临床危急值报告制度Word文档下载推荐.docx
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2.临床“危急值”项目表
3.****医院危急值报告流程
4.****人民医院病房、门急诊危急值处理流程
5.****人民医院"
危急值"
督导检查表
临床“危急值”报告制度
为加强对临床“危急值”的管理,确保将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保病人的医疗安全,杜绝病人意外发生,特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
二、各医技科室(医学影像科、B超、心电图、内窥镜等)全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义,检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常,经上级医师或科主任复核后,立即电话报告临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《危急值结果报告登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。
四、具体操作程序:
1、当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在《危急值结果报告登记本》上详细记录,记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。
五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括:
检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室、内窥镜室等科室。
七、为了确保该制度能够得到严格执行,相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程。
八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。
医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。
重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进措施。
****民医院
2012年6月9日
临床检验“危急值”项目表
项目名称低值高值
白细胞<
2.5×
109/L>
30×
109/L
血红蛋白含量(成人)<
50g/L>
200g/L
血红蛋白含量(新生儿)<
95g/L>
223g/L
血小板计数<
50×
1000×
凝血酶原时间(PT)>
20秒
INR(抗凝治疗者)>
5.0
激活部分凝血活酶时间(APTT)>
70秒
纤维蛋白原定量(Fg)<
1g/L>
10g/L
酸碱度<
7.25>
7.55
二氧化碳分压<
20mmHg>
60mmHg
氧分压<
40mmHg
血钾≤2.8mmol/L≥6.0mmol/L
血钠<
120mmol/L>
160mmol/L
血氯<
75mmol/L>
120mmol/L
血钙<
1.6mmol/L>
3.5mmol/L
血磷<
0.3mmol/L>
2.5mmol/L
血镁<
0.5mmol/L>
3mmol/L
葡萄糖(血):
女性及幼儿<
2.2mmol/L>
22.2mmol/L
男性<
2.7mmol/L>
22.2mmol/L
新生儿<
1.7mmol/L>
16.6mmol/L
血尿素>
28mmol/L
血肌酐>
654mmol/L
血尿酸>
750mmol/L
血淀粉酶>
300U/L
尿淀粉酶>
600U/L
总胆红素(新生儿)>
340umol/L
乳酸脱氢酶>
1000U/L
肌酸激酶>
脂肪酶>
700U/L
肌钙蛋白cTnl>
0.5mg/L
磷酸肌酸激酶同工酶>
200U/L
1、其他特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报
注:
对于未定为危急值的检验项目,有可能危及生命的,检验科也应立即通知临床。
医技检查“危急值”项目表
一、医学影像科“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
硬膜下/外血肿急性期;
脑疝、急性脑积水;
颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:
X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:
气管、支气管异物;
液气胸,尤其是张力性气胸;
肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统:
心包填塞、纵隔摆动;
急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:
食道异物;
消化道穿孔、急性肠梗阻;
急性胆道梗阻;
急性出血坏死性胰腺炎;
肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症:
眼眶内异物;
眼眶及内容物破裂、骨折;
颌面部、颅底骨折。
二、B超“危急值”报告范围:
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
3、急腹症腹腔积液考虑消化道穿孔、急性肠梗阻、阑尾穿孔;
4、急腹症考虑急性出血坏死性胰腺炎
5、急腹症黄疸出现考虑急性胆道梗阻
6、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
7、晚期妊娠考虑胎盘大面积剥离;
8、晚期妊娠阴道大量出血考虑前置胎盘;
9、产后大出血,考虑胎盘植入;
10、急性主动脉夹层动脉瘤;
11、心脏普大并合并急性心衰;
12、大面积心肌坏死;
13、大量心包积液合并心包填塞。
3、心电图“危急值”报告范围:
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死;
3、致命性心律失常:
a.心室扑动、颤动;
b.室性心动过速;
RonT型室性早搏;
c.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
d.大于2秒的心室停搏
四、内窥镜检查(胃镜危急值):
1.食道异物
2.消化道穿孔
3.消化道出血
4.肝硬化引起的食道静脉曲张
5.胃十二指肠肿瘤
Ⅰ.****医院危急值报告流程
发现检验、检查结果异常
↓
确认“危急值”
(与“危急值”项目表比对)
将“危急值”通知临床科室
(电话通知为主要方式)
“危急值”报告后进行记录
“危急值”检验、检查报告单发放(标记:
建议复查)
Ⅱ.*****医院病房、门急诊危急值处理流程
病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后,
及时将结果记录在危急值登记本上
确认该结果是否与临床病情相符合
与临床相符时
与临床不符合时
复检
主管医师及时上报上级医师或
科主任,并实施救治
主管医师6小时内,在病程记录或门诊
病历中据实记录危急值结果及救治措施
****医院"
科室:
检查者:
检查日期:
序号
项目
目前工作量,存在问题及整改措施
一
建立"
登记本
二
义务人员知晓率
三
"
登记情况
四
接获后处理情况
五
报告情况(医技、检验)
六
接获后病程中的反映情况
七
接获"
后是否上报上级医师
八
对本科室"
项目值了解情况(医技、检验)
九
医务人员对报告(接收)流程了解情况
十
其他存在的问题
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 临床 危急 报告 制度