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5.消化
新生儿的唾液腺还未发育充分,唾液分泌量少,曰腔容易干燥,曰腔黏膜又特别薄嫩,因此,不要用布擦曰腔。
两次喂奶之间可喂点温开水,就可达到清洁口腔的目的。
新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)儿乎在一个水平上,贲门乂比较松,幽门比较紧,所以在吃饱之后容易漾奶。
漾奶不同于呕吐。
新生儿多于出生后12小时内排出胎便。
6.泌尿和生殖器
绝大多数新生儿在生后第一天就排尿,少数在第二天排尿。
新生儿的肾脏尚未发育完善,对钠盐的排泄能力有限,如果喂菜水,不要加盐。
由于肾脏功能较弱,新生儿用药应慎重。
新生儿尿道短,容易被粪便污染,所以要注意外阴的清洁护理。
男婴生殖器官和女婴生殖器官特点不同,区别对待。
7.免疫系统
新生儿的皮肤和黏膜薄嫩,屏障作用差。
新生儿自身产生的抗体还很少,不足以抵抗病原体的侵袭。
但胎儿时期,仔体给予胎儿的抗体,对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。
另外,新生儿还可以从初乳中得到抗体。
8.神经系统
新生儿的脑重约350g,相当于成人脑重的1/4左右。
脑细胞仍处于增殖阶段。
新生儿神经细胞的突起短而旦数虽少,有的神经细胞,轴突的外面尚无髓鞘,所以刺激传导容易“泛化”。
比如,只碰一下新生儿的手,就会引起他全身的运动。
新生儿几乎整天处于保护性的抑制一一睡眠之中,每天睡眠时间可长达20〜22小时。
反射是神经活动的基本活动方式,反射分为条件反射和非条件反射,非条件反射是生来就有的本能;
但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的,新生儿在成长过程中,逐渐建立起各种条件反射;
一切良好习惯的培养、训练,以至学习,都是条件反射形成的过程。
9.感觉器官
新生儿刚出生即有光感,适宜的刺激可促进视觉的发育。
新生儿在眼球运动时,可能出现两只眼睛不同步,一只向左,一只向右,这种“左顾右盼”的现象是暂时的,不必担心。
新生儿己有听觉,新生儿特别喜欢听心跳的声音。
新生儿的触觉灵敏,新生儿特别需要温暖、爱抚,以解除“皮肤饥渴二
新生儿的温度觉己很敏锐;
味觉和嗅觉也相当敏锐,对甜的液体,新生儿吸吮的次数多,新生儿生后一周左右,就能区别生母与她人乳汁的气味。
三、新生儿护理要点
(一)注意保暖,防止过热
降生在冬天,新生儿居室的适宜温度为20°
C〜22°
C。
早产儿居室温度以24°
C〜25°
C为宜。
若居室温度较低要注意保暖,同时注意避免室内太干燥。
降生在暑天,注意防暑降温。
同时应保证新生儿摄入的水分要充足,以免发生“新生儿脱水热”。
(二)选择合适的衣物
新生儿衣服的质地及样式选择都要注意使其有利于儿童的生长发育;
尿布选择也应注意,新生儿衣服的清洗也要特别注意。
(三)清洁护理
1.眼部护理
2.囱门部位护理
3.头上厚痂的清除
4.洗澡
5.尿布区的护理
(四)预防感染
细菌、病毒主要经呼吸道、消化道、皮肤、脐部等侵入新生儿体内,引起疾病。
1.预防呼吸道感染
新生儿居室应保持空气新鲜,要经常开窗通风,开窗时不要让风宜吹孩子。
冬季,可利用大窗上部的风斗式小窗通风,室外新鲜冷空气经风斗小窗流向屋顶,然后下降,不会使空气骤降。
也可以把孩子先抱到别的房间,通风后再抱回来。
如果房间密不透风,空气污浊,产妇和孩子都易生病。
另外,要避免室内尘土飞扬,扫地时洒些水。
2.预防病从口入
母亲喂奶前要洗手,洗乳头。
用奶瓶喂奶、喂水,用完后奶瓶要处理。
试瓶内牛奶的温度,不要用嘴试。
3.预防脐部感染
包脐带的纱布要保持清洁,湿了要及时换干净的。
如果包脐带的纱布被大小便、水浸湿了,很容易使脐部发炎,发生脐炎乂容易转成败血症等严重疾病。
若脐部潮湿,可用消毒棉签醮75%酒精涂擦,然后覆盖消毒纱布。
若脐眼和周围皮肤红肿、流脓血,应及时清医生诊治。
四、抚触是护理中的重•要环节
(一)“婴儿抚触”所引起的作用
“婴儿抚触”产生的生理和心理效用,可以用解除“皮肤饥渴”来概括。
(二)抚触的注意事项
1.选择适当的时间;
2.调节好室温;
3.抚触者的准备;
4.体现爱抚;
5.视婴儿的月龄,决定抚触时间长短。
五、预防意外
(一)预防窒息
窒息是新生儿期常见的意外伤害。
家长一定要有预防窒息的安全意识。
(%1)不要猛力摇晃新生儿
(%1)拍照不宜用闪光灯第二节新生儿的一些特殊生理现象
一、生理性体重下降
二、生理性黄痘
三、螳螂嘴和板牙
四、乳房肿大
五、女婴阴道流血
以上这些特殊现象,只是生理现象,不需要治疗,也不能随意处理。
但对于疾病引起的体重下降、黄疸,则应及早发现和治疗。
第三节新生儿疾病
一、常见症状
发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。
二、新生儿常见疾病病因、症状及防治
(%1)脐炎
1.病因
断脐后,脐部残端受到细菌污染。
2.症状
(1)脐部红肿,有脓性分泌物,分泌物有臭味。
(2)可有发热、不吃奶等全身症状。
(3)因脐带与腹腔相通,发生脐炎未及时治疗,炎症可扩散,导致腹膜炎或败血症。
患儿精神极差,发热或体温不升(体温低于36°
C),有明显黄疸。
3.防治
注意脐部护理。
发生脐炎要及时治疗。
(%1)新生儿硬肿症
新生儿硬肿症多发生在冬季,主要因保暖不够所致,早产儿发病率较高。
(1)体温不升(低于36C),吃奶困难,哭声微弱,皮肤发凉;
(2)皮肤变硬,由大腿外侧延及臀部、威干、上肢及而颊;
(3)严重时发生呼吸困难。
做好孕期保健,预防早产。
降生在冬天,注意保暖。
早开奶,保证足够的热量。
发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常,尽晨就近就医,途中注意保暖。
(%1)新生儿脱水热
新生儿脱水热多发生在夏季或保暖过度的情况下。
新生儿生后头几天,摄入的乳量少,但是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便,体内丢失的水分多。
加上环境温度高,就可能发生“脱水热”。
(1)生后三四天,低热或高热;
(2)尿量减少;
(3)皮肤干燥,皮肤弹性差。
囱门【叫陷。
夏季,注意新生儿居室防暑降温。
若母乳量少,可于两次喂奶之间,给新生儿喂些水。
已发生新生儿脱水热,经补充水分后,可恢复正常。
(%1)新生儿肺炎
胎儿在子宫内吸入羊水,或因生后感染可致新生儿肺炎。
(1)新生儿肺炎缺乏“咳、喘”等典型的肺炎症状。
(2)主要表现为呼吸浅快,阵阵憋气,口吐白色泡沫,而色苍白或发叩。
常出现呛奶。
(3)可发热,也可体温不升。
新生儿居室应保持空气新鲜,温、湿度适宜。
家里人患呼吸道感染,要与新生儿隔离。
发现新生儿有阵阵憋气等异
常,要及时就诊。
(五)新生儿破伤风
新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。
(1)经4〜14天的潜伏期(以4〜6天最多),开始出现症状。
(2)哭声低微,不吃奶。
(3)因面部肌肉抽搐,呈现苦笑面容。
(4)肢体阵阵抽搐,呈“角弓反张”。
因喉肌、呼吸肌痉挛,可致窒息。
病死率极高。
新生儿破伤风是完全可以预防的疾病,只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝该病的发生。
若因急产等原因,断脐时未按严格的消毒程序操作,应争取在24小时■内到医院重新处理脐部。
第四节提倡母乳喂养
一、母乳喂养的优越性
(一)出生头4〜6个月,母乳是最好的食物和饮料
母乳对于出生头4〜6个月的婴儿来说,是最理想的营养品;
母乳中含有婴儿所需要的全部营养,而旦搭配合理;
母乳中所含水分可满足婴儿的需要。
(二)母乳喂养可使婴儿少得病
1.母乳含有抗体,可增强婴儿的抗病能力;
2.健康的母亲所分泌的乳汁,干净无菌,旦喂哺简便,不会受环境中病菌的污染。
(三)母乳的成分更有利于脑的发育
1.母乳中含有丰富的牛磺酸;
2.母乳含有较多的乳糖。
(四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱
(五)哺婴,对母亲也有益
1.婴儿吸吮乳汁,可促使母亲子宫收缩,有利于子宫夏原,减少产后出血;
2.哺乳的母亲,日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低;
3.哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐;
4o哺乳可消耗母体多余的脂肪,有利于产后体型的健美。
二、提高母乳喂养成功率的新措施
早开奶,按需喂哺。
三、使乳汁充裕的其他条件
(一)排空乳房
(二)合理营养
(三)精神偷快
四、母乳喂养中常见的问题
(一)生理性腹泻
(二)乳汁排出不畅
造成乳汁排出不畅的原因是乳腺内有淤乳,使乳腺管堵塞。
解除乳腺管堵塞的措施:
1.用合适的乳罩支托乳房,以改善乳房的血液循环;
2.清除乳头上干燥的乳痂;
3.按摩乳房,驱赶淤积的乳汁;
4.调整饮食,别再吃下奶的食物;
5.每次哺乳后,将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。
(三)判断乳汁是否充裕
(四)避免母乳被污染
母乳被污染的常见原因:
1.乳头不干净;
2.乳母患病;
3.乳母用药;
4.环境污染。
(五)漾奶
(六)不宜喂母乳的情况
(七)需要混合喂养或人工喂养的情况
第二章婴幼儿的身体特点
第一节婴幼儿的生理解剖特点
一、动作的执行者一一运动系统
(%1)什么是运动系统
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成,是人们从事劳动和运动的主要器官。
(%1)婴幼儿运动系统的特点及保育要点
1.骨骼
(1)骨骼在生长;
⑵腕骨没钙化好;
(3)骨盆还没长结实;
(4)骨头好比鲜嫩的柳枝;
(5)不良姿势易致脊柱变形。
2.肌肉
(1)婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人,容易疲劳;
(2)大肌肉发育早,小肌肉发育晚。
3.关节和切带
(1)勿猛力牵拉婴幼儿的手臂;
(2)预防扁平足。
4.保育要点
(1)让孩子多在户外活动;
(2)教育孩子不要从高处往硬地上跳;
(3)教育孩子坐有坐相,站有站相;
(4)勿猛力牵拉孩子的手臂;
(5)适度运动。
二、气体交换站一一呼吸系统
(%1)什么是呼吸系统
呼吸系统由呼吸道及肺组成。
.呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道,包括鼻、咽、喉、气管和支气管。
(%1)婴幼儿呼吸系统的特点及保育要点
1.易发生鼻堵
婴幼儿鼻腔狭窄。
2.教会幼儿拐鼻涕的正确方法
不要太用力搏,不要把鼻孔全捂上使劲地搏。
3.保护金嗓子
婴幼儿的声带还不够坚韧;
幼儿的音域窄,不宜唱大人的歌,唱歌要注意场所及时间。
4.空气污浊,机体缺氧
婴幼儿胸腔狭窄,肺活量小,但代谢旺盛,机体需氧量多,所以只能以加快呼吸的频率来代偿。
年龄越小,呼吸越快。
5.腹式呼吸为主
6.保育耍点
(1)捞鼻涕要用正确的方法,不要把两侧鼻孔全捂上。
捞时叮嘱幼儿要轻,不要用力;
(2)教育幼儿要爱护嗓子;
(3)儿童活动室、卧室要经常通风换气,保持空气新鲜。
由于脑的耗氧量大,空气污浊,脑受害首当其冲。
三、循环不己的运输流一一循环系统
(%1)什么是循环系统
循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统,它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
(%1)婴幼儿循环系统的特点及保育要点
1.年龄越小,心率越快
婴幼儿因为心肌薄弱,心腔小,心跳要比成人快。
2.锻炼可强心,但运动量要适度
3.预防动脉硬化始于婴幼儿
预防动脉硬化关键在于一个“早”字。
因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。
为他们提供合理的膳食,养成良好的饮食习惯可以受益终生。
4.颈部淋巴结肿大的常见原因
(1)小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎或头上长疗子;
(2)照顾小儿的成人有结核病,可能导致小儿患“淋巴结核二
5.保育要点
(1)小儿经常锻炼可增强心脏功能,但不要过累;
(2)教育幼儿养成有益于健康的“曰味”,合理地摄取营养将使他们受益终生。
预防动脉硬化,始于幼儿,要把住“入口”这一关。
四、食品加工管道一一消化系统
(%1)什么是消化系统
消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。
消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。
(%1)婴幼儿消化系统的特点及保育要点
1.牙齿
(1)乳牙萌出。
婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。
(2)乳牙的生理功能。
%1咀嚼食物,帮助消化;
%1促进颌骨的发育;
%1有助于口齿•伶俐;
%1有利于恒牙的健康。
⑶如何保护乳牙。
%1营养和阳光;
%1适宜的刺激;
%1避免外伤;
%1漱曰和刷牙。
(4)六龄齿。
2.流涎
3.婴儿漾奶
婴儿的贲门比较松弛,且胃呈水平位,即胃的上口与下口几乎水平,好像水壶放倒了。
因此,当婴儿吞咽下空气,奶就容易随若打嗝流出口外,这就是漾奶。
4.培养定时排便的习惯
婴儿过了半岁,就可培养定时排便的习愦。
幼儿应养成早饭后排便的习惯。
5.预防脱肛
6.保育要点
(1)督促幼儿用正确的方法刷牙,保护好乳牙和六龄齿:
(2)细嚼慢咽,有利于健康,不要用水、汤泡饭;
(3)培养幼儿定时排便的习惯;
(4)不要长时间坐便盆,不排便就起来。
五、泌尿、输尿、贮尿、排尿一一泌尿系统
(%1)什么是泌尿系统
泌尿系统包括肾脏(泌尿)、输尿管(输尿)、膀胱(贮尿)和尿道(排尿)。
(%1)婴幼儿泌尿系统的特点及保育要点
1.由“无约束”到“有约束”排尿
出生后半岁左右,可以从“把尿”开始,训练婴儿自觉排尿的能力。
1岁左右,会用动作、语言表示“要撒尿”了,就不要再兜尿布,要训练坐便盆排尿。
一般到了3岁,白天就可以不再尿湿裤子,夜间也不再尿床了。
2.尿道短,容易发生上行性感染
要注意女婴外阴部的清洁。
擦大便从前往后擦。
勤换洗尿布。
每天要洗屁股。
饮水量要充足,尿液形成后从上向下流动,对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用,可以减少泌尿道感染。
清洗男婴外阴,可用干净的湿毛巾,按以下顺序擦拭:
阴茎、阴茎周围、阴囊下面,坡后清洁肛门。
3.早发现急性肾炎
(1)训练婴幼儿控制排尿的能力;
(2)注意女婴的外阴消洁护理;
(3)男婴也要清洗外阴;
(4)提醒幼儿不要渴急了才喝水。
有充足的饮水,可以减少泌尿系统感染;
(5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。
毛巾用后消毒。
六、身兼数职的皮肤
(%1)皮肤的功能
1.皮肤是感觉器官;
2.皮肤是保护人体的一道防线;
3.皮肤可调节体温;
4.皮肤还是排泄器官。
(%1)婴幼儿皮肤的特点及保育要点
1.皮肤的保护功能差
婴幼儿皮肤薄嫩,易受损伤,若不注意皮肤消洁,就很容易生疮长疔。
要常洗澡、洗头,勤剪指甲。
选购质地柔软、吸水性强、不掉色的衣料做内衣。
不要用化妆品去遮盖儿童天然健美的肌肤。
给儿童戴各种金属饰物毫无益处。
2.皮肤调节体温的功能差
婴幼儿皮肤的散热和保温功能都不及成人。
锻炼可增强机体对冷、热的适应能力。
空气、阳光和水是大自然赋予人类维持生命、促进健康的三件宝。
要充分利用这三件宝,锻炼婴幼儿对冷热的适应能力。
3.皮肤的渗透作用强
(1)勒洗头、洗澡、勒剪指甲;
(2)充分利用空气、阳光、水这三件宝;
(3)冬季户外活动应注意保暖;
(4)多照顾体弱儿,有汗及时擦干。
七、人体内的“化学信使”一一内分泌系统
(%1)什么是内分泌系统
内分泌系统是人体内的调节系统。
内分泌腺释放的激素对人体的生长发育、性成熟以及物质代谢等有着重要的调节作用。
(%1)婴幼儿内分泌系统的特点及保育要点
1.生长激素在睡眠时分泌旺盛
一个人能长多高,既受遗传因素的影响,乂受后天环境的影响(营养、运动、睡眠、疾病等等)。
2.缺碘一一影响甲状腺的功能
甲状腺是关系儿童生长发育和智力发展的内分泌腺之一。
3.保育要点
(1)组织好幼儿的睡眠,使睡眠充足、踏实;
(2)幼儿膳食中使用加碘食盐,婴儿补碘应在医生指导下进行。
八、眼睛一一视觉器官
(%1)眼睛的结构和功能
人眼像一架照相机;
眼睛具有“双眼单视功能”。
(%1)婴幼儿眼睛的特点及保育要点
1.5岁以前可以有生理性远视
2.晶状体有较好的弹性
幼儿即使把画书放在离眼睛很近的地方看,也不觉得眼睛累。
但长此以往形成习惯,尤其上小学后,看书、写字多了,就会使睫状肌疲劳,形成近视眼。
所以要教育幼儿从小注意保护视力。
3.婴幼儿视觉发育监测
(1)视觉反应:
3岁以下小儿的视力可用观察的方法粗略地测知,发现异常须请医生进一步检查。
(2)视力表。
(1)注意婴幼儿视力可能有异常的表现;
(2)注意防止发生眼外伤;
(3)对婴幼儿的视力进行监测。
九、耳一一听觉器官(兼司平衡)
(%1)耳的结构和功能
耳分为外耳、中耳和内耳三部分。
1.外耳
外耳包括耳廓及外耳道。
耳廓的皮下组织很少,血管表浅。
外耳道皮肤盯盼腺的分泌物叫盯盼,具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作用。
2.中耳
中耳内有3块听小骨,声波振动鼓膜则带动听小骨,听小骨把声音放大并传向内耳。
3.内耳
内耳可以感受声音,保持平衡。
(%1)婴幼儿耳的特点及保育要点
1.耳廓易生冻疮
2.外耳道易生疔
3.易患中耳炎
4.对噪声敏感
如果经常处于80分贝以上的噪声环境中,就会导致睡眠不足、烦躁不安、消化不良以及听觉迟钝。
应吊:
控制环境中的噪音。
5.早发现听力异常
(1)测查婴幼儿听觉反应的发育状况;
(2)听力测验:
对己懂事可合作的小儿可进行听力测验。
简单的有耳语检查、秒表检查法等。
(1)冬天注意头部保暖,预防耳朵生冻疮;
(2)洗头时,避免污水流入外耳道;
(3)不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎;
(4)教会幼儿摒鼻涕;
(5)减少环境噪音;
(6)对婴幼儿的听力进行监测。
十、人体的司令部一一神经系统
(%1)什么是神经系统
人体由功能不同的各器官系统组成,然而机体的各种功能并不是孤立的。
神经系统具有调节功能,使人体成为统一的整体。
1.神经系统的组成
神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。
周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组成。
脑神经支配头部各器官的运动,并接受外界的信息,产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。
脊神经主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。
植物神经分交感神经和副交感神经,分布于内脏。
每个脏器都受到这两种神经的双重支配,它们的作用却是相反的。
人在情绪紧张、发怒时,交感神经兴奋。
2.神经细胞的结构
3.神经系统的基本活动方式一一反射
反射可分为条件反射和非条件反射两种。
(%1)大脑皮质活动的某些特性
1.优势原则
2.镶嵌式活动原则
3.动力定型
4.睡眠
(%1)婴幼儿神经系统的特点
1.神经系统迅速发育
脑细胞数目的增长和神经髓鞘化
2.容易兴奋、容易疲劳
3.需要较长的睡眠时间
除了要保证足够的睡眠时间,还要注意睡眠的质量。
个体之间所需睡眠时间差别较大,有的孩子睡眠时间虽少,但入睡快、睡得香、醒来精神足,则是正常的。
4.脑细胞的耗氧量大
儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50%。
充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。
婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人,如果居室内空气污浊,脑细胞受害首当其冲。
5.脑细胞能利用的能量来源单一
(%1)开发右脑,协调左右脑
1.人的右脑与左脑的功能不同
“人有一个头,但有两个脑袋”,这是近儿十年来,神经生理学家对大脑研究成果的一种形象概括。
大量实验证明,大脑两半球的功能是不同的,各具特点。
左脑半球具有显意识功能,主要通过语言和逻辑来表达内心世界,负责理解文学语言以及数学计算。
右脑半球具有•潜意识功能,主要通过情感和形象来表达内心世界。
左脑半球像个雄辩家,善用语言和逻辑分析,同时又像个科学家,善于进行抽象思维和运算。
大脑右半球则像一个艺术家,他擅长非语言的形象思维和直觉思维。
2.开发右脑的重耍性
(1)扩大信息容昆:
右脑的信息容晨比左脑大得多。
开发右脑是婴幼儿知识积累的基础。
(2)发展类型识别能力:
在拥挤的人群中,只需极短的时间,人们就能认出自己所熟悉的人;
不会讲话的婴儿能记住
母亲的面容。
人脑所具有的这种能力称为类型识别能力。
(3)开发右脑的途径:
%1引导儿童多做体育性游戏和全身性运动;
%1进行左视野和左耳听力的训练;
%1选择一些曲调优美、轻柔、明快但没有歌词的曲了,在幼儿游戏、画画、吃饭时听听;
%1多做“类型识别”训练;
%1语言教育形象化。
(五)保育要点
1.合理安排小儿的一日生活;
2.密切监测婴幼儿的精神发育水平;
3.保证脑组织有充足的氧气供应;
4.合理膳食;
5.重视开发右脑。
第二节婴幼儿的生长发育
一、体格发育的规律
(一)体重、身长增加速率各时期不同
儿童体格发育的速度不是直线上升的,而是呈波浪式的,有时快些,有时慢些。
胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。
胎儿出生后头两年的身体增长速度仍比后儿年快。
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