嗳气,症状常于进食后或平卧时加重,1周来疼痛症状加重。
(1).为明确诊断,首选的检查是(分数:
A.心电图
B.胃镜
C.食管钡剂透视
D.超声心动图
E.肝胆脾超声
(2).如果上述检查正常,则初步临床诊断为(分数:
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
(3).为进一步确诊应首选哪项检查(分数:
A.24h食管pH监测
B.胃镜+组织活检
C.食管钡剂X线检查
D.超声内镜
E.食管滴酸试验
患者女性,36岁,以眼睑及双下肢水肿、尿少伴关节肿痛、肌无力3个月来诊。
腹壁及下肢皮肤见片状出血疹,颈部可及数个肿大淋巴结,双眼睑水肿,双肺下呼吸音减弱,可闻及细小捻发音。
心界略向左扩大,心音低,心律齐,未闻杂音。
腹软,肝脾未及。
双下肢指压痕阳性,双手关节压痛阳性。
血红蛋白80g/L,白细胞2.6×
109/L,血小板6.5×
109/L;
RF86U/L,ANA阳性,抗dsDNA抗体阳性;
免疫球蛋白IgG、IgM升高,肌酸激酶380U/L。
心脏超声检查提示心包少量积液。
(1).该患者诊断考虑哪种疾病(分数:
B.皮肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.淋巴瘤
(2).根据临床所见考虑该患者有肾脏受累,下列哪项结果不是原发病肾损害的表现(分数:
A.血尿
B.脓尿
C.蛋白尿
D.管型尿
E.氮质血症
(3).该患者治疗上宜选用哪种方案(分数:
A.非甾体抗炎药口服
B.营养心肌药物
C.环磷酰胺冲击治疗
D.大剂量糖皮质激素治疗
E.来氟米特口服
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