健康体检花名册文档格式.docx
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案号
居民签字
备注
001
2011.5.10
张三
男
40
光明村
已建档
有
002
张四
无
合计
领导签字:
医师签字:
审核人签字:
卫生院新生儿访视花名册
父亲姓名
母亲姓名
儿童姓名
出生日期
是否系统管理
访视日期
服务项目
家庭
档案号
家长签字
新生儿
健康状况
喂养护理指导
是
2011.5.15
003
张五
女
卫生院0-3岁儿童保健花名册
健康指导
血常规检查
听力筛查
2010.1.1
卫生院孕产妇保健花名册
孕产妇
丈夫姓名
随访
日期
或家属
签字
产前
检查
产后
访视
胎心
监测
血常规
B超
25
2011.5.1
22
卫生院65岁以上老年人保健花名册
随访日期
家庭档案号
健康管理
检测血糖
心电图检查
68
1次
66
卫生院0-6岁儿童全程免疫规划接种花名册
接种日期
卡介苗
乙肝
脊灰
百白破
麻疹
麻腮风
乙脑
A群流脑
甲肝
2009.1.1
1针
2009.10.1
卫生院15岁以下补种乙肝股苗花名册
第一针
第二针
第三针
2000.1.1
卫生院应急和强化免疫接种花名册
住址
接种人签字
卫生院高血压患者管理花名册
患者签字
健康检查
血糖检测
50
55
56
卫生院糖尿病患者管理花名册
2011.5.11
51
卫生院重性精神病患者管理记录明细表
家属签字
2011.5.2
60
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