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(1)原发性主动转运是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。
原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式,除钠泵外,还有Ca2+泵(或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶)、H+泵(质子泵)和碘泵等。
(2)继发性主动转运指物质逆浓度梯度转运所需的能量不是直接来自ATP,而是来自膜外的高势能。
如:
“小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运”
※主动转运与被动转运的区别
主动转运
被动转运(单纯/易化)
需由细胞提供能量
不需外部能量
逆电-化学势差
顺电-化学势差
使膜两侧浓度差更大
使膜两侧浓度差更小
※转运的都是小分子物质
(四)出胞和入胞(膜泡转运)
大分子物质或物质团块进出细胞的过程。
※递质释放;
激素分泌※吞噬作用
【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有( )
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.易化扩散和主动转运
D.主动转运
E.入胞作用
【答案】C
血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞是通过易化扩散;
小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运
【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式( )
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化作用
D.入胞作用
E.出胞作用
【答案】E
【例题】Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于( )
C.主动转运
D.出胞作用
【答案】B
【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于( )
A.膜在安静时对K+的通透性大
B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加
C.Na+、K+易化扩散的结果
D.细胞膜上Na+-K+泵的作用
E.细胞膜上ATP的作用
【答案】D
四两拨千斤:
Na+内流——去极化——兴奋
Cl-内流——超级化——抑制
其它一律选择——K+外流
【例题】可产生抑制性突触后电位的离子基础是( )
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
【例题】可产生兴奋性突触后电位的离子基础是( )
D.Cl
【例题】抑制性突触后电位是( )
A.去极化局部电位
B.超极化局部电位
C.具有全或无特性
D.突触后膜Na+通透性增加所致
E.突触前膜递质释放减少所致
【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现( )
A.极化
B.去极化
C.超极化
D.反极化
E.复极化
(一)细胞的生物电现象及其产生机制
生物电产生的前提:
1.细胞膜内外离子分布不均匀;
2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。
静息电位:
细胞安静时,细胞膜两侧稳定的电位差;
机制:
K+外流(钾离子的平衡电位);
动作电位:
细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。
【例题】动作电位去极化是由于( )
A.Cl-内流
B.Ca2+内流
C.Na+内流
D.K+内流
E.K+外流
【例题】静息电位的产生是由于( )
极化——静息电位时,膜两侧保持的内负外正的状态。
去极化——静息电位向负值减小的方向变化。
反极化——膜内电位由零变为正值的过程。
复极化——去极化、反极化后恢复到极化的过程。
超极化——静息电位向负值增大的方向变化。
兴奋的引起——阈电位!
阈电位:
能使膜上Na+通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。
【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到( )
A.峰电位
B.阈电位
C.负后电位
D.局部电位
E.正后电位
(二)兴奋和兴奋性的概念
兴奋——刺激使组织或细胞发生反应(动作电位)的过程。
兴奋性——活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。
兴奋性的指标:
阈强度(阈值):
引起组织发生反应的最小刺激强度。
阈值高则兴奋性低,
阈值低则兴奋性高。
【例题】引起组织发生反应的最小刺激强度称
E.阈强度
【例题】可兴奋细胞受到阈下刺激时,可出现( )
【例题】神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是( )
A.分泌
B.收缩
C.局部电位
D.阈电位
E.动作电位
(三)兴奋在同一细胞上的传导机制——局部电流
膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布称为传导。
神经纤维兴奋传导的特征(即:
动作电位的传导特征):
不衰减性;
生理完整性;
绝缘性;
双向性;
相对不疲劳性。
【例题】关于可兴奋细胞动作电位的描述,正确的是( )
A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化
B.在动作电位的去极相,膜电位由内正外负变为外正内负
C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变
E.不同的细胞,动作电位的幅值都相同
三、骨骼肌的收缩机制
一)神经—肌肉接头兴奋传递
(二)骨骼肌的兴奋收缩耦联
——把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩联系起来的中介过程。
要点总结:
要点整合:
【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是( )
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.5-羟色胺
E.γ-氨基丁酸
【例题】触发神经末梢释放递质的离子是( )
A.Na+
B.K+
D.Mg2+
E.Cl-
知识点整合——
※突触传递:
Ca2+内流
↓
突触小泡释放N递质
兴奋性递质→Na+内流→去极化(兴奋性突触后电位EPSP)
抑制性递质→Cl-内流→超极化(抑制性突触后电位IPSP)
※细胞间兴奋传递(突触传递)的特点:
◇电-化学-电的过程
◇时间延搁
◇易受药物或内环境因素的影响
◇单向传递
◇易疲劳
◇总和
神经冲动传导的特点(动作电位)
细胞间兴奋传递的特点(突触传递)
局部电流
电-化学-电的过程
快
时间延搁
双向
单向传递
安全性
易受药物或内环境因素的影响
不易疲劳
易疲劳性
不衰减
生理完整性
绝缘性
※比较记忆,要点总结:
兴奋在中枢传递的特点(多突触传递)
中枢延搁
总和
兴奋节律的改变
后发放
※兴奋在中枢的传递——多突触传递
【例题】在整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是( )
A.感受器
B.传入神经
C.反射弧中的突触
D.传出神经
E.效应器
【例题】有关突触传递特征的描述,错误的是( )
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.后发放
【例题】
D.Cl-
可产生抑制性突触后电位的离子基础是( )
可产生兴奋性突触后电位的离子基础是( )
第二节 血 液
血
液
大
纲
内
容
血液的组成与特性
(1)内环境与稳态
(2)血量、血液的组成、血细胞比容
(3)血液的理化特性
血细胞及其功能
(1)红细胞生理:
数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子
(2)白细胞生理:
数量、生理特性、功能
(3)血小板的数量、生理特性及其功能
血液的凝固和抗凝
(1)血液凝固的基本步骤
(2)主要抗凝物质的作用,纤维蛋白溶解系统及其功能
血型
(1)血型与红细胞凝集反应
(2)ABO血型系统和Rh血型系统
(3)输血原则
一、血液的组成与特性
(一)内环境与稳态
内环境:
围绕在细胞周围的体液,即细胞外液,称为机体的内环境。
稳态:
细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态,称为稳态。
【例题】下列各体液中,属于机体内环境的是( )
A.胆汁
B.胰液
C.尿液
D.脑脊液
E.胃液
【例题】稳态是指内环境( )
A.化学组成不变
B.化学组成相对稳定
C.理化性质相对稳定
D.理化性质恒定不变
E.各种物质组成和理化特性相对恒定
(二)血量、血液的组成、血细胞的比容
血细胞比容:
血细胞在全血中所占的容积百分比
红细胞比容——
·
男:
40~50%
女:
37~48%
新生儿:
55%
【例题】最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是( )
A.血液粘滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
(三)血液的理化特性
血液的比重:
全血1.050~1.060血浆1.025~1.030
血液的粘滞性:
血液4~5血浆1.6~2.4
血浆的pH值:
7.35~7.45主要是NaHCO3/H2CO3
血浆渗透压
·
血浆渗透压:
300mOsm/(Kg·
H2O)
=770kPa或5790mmHg
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
晶体渗透压
胶体渗透压
形成
无机盐、葡萄糖等晶体物质
(主要为NaCl)
血浆蛋白等胶体物质
(主要为清蛋白)
压力
大:
小:
1.3mOsm/(Kg·
意义
维持细胞内外水平衡,
保持RBC正常形态和功能
调节血管内外水平衡,维持血浆容量
板书
【例题】
A.钙离子
B.钠
C.小分子物质
D.胶原蛋白
E.清蛋白
构成血浆胶体渗透压的主要物质是( )
构成血浆晶体渗透压的主要物质是( )
【例题】促使血管外的液体返回血管的是( )
A.氯化钠
B.氯化钙
C.白蛋白
D.红细胞
E.球蛋白
【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是( )
A.毛细血管通透性增加
B.毛细血管血压增加
C.淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压降低
E.滤过膜面积增加
二、血细胞及其功能
(一)红细胞生理
1.数量:
男:
4.0~5.5×
1012/L、Hb:
120~160g/L、红细胞比容:
40%~50%
女:
3.5~5.0×
110~150g/L、红细胞比容:
37%~48%
2.功能:
①运输O2、CO2;
②缓冲血液pH值。
3.生理特性:
①渗透脆性
概念:
RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。
指标:
常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。
正常值:
0.42%NaCl:
开始溶血;
0.35%NaCl:
完全溶血。
影响因素:
衰老RBC>刚成熟RBC;
遗传性球形红细胞>正常RBC。
②悬浮稳定性
RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。
红细胞沉降率(ESR)——以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。
0~15mm/h,女:
0~20mm/h。
血浆成分影响悬浮稳定性!
与红细胞无关。
1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。
2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。
③可塑造变形性;
RBC在外力作用下具有变形能力的特性。
与表面积/体积呈正相关;
与RBC膜弹性呈正相关;
与RBC内粘度呈负相关。
4.造血:
生成原料:
铁、蛋白质等→小细胞低色素性贫血
促成熟因子:
VitB12、叶酸→巨幼红细胞性贫血
5.红细胞生成的调节:
①促红细胞生成素(EPO);
②雄性激素。
造血干细胞分化途径示意图
(二)白细胞生理
1.白细胞
白细胞数量:
(4~10)x109/L
白细胞分类及功能
名称
百分比(%)
主要功能
中性粒细胞
50~70
吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞
嗜碱性粒细胞
0~1
释放肝素、组织胺、参与过敏反应,释放嗜酸性粒细胞趋化因子
嗜酸性粒细胞
0.5~5
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;
参与对蠕虫的过敏反应
淋巴细胞
20~40
T细胞→细胞免疫
B细胞→体液免疫
单核细胞
3~8
吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节
(三)血小板生理
数量:
100~300×
109/L
生理功能:
黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复
作用:
①维护血管壁完整性。
②参与生理止血的各个环节。
生理止血:
正常时小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。
出血时间:
正常1~3min。
(血小板)
凝血时间:
依方法而定。
(凝血因子)
血小板在生理止血中的作用:
1.释放缩血管物质,使受损小血管收缩;
2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓;
3.在血液凝固中提供磷脂表面,吸附凝血因子,参与并加速血液凝固,完成生理止血;
4.凝血块中的血小板收缩,引起血块回缩,挤出其中的血清,使凝血块更加坚实;
5.修复受损的血管内皮。
三、血液凝固和抗凝
血液凝固:
血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。
血清:
血凝后,血凝块回缩释出的液体。
凝血因子:
因子Ⅲ存在于血管外组织;
因子Ⅳ、PF3外,余为蛋白质;
因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原;
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成,需维生素K;
因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子;
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。
凝血过程:
◇内源性凝血和外源性凝血的比较
内源性凝血
外源性凝血
启动方式
Ⅻ
Ⅲ
参与的
凝血因子不同
多
全部来自血液
少
组织因子参与
速度
慢
◇抗凝系统的组成和作用:
血浆中的抗凝物质:
①抗凝血酶Ⅲ:
灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa
(与丝氨酸残基结合)
②肝素:
加强抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。
③蛋白质C:
1)灭活因子Ⅴ、Ⅷ。
2)限制因子Ⅹa与血小板结合。
3)增强纤溶。
④组织因子途径抑制物
◇纤维蛋白溶解系统
【例题】肝素抗凝的主要机制是( )
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制因子Ⅹ的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性
【例题】内源性凝血途径的始动因子是( )
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅲ
E.因子Ⅶ
【答案】A
四、血型
血型——红细胞膜上特异性抗原的类型
红细胞凝集反应:
若将血型不相同的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合,红细胞可凝集成簇,这个现象称为红细胞凝集。
意义:
输血反应、血型鉴定。
1.ABO血型系统
根据红细胞上特异抗原的类型分:
A、B、AB、O
红细胞上抗原
(凝集原)
血清中抗体
A
抗B
B
抗A
AB
A和B
无
O
抗A和B抗
2.输血原则
正常情况下,必须同型血相输。
特殊情况:
可O型→其他型血,但必须缓慢、少量(<400ml)
3.交叉配血试验
4.Rh血型系统——有“D抗原”为阳性、无“D抗原”为阴性
(2)意义:
主要对Rh(-)的人而言,有一定危险性。
1)Rh(-)的人输血时
2)Rh(-)的母亲怀孕时
【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有( )
B.球蛋白
D.凝集素
E.纤维蛋白原
【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为( )
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时,红细胞发生的变化是( )
A.聚集
B.粘着
C.叠连
D.凝集
E.凝固
【例题】红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现( )
第三节 血液循环
三、血液循环
1.心脏的泵血功能
(1)心动周期的概念;
心脏泵血的过程和机制
(2)心脏泵血功能的评价:
每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数,心脏做功
(3)心脏泵血功能的调价:
每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
2.心肌的生物电现象和生理特性
(1)工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
(2)心肌的兴奋性、自动节律性和传导性
(3)正常心电图的波形及生理意义
续表
3.血管生理
(1)动脉血压的形成、正常值和影响因素
(2)中心静脉压及影响静脉回流的因素
(3)微循环的组成及作用
(4)组织液的生成及其影响因素
4.心血管活动的调节
(1)神经调节:
心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能
(2)心血管反射:
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
(3)体液调节:
肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能
5.器官循环
冠脉循环的血流特点和血流量的调节
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